异常J波与心室颤动2例

异常Ｊ波较罕见 ,国内近年有零星报告[1～ 5] 。我院近年来收治特发性及继发性异常Ｊ波致心室颤动 (Ｖｆ)各 1例 ,现报告如下。例 1　男 ,40岁。因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失 ,经家人胸外心脏按压约 10余分钟意识转清后送我院急诊。既往无头部外伤史 ,其父 2 0年前猝死于睡眠中。体检 :神志清 ,体温 3 6 8℃ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,脉搏 74次 ｍｉｎ ,血压 110 80ｍｍＨｇ。入院时心电监视示窦律 (频率 74次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ波终末可见Ｊ波。入院约 0 5ｈ后上述症状再发 ,呼吸停止 ,大动脉搏动消失 ,心电监…     

小儿惊厥的急救及护理

我院急诊科自 1993年～ 1999年共收治 14 0例惊厥病儿 ,现将急救方法及护理体会介绍如下。1　临床资料　　 14 0例患儿中 ,男 10 0例 ,女 40例 ;年龄在 1个月～ 3岁的99例 ,4岁～ 12岁 41例。 14 0例中 ,高热惊厥 89例 ,癫痫 17例 ,低钙 2 5例 ,中毒性脑病 9例。2　急救及护理2 .1　镇静止惊2 .1.1　止惊药物 :选择作用快、毒性小的抗惊厥药物。首选安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ·次 ,速度以 1ｍｇ/ｍｉｎ静注 ,抽搐停止注射停止 ;鲁米那 5～ 8ｍｇ/ｋｇ·次 ,肌肉注射 ,如无效 ,2 0ｍｉｎ～ 30ｍｉｎ以后重复用药 ;10 %水合氯碱溶液按 0 .5～…     

房室结内折返性心动过速—快慢径路传导

随着电生理检查的深入 ,人们对临床电生理的一些理论和现象有了新的认识和提高。现将我院自 1997～ 2 0 0 0年期间 ,房室结内折返性心动过速中 ,具有代表性的 8例患者进行分析如下。8例中 ,男性 6例 ,年龄 3 5～ 64岁 ,其中 1例死亡 ;女性 2例 ,年龄 2 9～ 3 7岁。 8例患者平时均有心悸病史 ,发作时心率 12 0～ 195次 ｍｉｎ ,每次持续数分钟至数十分钟 ,甚至几小时。发作次数从每月数次到每日 1～ 2次。发作时心电图示 :心率 190次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上性。Ｒ -Ｒ间期匀齐0 3 1ｓ,Ｖ6 Ｒ -Ｐ间期 0 19ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 0 9ｓ,其它导…     

先天性心脏病室间隔缺损并乏氏窦瘤形成或破裂和主动脉瓣关闭 …

我院自 1 990年 1 1月至 1 999年 2月 ,进行了 6例室间隔缺损并乏氏窦瘤形成或破裂和主动脉瓣关闭不全的手术治疗 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料　　全组 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 4 .17岁。所有病人均有活动后心悸、气喘等症状。血压 17～ 2 7/ 0～ 12ｋＰａ (12 8～ 2 0 2 / 0～ 90ｍｍＨｇ) ,脉压差 7～ 2 0ｋＰａ(52 .5～ 150ｍｍＨｇ)。 3例胸骨左缘 3～ 4肋间可闻连续机器样杂音 ,3例仅有收缩期杂音 ,1例在主动脉瓣第 2听诊区可闻及舒张期哈气样杂音。心电图示 5例左心室肥厚 ,彩色多普勒超声心…     

80例重型颅脑外伤的心电图分析

为探讨颅脑外伤后患者的心电图改变情况 ,对 80例急性重型颅脑外伤患者开颅手术之前常规 12导联心电图进行分析。1　资料与方法本组 80例颅脑外伤者均为我院外科 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月的住院病人 ,男 61例 ,女 19例 ;年龄 15～ 70岁 ,多数为 18～ 5 0岁。既往有冠心病史 2例 ,原发性高血压病史 1例 ,余 77例病史及体检均未发现器质性心脏病。 80例病人经确诊均为急性重型颅脑外伤 ,存活 72例 ,死亡 8例。全部病人均于入院后开颅手术之前记录常规 12导联心电图。2　结果80例患者中 ,心电图异常者 63例 ,异常心电图达 78 75 % ;正常者 1…     

