速度向量成像技术评价左室型单心室径向收缩功能

目的:观察左室型单心室径向运动情况,评价速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)估测左室型单心室患儿心室径向收缩功能的价值.方法:左室型单心室患儿21例(单心室组)及正常儿童21例(对照组)为研究对象,应用VVI技术对主心腔短轴乳头肌水平室壁径向应变及应变率进行分析.结果:单心室组各节段的径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组乳头肌水平径向收缩.期峰值应变及应变率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:左室型单心室患儿存在径向收缩功能不全,VVI技术能定量评价左室型单心室节段室壁的径向收缩能力.     

速度向量成像评价小儿扩张型心肌病左心室长轴收缩功能的研究

目的：探讨速度向量成像（VVI）技术评价小儿扩张型心肌病（DCM）患者左心室长轴收缩功能的准确性。方法：2H5例DCM患者和25例正常儿童为研究对象,应用VVI技术测量心尖四腔切面心肌运动速度、应变、应变率、达峰时间等指标。应用连续波多普勒记录的二尖瓣反流频谱检测左心室压力峰值变化率（LVdp／dtmax）。应用M型超声于左心室短轴切面测量左心室舒张末期内径、收缩末期内径,计算左心室射血分数（EF）。应用线性相关方法对各参数进行相关分析。结果：正常儿童左心室EF为65．8±4．2％,左心室各节段应变率波动于-1．26～-1．43／s;DCM患者左心室EF为41．2±14．5％,左心室各节段应变率波动于-0．31～-0．51／s;其绝对值明显低于正常儿童（P〈0．05）。DCM患者LVdp／＆max为521．8±283．4mmHg／s,DCM左心室侧壁基底段收缩期应变率与LVdp／dmaax高度相关（P〈0．05,r=0．86）。结论：DCM患者存在心肌收缩力减弱及收缩活动不协调,VVI技术可以比较准确地评价左心室长轴的收缩功能。     

速度向量成像估测实验猪右心室长轴收缩功能影响因素的研究

目的：采用速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术对实验猪容量过负荷及压力过负荷前、后右心室长轴收缩功能进行研究,探讨压力负荷及容量负荷对VVI估测右心室收缩功能的影响。方法：选取实验猪6只,应用速度向量成像技术分别估测实验猪右室容量过负荷和压力过负荷前、后右室纵向收缩期峰值速度（V）、位移（D）、应变（S）及应变率（SR）,并与基础状态各参数进行比较。结果：正常状态下右室各节段V、S、SR、D存在自心底向心尖方向依次降低的趋势;增加右室容量负荷后,V、D升高（P〈0.05）,而S、SR无明显变化（P〉0.05）;右室压力过负荷节段及整体的V、D、S、SR大都显著降低（P〈0.05）。结论：VVI估测右心室长轴收缩功能时受压力负荷影响,不受容量负荷影响,VVI估测心功能时需注意或考虑到压力负荷影响。     

磁共振心脏成像与超声心动图对左室收缩功能的诊断价值

目的探讨磁共振心脏成像（cMRI）与超声心动图（Echo）对左室收缩功能的诊断价值。方法对2010年10月～2011年10月我院收治的50例疑似心脏病患者行同期cMRI和Echo检查,检测左心室收缩末期容积（EDV）、舒张末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）以及左心室射血分数（LVEF）等左室收缩功能指标,并对两者的检测指标结果进行相关性分析。结果 Echo所得EDV、SV、LVEF均值略大于cMRI所得均值,而ESV均值Echo稍小于cMRI。但EDV、ESV、SV、LVEF值cMRI和Echo间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;在左室收缩功能正常的9例患者的检测结果中,Echo和cMRI检测LVEF均值分别为59.34±12.52、55.38±11.65,两者比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在左室收缩功能减低及左室收缩功能明显减低的病例,Echo和cMRI检查结果近似,差异无统计学意义（P〉0.05）;LVEF的Echo与cMRI检测结果的相关性随着左室收缩功能的降低而升高。结论 Echo与cMRI对左室收缩功能均具有较好的评估功能,尤其是随着左室收缩功能的降低,Echo与cMRI相关性越高。     

