全身骨显像联合血清骨型碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移

 【摘要】　目的　探讨全身骨显像和血清骨型碱性磷酸酶（B-ALP）对肺癌骨转移的诊断价值。方法　对58例肺癌患者进行全身骨显像,同时测定血清碱性磷酸酶（ALP）、B-ALP 水平,对其结果进行比较分析。结果　58例患者中,骨转移33例,转移率56.90 %。其中肺腺癌的骨转移率为70.97 %（22／33）,肺鳞状细胞癌为42.86 %（9／21）,差异有统计学意义（χ2＝4.109,P＝0.0427）。血清B-ALP水平≥150 U／L者骨转移发生率为95.46 %（21／22）,血清B-ALP水平＜150 U／L者骨转移发生率为33.33 %（12／36）,差异有统计学意义（χ2＝21.487,P＝0.0000）。骨转移灶≤3处组与＞3处组B-ALP分别为（125.00±25.00）U／L和（176.14±49.09）U／L,两组间B-ALP水平差异有统计学意义（精确概率法,P＝0.0013）。在诊断敏感性和特异性的比较中,骨显像诊断的敏感度最高,达到93.94 %,但其特异度最低,为92.00 %;而骨显像+ B-ALP敏感度降低至57.58 %,但特异度可达到100.00 %。结论　诊断肺癌骨转移应首选骨显像。同时检测血清B-ALP有助于明确肺癌患者核素骨显像异常表现的病变性质,联合检测B-ALP+骨显像可以提高诊断特异度。血清B-ALP对肺癌骨转移诊断及病情判断有一定临床应用价值。     

骨代谢标志物ICTP、BAP对肺癌骨转移的诊断意义

背景与目的骨代谢标志物是一类源于骨基质或骨细胞的代谢指标,可反映骨代谢情况。本研究旨在探讨血清骨代谢生化指标I型胶原交联羧基端肽(cross-linked telopeptide of type I collage,ICTP)和骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)在肺癌骨转移诊断中的意义及其临床应用价值。方法采用前瞻性对照方法,共入组110例,分为3组。初治肺癌患者共90例,临床分期为IV期,分为骨转移组50例和非骨转移组40例,健康对照组20例,采用酶联免疫法和电化学发光免疫测定法检测所有入组者治疗前的血清骨代谢生化指标ICTP和BAP水平,对骨转移的各因素与血清ICTP和BAP的相关性进行统计学分析。结果骨转移组的血清ICTP和BAP水平显著高于非骨转移组和健康对照组(P<0.05)。多发性骨转移组(骨转移数≥3)的血清BAP水平显著高于少发性骨转移组(骨转移数<3)(P<0.05)。混合性骨转移组的血清BAP水平显著高于溶骨性骨转移组(P<0.05)。ICTP和BAP在肺癌骨转移诊断中的敏感性分别为18%和40%,特异性分别为98.3%和95...     

β-CTX、BAP、uNTx联合检测对于诊断肺癌骨转移的价值

目的探讨血清β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨碱性磷酸酶(BAP)、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)诊断肺癌骨转移的价值。方法选取64例肺癌骨转移患者(转移组)、60例肺癌未发生骨转移的患者(对照组);检测2组的血清β-CTX、BAP、uNTx水平;分析三项指标单独及联合应用时诊断肺癌骨转移的临床价值。结果转移组患者的β-CTX、BAP、uNTx水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);≥2个转移部位患者的β-CTX、BAP、uNTx水平均高于1个转移部位的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。β-CTX诊断肺癌骨转移的灵敏度为49.21%、特异度为76.42%、AUC值为0.675;BAP诊断肺癌骨转移的灵敏度为57.88%、特异度为79.85%、AUC值为0.738;uNTx诊断肺癌骨转移的灵敏度为68.33%、特异度为81.30%、AUC值为0.758;β-CTX、BAP、uNTx联合应用诊断肺癌骨转移的灵敏度为91.27%、特异度为80.55%、AUC值为0.889。结论β-CTX、BAP、uNTx联合应用诊断肺癌骨转移能显著提高诊断的灵敏度。     

