我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的难点和建议

本文介绍了政府购买卫生保健服务改革的国外经验,并与我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的 实际情况相结合,分析了我国政府购买社区公共卫生服务存在的问题并提出了对策与建议,以期为我国实施此项改革提供参考与借鉴.     

政府购买农村公共卫生服务的理论研究和探讨

政府购买农村公共卫生服务是政府向需方直接投入的一种方式,可以促进经费使用效率及提高农民对公共卫生服务的可及性。目前政府购买的方式在国内还有很多争论,笔者介绍了有关购买的相关理论及在中国的两种购买方式,并对政府购买的意义和存在的问题进行了进一步的分析和探讨。     

政府投入方式对社区卫生服务中心完成公共卫生功能的影响分析

公共卫生功能是政府职能的体现，政府有责任对公共卫生进行投资。社区卫生服务机构是公共卫生体系的网底，大量的基本公共卫生功能靠社区卫生服务中心来完成．因此政府应该对社区卫生服务的基本公共卫生进行补偿。政府对社区卫生服务完成公共卫生功能的补偿表现为直接投入、政策性投入和政府购买几种形式。在我国，不同地区政府对社区卫生服务的投入方式不同，分析不同政府投入对社区卫生服务中心完成公共卫生服务功能的影响，有助于政府根据各地实际，制定合适的投入方式和方法。     

政府购买农村公共卫生服务政策研究

国内对政府购买农村公共卫生服务政策的研究分为2类:政府职责研究和公共卫生服务购买方式研究。本文总结目前研究主要结论和方法,提出今后应该深入研究的领域。     

乡村医生提供公共卫生服务的法律困境与对策

《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生有为村民提供公共卫生和基本医疗服务的义务;目前,乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。在政策实施过程中,被购买服务的乡村医生人选受所在村卫生室法律性质和地位的限制,乡村医生提供的公共卫生服务多数流于形式,而且,绩效考核也不严格。目前,补助标准相对偏低,无法调动乡村医生从事公共卫生服务的积极性。从法律上建立和完善公共卫生服务提供机构的准入条件。完善对乡村医生提供公共卫生服务的绩效考核,不断完善对政府购买服务的补助方式。     

创新思路探索政府购买社区公共卫生服务运行机制

2006年，《国务院关于发展城市社区卫生的指导意见》明确提出，各级政府要提供社区公共卫生补助经费，为城市居民购买社区公共卫生服务。江西省人民政府将政府为城市居民购买社区公共卫生服务作为“民心工程”来抓，认真落实公共卫生服务补助经费。2007年按11元／人的标准筹集公共卫生补助经费，共筹集1．1亿元。     

山东探索政府购买公卫服务成本核算新机制

日前,山东省卫生厅、财政厅在青岛联合召开了全省政府购买城市社区公共卫生服务工作座谈会。山东省卫生厅副厅长仇冰玉在座谈会上表示,通过购买服务的机制,预计今年全省各级政府投入城市社区公共卫生服务的经费将达4．2亿元。山东省卫生厅妇幼保健与社区卫生处处长丁凤深介绍,政府购买社区公共卫生服务包括合理确定购买服务项目,公开、公平、择优选择服务提供机构,成本核算,确定补助标准,第三方绩效考评,资金的筹集及支付,加强管理和监督7个主要环节。其中,探索成本核算既是一个新的方向,也最受业界关注。     

河南省息县基本公共卫生服务均等化现状分析

2009年以来,河南省息县开展了政府购买公共卫生服务试点工作,形成了“政府购买、服务同质、合同管理、乡村一体、绩效支付”的基本公共卫生服务提供新模式.本文通过分析河南省息县在实施国家基本公共卫生服务项目过程中存在的主要问题,提出相应对策,即完善公共卫生服务体系,加强公共卫生人才建设,积极开展健康教育,加强慢性病筛查的登记管理工作,强化绩效考核,为促进基本公共卫生服务均等化提供借鉴.     

安阳政府购买社区公卫服务

日前,河南省安阳市财政局会同该市卫生局出台了《安阳市城市社区公共卫生服务补助资金管理暂行办法》等办法,确定了社区公共卫生服务的内容及补助标准,并提出了政府购买社区公共卫生服务内容。     

基层医改逻辑新梳理

目前农村地区的公共卫生服务很大程度上就是政府购买模式,承担了农村地区大部分公共卫生服务任务的村医并不是国有事业单位职工,而是民医。     

科学规划公立医院公共卫生服务

介绍了我国公共卫生体系建设现况,指出在推进医药卫生体制改革中要充分考虑本地实际,科学规划公立医院公共卫生服务内容,以便进一步明确其职能及管理模式,促进公共卫生工作服务体系的完善。地方应根据国家公共卫生相关法规和公立医院固有的资源配置来规划公共卫生服务内容,以保障基本公共卫生服务正常化、规范化运行。     

深圳市福田区社区基本公共卫生服务项目界定

目的 对社区公共卫生服务项目进行科学界定.方法 依据公共产品理论及国内相关研究结果,确定社区卫生服务项目界定依据,对福田区社区卫生服务项目进行了界定归类.结果 福田区现阶段开展的社区卫生服务业务主要分为10大类,具体业务项目共计76项,包括:公共项目39项,准公共项目20项,私人项目17项.结论 对不同类别的社区卫生服务项目应采取不同的补偿方式.     