速度向量成像与组织多普勒技术评价高血压患者左室舒张功能的一致性研究

目的：分析速度向量成像（VVI）与组织多普勒（TDI）两种技术在评价原发性高血压患者左室舒张功能中的诊断一致性,进而探讨VVI技术评价左室舒张功能的可行性。方法：原发性高血压患者101例,分别用速度向量成像和组织多普勒两种技术测量二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张期运动参数作为评价左室舒张功能的指标,并将两种检查方法的诊断结果进行Kappa一致性检验。结果：VVI速度指标与TDI速度指标的一致性较好（大部分位点Kappa值〉0.75）,VVI应变率指标与TDI速度指标的一致性一般（0.50〈Kappa值〈0.70）。结论：VVI技术在评价高血压患者左室舒张功能中与TDI具有良好的一致性,可作为评价左室舒张功能的一种新方法。     

速度向量成像技术评估猪右室压力负荷对左室短轴收缩同步性的影响

目的应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术探讨右室压力负荷对左室短轴收缩同步性的影响。方法 6只开胸实验猪,采用肺动脉环缩术成功制备肺动脉狭窄模型。分别于基础状态,术后1个月后,采集胸骨旁左心室短轴乳头肌水平连续3个心动周期的二维灰阶图像,应用VVI技术分别测量胸骨旁短轴观收缩期径向速度达峰时间(Tvr)、环向应变达峰时间(Tsc)、计算节段达峰时间的标准差(Tvr-SD,Tsc-SD)及任意两节段间最大达峰时间差值(Tvr-diff,Tsc-diff)。同时采用经胸超声心动图计算左室射血分数(LVEF)。分别进行各参数间比较。结果与基础状态比较,左室心肌收缩不同步指标Tvr-SD,Tsc-SD及Tvr-diff,Tsc-diff均显著增加(P<0.05)。左室射血分数(LVEF)较基础状态相比无显著性差异(P>0.05)。结论右室压力过负荷时左室心肌在径向与环向上均存在显著的收缩不同步。     

速度向量成像技术评估子痫前期胎儿右心室心肌节段功能的价值

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评估子痫前期胎儿右心室心肌节段功能的变化。方法 选取20例孕妇子痫前期(preeclampsia,PE)的胎儿(实验组)及20例正常胎儿(对照组)的标准四腔心切面动态声像图,比较两组胎儿右心室游离壁和室间隔右心室面各节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)及舒张期峰值应变率(SRd)。结果 两组心肌右心室长轴上基底段至心尖段Vs、Vd均有显著的梯度下降趋势(P<0.05);基底段、中间段和心尖段S、SRs、SRd,其数值差异无统计学意义(P> 0.05)。实验组Vs较对照组差异无统计学意义(P> 0.05),Vd、S、SRs、SRd较对照组减低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 子痫前期的胎儿心肌长轴上右心室已出现节段性功能降低; VVI可以客观、准确地反映胎儿心脏功能的变化。     

速度向量成像技术对初诊2型糖尿病患者颈动脉弹性的评价

目的:应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术探讨初诊2型糖尿病患者颈总动脉(common carotid artery,CCA)管壁运动特点。方法:收集30例初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康人(对照组)的临床及影像资料,常规二维超声观测CCA的收缩末期血管内径(systolic diameter,Ds)、内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、RI及斑块情况;采用VVI技术测量CCA管壁短轴切面6个壁段(前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁)的径向最大速度(Vs)、切向最大应变(Smax)及切向最大应变率(SRmax),对各组相关参数进行统计学分析。结果:糖尿病组CCA的Ds、IMT、PSV、RI与对照组比较差异均无统计学意义(P均0.05);糖尿病组CCA 6个节段的Vs、Smax和SRmax均显著低于对照组(P均0.05)。结论:VVI技术可较好地判断2型糖尿病患者CCA管壁弹性改变情况,为临床早期诊断动脉硬化提供有力依据。     

速度向量成像技术对胎儿正常左心室内外膜扭转运动的初步研究

目的运用速度向量成像(VVI)技术定量研究胎儿正常左心室的心内、外膜扭转运动特点。方法采用Siemens Sequoia C512超声诊断仪及VVI技术对30例胎儿心脏正常的左室心肌旋转角度和速度进行定量分析。结果无论心内膜或心外膜,左心室基底部或心尖部收缩期旋转方向无一定规律性。无论心内、外膜,心尖部旋转速度的绝对值高于基底部[(收缩期心内膜:(90±36)°/s对(59±23)°/s,心外膜:(36±17)°/s对(31±17)°/s,P(0.05),(舒张期心内膜:(71±37)°/s对(49±22)°/s,心外膜:(29±14)°/s对(25±14)°/s,均P(0.05)]。无论基底部、心尖部,心内膜旋转速度和角度均高于心外膜,[(收缩期基底部(59±23)°/s对(31±17)°/s,(4.10±2.74)°对(2.35±1.66)°;心尖部:(71±37)°/s对(29±14)°/s,(5.72±2.90)°对(2.80±1.53)°;(舒张期基底部(49±22)°/s对(25±14)°/s,心尖部:(71±37)°/s对(29±14)°/s,均P(0.05)]。结论速度向量成像技术是一种安全有效评价胎儿正常左心室内、外膜的扭转运动的方法。     