肺癌骨转移患者血清NTx、BGP、B-AKP水平检测及其临床价值

目的:探讨肺癌骨转移患者血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（pyridinoline cross-linked N-telopeptides of type 1 collagen,NTx）、骨钙素（bone gla protein,BGP）、骨性碱性磷酸酶（bone alkaline phophatase,B-AKP）的水平检测及其对肺癌骨转移诊断的临床价值。方法:选取2016年5月至2018年5月我院收治的肺癌骨转移患者108例,肺癌无骨转移患者100例,同时收集肺良性肿瘤者92例。采用酶联免疫法（ELISA）检测患者血清NTx、B-AKP水平,采用电化学发光法(ECL)检测血清BGP水平。比较两组患者血清各检测指标水平;采用Logistic回归模型拟合各指标联合诊断,并建立回归方程;通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各指标及联合诊断价值。结果:骨转移组、无骨转移组和肺良性肿瘤组三组患者血清NTx、BGP和B-AKP差异均有统计学意义(P＜0.05)。肺癌骨转移组患者血清上述指标水平均显著高于肺良性肿瘤组和无骨转移组（P＜0.05）,且肺癌无骨转移组患者血清上述指标水平与肺良性肿瘤组相比显著上升（P＜0.05）。血清NTx诊断的临界值为17.14 nmol/L,其对应的灵敏度为73.15%,特异度为64.00%,ROC曲线下面积为0.631(95%CI 0.553~0.709);BGP诊断的临界值为9.33 ng/mL,其对应的灵敏度为75.00%,特异度为69.00%,ROC曲线下面积为0.743(95%CI 0.677~0.809);B-AKP诊断的临界值为18.02 μg/L,其对应的灵敏度为64.81%,特异度为75.00%,ROC曲线下面积为0.685(95%CI 0.609~0.761)。在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为90.74%,特异度为72.00%,均高于血清NTx、BGP和B-AKP单独检测。联合诊断的AUC为0.885(95%CI 0.842~0.929)显著高于三种骨代谢指标单独检测（P＜0.05）。结论:血清NTx、BGP及B-AKP与骨转移的发病密切相关,三者的单独检测对于骨转移的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高骨转移诊断的灵敏度,对于骨转移的早期诊断提供了一种快速、准确的新方法。     

骨代谢指标检测在乳腺癌骨转移早期诊断中的应用价值

目的探讨骨代谢指标血清骨钙素（GBP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（ICTP）和尿羟脯氨酸（uHOP）早期诊断乳腺癌骨转移的应用价值。方法对86例原发性乳腺癌和20例正常女性分别采用放射免疫法测定血清BGP、ICTP和uHOP,用ECT核素骨扫描确定乳腺癌有无骨转移。结果无骨转移乳腺癌患者与正常人之间血清BGP、ICTP和uHOP水平差异无统计学意义（P〉0．05）,随访2年中32例血清BGP、ICTP和UHOP水平升高,其中29例平均在3个月后ECT核素骨扫描示骨转移,骨转移后血清BGP、ICTP和uHOP水平较转移前明显升高（P〈0．01）。结论血清GBP、ICTP和uHOP在乳腺癌骨转移的早期诊断方面有重要应用价值,且能比LECT核素骨扫描较早发现骨转移。     

骨代谢生化指标在恶性肿瘤骨转移诊断中的价值

目的：探讨溶骨性骨代谢生化指标尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）、血Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ICTP）定量检测诊断恶性肿瘤骨转移的价值。方法：用ELISA方法测定77例恶性肿瘤患者尿NTx和血ICTP水平。结果：骨转移组患者尿NTx和血ICTP均明显高于无骨转移组以及正常值范围（P〈0．01）。骨转移患者尿NTx与血ICTP成正相关（r=0．880，P〈0．01）。尿NTx诊断恶性肿瘤骨转移的灵敏度、特异度和准确度分别为82．5％、83．8％和83．2％（P〈0．05）。血ICTP的灵敏度、特异度和准确度分别为87．5％、73．0％和80．6％（P〈0．05）。骨转移患者尿NTx与血ICTP水平与骨转移范围成正相关（r=0．453、0．475，P〈0．01），与骨痛程度无显著相关（r=0．010、0．083，P〉0．05）。结论：NTx和血ICTP对恶性肿瘤患者骨转移的诊断有重要的参考意义，可协助及时诊断恶性肿瘤骨转移。     