阿托品致急性心肌缺血1例

患者女 ,2 8岁。因右腿脂肪瘤来院就诊 ,准备择日手术。既往无心脏病史 ,平素体健。体检 :Ｔ 3 7 5℃、Ｐ 5 0次 ｍｉｎ、Ｒ18次 ｍｉｎ、ＢＰ 95 60ｍｍＨｇ。Ｘ线示心肺 (- ) ,血、尿常规正常。心电图示窦性心动过缓 (ＳＢ) ,ＨＲ 48次 ｍｉｎ。作常规阿托品试验 :在心电图监测记录下 ,静注阿托品 2ｍｇ(加生理盐水 5ｍｌ)。 8ｍｉｎ时ＳＴＶ1 ～Ｖ5水平型压低 0 0 5ｍＶ。 10ｍｉｎ时ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ水平型压低 0 0 5～ 0 0 75ｍＶ ,ＳＴＶ1 ～Ｖ6 压低 0 0 75～0 15ｍＶ。 15ｍｉｎ时 ,患者述胸闷、心慌、心悸 ,立即舌下含化…     

阿托品试验诱发室早及多源性室速1例

患者女 ,61岁。因进行性吞咽困难 2月余 ,拟“食道癌”收入院。既往无高血压病及心脏病史。体检 :ＢＰ 13 5 86 ｍｍＨｇ。两肺 (- ) ,心界不大 ,心率 5 3次 ｍｉｎ ,律齐 ,心电图示窦缓 (5 3次 ｍｉｎ)。行食道癌根治术前排除病窦可能 ,行阿托品试验。试验前常规 12导联心电图示窦性心律 (61次 ｍｉｎ)。常规静脉注射阿托品 1ｍｇ,1ｍｉｎ后心率增快至 92次 ｍｉｎ ,并偶见室早 (单源性 )。 2ｍｉｎ后述心慌、头晕、心电图示ＱＲＳ波宽大畸形 ,形态不一 (3种以上 ) ,Ｒ -Ｒ间距不等 ,频率平均为13 8次 ｍｉｎ ,并可见窦性Ｐ波及窦性节律…     

颅脑伤患者的脑脊液气体成分检测及其临床意义

目前国内外普遍采用格拉斯哥昏迷计分 ( GCS)评估脑外伤患者的伤情和预后 ,但由于眼外伤、失语、肢体外伤、镇静药物及气管插管或切开等因素的影响 ,其临床价值受到了一定限制。 1 999年 1月～1 999年 7月 ,我们对 60例颅脑外伤患者采用血气分析仪进行脑脊液气体成分测定 ,并随访预后。现报告如下 ,并探讨此法的临床价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　 60例颅脑外伤患者中 ,其中重度颅脑损伤 ( GCS评分 3～ 8分 ) 2 0例 ,男 1 2例、女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁 ;轻度颅脑损伤 ( GCS评分 1 2～ 1 5分 ) 40例 ,男 2 8例、女 1 2例 ,年龄 1 0…     

特发性J波一例

患者男性 ,40岁 ,因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失 ,经家人胸外按压约 10余分钟意识转清而于1ｈ后送我院急诊。既往无头部外伤史 ,其父 47岁猝死。体格检查示体温 37℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 72次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,血电解质、心肌酶谱等生化检查均正常。心电监护 (图 1ａ)示窦性心律 ,Ⅱ导联ＱＲＳ波终末可见Ｊ波。约 0 5ｈ后上述症状再发 ,呼吸停止 ,心电监护 (图 1ｂ)示心室颤动。予胸外按压 ,2 0 0Ｊ非同步直流电除颤 1次成功 ,转为窦性心动过缓 (心率 32次 /ｍｉｎ) ,静脉推…     

急性脑膨出86例救治体会

急性脑膨出见于重型颅脑损伤手术中 ,处理棘手 ,死亡率高达 70 %。1999～ 2 0 0 2年 ,我院行颅脑手术中 86例患者出现脑膨出 ,现将救治体会报告如下。临床资料 :本组患者年龄 3～ 78岁 ,平均 43 .6岁。车祸伤5 0例 ,砸伤和打击伤 19例 ,坠落伤 16例 ,跌伤 2例。皆为直接性损伤 ,其中减速伤 5 6例 ,加速伤 2 0例 ,旋转性损伤 10例。患者均有意识变化 ,哥拉斯格评分 ( GCS) >8分 14例、6～ 8分 2 1例、3～ 5分 5 1例 ;单侧瞳孔散大 46例 ,双侧瞳孔散大 2 3例 ,无瞳孔散大 17例。术前出现脑疝 68例 ,其中脑疝时间超过 3小时 5 4例。CT表现均…     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

