复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的相关性

目的 探讨复发性流产与丈夫精液常规参数、精子畸形率以及DNA完整性的相关性.方法 ①按纳入标准将研究对象分成复发性流产患者丈夫组(流产组,n=49)、孕前常规检查组(孕检组,n=60)和正常生育男性组(生育组,n=39),对精液进行常规分析,采用改良巴氏染色法,按照严格Kruger标准检测研究对象精子畸形率.②对上述流产组和生育组部分标本通过上游法进行优选,并采用精子染色质结构分析对优选前后的标本分别检测精子DNA完整性.结果 ①3组间两两比较,流产组总畸形率和头部畸形率与孕检组及牛育组比较差异均有统计学意义(P<0.01),流产组精子密度、活动率、前向运动率与孕检组及生育组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);孕检组精子密度、头部畸形率和总畸形率与牛育组比较,差异有统计学意义(P<0.05),精子活动率和前向运动率与生育组比较,差异无统计学意义(P>0.05).②流产组精子DNA完整性指标(cells outside the main population,COMP)在上游法优选前[(16.57 4±6.32)%]与生育组[(12.56±5.00)%]相比,差异有统计学意义(P<0.05);优选后流产组COMP为(13.46±3.51)%,与生育组相比,差异无统计学意义(P>0.05).③COMP与精子密度、活动率、前向运动率、a级百分率、b级百分率、c级百分率、总畸形率和头部畸形率呈中度相关性(r值分别为-0.421、-0.652、-0.569、-0.457、-0.511、-0.453、0.474、0.513,P<0.01).结论 复发性流产与丈夫精子质量存在相关性.     

精子染色质扩散试验检测在早期不明原因复发性流产中的临床价值研究

目的评价男性精子染色体扩散试验在早期不明原因复发性流产中的临床价值。方法对40例早期不明原因复发性流产夫妇的男性精液进行常规检查和精子染色体扩散试验,40例有正常生育能力的夫妻的男性精子作对照组。结果二组精液密度、活力、正常形态精子率比较差异无统计学意义,精子碎片率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精子染色体扩散试验是检测早期不明原因复发性流产男性精子因素的重要手段。     

精子DNA完整性对复发性流产的影响

目的 探讨精子DNA完整性与复发性流产的相关性.方法 病例来自于2015年1月至2016年6月在我院流产门诊就诊的夫妇,选取复发性流产患者丈夫作为研究组(n=37)和正常生育男性作为对照组(n=30).取两组精液进行常规分析,同时采用精子染色质结构分析法(SCSA)对研究对象精子DNA完整性进行检测.结果 复发性流产患者丈夫组与正常生育男性组精液的量[(3.61±0.8)mL vs(3.74±0.7)mL]、精子浓度[(130.86±69.47)×106/mL vs(141.97±80.44)×106/mL]、精子活力[(54.18±11.75)%vs(56.33±11.78)%]以及正常形态精子百分率[(13.19±8.93)%vs(14.27±8.78)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);复发性流产患者丈夫组精子DNA碎片指数为(28.33±7.97)%,低于正常生育男性组的(12.73±5.07)%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 精子DNA完整性损伤可能是复发性流产的相关因素,SCSA对评估生育力具有临床意义.     

精子特定形态学与部分精子动力学参数的相关性研究

目的 探讨精子形态和部分精子动力学参数的相关性,分析精子的各种形态缺陷与各精子动力学参数间的相关性。方法 采集2 233份精液标本,进行精液常规检测和精子形态学分析,对异常精子的形态缺陷和精子动力学参数进行相关性分析。结果 精子正常形态率与精子动力学参数均呈正相关性(P<0.05);精子头部畸形率(除精子浓度、非向前运动精子百分比)、中段畸形率、主段畸形率、过量残留胞浆精子率(除非向前运动精子百分比)与精子动力学参数均呈负相关性(P<0.05)。精子浓度与精子正常形态率呈线性相关(P<0.05);前向运动精子百分比与精子正常形态率、中段畸形率、主段畸形率、过量残留胞浆精子率呈线性相关(P<0.05);非前向运动精子百分比与精子中段畸形率呈线性相关(P<0.05);精子总活力与精子正常形态率、中段畸形率、主段畸形率、过量残留胞浆精子率均呈线性相关(P<0.05)。结论 精子形态学与精子动力学参数间存在一定相关性,部分参数间呈线性相关。精子形态学检测与动力学参数检测相结合可以更好地评估精子质量。     