PSA、ECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义

目的：探讨前列腺特异抗原（PSA）、发射型计算机断层扫描（ECT）99Tc-MDP骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义。方法：对80例（骨转移组31例,非骨转移组49例）前列腺癌病人的PSA、ECT与骨转移的关系进行回顾性分析。结果：骨转移组与非骨转移组的PSA值差异有显著性（139.36μg/Lvs37.58μg/L,P〈0.01）;PSA与骨转移的程度正相关,PSA〈10μg/L,骨转移率为15.38%;PSA〈20μg/L,骨转移率为19.35%;PSA〉20μg/L,骨转移率为51.02%;PSA〉100μg/L,骨转移率为78.95%。结论：ECT骨显像对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,对未经治疗的前列腺癌病人,PSA〈10μg/L,前列腺癌骨转移的可能性极小;PSA〉100μg/L者,骨转移的可能性极大。PSA〉20μg/L,建议行ECT骨扫描。     

乳腺癌术后骨转移临床分析

目的 对191例乳腺癌术后骨转移患者进行临床分析。方法 对进行全身骨核素显像的742例中的191例乳腺癌术后有骨转移者的发病年龄，淋巴结转移、雌、孕激素（ER、PR），骨转移的部位，术后距骨转移的时间、部位等进行临床分析。结果 191例骨转移年龄25－73岁，中位年龄41．8岁，35－45岁发病最多，1至5年内发生骨转移者占116／191（60．7％），ER阴性者108／138（78．3％），有淋巴结转移者136／191（71．2％）。乳腺癌术后距骨转移的平均时间为32．7个月，骨转移部位以脊柱、骨盆为多，分别为51．3％和25．7％。有骨痛者127／191（66．5％），血清AKP异常者109／191（57．1％）。结论 对病期晚、有淋巴转移，ER阴性的中年妇女应高度重视，术后1至5年内定期作全身骨核素显像，以尽早发现骨转移，为早期诊断、早期治疗赢得时间。     

胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变的关系

目的探讨胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原（PG）水平与胃黏膜病变的关系,以及血清PG检测在胃癌和慢性萎缩性胃炎（CAG）筛查中的应用价值。方法采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）进行PG检测,与内镜活检、病理形态学观察结果相结合,对比分析胃癌高发区720例接受胃镜检查的当地居民血清PGⅠ、PGⅡ水平和胃黏膜病变的关系。结果胃黏膜正常组血清PG Ⅰ、PGⅡ和PGⅠ／PGⅡ比值的中位数分别为172．0μg／L、9．6μg／L和17．5。胃癌组血清PGⅠ水平明显低于慢性胃炎组、胃黏膜正常组和胃溃疡（GU）组（P均〈0．05）。GU组血清PGⅠ水平明显高于其他各组（P均〈0．05）。CAG组、胃癌组和GU组血清PGⅡ水平均明显高于慢性浅表性胃炎（CSG）组和胃黏膜正常组（P均〈0．05）。CAG组和胃癌组血清PGⅠ／PGⅡ比值明显低于其他组（P均〈0．05）。PGⅠ≤60μg／L对CAG或胃癌检出的灵敏度和特异度分别为19．7％和95．5％;而PGⅠ／PGⅡ比值≤6的检出灵敏度和特异度分别为34．7％和89．3％;PGⅠ≤60μg／L且PGⅠ／PGⅡ比值≤6的灵敏度和特异度分别为14．1％和97．3％。慢性胃炎伴肠上皮化生组血清PGⅠ水平和PGⅠ／PGⅡ比值明显低于正常组,而PGⅡ则明显增高（P〈0．05）。PGⅠ≤60μg／L、PGⅠ／PGⅡ比值≤6、PGⅠ≤60μg／L且PGⅠ／PGⅡ比值≤6对肠上皮化生检出的灵敏度分别为16．6％、25．6％和11．9％,特异度分别为92．9％、80．4％和93．9％。结论胃癌高发区居民血清PG水平与胃黏膜病变密切相关。血清PG异常作为CAG、胃癌及肠上皮化生病变筛查指标的灵敏度不太高,但特异度高。血清PGⅠ≤60μg／L可作为鉴别诊断胃癌与GU的一个辅助指标。     