公立医院补偿机制改革国际比较研究

目的：通过对国外公立医院补偿机制改革做法的比较研究,为中国下一步补偿机制改革提供借鉴。方法：主要通过PubMed、SCI等专业数据库与相关网站查询专业文献,从改革政府财政投入、改革支付方式和理顺医疗服务价格体系三方面对世界各国公立医院补偿机制改革加以分析;数据主要来源于WHO 2013年度卫生报告和2012年中国卫生统计年鉴。结果：通过对国外公立医院补偿机制改革的研究,提出了推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即提高医保支付水平、采取混合支付方式、增设药事服务费、拓宽补偿渠道等。结论：公立医院补偿机制研究是一个政府、医院、病人、社会等多重因素相关的复杂问题,政府财政投入是世界各主要国家公立医院的主要补偿方式,预付制为主的混合支付方式是国际上补偿机制改革的主要趋势,而理顺医疗服务价格体系是补偿机制改革的重要内容,由此才能够引导医疗卫生事业走向更加健康的轨道。     

不同医疗体制下公立医院管理体制的比较与选择

管理体制改革是公立医院综合改革的关键点.医疗体制的类型决定公立医院管理体制的选择.本文在比较政府举办服务体制和政府购买服务体制下公立医院管理体制的主要精神、组织结构和制度安排的基础上得出结论：立足于需方立场并以治理为导向和以购买为核心推动公立医院管理体制改革理应成为我国公立医院管理体制改革的根本选择.     

新形势下公立医院推行按病种付费方式改革的难点及其突破

按病种付费在一定程度上解决了看病难、看病贵问题,缓解了医疗费用过快增长的压力,有助于医院收费趋于合理化。推行按病种付费,要从加强医院和保险机构的质量监管,以及强化政府责任,完善医院补偿机制等方面着手。     

对公立医院公益性评价的构想

公立医院公益性是当前社会研究的热点问题之一。新医改方案强调公立医院要以维护公益性为核心。可是什么是公立医院公益性？应该从哪些方面来评价公立医院的公益性？目前还没有一个科学合理的评价指标体系。建立公立医院公益性评价指标体系意义重大,势在必行,应该在政府层面进行评价指标体系的探索研究。文章认为可从覆盖人群、医疗技术与救助能力、医院教学科研、依法行医、诚信服务、医疗负担、医院为政府承担的政策性亏损6个方面进行构建。     

农村公共卫生服务包的筹资与提供策略

以服务包的形式提供公共卫生服务有着诸多的优势。笔者主要探讨项目筛选的原则、方法和步骤。对于筹资部分,主张明确各方责任,提高筹资的层次,加强经费的管理。由于政府直接提供卫生服务存在着“政府失灵”,所以公共卫生服务包的提供应以政府购买为主。通过对农村公共卫生服务包项目的筛选、筹资、提供等方面的探讨,分析农村公共卫生服务包的实施策略,可以促进更好地提供农村公共卫生服务。     

我国初级卫生保健的政府购买模式适用性分析

笔者针对目前对初级卫生保健采取政府购买补偿模式的热烈讨论，根据政府购买基本组成要素，结合我国实际情况对实施初级卫生保健政府购买的适用性进行了简单的分析。结论把政府购买作为解决我国目前卫生补偿效率低下等问题的主要战略是不明智的；在现有条件下还不适应对初级卫生保健执行政府购买的模式，但可以将其作为政府补偿的一种补充形式进行深入研究和探讨。     

武汉市已婚女性生殖健康公共服务需求及利用现状调查

目的：了解武汉市已婚女性生殖健康公共服务需求及利用现状。方法：对武汉市979名已婚女性进行问卷调查,收集相关数据,并对其生殖健康公共服务需求及利用情况进行统计学分析。结果：认为计生部门所提供的宣传内容能满足需要的占73．0％;调查对象对青春期保健、男性生殖健康保健、心理健康以及性病和艾滋病的咨询比例较高;认为提供生殖健康服务时应改善卫生状况的人数最多,占75．6％。结论：建立以需求为导向的生殖健康服务提供模式,提高生殖健康公共服务的可及性,适当引入生殖保健服务,推进生殖健康公共服务均等化建设。     

县级公共卫生机构服务绩效影响因素分析

采用选题小组讨论方法，对县卫生局主管公共卫生的工作人员和县级公共卫生服务机构相关工作人员进行调查，发现影响县级公共卫生机构服务绩效的主要因素有政府投入不足、部门间协调力度不够、卫生人员素质低下以及相关管理机制不健全等。