保留卵巢功能的卵巢肿瘤手术的临床研究

目的：探讨对卵巢肿瘤患者行保留卵巢功能手术的可行性及其意义。方法：回顾分析我院接受保留卵巢功能手术的７１例卵巢肿瘤患者的临床资料。对双侧良性肿瘤行剜除术，肿瘤较大者行全肿瘤切除，保留卵巢皮质部分健康组织；对恶性肿瘤根据患者年龄、生育要求、肿瘤临床分期、病理类型及随访条件等确定造反保留卵巢功能手术，术后均加用化疗。结果：术后９０％患者按月行经，７２％患者妊娠分娩，９７％的良性肿瘤临床完全治愈，９０％     

青春期卵巢肿瘤98例临床分析

目的探讨青春期卵巢肿瘤的临床病理特点。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月我院收治的98例10～20岁青春期卵巢肿瘤患者的临床资料。结果青春期卵巢肿瘤发病率为5.8%,临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部肿物、月经异常,部分为体检或自己触诊发现。98例均行手术治疗,病理结果为生殖细胞肿瘤56例,上皮性肿瘤36例,性索间质肿瘤4例,混合型生殖细胞肿瘤2例。治疗首选保守性手术,良性肿瘤90例,行卵巢肿瘤剔除术68例,患侧附件切除术22例;8例恶性肿瘤6,例行患侧附件切除术、大网膜切除术;2例行卵巢肿瘤剔除术。恶性肿瘤患者术后辅以化疗。随访至今,除1例内胚窦瘤患者死亡外,其余患者至今均生存良好。结论青春期卵巢肿瘤临床表现、病理类型及其治疗原则均与成年女性存在差异。建议对青春期少年开展普查性体检,必要时行B超检查,治疗应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能。     

儿童与青少年卵巢肿瘤64例临床分析

目的 分析儿童与青少年卵巢肿瘤的临床特点和治疗方法,以期提高患者的术后生存质量.方法 分析1999年3月至2007年2月本院经手术病理证实的20岁以下的卵巢肿瘤患者71例,其中12岁以下者18例,占25.35%;13～20岁者53例,占74.65%.结果 良性卵巢卵巢肿瘤52例,占73.24%;恶性肿瘤19例,占26.76%.B超及肿瘤标志物对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有一定帮助.所有患者均手术治疗,恶性者大部分辅以化疗.生殖细胞恶性肿瘤均行保留生育功能的手术方式.结论 对儿童与青少年应开展定期体检,必要时行B超等影像学检查.对恶性生殖细胞肿瘤应尽量行保留生育功能的手术,术后辅以放化疗.     

青春期卵巢肿瘤31例临床分析

目的探讨青春期女性卵巢肿瘤的临床特点、诊治和预后。方法收集2007年2月～2011年6月在我科治疗的20岁以下经手术病理证实的卵巢肿瘤患者共31例,分析其临床特点、组织病理学分类,治疗及预后。结果良性肿瘤占80.64%(25/31),恶性者16.13%(5/31),交界性肿瘤3.23%(1/31)。B超及肿瘤标志物对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有一定帮助。所有患者均采用手术治疗,恶性者大部分辅以化疗。生殖细胞及性索间质肿瘤均行保留生育功能的手术方式。结论对青少年应开展定期体检,必要时进行B超等影像学检查,对恶性生殖细胞及性索间质肿瘤应尽量行保留生育功能的手术,术后辅以放化疗。     

保留患侧输卵管及卵巢的良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术临床分析

[目的]本研究旨在探讨保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术对于年轻患者良性卵巢肿瘤的临床效果.[方法]收集2011年1月至2014年12月在本院妇产科诊断为卵巢肿瘤的患者183例.按照有无合并蒂扭转分为蒂扭转组和未扭转组,分别进行良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术和单纯的肿瘤剥除术,然后进行冷冻切片组织病理学检测,并且比较两组患者的术中情况和住院时间.[结果]183例病例中分别诊断为非肿瘤性卵巢囊肿(包括子宫内膜异位症)91例(49.7%),良性肿瘤69例(37.7%),原发性恶性卵巢肿瘤20例(11%),边缘性肿瘤2例(1.1%),转移性结肠癌1例(0.55%).160例良性肿瘤中,131例(81.8%)有可能实施保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术.20例原发性恶性卵巢肿瘤的中位随访时间为36(1~62)个月;在此期间,2/20例(10.0%)复发,均为生殖细胞型(未成熟畸胎瘤和卵黄囊肿瘤).131例良性肿瘤接受了保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术的患者均治愈.未扭转组手术时间、住院时间均短于蒂扭转组,术中出血量少于蒂扭转组(P<0.05).[结论]保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤效果显著,安全性较高,如能在未出现肿瘤蒂扭转时手术则效果更佳.     