血清骨型碱性磷酸酶对于恶性肿瘤骨转移的诊断价值

目的　探讨血清骨型碱性磷酸酶（-ＡＬＰ）对恶性肿瘤骨转移的诊断价值。方法　８３例恶性肿瘤患者按照有无骨转移分为骨转移组和无骨转移组,分别行骨显像检查并测定血清ＡＬＰ、Ｂ-ＡＬＰ水平。对骨转移组和无骨转移组以及骨显像不同级别者的血清ＡＬＰ、Ｂ-ＡＬＰ水平进行比较。结果　（１）在８３例患者中,骨转移者４３例、无骨转移者４０例,转移率５１.８１％。（２）骨转移组血清ＡＬＰ水平为（１４０.４８８±１０５.２６５）Ｕ／Ｌ,与无骨转移组的（８８.０７５±２７.２００）Ｕ／Ｌ相比,差异显著（Ｐ＝０.０００）,骨转移组血清Ｂ-ＡＬＰ水平为（１５２.３２６±４０.３９０）Ｕ／Ｌ,与无骨转移组的（１０７.５±１５.１９１）Ｕ／Ｌ相比,差异显著（Ｐ＝０.０００）。骨显像０～３级各组Ｂ-ＡＬＰ分别为（１０８.１０８±１５.６５０）、（１１１.３６４±１３.０５６）、（１３５.４１７±１２７.０９１）和（１７１.７３９±４２.１７４）Ｕ／Ｌ,除０级组与１级组、１级组与２级组之间Ｂ ＡＬＰ值无差异外,其它各组间的差异显著（Ｐ＜０.０５）。（３）在诊断的敏感度和特异度的比较中,骨显像诊断的敏感度最高,可以达到９５.４％,但其特异度最低８７.５％;而骨显像＋Ｂ-ＡＬＰ敏感度为５３.５％,但特异度达到１００.０％。结论　同时测定血清Ｂ-ＡＬＰ有助于明确恶性肿瘤患者核素骨显像异常表现的病变性质,骨显像联合Ｂ-ＡＬＰ检测可以提高诊断特异度。血清Ｂ-ＡＬＰ对恶性肿瘤骨转移诊断及肿瘤骨转移的病情判断有一定临床应用价值。     

放射性核素89Sr治疗肺癌骨转移疼痛的临床研究

 目的　探讨晚期肺癌骨转移疼痛的治疗方法,评价放射性核素89Sr对肺癌骨转移疼痛的治疗效果及不良反应。方法　对56例未接受过任何放疗的支气管肺癌骨转移患者,按每次1.48×107 Bq／人标准静脉注射89Sr治疗。随访6个月,根据以下参数评定：疼痛程度及疼痛发作频率,分别赋予量化值并获疼痛评分,疼痛评分的比较采用t检验;根据治疗前后骨显像显示的病灶大小或数目的变化,对病灶疗效进行分级;检测血清癌胚抗原（CEA）和神经元特异烯醇化酶（NSE）,其治疗前后变化比较采用t检验;治疗前后白细胞及血小板的变化比较采用t检验。结果　治疗后6个月内,疼痛程度缓解的患者占77 ％（43／56）,其中13 例疼痛消失,占23 %。疼痛评分由治疗前（7.3±3.6）分下降至治疗后（5.3±3.4）分,降低明显（t＝2.928,P＜0.05）。治疗后病灶消退14例,缩小或变浅5例,总有效率为34 ％（19／56）。治疗前后CEA由（33.64±18.15）μg／L显著下降至（21.36±11.65）μg／L（t＝4.26,P＜0.01）,NSE由（27.16±10.12）μg／L显著下降至（12.56±4.23）μg／L（t＝4.26,P＜0.05）。白细胞及血小板在治疗后1个月降至最低,白细胞降低幅度约27.9 ％,血小板降低约19.7 ％,3个月时血象正常率为75 %（42／56）。结论　放射性核素89Sr治疗肺癌骨转移疼痛效果好、安全、不良反应轻,可以提高患者生活质量。     

血清PSA、骨扫描诊断前列腺癌骨转移的临床价值

目的 探讨血清PSA、骨扫描对前列腺癌骨转移的临床价值.方法 回顾性分析89例(骨转移组52例、非骨转移组37例)前列腺癌病人的PSA值、骨扫描资料与骨转移的关系.结果 PSA值在骨转移组与非骨转移组差异有显著性(P＜0.01).PSA与骨转移的程度有一定的相关性,PSA＜10 μg/L,骨转移率为20.0﹪(2/10);PSA10-40 μg/L,骨转移率为19.0﹪(4/22);PSA 40-60 μg/L,骨转移率为66.7﹪(11/15);PSA 60-100 μg/L,骨转移率为77.8﹪(14/18);PSA＞100μg/L,骨转移率为88.0﹪(22/25).骨扫描诊断前列腺癌骨转移的敏感度为98.1﹪,特异度为75.7﹪.结论 骨扫描对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,但对单个浓聚灶的诊断应结合CT、MR.对于怀疑有骨转移的前列腺患者,不宜单独用血清PSA浓度来判断骨转移,应常规行全身骨扫描.     