精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性探讨

目的探讨男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性。方法筛选189例配偶不明原因反复自然流产或胎儿发育停滞两次以上的男性精液标本,参照WHO标准分析精子密度、精子活率和活力,涂片采用苏木清伊红染色后按照WIO严格标准进行精子形态学分析,与同期育龄男性精液质量参数进行比较。结果①复发性流产及胎儿发育停滞组年龄平均（33.72±5.55）岁,精液量（2.674±0.95）ml,精子密度（62.134±54.44）×106/ml,精子活率（50.90±26.74.）%,a级精于（21.704±l5.30）%,a＋b级精子（36.87±20.35）%,正常形态精子百分率（12.56±5.68）%。其中精子活率、a级精子、（a＋b）级精子及正常形态精子百分率低于WHO正常值参考标准。②与同期育龄男性比较,复发性流产及胎儿发育停滞组精液质量呈现下降趋势,但差异无统计意义。结论男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞之间的相关性尚不明确,男性精液质量对反复自然流产及胎儿发育停滞的影响作用尚需进一步研究。     

反复自然流产与精子质量及形态异常关系的探讨

目的通过对反复自然流产患者的丈夫及正常生育男性进行精液的常规分析及精子形态学分析的检测,并比较两组数值间的差异,为诊断反复性自然流产的病因提供部分理论基础。方法对两组间精液量、pH值、液化时间、精子密度、精子活率、精子活力、正常精子率、异常精子率、包括头部畸形、体部畸形、尾部畸形、混合性畸形数据进行差异性分析。定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用X2检验。结果①精液常规检查：精子活率[（60±16）％vs（43±18）％）],精子活力（a＋b级）[（43±20）％vs（38±22）％],正常精子率[（70±11）％VS（32±10）％],研究组的精子活率、精子活力、正常精子率均显著降低,差异有统计学意义。②精子形态分析：正常形态精子[（32±8）％vs（25±13）％],异常精子[（68±8）％vs（74±13）％],研究组的异常形态精子百分率明显升高而正常形态精子百分率则明显下降,差异均有统计学意义。异常精子又分为头部畸形[（33±9）％vs（34±13）％],体部畸形[（7±6）％vs（7±6）％],尾部畸形[（10±5）％vs（22±5）％],混合性畸形[（14±8）％vs（14±8）％],两组精液形态分析中头部畸形精子百分率、体部畸形精子百分率和混合性畸形精子百分率之间的差异无统计学意义,研究组尾部畸形精子百分率明显升高,差异有统计学意义。结论①反复自然流产患者丈夫精子活率降低,精子活力降低,正常形态精子减少。②反复自然流产患者丈夫精子形态检验中正常形态精予减少,畸形精子增多,尾部畸形精子百分率明显升高。     

习惯性流产患者丈夫精子核染色质状态评价

对31例习惯性流产患者丈夫精液和35例具正常生育能力非习惯性流产者丈夫的精液进行质量检查分析，并对31例习惯性流产中的21例精液标本，进行了精子核吖啶橙诱发荣光检查.结果显示，两组间精液液化时间、pH值、精子密度、精子成活率、运动能力无明显差异;两组间异常精子百分率有明显差异（P＜0.01）;两组间发黄色荧光、红色荧光精子百分率有显著差异（P＜0.01）。结果提示，胚胎早期丢失的原因可能与精子核染色质异质性密切相关。     

病因分析和预防性治疗在复发性早期自然流产中的价值

目的:探讨病因分析与预防性治疗在复发性早期自然流产中的应用价值。方法:选取复发性早期流产患者82例作为研究对象,对患者进行免疫学、内分泌检查、B超以及染色体分析,并实施针对性的预防性治疗。结果:所有患者夫妻外周血染色体核型正常,56例(68.29%)患者存在内分泌异常,27例(32.93%)患者存在免疫学异常,17例(20.73%)患者存在生殖道感染,7例(8.54%)患者存在生殖道疾病,10例(12.20%)患者丈夫精液异常,6例(7.32%)患者原因不明。结论:复发性早期流产影响因素较多,多数患者多种因素同时存在,免疫因素、内分泌因素、感染性疾病以及丈夫精液异常等因素均可导致复发性早期流产,在系统筛查病因分析后实施预防性治疗价值明显。     

