我院PICC置管护士规范化培训及资格认证实践

目的:为规范PICC置管及导管维护的操作规程,确保静脉输液安全。方法:对45名护理人员进行了PICC置管及维护等相关知识的理论及操作培训和考核,合格者颁发"首都医科大学附属北京朝阳医院PICC置管资格认证书"。结果:17名护士获得了资格认证书。同时该院成立了PICC置管、维护和并发症会诊中心,对需要PICC技术支持的科室进行PICC置管、维护及并发症的预防处理等会诊。结论:经过1年多的实践和探索,规范了该院PICC置管及导管维护的操作规程,提高了置管成功率,减少了并发症,完善了PICC相关管理制度,培养了一批技术过硬的PICC置管专业人员。     

风险管理在急性白血病患者PICC护理中的应用

目的探讨风险管理在急性白血病患者PICC护理中的应用与效果。方法成立风险管理小组,回顾性分析PICC置管及维护中的风险因素,有针对性地制订并实施急性白血病患者PICC置管及维护的标准操作流程,对护士进行风险管理培训,提高护士风险识别和风险评价能力。结果降低了PICC置管期间静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管破损、导管感染的发生率(P0.01或P0.05)。结论实施PICC置管及维护风险管理,可以减少置管过程中的各类风险因素,为患者提供安全的护理服务。     

肿瘤患者置PICC管的认知及维护状况的调查

目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)肿瘤病人对PICC的认知和维护情况的调查,以保证管道护理质量、提高患者的依从性和满意度、延长管道使用寿命。方法：采用自行设计的调查问卷,以方便取样的方法调查上海市同济医院实施PICC置管后日常护理的61名肿瘤化疗患者,并观察了3名从事PICC置管后日常护理护士的操作行为。结果：大部分患者认可PICC置管的优点,满意医护人员的维护,但也有较大部分患者对PICC置管的并发症和维护的相关知识仍然欠缺概念,对护士和医院的需求也较多。结论:置管患者对PICC认知程度存在差异, 医护人员应有针对性的加强相关知识的宣教,并严格规范操作,提高PICC导管维护的有效性,保证管道护理的质量,延长导管的使用寿命。     

PICC规范化培训在临床护理中的应用

目的:评价PICC规范化培训在临床护理中的应用价值。方法:成立PICC护理学组,进行PICC置管及维护等相关知识的理论及操作培训和考核,比较培训前后PICC一次置管成功率、相关并发症发生情况及患者满意度等指标。结果:规范化培训后PICC一次置管成功率、患者满意度提高,发生导管堵塞、脱出及静脉炎、静脉血栓、导管感染的比例均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:PICC规范化培训可有效提高PICC的护理质量,保证患者安全。     

回馈教学对宫颈癌PICC置管病人健康教育知识、依从性及并发症的影响

[目的]探讨回馈教学对宫颈癌PICC置管病人健康教育知识掌握情况、依从性及并发症发生率的影响。[方法]选取湖南省某三级甲等肿瘤专科医院两个病区进行PICC置管的160例宫颈癌病人作为研究对象,将两个病区随机分为观察组和对照组,各80例,对照组采用常规健康教育方法,观察组采用回馈教学对病人进行干预,宣教后追踪病人导管使用情况3个月,比较两组PICC置管病人健康教育知识掌握情况、依从性和导管相关并发症的发生率。[结果]观察组在置管后功能锻炼、注意事项、维护知识、并发症预防措施4个维度的健康教育知识掌握得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.01);观察组病人置管后功能锻炼及日常维护的依从性均高于对照组(P0.05或P0.01);观察组并发症总发生率(6.25%)低于对照组(27.50%,P0.05)。[结论]回馈教学有利于提高宫颈癌PICC置管病人健康教育知识掌握情况,增加依从性,降低并发症发生率。     