全身弥散加权成像在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用

 目的　探讨全身弥散加权成像（WB-DWI）在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用价值。方法　对118例恶性肿瘤患者行WB-DWI检查,并于扫描后1周内对可疑骨转移部位行常规磁共振成像（MRI）／CT检查。对资料进行统计学分析,比较单独应用WB-DWI、MRI／CT及二者联合应用（WB-DWI＋MRI／CT）对恶性肿瘤骨转移的诊断价值。分别测定骨转移组及良性骨病变组的表观弥散系数（ADC）值,探讨其在良恶性病变诊断中的价值。结果　受试工作者曲线（ROC）分析结果显示,WB-DWI＋MRI／CT诊断骨转移瘤的ROC曲线下面积、特异度、正确诊断指数及阳性预测值最高（0.999、100.0 %、97.4 %、100.0 %）,诊断效果最好;骨转移组平均ADC值[（0.71±0.15）×10-3 mm2／s]明显低于良性骨病变组[（1.50±0.23）×10-3 mm2／s],差异具有统计学意义（F＝261.587,P＜0.001）。结论　WB-DWI是常规MRI／CT的有益补充,结合ADC值测定,在恶性肿瘤骨转移诊断与鉴别诊断方面具有一定价值。     

骨转换标志物与肿瘤标志物在骨转移诊断中的价值

目的 探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b(Tracp 5b)联合CA15-3检测在乳腺癌骨转移中的诊断价值。方法 采用回顾性研究,收集2009年9月至2012年8月于首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺科就诊的女性乳腺癌患者87例,根据骨转移情况分为骨转移组32例,无转移组35例,骨外转移组20例。并取同期收治的乳腺良性肿瘤患者25例为良性对照组应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或化学发光免疫分析(CLISA)方法检测87例乳腺癌患者以及25例良性对照组患者的血清ICTP、Tracp 5b及CA15-3水平。结果 血清ICTP、Tracp 5b和CA15-3水平在骨转移组显著升高(P<0.05)。ICTP、Tracp 5b、CA15-3平行联合检测诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.88%、76.36%、70.45%、97.67%。平行联合检测的敏感性较ICTP、Tracp 5b、CA15-3单独检测时显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。ICTP、Tracp 5b、CA15-3三项指标系列联合检测诊断乳腺...     

血清CEA、TNF-α及sTNFR-P55联合检测用于乳腺癌诊断的敏感度与特异性探讨

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）及可溶性肿瘤坏死因子受体P55(sTNFR-P55)联合检测用于乳腺癌诊断的临床价值。方法:选择我院于2016年5月至2017年5月期间收 治的经穿刺活检病理确诊60例乳腺癌患者记为乳腺癌组,另选同期于我院确诊60 例乳腺良性疾病患者记为良性病变组和60例正常女性作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CEA、TNF-α及TNFR-P55水平。以病理学诊断为金标准,比较血清CEA、TNF-α及TNFR-P55单独及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果:乳腺癌患者血清CEA、TNF-α及TNFR-P55水平明显高于良性病变组和健康对照组(P＜0.05),而良性病变组血清CEA、TNF-α及sTNFR-P55水平明显高于健康对照组(P＜0.05)。CEA诊断灵敏度和特异度为56.7%,69.2%;TNF-α诊断灵敏度和特异度为58.3%,65.8%;TNFR-P55诊断灵敏度和特异度为68.3%,61.7%;CEA+TNF-α+sTNFR-P55平行联合检测的敏感度、kappa值显著高于单项检测(P＜0.05)。系列联合检测的特异度和kappa值显著高于单项检测(P＜0.05)。平行联合检测及系列联合检测的ROC曲线下面积分别为0.872、0.906明显高于血清CEA、TNF-α及TNFR-P55单独应用于乳腺癌诊断（P＜0.05）。结论:血清CEA、TNF-α及sTNFR-P55联合检测可提高乳腺癌诊断的灵敏度,系列联合检测能够明显提高乳腺癌诊断的特异度,对于乳腺癌的早期诊断具有重要价值。     

