食管引流型喉罩通气道及其临床应用

食管引流型喉罩通气道是一种新型喉罩通气道,下面就其发明设想、结构特点操作方法和临床应用进行讨论,以供临床医师在应用时借鉴和参考。     

食管引流型喉罩通气道及其临床应用

食管引流型喉罩通气道是一种新型喉罩通气道，下面就其发明设想、结构特点、操作方法和临床应用进行讨论，以供临床医师在应用时借鉴和参考。     

新型人工通气道—喉罩的临床应用

喉罩(Laryngeal Mask,LM)是英国Brain研制的,1983年用于临床。1991年以来作者将LM用于全麻手术40例,初步体会如下。 LM的应用范围目前有扩大趋势,主要优点有:(1)操作简便易行,无论采用哪种诱导,短时间内均司建立通畅的呼吸道,顺利完成全麻手术;(2)在插入前后基本不引起明显的MAP与HR升高等副反应,故较适用于有高血压等患者的麻醉;(3)应用LM除张口受限者外都可顺利解决。本组曾遇4例,其中3例为烧伤所致的颏胸粘连,用喉镜无法暴露声门,结果2例清醒表麻,1例慢诱导后顺利插入LM。另外1例63岁的颈短、小下颌男性病人,快速诱导后无法显露声门,而立即改用LM,在静吸复合麻醉控制呼吸下完成胃切除     

喉罩通气道在小儿麻醉的应用

喉罩通气道(Laryngeal Mask Airway,LMA)由Brain在1983年首先运用和介绍。本文报道日本国立儿童医院应用喉罩通气道120例的经验,病儿年龄2月到12岁。LMA的适应症和面罩相同,但估计气管插管和面罩操作困难时,特别有用。麻醉前用药为阿托品0.02mg·kg~(-1)im和安定0.7mg·kg~(-1)口服,用氟烷—N_2O-O_2作麻醉诱导和维持,不用肌松药,当麻醉有一定深度后再行操作。首先把病儿的头(不是肩)放在枕上,置抬颈弯曲头后伸的小儿插管体位。经投次纯氧呼吸,用左手手指使口张开,用左手腕支托前额,保持头过伸位。不用喉镜,将涂好润滑油的LMA沿硬腭轻柔推进,在稍感阻力后,再连续平稳地将LMA向下插,直至感到另一阻力。向气囊充气,接上麻醉装置,通过挤压呼吸囊和观察胸廓运动证实LMA位置正确,记录LMA插入深度。从门齿处计算插入深度,与年龄关系有一粗略公式:深度=10cm+0.3×年龄。在麻醉开始时,测量挤压呼吸囊能听到漏气的临界压,然后在整个麻醉中,每二、三次自主呼吸做一次低于临界压的扶助呼吸,临界压从8cmH_2O到30cmH_2O,平均为18cmH_2O。头部保持过伸位以防LMA扭曲。手术结束后由氟烷和氧气维持一定麻醉深度,以避免拨LMA引起的喉痉挛。在吸痰     

喉罩通气道在腹腔镜手术时的应用

喉罩通气道在腹腔镜手术时的应用景卫山，武小伟，张斯选择二氧化碳气腹下行腹腔镜胆囊摘除术１７例。应用喉罩通气道（简称ＬＭＡ），施行全麻通气，就术中遇到的有关问题报道如下。资料与方法男１１例，女６例。年龄２０～７０岁，体重４５～７０ｋｇ，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。...     

放置喉罩通气道的血流动力学反应

喉镜窥喉和气管插管引起的血流动力学反应,对高血压和脑血管疾患者可能造成危害。喉罩通气道(LMA)由于避免了窥喉和气管插管的刺激,可能对上述患者更为有利。本研究的目的是对比观察健康受试者放置LMA和气管插管的血流动力学反应。     

喉罩通气道用于整形外科手术的评估

喉罩通气道用于整形外科手术的评估邓晓明周刚宋业光庄洪兴胥琨琳喉罩通气道（ＬａｒｙｎｇｅａｌＭａｓｋＡｉｒｗａｙ，ＬＭＡ）是近年来用于临床的新型气道维持方式（图１）。具有操作简单，创伤小及良好的声带保护作用。在临床上得到了广泛的应用。由于该气道是相对连...     

喉罩通气道用于整形外科手术的评估

喉罩通气道(Laryngeal Mask Airway,LMA)是近年来用于临床的新型气道维持方式(图1)。具有操作简单,创伤小及良好的声带保护作用。在临床上得到了广泛的应用。由于该气道是相对连接,临床上存在着延迟气道梗阻,胃液返流等并发症。因此,正确的选择和使用是确保安全使用和减少并发症的关键。我们就该气道在整形外科手术中应用的有关问题进行探讨,为该气道的安全与合理使用提供参考。     

喉罩通气的并发症及其影响因素

1983年8月,英国麻醉医师Brain[1]在Br J Anaesth上发表了一篇题为<喉罩-气道管理的新概念>的论文,喉罩的概念自此诞生.喉罩作为声门外气道管理的里程碑,从1983年经典喉罩被发明,到1997年产生插管喉罩[2],再到2000年双管型喉罩的出现[3],共经历了三代主要的改进,期间还出现了很多变型喉罩以满足不同类型的手术要求.喉罩的诸多优点使其应用于临床后迅速得到推广.尤其在困难气道患者以及急救复苏中深受广大临床医师的青睐.但是,随着喉罩的普及,人们也逐渐认识到喉罩的弊端,有关喉罩的并发症屡见报道.     