高压氧联用奥利达治疗重症颅脑外伤疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用高压氧加奥利达治疗重症颅脑外伤患者 30例 ,收到较好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本文重症颅脑外伤患者 6 0例 ,均有脑外伤史 ,经头颅 CT或 MRI检查确诊。随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 2 2例、女 8例 ,年龄 2 0～ 5 6岁、平均 38.5岁。其中脑内血肿 12例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例。锥体束征单侧阳性 16例 ,双侧阳性 8例。昏迷深度 14例 ,中度 12例 ,浅度 4例。手术清除血肿 2 6例 ,保守治疗 4例。对照组 30例 ,其临床资料与治疗组基本相同 (P >0 .0 5 ) ,其中手术清除血肿 2 5例 ,…     

以心尖肥厚为主的高龄肥厚型心肌病一例

患者女性 ,87岁。因胸闷、心悸 10余年 ,再发 1周 ,于1999年 8月入院。查体 :体温 36 7℃ ,血压 15 4/ 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 19次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率6 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音中等 ,主动脉瓣区闻及轻微舒张期杂音 ,水冲脉 ( ) ,枪击音 ( )。既往无高血压史 ,近 40年曾晕厥 2次 ,未予重视。心电图示 :Ｒｖ3 5 4ｍＶ ,Ｒｖ4 8 3ｍＶ ,Ｒｖ53 6ｍＶ ,Ｉ、ａｖＬＳＴ段压低 0 0 5～ 0 0 8ｍＶ ,Ｔ波负正双向 ,Ｖ3 、Ｖ4 ＳＴ段压低 0 30～ 0 45ｍＶ ,Ｔ波深倒置 1 0～ 1 5ｍＶ ,Ｖ5、Ｖ6ＳＴ段压低 0 …     

T波双峰临床意义的探讨(附1例报告)

患者男 ,75岁。主因腹泻伴发热 3ｄ于 2 0 0 0年 10月 4日入院。既往有陈旧性心内膜下心肌梗死及心律失常病史。体检 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 130 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,Ｒ 18/ｍｉｎ。一般情况尚可 ,心界不大 ,心率80 /ｍｉｎ ,律不齐 ,闻及早搏 ,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。临床诊断 :(1)急性肠炎 ,(2 )陈旧性心内膜下心肌梗死 ,(3)心律失常 ,心功能Ⅱ级。静滴抗生素 ,口服通心络等治疗后症状好转。 10月 8日心电监测示窦性心动过缓 ,心率最低4 0 /ｍｉｎ ,为进一步明确心律失常原因 ,10月 12日行食管心房调搏 ,检…     

1923例晚孕者心电图分析

20 0 1年共检查孕妇心电图 1965例 ,占入院分娩的 5 4% ,对记录完整的 192 3例进行分析 ,结果如下。1　临床及心电图资料1 1　孕次　第 1胎 15 3 1例 ,占79 62 % ;第 2胎 3 92例 ,占 2 0 3 8%。1 2　年龄　 2 0～ 46(平均 2 8 12 )岁。第1胎生育高峰为 2 5岁、2 6岁 ,占 41 8%。第 2胎生育年龄分布不匀 ,以 3 2岁、3 3岁为主 ,占 14 2 % ;1 3　心率　 5 3～ 13 8次 ｍｉｎ。窦速 3 73例 ,占 19 3 9% ;窦缓 16例 ,占 0 83 % ,60～ 10 0次 ｍｉｎ 15 3 4例 ,占 79 77%。1 4　Ｐ -Ｒ间期　ＰＲ间期 0 0 8ｓ～ 0 2 4ｓ。>0 2 0ｓ 1例 ,占 …     