速度向量成像技术评价终末期肾病患者颈总动脉管壁弹性

目的：探讨速度向量成像技术（VVI技术）对终末期肾病（ESRD）患者颈总动脉管壁弹性评估的临床意义。方法：对实验组36例需要血液透析的ESRD患者进行高频超声检查,应用VVI技术分别测量颈总动脉管壁6个节段（前壁、后壁、前外侧壁、前内侧壁、后外侧壁及后内侧壁）的径向最大运动速度、切向最大应变及切向最大应变率,并进行分析。对照组34例排除冠心病、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、肾移植及吸烟酗酒等病史。结果：①实验组与对照组间6个节段间的最大应变（Smax）、最大应变率（SRmax）的差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组间的最大速度（Vmax）差异具有统计学意义（P〈0.05）,前壁、前外侧壁及后外侧壁大于后壁、前内侧壁及后内侧壁;②两组对应各节段间的Vmax、Smax及SRmax的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VVI技术可检测ESRD患者颈总动脉管壁弹性的变化。颈总动脉运动的机械不一致性和不同节段的搏动指标有差别,这一结论对ESRD患者颈总动脉管壁弹性的评价有重要临床意义,并且有可能作为其检测指标。     

速度向量成像评估正常小儿左室短轴节段心肌的旋转运动

目的:通过速度向量成像(VVI)评估正常小儿左心室各节段心肌旋转运动的特征.方法:选取健康儿童50名,采集胸骨旁左室短轴心尖和心底切面的二维超声图像,脱机分析旋转角度和旋转速度、旋转角度和速度达峰时间,计算左室扭转角度,比较不同心肌节段旋转运动的差异,并分析其和年龄、心率的关系.结果:①正常小儿左室短轴的旋转运动表现为心底水平的顺时针方向和心尖水平的逆时针方向运动,心底水平的旋转角度和旋转速度从前壁到下壁逐渐递增,心尖水平的旋转角度从后间隔到侧壁依次递增,旋转速度从后间隔到后壁依次递增;②心底水平的旋转角度和旋转速度大于心尖水平的相应节段.心底水平各节段的旋转角度与年龄、心率无相关性(P＞0.05).心尖水平的后间隔旋转角度和年龄(r=0.354,P=0.012)、心率相关(r=0.401,P=0.004);③心底水平各节段的旋转角度的重复性较心尖水平各节段好(P＜0.05).结论:心底水平的旋转角度不受年龄、心率的影响,且重复性好,可更加准确地反映左室的局部心肌运动.     

组织多普勒成像技术评价冠心病心肌梗死后左室整体功能

 目的 应用超声心动图对冠心病心肌梗死患者进行检测,寻找与左室功能相关性良好的指标以利于临床评估.方法 对经临床及冠状动脉造影确诊的心肌梗死(1～6个月)患者68例行多普勒超声心动图检查.根据其二尖瓣口血流频谱形态将患者分为3组:左室松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组;又根据心脏射血分数(ejection fraction,EF)值将患者分为两组:EF≥50％,EF＜ 50％,将各多普勒超声心动图参数在各组对比分析.结果 随着心脏舒张功能障碍的进展,运用组织多普勒技术(TDI)测得的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)及其与舒张晚期峰值速度(Aa)的比值Ea/Aa降低(P＜0.01),其差别尤其表现在对照组与左室松弛性减低组及其与假性正常化组之间(P＜0.01).在正常对照组、冠心病心肌梗死EF正常组及冠心病心肌梗死EF减低组TDI测得的二尖瓣环收缩期峰值速度Sa、Ea及Ea/Aa比值呈逐渐降低趋势(P＜0.01).而且Spearman相关分析表明:Ea值及Ea/Aa比值与左室舒张功能障碍分级相关性良好,Sa与EF值相关性良好.结论 冠心病心肌梗死患者出现左室舒张功能障碍常先于左室收缩功能障碍,TDI测得的Ea及Ea/Aa比值可用于鉴别左室舒张功能的假性正常化;TD1测得的Sa可作为评估冠心病心肌梗死患者左室收缩功能的重要参数.     

