72220份标本假丝酵母菌的检测结果及临床感染分析

目的了解我院17年来临床假丝酵母菌的感染情况和种类分布及对12种药物的抑菌效果,为临床提供帮助.方法真菌的分离和鉴定,按全国临床检验操作规程假丝酵母菌的有关要求进行.药敏实验采用扩散法.结果 72220份标本共分离8种假丝酵母菌4652株,检出率6.4%,其中以白色假丝酵母菌为主,其次是类星形、热带、高里、皱褶假丝酵母菌等,分别占总数的33.7%、20.4%、14.5%、11.1%、10%.7类标本中痰液检出最多,达35%.8种假丝酵母菌对GRIS均耐药,TEB仅部分敏感,大多数热带假丝酵母菌对ECON呈中度敏感.结论临床上假丝酵母菌感染比较严重,且常与细菌合并感染.扩散法药敏实验操作简单、结果稳定,适用于常规实验.     

女性泌尿生殖道假丝酵母菌感染及耐药性研究

目的探讨女性泌尿生殖道假丝酵母菌感染及耐药情况。方法对825例女性患者的阴道分泌物标本经过真菌培养后确定234例为假丝酵母菌（念珠菌）感染,然后进行菌株分类、鉴定及10种抗生素的体外药物敏感试验,并将其结果经过统计学分析。结果825例标本中234例标本分离出致病性假丝酵母菌,阳性率占28．4％（234／825）。其中白色念珠菌占86．3％（202／234）;异常汉逊酵母菌5．6％（13／234）;光滑球拟酵母菌占2．6％（6／234）;链形念珠菌占2．4％（5／234）;克柔念珠菌占1．3％（3／234）;热带念珠菌占1．3％（3／234）;溶脂念珠菌占0．9％（2／234）。结论对于泌尿生殖道感染患者应做真菌培养并根据药敏试验结果选择抗菌药物,药敏试验结果提示,真菌感染应首选制霉菌素、两性霉素、灰黄霉素、益康唑、克霉唑等。     

159例假丝酵母菌属感染与药敏结果分析

目的研究假丝酵母菌属的临床分布及其对抗真菌药物的耐药特性,以探讨预防与治疗措施。方法假丝酵母菌属采用科玛嘉显色培养基鉴定,不能鉴定的采用ID32C鉴定板条、ATBEXPRESSION鉴定系统鉴定;ATBFUNGUS2药敏板条进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准进行结果判读。结果共分离159株假丝酵母菌,白色假丝酵母菌最为常见,占74.8%,其次是热带假丝酵母菌占10.7%;痰液标本中假丝酵母菌属的检出率最高,占52.8%;患者年龄大于或等于60岁占72.3%;假丝酵母菌属对5种抗真菌药物敏感率由高到低依次为:两性霉素B(97.5%)、5-氟胞嘧啶(91.8%)、伏立康唑(83.0%)、氟康唑(77.4%)、伊曲康唑(59.7%)。结论真菌感染以白色假丝酵母菌为主,多发生于老年患者,感染部位以下呼吸道多见;对5种抗真菌药物出现不同程度的耐药,临床用药应根据药敏结果合理选用。     

69例假丝酵母菌的检测及耐药分析

目的 通过对本院患者假丝酵母菌的检测,以了解该菌属的检出率及耐药特点,为临床合理用药提供依据.方法 用显色培养基及芽管形成试验鉴定真菌;用ATB FUNGUS 2 INT试条对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑及伊曲康唑进行药敏试验.结果 2006年5～11月,共分离出假丝酵母菌69例,其中白假丝酵母菌59例(85.5%),光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌各检出4例(11.6%),热带假丝酵母菌2例(2.9%).该菌属的检出分别是痰标本48例(69.6%),尿标本12例(17.4%),分泌物标本6例(8.7%),血液标本3例(4.3%).结论 69例假丝酵母菌中,白假丝酵母菌检出率最高,痰标本最多.4种假丝酵母菌对氟康唑的耐药率最高,两性霉素B的耐药率最低.     