习惯性流产患者丈夫精子核染色质状态评价

对３１例习惯性流产患者丈夫精液和３５例具正常生育能力非习惯性流产得丈夫的精液进行质量检查分析，并对３１例习惯性中的２１例精液标本，进行了精子核吖啶橙诱发荧光检查。结果显示，两胡间精液液化时间、ＰＨ值、精子密度、精子成活率、运动能力无明显差异；两组间异常精子百分率有明显差异（Ｐ〈０．０１）；两组间发黄色荧光、红色荧光精子百分率有显著差异（Ｐ〈０．０１）。结果提示，胚胎早期丢失的原因可能与精子核染色质     

精液实验室指标与孕早期自发性流产的临床诊断关系

目的:探寻精液实验室指标对孕早期自发性流产的临床诊断价值。方法:孕早期有自发性流产史妇女的配偶315例与对照组(正常生育男性52例+不育男性116例)比较精子核蛋白不成熟度、精子形态学、精液常规等多项实验指标水平,跟踪观察各组其配偶自发流产。结果:精子核蛋白不成熟度与孕早期自发性流产有关。结论:精子核蛋白不成熟度、精子形态学、精液常规检查可以作为孕早期自发性流产的一种方法。     

密度梯度离心加上游法处理对精子形态学的影响

目的 观察男性精液经密度梯度离心加上游法处理前、后精子形态学改变情况,探讨密度梯度离心加上游法对精子形态学的影响.方法 选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的93对不孕夫妇,男方精液在经密度梯度离心加上游法处理前、后分别进行精液常规检查,运用Diff-Quick精子形态分析法进行精子形态学分析.结果 经密度梯度离心加上游法处理后正常形态精子率显著增加,中段畸形精子率、混合畸形精子率与处理前比较有明显下降(P＜0.05).结论 经密度梯度离心加上游法处理可降低中段畸形精子率和混合畸形精子率,显著提高正常形态精子率.     

不育症及自然流产、胚胎发育停滞与男性精液质量参数的相关性分析

目的 探讨男性精液质量参数与自然流产、胚胎发育停滞及不育症的相关性.方法筛选80例自然流产或胚胎发育停滞患者男性配偶的精液标本与60例有正常生育史继发不育的患者男性配偶的精液标本的质量参数进行比较分析.结果 自然流产、胚胎发育停滞（研究组）与继发不育症组（对照组）精液质量参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.仅a级精子率有统计学意义（P =0.04 ＜0.05）.结论精液质量、畸形精子率的高低可能是造成不育症的主要原因,但是否是影响自然流产、胚胎发育停滞的主要因素尚不明确,还需进一步的研究.     

慢性前列腺炎与男性不育症的相关性研究

目的探讨慢性前列腺炎与男性不育症的相关性。方法选取本院2010年3月～2012年5月收治的男性不育症患者103例,均行前列腺液常规检测和精液支原体培养,根据检测结果分为两组,非慢性前列腺炎患者47例为对照组,慢性前列腺炎患者56例为观察组,分别检测患者的精液参数（液化时间）、精子活力及精子畸形情况,分析慢性前列腺炎与男性不育症相关因素的关系。结果观察组精子密度、精子a＋b活力、精子活动率均明显低于对照组,观察组精液液化时间、精子畸形率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。慢性前列腺炎与精子密度、精子a＋b活力、精子活动率均具有一定负相关性（P〈0.05）,慢性前列腺炎与精液液化时间、精子畸形率均具有一定正相关性（P〈0.05）。结论慢性前列腺炎可延长患者精液的液化时间,降低精子活力,对患者的精液质量产生影响,是男性不育症的诱发原因之一。     

解脲支原体感染不育患者精液质量和精子形态学观察

目的 观察解脲支原体感染不育患者的精液质量和精子形态学变化.方法 对45例支原体感染不育患者精液按WHO标准进行精液质量和精子形态学评价.并与45例正常对照组进行比较.结果 支原体感染不育患者精液质量和正常精子形态学明显低于正常对照组(P<0.05).结论 支原体可导致精液质量降低和精子畸形率增高,而后者可能是男性生育能力受损的重要指标,亦是引起男性不育的重要因素之一.     