抢救大剂量氯氮平中毒急性左心衰竭1例

我院应用透析疗法和多巴胺类药物成功抢救 1例大剂量氯氮平中毒 ,报告如下。男性 ,2 5岁。因神志不清、口吐白沫、大量流涎、牙关紧闭、二便失禁 3ｈ入院。入院前 6ｈ误服氯氮平 10 0片 (5 0ｍｇ/片 )。 5年前确诊“双向性情感型精神障碍” ,长期口服氯氮平 5 0ｍｇ/次 ,3次 /ｄ治疗。否认心脏病史。入院时体检 :Ｔ 37.7℃ ,Ｐ 14 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 113/ 5 3ｍｍＨｇ。深度昏迷 ,瞳孔散大 ,对光反射敏感。唇舌紫绀 ,口角流涎。双肺大量痰鸣和湿罗音 ,以中下肺为多。心律整齐。心电图示窦性心动过速 ,尿蛋白 。肝功能正…     

心律平致完全性右束支传导阻滞5例

本资料选自 1995～ 1999年收治心肌炎并室早 (ＰＶＳ) 5例 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 3 3岁 ,5例均无完全性右束支传导阻滞 ,在服用心律平治疗后发生完全性右束支传导阻滞 ,现列举病例报告。患者男 ,2 8岁。 1Ｗ前因上呼吸道感染、心肌炎、心律失常 ,频发ＰＳ ,收住入院。查体 :一般状态良好 ,体温 3 8.5℃ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,心率10 2次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,闻及ＰＳ 12次 ｍｉｎ。心肌酶谱 :ＡＳＴ 86ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 3 86ｕ Ｌ ,ＣＫ 2 84ｕ Ｌ。心电图检查 :窦性心动过速 ,10 3次 ｍｉｎ ,频发性ＰＶＳ ,不完全性右束支传导阻滞…     

巨大J波致心室颤动1例

患者男 ,5 9岁。胸闷、胸痛 5ｄ ,有高血压病史 10余年 ,曾诊断为冠心病。发病时胸痛较重 ,呈阵发性 ,每ｄ 3～ 5次 ,每次 2～ 3ｍｉｎ缓解 ,有时伴有向双臂放射 ,且大汗。住院 4ｄ后突发室颤死亡。心电图 (ＥＣＧ)分析 (图 1) :ＨＲ 62次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 18ｓ ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,Ｑ -Ｔ 0 40ｓ ,平均心电轴 77° ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 ＳＴ段压低 0 1～ 0 2ｍＶ ,Ｖ1～ 3上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1～ 3可见巨大Ｊ波 ,尤以Ｖ2 导联为著 ,Ｊ波电压 0 5ｍＶ ,时间 0 0 6ｓ。共观察记录ＥＣＧ 6次 ,ＨＲ 62～ 88次 ｍｉｎ ,Ｊ波随心…     

心肌血管神经性水肿临床与心电图分析

荨麻疹由于平滑肌痉挛而产生腹痛已为临床医师熟知 ,但其与心脏改变的关系报道较少。本文观察因各种原因引起皮肤荨麻疹者 11例 ,其中导致心电图改变的有 8例 ,占72 %。现报道如下。1　资料与方法8例皮肤荨麻疹患者既往均无心脏病史 ,平均年龄 3 2岁。花粉过敏 3例 ,食虾、香椿过敏各 1例 ,接触生漆 1例 ,无明显原因 2例。发病时间 10ｍｉｎ～ 3ｈ。均符合美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准[1 ] 。患者仰卧位 5ｍｉｎ后 ,由专职技师用ＫｅｎｚＣａｒｄｉｃｏ12 0 3型 6 3道自动分析心电图机描同步 12导联心电图。心电改变有 :窦速…     

颈内动脉注射尿激酶治疗静脉窦血栓8例观察

1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用颈内动脉注射尿激酶的方法治疗颈内静脉窦血栓 8例 ,效果明显。报告如下。临床资料 :8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 37.5岁。均经颅脑 CT、MRI、DSA证实。病程 30 d以内5例 ,30～ 6 0 d2例 ,6 0～ 90 d1例。其中下矢状窦血栓形成 1例 ,上矢状窦血栓形成 7例 (其中合并左横窦血栓形成 1例 )。8例患者均有头痛。其中呕吐 4例 ,视力下降 7例 ,癫痫 7例。查体 :8例均有视盘水肿 ,2例有颅神经损害 ,1例有肢体瘫痪 ,3例有颈部抵抗。辅助检查 :8例入院时全部行腰穿检查 ,脑脊液压力…