假丝酵母菌感染与耐药的研究进展

假丝酵母菌广泛分布于自然界，在人体中通常存在于口腔、呼吸道、肠道及阴道黏膜上，当机体发生正常菌群失调或免疫力下降时，可引起各种假丝酵母菌病，属于条件致病性真菌。近年来，假丝酵母菌引起的感染呈不断上升趋势，在医院感染中占有越来越重要的地位，而且其耐药性日益突出，尤其是多重耐药（multi—drug resistance，MDR）菌株不断出现，加上临床实验室未能提供快速、有效的药敏结果，对耐药机制的研究还比较滞后，这都给临床治疗带来很大的困难。     

3种鉴定假丝酵母菌试验的比较

目的对假丝酵母菌3种鉴定试验进行比较,寻求快速而准确的假丝酵母菌鉴定方案。方法采用快速假丝酵母菌反应板（Rapid Yeast ID板）、API 20C AUX和科玛嘉念珠菌显色培养基（CHROMagar Candida）3种假丝酵母菌鉴定系统对2005年4月至12月我院分离出的211株假丝酵母菌进行了鉴定。结果API 20C AUX、CHROMagar Candida和Rapid Yeast ID板培养鉴定的耗时和准确率分别为48-144h和97．6％（206／211）、24-72h和92．4％（195／211）、28-78h和96．7％（204／211）,3种试验对211株假丝酵母菌的鉴定结果差异有统计学意义（P〈0．05）,而对4种常见假丝酵母菌（白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌）的鉴定结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论先采用CHROMagar Candida对临床样本进行培养,根据菌落颜色直接鉴定出4种常见假丝酵母菌,而少数显色不明显或不能显色的菌落再采用Rapid Yeast ID板进行鉴定,必要时选用API 20C AUX鉴定系统。     

三年临床标本假丝酵母菌分离鉴定及药敏试验分析

酵母样真菌广泛存在于自然界,是重要的机会致病菌。近年来,随着广谱抗生素、非处方抗真菌药物、免疫抑制等的广泛使用,肿瘤患者、HIV感染者的日益增多,介入性诊断及治疗方法的广泛开展,临床真菌感染迅速增加,并成为医院感染的重要病原菌并对临床常用抗真菌药物不断产生耐药性,因此临床微生物实验室加强对假丝酵母菌培养分离鉴定及药敏分析,对临床感染诊断和合理使用抗真菌药物有重要作用。现对我院2006年1月～2008年12月临床送检标本假丝酵母菌鉴定及MIC药敏结果报告如下。     

白色假丝酵母菌院内感染分布及耐药性分析

目的分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2009~2011年分离的白色假丝酵母菌标本来源分布及耐药情况。方法收集该院2009年1月至2011年12月各类临床标本中分离的白色假丝酵母菌,采用科玛嘉培养基进行菌株鉴定,采用ATB Fungus 3进行药物最低抑菌浓度(MIC)检测。比较3年白色假丝酵母菌标本来源分布及耐药情况。结果 2009~2011年白色假丝酵母菌标本来源无明显变化,痰液标本均占70%以上,其次为尿液标本约占10%。对5-氟胞嘧啶、两性霉素敏感度高。对氟康唑耐药率小于1.0%,对伏立康唑耐药率为1.0%,对伊曲康唑耐药率约为3.5%。结论本地区白色假丝酵母菌主要来源为痰液与尿液,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑敏感度均较高。     

老年患者假丝酵母菌医院感染现状调查

随着抗生素、免疫抑制剂及侵人性诊疗措施的广泛应用，使临床假丝酵母菌感染发生率日益增高。老年患由于基础疾病多、免疫功能较差，易产生假丝酵母菌(念珠菌)医院感染。为了解老年患假丝酵母菌医院感染的现状，统计了本院近3年来老年患感染中分离的假丝酵母菌菌株并进行了耐药性分析。     

血液病患者口腔假丝酵母菌感染特征及危险因素分析

目的了解血液病患者口腔假丝酵母菌感染现状,为制定医院感染防控措施提供参考。方法通过回顾性调查方式,对绍兴市人民医院血液科住院患者口腔假丝酵母菌感染情况进行调查。结果 2009-2013年共收治血液病患者6 719例,发生医院感染1 292例次,例次感染率19.2%。5年中共送检口腔白斑处棉拭子标本209例,检出口腔假丝酵母菌86例,检出率41.1%,感染率1.3%;口腔假丝酵母菌感染占全部医院感染的6.7%,感染率呈逐年增多趋势,发生口腔假丝酵母菌感染的血液病以急性白血病多见,感染菌种以白假丝酵母菌为主,占90.7%。结论应重视血液病患者口腔假丝酵母菌感染的预防和控制,规范化疗和糖皮质激素的使用疗程和剂量,对高危患者预先给予碳酸氢钠漱口液预防,以防止发生侵袭性真菌感染。     