程序化健康教育在肺癌PICC置管化疗患者中的应用

[目的]探讨程序化健康教育在肺癌患者经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用效果.[方法]本院收治的肺癌PICC置管化疗患者150例随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组实施常规健康教育,观察组在对照组基础上实施程序化健康教育.化疗后,比较两组患者对PICC置管相关知识认知水平、PICC置管后自我管理行为以及PICC相关性并发症发生情况.[结果]干预后,观察组患者对于PICC置管目的及优势、PICC置管方法、观察穿刺点的目的及要点、PICC导管日常维护方法、置管后沐浴注意事项、导管相关并发症及处理的认知水平均高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).干预后,观察组患者独立进行导管日常维护、避免置管肢体外旋及负重、敷料潮湿或污染及时更换、填写PICC维护记录表、意外情况正确处理、并发症识别及处理的比例均明显高于对照组(P<0.05).观察组PICC相关并发症发生率为10.67％(8/75),明显低于对照组的22.67％(17/75)(P<0.05).[结论]程序化健康教育有助于促进肺癌PICC置管化疗患者置管相关知识认知水平,提升置管后自我管理行为,降低PICC相关并发症的发生.     

对PICC出院带管患者健康教育模式的改进

目的 帮助患者掌握PICC相关知识,纠正患者和家属的认知偏差,养成正确维护导管的方法 .方法 通过向患者发放满意度问卷,进行效果评价,让患者及时反馈PICC导管知识认知的不足,并结合护士主导的强化教育,循序渐进帮助患者提高自我维护能力.结果 通过向PICC患者进行健康宣教、护理干预,患者及家属对导管维护的重视度提高,对导管维护遵循率达到99％.结论 医护人员需提高患者对PICC的正确认识,有针对性地对置管患者开展健康教育再教育模式,从而提高出院带管患者依从性,减少PICC置管并发症,延长置管期限.     

某肿瘤专科医院PICC导管相关并发症影响因素分析

目的:对某三级甲等肿瘤专科医院在院PICC置管患者进行调查分析导管相关并发症发生的影响因素。方法:2015年8~9月调查在院PICC置管患者,记录置管及维护的情况,并观察其并发症发生的情况。结果:共调查190例置管患者,PICC置管主要应用在肿瘤科,PICC导管相关并发症发生例数为69例,导管相关并发症发生的危险因素为传统穿刺技术(盲穿)和未使用维护包进行维护,其中过敏性皮炎和导管脱出与未使用维护包有关,导管移位与盲穿技术有关。结论:随着PICC置管的增多和留管时间延长,其并发症发生率也相应增加;PICC置管普及B超引导下的穿刺技术(MST)或加强盲穿技术培训以及置管维护使用维护包,规范维护流程,加强护士维护技能的培训,可降低PICC相关并发症的发生。     

PICC置管维护质控体系的建立与效果评价

目的 探讨经外周中心静脉导管(PICC)置管维护质控体系的建立与效果.方法 在PICC置管维护质控体系建立前后各随机抽取PICC置管患者100例,评价PICC一次置管成功率、并发症发生情况以及患者及家属对置管后维护的相关知识的认知程度.结果 PICC一次置管成功率由质控体系建立前的95％上升到质控体系建立后的98％,并发症发生率由8％降低至2％,患者及家属对置管后维护的相关知识的认知程度由87％上升到93％.结论 PICC置管维护质控体系的建立能有效提高PICC一次置管成功率,降低了置管后各种并发症的发生,值得临床推广应用.     

一例食道恶性肿瘤患者PICC置管维护及血栓防治的方法

目的探讨在外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)维护时同步抗凝治疗对高凝状态肿瘤患者防止血栓形成、维持导管通畅的效果。方法 2013年11月一例食道恶性肿瘤并发右锁骨上淋巴结转移患者接受PICC置管及导管维护,维护期间进行同步抗凝治疗防治静脉血栓。结果患者在住院2个月期间PICC导管在位通畅,静脉彩超显示无血栓形成。结论对高凝状态肿瘤患者进行PICC置管及维护期间严格按照维护要求进行操作,并采取同步抗凝治疗,针对发生静脉血栓的相关因素采取相应的护理干预措施,可以有效防止静脉血栓形成,提高PICC的安全性,延长导管留置时间,维持导管通畅达到治疗目的。     