二维斑点追踪对冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能与同步性的研究

目的探讨二维斑点追踪显像(2D-STI)评价冠状动脉不同程度狭窄患者左室整体收缩功能和同步性的临床应用价值。方法所有患者按冠状动脉造影冠脉狭窄程度分为三组,Ⅰ组22例,狭窄率50%~75%,Ⅱ组18例,狭窄率≥76%,正常对照组40例,无明显狭窄。所有患者行2D-STI检查,运用Qlab8.1软件脱机分析获得左心室整体纵向、圆周、径向应变(GLS、GCS、GRS)等左心室收缩功能参数及16节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-l6-SD)、12节段径向、环向应变达峰时间标准差(Trs-12-SD、Tcs-l2-SD)等左室同步性参数。结果与正常对照组比较,冠心病Ⅰ组常规超声心动图无阳性发现,而2D-STI显示GLS明显降低(P0.05),Tls-16-SD明显延长(P0.05),与Ⅰ组和对照组比较,Ⅱ组常规超声心动图及2D-STI均有明显阳性表现。结论与常规超声心动图相比,2D-STI可早期客观评价冠状动脉轻度狭窄患者的左室收缩功能与同步性。     

波强度对川崎病患儿心功能变化的评价

目的:应用波强度(wave intensity,WI)评价川崎病(kawasaki disease,KD)患儿左室整体收缩和舒张功能变化。方法:本院确诊KD急性期患儿68例,随访至患儿进入恢复期作为病例组,另选无心血管并发症儿童40例作为对照组,对受检者左侧颈总动脉行WI检测,获得WI参数:校正后第一峰值(1ndW1),校正前第一峰值(Wd1),校正后第二峰值(2ndW2),校正前第二峰值(Wd2);颈总动脉僵硬度参数。Simpson法测量受检者左室整体射血分数(EF)和二尖瓣口血流频谱,获得E/A值,两期受检者及两组受检者参数进行对比。结果:与对照组及恢复期患儿比较,急性期患儿左侧颈总动脉僵硬度参数、EF值、E/A值无统计学差异(P>0.05);,急性期1stW1及Wd1与对照组及恢复期患儿比较无统计学差异(P>0.05),而2ndW2及Wd2较对照组及恢复期患儿明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),恢复期患儿与对照组各参数比较未见明显差异(P>0.05)。结论:急性期川崎病患儿左室舒张功能会受损,WI技术可以经由颈总动脉无创早期评价KD患儿左心功能变化,并且比颈动脉僵硬度及常规心功能测量等参数更敏感。     

MSCT与超声心动图评价成人左心室整体收缩功能的对比研究

目的 与超声心动图对比,探讨MSCT评估左室整体收缩功能与超声心动图的相关性,评价MSCT测量左室整体收缩功能的可行性及准确性.方法 回顾性分析MSCT冠状动脉CTA检查的50例患者的资料,以10％ R-R间期间隔重建图像,测定出左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF),同时进行超声心动图检查,与超声心动图所测得的相应指标进行相关性分析.结果 10％R-R间期间隔测定的心功能指标与超声心动图检查的各项指标的相关性很高,r在(0.70～0.96)之间,EDV、ESV、SV值:MSCT＞超声心动图,EF值:MSCT≤超声心动图.结论 MSCT冠状动脉造影检查所获得的整体心功能指标数据较准确、可靠,具有较高的临床应用价值,临床可应用10％R-R间期间隔重建图像测定心功能,相对简便快捷.     

组织多普勒测定肺毛细血管楔压评价左室收缩功能的应用研究

目的 探讨应用超声组织多普勒及频谱多普勒综合指标测量肺毛细血管楔压以判定左心功能的可行性.方法 依据二尖瓣瓣环部组织多普勒超声测定各瓣环位点的舒张早期运动速度Ea值,再依据超声血流频谱多普勒测定二尖瓣舒张早期血流速度E峰值,估算出肺毛细血管楔压,据其测量数据将左心功能衰竭的严重程度分为轻、中、重三度,并与患者临床心功能分级进行比较.结果 Ⅰ组患者仅有1例心功能为3级,其余均为2级,占90％,Ⅱ组患者有1例心功能2级,8例心功能为三级占80％,1例心功能为4级,Ⅲ组患者有2例心功能为Ⅲ级,8例心功能为4级,占80％.Ⅰ组和Ⅱ组比较心功能2级和3级差异有显著性意义（P＜0.01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较心功能3级和4级差异有非常显著性意义（P＜0.01）.结论 组织多普勒测定肺动脉楔压或肺毛细血管楔压,与临床心功能评价有良好的相关性,是反映左心功能及其前负荷的可靠指标.