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的　对 818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验 ,为临床提供参考。方法　科玛嘉真菌显色培养基分离真菌 ,用ID 32C鉴定 ,ATBFungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果　 818株酵母样真菌以念珠菌属为主 ,其中白色念珠菌的检出率居首位。 15 7株酵母菌的药敏结果 ,以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强 ,益康唑的作用最差。 95株酵母菌对氟康唑的药敏结果 ,以克柔念珠菌的耐药率最高 ,达 10 0 %。结论　广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,增加了酵母菌的感染机会 ,应加强真菌的检测和耐药性监测工作 ,以指导临床合理使用抗生素     

泌尿系统真菌感染的分布及其耐药性分析

目的：了解临床泌尿系统真菌分布及其药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2012年1月至2013年6月期间临床送检的泌尿系统标本进行真菌鉴定,并检测其对5种抗菌药物的敏感性,结果采用 WHONET 软件进行统计学分析。结果（1）共分离出真菌239株,其中白色念珠菌居首位,其余依次为光滑念珠菌和热带念珠菌;（2）239株真菌对氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）、伏立康唑（VRC）、5-氟胞嘧啶（5-FC）及两性霉素（AMB）的敏感率分别为63．2％、61．9％、92．5％、93．7％及93．7％;（3）白色念珠菌对5种抗菌药物的敏感性较好,均达到95．0％以上;（4）光滑念珠菌对 FCA 和 ITR 的敏感性最低,仅为9．7％。结论泌尿系统真菌感染以白色念珠菌为主,由于各种念珠菌对5种抗真菌药物的敏感性不同,因此加强泌尿系统真菌鉴定及药敏检测,能够为临床合理使用抗菌药物提供重要参考依据。     

引起尿路感染的肠球菌及其药敏试验

目的通过对引起急性尿路感染的肠球菌鉴定和常用抗生素的敏感试验,以了解肠球菌的耐药情况及肠球菌与急性尿路感染的关系。方法应用纸片扩散法检测从急性尿路感染标本中分离的228株肠球菌的耐药性,并对尿液标本进行常规检验。结果肠球菌对临床常用的抗生素以万古霉素耐药率最低,其次为呋喃妥因耐药率为14．4％和泰能耐药率为21％。屎肠球菌比其它的肠球菌的耐药率要高。急性尿路感染患者尿常规检查中有38．2％为单纯性红细胞增加。结论肠球菌引起的急性泌尿系统感染做尿常规检查有一定的临床意义,肠球菌对临床常用的抗生素以万古霉素最敏感,需对肠球菌的耐药性进行监测,以指导临床用药。     

开放性伤口感染的病原菌及其耐药性分析

目的分析总结医院骨伤和烧伤患者开放性伤口病原菌的分布及耐药状况。方法用VITEK—AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验,对菌种分布特点及耐药性进行分析,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果开放性伤口感染病原菌分离率最高的为铜绿假单胞菌（18．9％）,其后依次为大肠埃希菌（13．3％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．1％）、金黄色葡萄球菌（9．5％）、克雷伯菌属（7．2％）和真菌（6．9％）等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32．5％和6．5％;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物已有较高耐药性;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100％敏感。结论了解开放性伤口感染病原菌的组成结构及其耐药变化趋势,可加强抗感染治疗的针对性和主动性,为临床取得最佳的感染防治效果提供科学依据。     

福州市17家临床实验室新鲜血样本飞行调查结果分析

目的了解福州市17家临床实验室检验结果的一致性,分析医疗机构当前状况及临床检验结果互认中应该关注的几个问题,为我省实行检验结果互认提供依据。方法按临床生化、临床免疫、临床血液专业分别送组值不同的血样本5份至17家医院检验科,要求与临床标本同时检测,采用福建省室间质量评价PT方案对比对结果进行统计分析。结果临床生化20个项目中TBIL、DBIL、Cr的一致性较差。临床免疫项目AFP、CEA、FT3、FT4的检测结果离散度较大,CV值在11.79%~44.63%。临床血液项目的 CV值较小,6个项目PT成绩〉80%的单位数均为100%。结论以加强监督管理为前提,以建立参考系统、进行量值溯源及统一校准工作为保证的检验结果互认才具有现实意义,真正起到惠民减负的作用。     