精子染色质结构分析与精液常规分析中各参数间的相关性研究

目的：研究精子染色质结构分析(SCSA)与精液常规分析参数的相关性，探讨评估精液质量的可靠方法；方法：将流式细胞术染色质结构分析结果(COMPat)与精液常规分析结果进行多参数的相关性分析；结果：检测了511份标本。与变性精子百分数(COMPat)呈低、中度正或负相关的参数有：d级精子率、平均移动角度、a级精子率、曲线速度、直线速度、平均路径速度、本次射精间隔时间、黏度、精子存活率、精子畸形率、精子密度和活力。与精子密度和活力的相关性主要来自于不活动精子(d级)；结论：流式细胞分析仪能简单、快速、准确地评估损伤和变性精子的百分数，其结果(COMPat)与精液参数部分相关。并不是完全独立于常规精液检查的指标。当精子密度和活力正常或顶体完整率差时其参数与CONPat无关，具有独立性，此时应用SCSA评估生育力具有重要意义。     

抗氧化剂对早期不明原因复发流产史男性精子DNA碎片率的影响

目的:探讨抗氧化剂在治疗早期不明原因复发性流产史男性精子DNA碎片中的作用。方法:42例精子DNA碎片率≥15%的患者进行3个月抗氧化剂治疗(治疗组),复查精液常规和精子DNA碎片率;23例精子DNA碎片率<15%的不进行抗氧化剂治疗(对照组),1年后比较2组妊娠及流产情况。结果:治疗组治疗后精子密度和精子前向运动率均较治疗前明显增高(P<0.01),精子DNA碎片率亦显著降低(P<0.01),精子正常形态率无变化(P>0.05);治疗组妊娠成功率为66.7%,高于对照组的25.0%(P<0.05)。结论:抗氧化剂治疗可降低早期不明原因复发性流产史男性精子DNA碎片率,是减少早期不明原因复发性流产的有效途径之一。     

计划生育——基础理论

精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学观察；生育与不育男性精浆总抗氧化能力分析；精液液化异常者精浆中酸性磷酸酶和锌的检测及其临床意义；精液液化异常与溶脲脲原体、沙眼衣原体感染以及抗精子抗体相关性研究；弱精子症患者精核蛋白表达的检测及意义。     

精液分析中各参数与精子功能性参数间的相关性研究

目的：考察全自动精子分析中各运动性参数、物理参数、精子密度和四项激素水平与精子功能性参数顶体完整率、畸形率和存活率的相关性；方法：进行了209份健康受试精液分析测试，并对以上各参数间进行相关性分析；结果：各参数间具有一定的相关性或相互间无关；结论：从相关性可以对精液分析中参数异常与男性不育进行更全面深刻地了解，对临床诊断具有指导意义。     

ZKPACS多功能显微图像分析系统在精液分析中应用与评价

目的比较ZKPACS多功能显微图像分析仪精子质量自动分析系统计算机辅助精液分析（CASA）与常规精液分析的各项参数结果,并对其应用进行评价。方法对27例生育男性和38例不育男性患者的精液采用计算机辅助分析方法和常规分析方法同时进行检测。结果与常规精液分析比较,计算机辅助精液分析存在精子畸形率降低;活率有差异时,活力a、b级精子降低,活力c、d级精子上升,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;非前向运动组有b级精子。结论计算机辅助精液分析对精子形态、活力辨别能力较常规精液分析低,但增设的直线速度（VSL）、曲线速度（VCL）、路径速度（VAP）、侧摆幅值（ALH）、鞭打频率（BCF）等量化指标及精子运动轨迹图和精子速度分布图显示,能更客观地、真实地反映精子的质量,是常规精液分析所不能的。     

成都地区1536例男性不育症患者计算机辅助精液质量分析

目的：研究成都地区男性不育症患者精液质量状况。方法：采用计算机辅助精液分析技术,检测1536例以不育为主诉的男性精液标本的质量。结果：1536份精液标本中精液常规质量参数正常的占30．21％,精子活动率异常占33．27％,精子活力异常占65．89％,患者年龄与精液量、精子浓度、精子活动率和精子活力无显著相关性,精子活动率、精子活力与精子运动参数VCL、VSL、VAP、MAD、ALH、BCF、LIN、WOB及STR有显著地相关性。结论：成都地区不育夫妇的男性精液质量异常主要表现为精子活动率和精子活力的降低,但是因精液质量下降所致男性不育与患者的年龄无关。