联合检测血清NTx和BSP对乳腺癌和肺癌骨转移的意义

摘 要 目的: 探讨骨代谢生化指标血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（Ntelopeptide of type Ⅰ collagen，NTx）和骨涎酸蛋白(bone sialoprotein, BSP)的检测对肺癌和乳腺癌骨转移的临床意义。方法：选择2006年1月至2006年7月长海医院肿瘤科经病理确诊的肺癌或乳腺癌患者105例，分为两组，其中骨转移组50例，无骨转移组55例。应用ELISA法检测患者血清NTx和BSP浓度。结果：骨转移组患者血清NTx和BSP水平均明显高于无骨转移组（P<0.01）。NTx诊断骨转移的灵敏度和特异度分别为90.0％和67.3％，BSP诊断骨转移的灵敏度和特异度分别为84.0％和70.9％。临床发生骨相关事件（skeletal related event，SRE）的骨转移患者，血清NTx水平明显高于未发生SRE的骨转移患者（P<0.05）。在6~13个月随访期内，21例患者确诊了新发骨转移；采用Cox比例风险回归模型分析，血清NTx浓度升高提示骨转移发生的相对危险度为1.127；乳腺癌患者血清BSP增高是唯一预测骨转移的危险因素（P<0.05），其相对危险度为1.058。随访期共有33例患者死亡；无论肺癌还是乳腺癌，血清BSP增高患者的累积生存率均明显低于血清BSP正常组（P<0.05）。结论：血清NTx和BSP是诊断肺癌和乳腺癌骨转移的重要参考指标，其水平的增高是预测骨转移发生的高危因素；BSP可能是肺癌和乳腺癌患者独立预后指标。     

食管癌手术前后血清同型半胱氨酸水平检测的临床意义

 目的　探讨食管癌患者手术前后血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及临床意义。方法　采用循环酶法检测 168例食管癌患者和50名对照外周血Hcy水平。结果　食管癌组外周血Hcy水平明显高于对照组[（19.6±6.1）μmol／L比（13.0±2.3）μmol／L,P＝0.001];食管癌患者术后第5天、术后1个月以及术后3个月血清Hcy水平显著低于术前[（17.0±8.5）、（15.8±6.4）、（12.8±5.6）μmol／L比（20.6±9.1）μmol／L,均P＜0.05）];术后3个月血清Hcy水平接近于对照组;T4患者血清Hcy水平高于其他T分期组[（29.5±1.7）μmol／L比（18.5±6.9）、（18.8±8.0）、（20.6±8.8）μmol／L,均P＜0.001];肿瘤长度＞5 cm组明显高于＜3 cm、3～5 cm组[（23.6±9.6）μmol／L比（18.1±6.3）、（19.6±6.6）μmol／L,P＝0.036、P＝0.021];淋巴结转移与否食管癌患者的血清Hcy水平差异无统计学意义[（20.2±9.3）μmol／L比（20.3±7.6）μmol／L,P＝0.897],脉管阳性组血清Hcy水平低于阴性组[（16.7±3.4）μmol／L比（21.1±8.9）μmol／L,P＝0.007]。结论　血清Hcy水平与食管癌的进展密切相关。     

定量粪便免疫化学试验筛查阈值对结直肠肿瘤早筛价值的影响

目的:分析定量粪便免疫化学试验（fecal immunochemistry test，FIT）筛查阈值对体检人群结直肠肿瘤早筛价值的影响。方法:以2017年07月至2021年06月在我院接受定量FIT检测并行肠镜检查的1 267例人群为研究对象，比较不同性质肿瘤的定量FIT数值和阳性率。通过Logistic 回归和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析比较不同性别、年龄和不同阳性阈值下定量FIT对进展期肿瘤的筛检效能。结果:定量 FIT筛查阳性率为4.7%，阳性人群肠镜依从性为22.2%。结直肠癌患者的定量FIT数值高于进展期腺瘤和其他肠镜结果。当定量FIT水平为100~199 μg/L、200~299 μg/L、300~499 μg/L和500 μg/L以上时，患进展期肿瘤的风险分别是<100 μg/L时的4.296倍、4.121倍、6.506倍和10.474倍。不同阳性阈值下，FIT阳性组进展期肿瘤检出率均高于阴性组，且在男性和50~75岁人群中均有统计学差异。在100 μg/L时的比值比（odds ratio，OR）最大（总体OR=6.817，95%CI:2.727~17.040；男性OR=5.570，95%CI:2.198~14.115；50~75岁OR=10.178，95%CI:3.158~32.803）。此时，定量FIT对进展期肿瘤的灵敏度分别为94.7%、93.0%、96.2%，特异度分别为27.6%、29.6%、28.7%。当阳性阈值由100 μg/L升高至500 μg/L时，FIT诊断进展期肿瘤的灵敏度下降，特异度升高，但阳性预测值和阴性预测值变化不大。结论:定量FIT阳性阈值在100 μg/L时筛查进展期结直肠肿瘤的灵敏度较好，但特异度较低，是应用在体检人群伺机性筛查中较好的结直肠肿瘤早筛参考指标。     