临床分离真菌耐药性分析

目的监测分析临床分离真菌对抗菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用。方法对我院2007年1月至2007年6月分离鉴定出的479株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药物敏感性试验和分析。结果479株真菌中念珠菌和其他真菌分别占98.3%和1.7%,其中前3位依次是白念珠菌（69.5%）、光滑念珠菌（16.9%）和热带念珠菌（8.8%）。在5种抗真菌药物中,耐药率由高到低依次为伊曲康唑（12.7%）、氟康唑（9.8%）、伏立康唑（7.5%）、氟胞嘧啶（1.8%）和两性霉素B（1.0%）。结论临床分离的真菌对当前常用抗真菌药物的耐药菌株增多,应引起重视。     

肿瘤患者临床分离真菌的分布及耐药性分析

目的监测分析临床分离真菌的分布以及抗真菌药物的耐药现状,加强抗真菌药物的合理应用。方法对2009年1～12月分离鉴定出的210株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药敏试验和分析。结果 210株真菌中念珠菌和其他真菌分别占96.7%和3.3%,其中居前4位的念珠菌依次是白念珠菌(70.5%)、光滑念珠菌(12.9%)、热带念珠菌(8.2%)和克柔念珠菌(3.8%)。呼吸道标本检出率最高,肺癌患者检出率最高。两性霉素B耐药率最低,氟康唑和伊曲康唑对光滑念珠菌和克柔念珠菌耐药率高。结论肿瘤患者临床分离的耐氟康唑光滑念珠菌和克柔念珠菌有升高趋势,微生物室应将念珠菌鉴定到种并对其进行个体化药敏试验,加强耐药性监测。     

rDNA-ITS序列分析对临床少见丝状真菌鉴定作用的评估

目的评价内转录间隔区（ITS）的多态性序列分析（rDNA-ITS序列分析）对临床少见丝状真菌的鉴定作用,以形态学鉴定方法加以补充验证。方法将3株待检真菌通过聚合酶链反应（PCR）扩增和基因测序方法分析rDNA-ITS序列,从GenBank获取相似序列,使用BLAST工具对rDNA-ITS序列进行对比分析,利用GenBank中的系统发育软件自动生成系统,构建系统发育树,根据系统发育树并结合对比指标确定距离与同源性均有较大鉴定意义的对比序列,并与真菌ITS1、ITS2、26S rDNA D1/D2片段的序列分析结果及形态学鉴定结果进行比较。结果 2株菌株能通过rDNA-ITS序列分析的方法鉴定到种,另1株由于相似序列较多,需要形态学方法加以配合鉴定。rDNA-ITS序列分析相对真菌ITS1、ITS2、26S rDNA D1/D2片段有更好的真菌鉴定作用。结论相对于传统形态学方法,利用rDNA-ITS序列分析鉴定丝状真菌不受检验人员经验水平影响,较为客观,同时由于其包含的信息量相对丰富,因此,较其他靶序列具有更好的真菌鉴定作用。但该方法也存在一定局限,因此,仍需结合形态学方法进行鉴定。     

胫腓骨开放性骨折术后感染的细菌学培养分析

目的分析胫腓骨开放性骨折术后感染的细菌学培养和药敏试验结果。方法选取2013年3月至2015年3月收治的150例胫腓骨开放性骨折并发术后细菌感染患者为研究对象,采集患者切口处标本,进行细菌培养和药敏试验。结果 687例胫腓骨开放性骨折患者中有150例患者术后出现细菌感染,感染率为21.83%。大肠埃希菌的构成比最高,为28.00%,凝固酶阴性葡萄球菌与褪色沙雷菌分别占20.67%、16.67%;所占构成比最小的是鲍曼不动杆菌,占2.00%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,分别为9.52%和11.90%;褪色沙雷菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和美罗培南的耐药率较低,均为8.00%;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢他啶和庆大霉素的耐药率较低,均为12.50%;阴沟肠杆菌对美罗培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为13.33%和20.00%。金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率最低,为0;而凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素和呋喃妥因的耐药率较低,分别为6.45%和16.13%。结论胫腓骨开放性骨折术后发生细菌感染的概率较高,应该采取积极的措施预防术后切口感染,若发生细菌感染,应该根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物开展治疗。