喉罩的临床应用

气管内插管是保持气道通畅的常用方法，但存在某些不足，例如遇到插管困难可引起致命性缺氧，插管刺激可引起强烈心血管反应，导管套囊长时间压迫气管粘膜可形成粘膜坏死和溃疡等并发症或严重意外。为此，需要谋求弥补的措施，喉罩是一种适宜方法，介绍如下。     

喉罩通气全麻在甲状腺手术中的临床应用

喉罩（LMA）通气道开创了一种新的通气模式，具有操作简便、易掌握、对咽喉部损伤小、有利于保持呼吸道通畅和心血管反应小等特点。作者于2004年3月至2006年3月，采用喉罩通气全麻下甲状腺手术中的临床应用，效果满意。现报导如下。     

鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气在短小日间手术中的应用比较

目的 比较鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气下静吸复合全麻在短小日间手术中的应用效果.方法 选择估计1h内的日间手术患者90例,随机均分为鼻咽通气道复合面罩组(面罩组)和喉罩组.记录诱导前(T0)、插入鼻咽通气道或喉罩前1 min(T1)、插入鼻咽通气道或喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、拔出鼻咽通气道或喉罩前1 min(T4)、拔出鼻咽通气道或喉罩即刻(T5) MAP、HR、PET CO2、SpO2、RR和VT;记录插入喉罩或鼻咽通气道的时间和一次成功率;记录清醒时间和离院时间,从麻醉开始至拔出鼻咽通气道或喉罩时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的患者例数.结果 两组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸,维持稳定的RR、VT和PETCO2,T2、T5时喉罩组MAP明显高于、HR明显快于面罩组(P＜0.05),插入鼻咽通气道时间明显短于插入喉罩的时间(P＜0.05),一次性插入鼻咽通气道的成功率高于一次性插入喉罩的成功率(P＜0.05),术中和术后不良反应喉罩组高于面罩组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道复合面罩通气下静吸复合全麻用于短小日间手术能够维持循环和呼吸的稳定,苏醒迅速,在日间手术中是一种安全有效的麻醉方法.     

三通喉罩的研制与应用

2007年3月以来,我们应用三通喉罩实施全麻下气管、支气管异物取出术、肺灌洗手术、肺部止血术、肺部活检术共32例,成功解决了手术和麻醉共用一个通道,呼吸管理困难的难题,手术成功率100%,过程顺利,效果良好,无明显并发症.现将结果报道如下.     

喉罩通气道用于全身麻醉时的气道维持

报道了整形外科手术６０例使用喉罩通气道（ＬＭＡ）的临床体会。本观察证实：（１）ＬＭＡ是一种安全、有效、方便的新型气道维持方式。可取代面罩及部分气管内插管用于临床麻醉；（２）ＬＭＡ可较好地解决小口畸形所致的困难气管插管；（３）小儿使用时较易发生体位变动相关的延迟性气道梗阻。     

SLIPA喉罩与经典喉罩的临床应用观察

SLIPA喉罩是由南非麻醉科医生Donald Miller于2002年正式推出的一种新型一次性喉上通气装置,其符合人体咽喉解剖的结构、无充气罩、开放空腔及硬塑料通气柄设计,目的为方便通气道管理,减少使用喉罩引起反流误吸的危险[1,2],及因充气罩充气过度和一氧化氮、二氧化碳弥散使充气罩内压过高,可能增加术后咽痛和声音嘶哑的发生[3-4].为了解SLIPA喉罩在国人中应用是否具有上述优点,将SLIPA喉罩与经典喉罩进行临床观察比较,现报道如下.     

可视插管喉罩CTrach及其临床应用

插管喉罩(Intubating Laryngeal Mask Airway,LMA Fastrach)是1997年在经典喉罩(classic laryngeal mask air-way,cLMA)的基础上设计而成的,但由于其插管过程是肓探进行的,因而一些学者认为这种盲探技术可能有如下缺点或不足:(1)损伤勺状软骨;(2)气管导管误入食管;(3)常常需要纤维支气管镜协助插管,致使插管过程复杂化[1].为了解决上述问题,研究人员在LMA Fastrach基础之上加装了可视系统,成为可视插管喉罩(LMA CTrach),使插管在可视操作下完成,提高了应用喉罩进行气管内插管的成功率[2].