肺癌患者血清ＮＴｘ、ＩＣＴＰ和ＢＡＰ水平与骨转移的相关性研究

目的　探讨联合检测骨代谢生化指标血清Ⅰ型胶原氨基末端肽（ＮＴｘ）、Ⅰ型胶原羧基端肽（ＩＣＴＰ）及骨特异性碱性磷酸酶（ＢＡＰ）对诊断肺癌骨转移的临床意义。方法　选择经细胞学和病理学确诊的肺癌患者１０６例,分为两组,其中骨转移组６１例,无骨转移组４５例。用ＥＬＩＳＡ法检测两组患者血清ＮＴｘ、ＩＣＴＰ及ＢＡＰ浓度。结果　骨转移组患者血清ＮＴｘ、ＩＣＴＰ及ＢＡＰ水平分别为（２５.３６±１１.０７）ｎｍｏｌ／Ｌ、（２９.１８±１０.７４）μｇ／Ｌ和（７８.３１±１６.５３）μｇ／Ｌ,明显高于无骨转移组的（１２.１６±７.６２）ｎｍｏｌ／Ｌ、（１１.０２±５.３２）μｇ／Ｌ和（２４.０１±７.９８）μｇ／Ｌ,差异具有统计学意义（Ｐ＜０.０１）;ＮＴｘ、ＢＡＰ、ＩＣＴＰ诊断骨转移的灵敏度和特异度分别为９０.１６％和８４.４４％、８０.３２％和７７.７８％、７０.４９％和９１.１１％;多发骨转移组患者血清ＮＴｘ、ＩＣＴＰ及ＢＡＰ水平明显高于单发骨转移组（Ｐ＜０.０５）;骨转移组患者血清ＮＴｘ、ＩＣＴＰ及ＢＡＰ水平与疼痛程度呈正相关;不同性别、病理类型、转移部位患者的血清ＮＴｘ、ＩＣＴＰ及ＢＡＰ水平差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。结论　血清ＮＴｘ、ＩＣＴＰ及ＢＡＰ水平对肺癌骨转移诊断的灵敏度和特异度较高,与骨转移数目和疼痛程度相关,是诊断肺癌骨转移的重要参考指标。     

表面加强激光解析电离蛋白质谱技术在乳腺癌血清学诊断中的应用

 【摘要】 目的: 探讨血清SELDI蛋白质谱技术在乳腺癌诊断方面的应用。 方法: 用表面加强目的　探讨血清表面加强激光解析电离（SELDI）蛋白质谱技术在乳腺癌诊断方面的应用。方法　用表面加强激光解析电离飞行时间质谱技术（SELDI-TOF-MS）及WCX2蛋白获得病理确诊的101例乳腺癌患者手术前和45名健康人的血清蛋白指纹图谱,并用Biomarker Wizard和BPS软件分析差异蛋白,建立乳腺癌的分类树诊断模型,并对其进行盲法验证。 结果　乳腺癌组与健康对照组共有49个蛋白质差异有统计学意义（P＜0.05）;以其中3个蛋白质生物标志物（M／Z 5627,8124和2864）组建的诊断模型检测正确率为95 %（139／146）。经盲法验证,其灵敏度为97 %（98／101）,特异度为91 %（41／45）。结论　SELDI蛋白质谱技术可以有效的区分乳腺癌患者和健康人,其灵敏度和特异性高。SELDI在乳腺癌的诊断及乳腺癌特异性的生物标志物分子的筛选方面具有一定的应用价值。