微信群在PICC置管患者实施延续性护理中的应用

【】目的：探讨微信群的建立对PICC置管患者实施延续护理,进行导管自我管理能力效果评价和满意度的分析。方法：自2016年7月至2017年至今在我科住院治疗的210例PICC置管患者,对照组87例为2016年下半年收治的患者,在置管后进行PICC标准化维护操作及带管离院后自我管理相关知识的健康教育,实验组123例为2017年至今收治的患者,除常规教育外及在离院时加入微信群,通过微信进行群管理的方式进行个体化健康教育和微信健康信息推送。分别在3个月后对患者进行自我维护管理能力及满意度的问卷调查。结果：实验组的患者在日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常活动等管理能力方面明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)结论：建立微信交流群有利于PICC 置管患者进行管理和指导,可以促进患者及家属的自觉性和主动性,降低了导管滑脱、断裂、污染等意外事件的发生率,避免了安全隐患,同时也延长了PICC导管的使用期限,降低患者治疗成本,提高了PICC置管患者的自我维护管理能力,提升了患者的生活质量,提高了患者的满意率,是简单、实用、高效的健康教育方法。     

基于风险评估的护理干预对PICC置管患者并发症控制的效果分析

目的探讨基于风险评估的护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者并发症控制的效果。方法选取2016年1月至2017年12月PICC置管患者82例作为研究对象,将2016年1—12月的41例PICC置管患者作为对照组,2017年1—12月的41例置管患者作为试验组,对照组采用常规流程与方法;试验组在此基础上通过置管前对患者基础状态、局部皮肤与血管评估、对置管及带管生活的认知度、专科护士资质及操作过程等进行风险评估后采取相应的护理干预措施。比较实施前后PICC维护小组的护士对PICC理论与实践考核情况及两组患者依从性、满意度、并发症发生情况。结果实施后PICC维护小组的护士对PICC理论与实践操作得分均高于实施前,但仅实践操作的评分经比较有统计学意义(P <0. 05);试验组患者机械性静脉炎、静脉血栓、导管相关血流感染、渗血、移位并发症发生率低于对照组(P <0. 05);试验组患者导管维护依从性、对护理工作满意度均高于对照组(P <0. 05)。结论通过对PICC置管患者实施基于风险评估的护理干预,有利于提高护士对PICC置管的理论水平与实践操作能力,有效降低并发症发生率,同时可提高患者居家带管自我管理能力和对护理人员的满意度。     

PDCA循环管理模式对乳腺癌患者PICC置管及维护影响研究

目的：探讨PDCA循环管理模式应用于乳腺癌患者的PICC置管及维护护理过程中的应用及其效果。方法：选择581名乳腺癌患者进行PICC置管及维护,以2014年1月-2014年12月的269名患者为管理前组,2015年1月-2015年12月的312名患者为管理后组,比较两组患者的置管时间及导管相关并发症的发生率。结果：PDCA循环管理后组的导管平均留置(150±31.4)天长于管理前组PICC导管平均留置时间(121±23.1)天, PDCA循环管理后组的导管并发症发生率6.41%低于管理前组PICC导管并发症24.16%。结论：采用PDCA循环管理模式能有效提高乳腺癌患者的置管时间,减少导管相关并发症的发生率。     

开展PICC、CVC专科护士认证,提高静脉置入导管的维护质量

[目的]提高经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)的维护质量,减少其相关并发症的发生。[方法]将PICC、CVC维护作为质量改善项目,认真分析根本原因,制定行之有效的对策,对各科护理骨干进行理论及操作培训、考核,对成绩合格者授予PICC、CVC维护专科护士;并将PICC、CVC的维护情况作为日常质量考核的内容,对留置PICC、CVC过程中出现的并发症进行日常监管。[结果]培养了13名PICC、CVC维护专科护士;PICC、CVC的维护合格率由培训前40.0%提高到培训后79.1%;2014年、2015年PICC、CVC的维护合格率逐年提高,分别为86.7%和91.7%;PICC、CVC相关并发症发生率逐年下降。[结论]开展PICC、CVC专科护士认证,可提高静脉置入导管的维护质量,从根本上提高护理质量。     

中心静脉穿刺维护管理在老年患者中的应用

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺维护记录跟踪手册在老年患者中的应用.方法 选择2012年4-6月在我院老年科接受PICC置管的患者65例为观察组,采用自行设计制作的PICC穿刺维护记录跟踪手册进行PICC置管期间的管理;选择2012年1-3月PICC穿刺置管患者65例为对照组,比较两组患者一次置管成功率及置管期间相关并发症的发生情况.结果 两组患者一次置管成功率及相关并发症发生率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PICC穿刺维护记录跟踪手册的设计和应用在老年PICC置管患者中取得了满意的临床效果,有效的PICC导管管理,不仅提高了导管的使用,提高PICC一次置管成功率,更减少了相关并发症,保证了老年患者的输液安全,是一种安全、有效的管理方法.     

PICC规范化培训对极低出生体质量儿置管并发症的影响

目的通过经外周置入中心静脉导管术（PICC）规范化培训对极低出生体质量儿PICC置管并发症的影响,探讨PICC规范化培训对提高PICC护理质量的意义。方法对PICC操作护士进行PICC置管、维护理论和操作培训,对比培训前、后极低出生体质量儿PICC相关并发症发生率。结果 PICC规范化培训后发生PICC导管堵塞、异位及静脉炎的比例均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PICC规范化培训可提高PICC护理质量,减少PICC相关并发症发生。     

不同定位方法对极低出生体质量儿PICC导管置管的影响

目的 探讨不同定位方法对极低出生体质量儿(VLBW)经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管效果的影响.方法 根据PICC置管尖端定位方法的不同,将89例极低出生体质量儿分为观察组41例,采用超声检查辅助定位;对照组48例,采用床边X线摄影辅助定位.对比分析2组患儿置管一次成功率、导管异位、再次置管及操作时间上的差异.结果 观察组患儿置管一次成功率显著高于对照组(P＜0.05),导管定位的操作时间显著低于对照组(P＜0.01).结论 VLBW患儿PICC置管后采用超声定位导管尖端位置可提高置管成功率,同时可优化操作流程,缩短导管定位操作时间,值得临床推广.     

全程无缝隙护理管理在PICC置管及维护中的应用

目的:探讨全程无缝隙护理管理在PICC置管及维护中的优越性。方法:对83例患者在PICC置管及维护中应用全程无缝隙护理管理。重点加强对置管前患者的评估、置管过程中严格的无菌技术及最大无菌屏障及置管后规范维护。结果:83例患者中75例置管顺利,维护良好;4例发生导管异位,经调整后位置正常;3例静脉炎经处理后治愈;1例患者因发生静脉血栓给予非计划拔管。结论:全程无缝隙护理管理在PICC置管及维护中体现了无比的优越性。     

地市级医院PICC专科护理门诊的实施与效果

目的探讨地市级医院PICC专科护理门诊在保障PICC的置管与维护的安全、减少患者导管的风险及降低导管并发症的效果。方法对PICC专科护理门诊进行规范设置与合理布局,制定PICC相关操作流程标准和管理规定,实施多学科合作,建立护患交流网络平台,举行PICC病友会和沙龙活动,培训基层医院护士PICC技术,并建立基层医院PICC维护网。结果降低了PICC患者置管并发症的发生率(P0.05)。结论地市级医院PICC专科护理门诊的建立,有利于降低导管相关并发症,提高PICC导管的安全。     

白血病患儿PICC导管破损的回顾性分析

目的对白血病患儿使用PICC导管过程中发生导管破损的相关因素进行分析,以制订相应的预防措施。方法通过PICC置管及维护记录表,回顾性分析2006年1月—2015年6月我院收治的1 129例置管患儿,其中102例PICC导管发生破损,分别从患儿性别、年龄、置管时间、导管型号及置管位置分析破损原因。结果 102例PICC导管破损患儿中,男女置管破损率、导管型号差异无统计学意义(P0.05);置管部位、各年龄段、带管天数相比较差异有统计学意义(P0.01)。结论除性别与导管型号外,患儿的置管部位、年龄因素、带管时间均与导管破损关系较为密切。护理人员应随时评估,拔除不必要的导管,减少导管破损,保障患儿的带管安全。