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢功能手术的疗效观察

回顾性分析我院急诊收治的56例卵巢肿瘤蒂扭转患者,观察保留卵巢功能手术的并发症,并在术后随访其卵巢功能情况。56例患者成功进行蒂复位和卵巢肿瘤剔除,成功保留患侧卵巢,术中和术后未见血栓形成、栓塞、感染和坏死等严重并发症,术后B超和性激素水平监测结果显示:96.4%的患者卵巢大小和血流正常,有正常的卵泡发育,激素水平提示内分泌功能正常,仅2例患者术后出现卵巢功能下降。对于未婚未育、有强烈生育要求的卵巢肿瘤蒂扭转患者,保留卵巢功能的保守性手术治疗是可行的。     

青春期卵巢肿瘤24例临床病理分析

目的 探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析我院1985年1月，2004年6月收治的全部13～18岁卵巢肿瘤患者24例，其中良性肿瘤15例，交界性肿瘤1例，恶性肿瘤8例。结果患者平均年龄16．4岁，临床表现主要为腹胀、腹痛、下腹包块。病理类型：成熟性畸胎瘤10例，黏液性囊腺瘤6例，未成熟性畸胎瘤3例，无性细胞瘤2例，内胚窦瘤、类脂质细胞肿瘤和颗粒细胞瘤各1例。治疗：15例良性肿瘤行一侧附件切除或囊肿剥脱术，7例患者行一侧附件切除＋大网膜＋阑尾切除，2例恶性肿瘤行次全子宫＋双附件切除＋大网膜＋阑尾切除术。8例恶性肿瘤术后均接受3—6个疗程的化疗，随访期间死亡1例。结论 对于青春期卵巢肿瘤，良性肿瘤主要以畸胎瘤和黏液性囊腺瘤为主，恶性则主要为生殖细胞肿瘤，对于多数良性肿瘤的治疗可考虑单侧切除或囊肿剥脱术，而对于交界性或恶性肿瘤应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能，治疗方案应个体化。     

保留卵巢手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转14例分析

目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术在临床的应用。方法:回顾性分析14例<40岁卵巢良性肿瘤蒂扭转患者、实施蒂扭转复位后肿瘤剥除术的临床诊治过程。结果:14例手术均获成功,无术后栓塞发生。术后超声监测患侧卵巢血液循环正常,且恢复排卵。结论:良性卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术治疗时,排除卵巢坏疽后保留卵巢是可行和安全的。     

原发性腹膜后肿瘤48例临床分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析48例原发性腹膜后肿瘤患者临床资料。结果本组均行手术治疗,肿瘤直径4～26cm;术后组织病理证实良性肿瘤12例,恶性肿瘤36例;12例良性肿瘤均完整切除,36例恶性肿瘤完整切除27例,术后行放疗24例;良、恶性肿瘤患者3a生存率分别为91.7%和44.4%。结论原发性腹膜后肿瘤预后与临床病理类型有关,术后放疗可延长其生存时间。     

腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术476例报告

目的 探讨腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的临床应用价值.方法 476例术前诊断为卵巢良性肿瘤的患者在腹腔镜下行剥除术,并保留其正常的卵巢组织.结果 476例均成功剥除,3例术中剥除组织送冷冻病理组织检查提示恶性肿瘤而中转开腹,2例术后病理检查提示恶性肿瘤而行第2次开腹手术,无1例发生术中脏器损伤、术中大出血、皮下气肿、术后化学性腹膜炎等并发症,平均手术时间85 min,术中平均出血量50 mL,术后8～24 h排气,1、2 d起床活动,2 d恢复正常饮食,3～7 d出院.结论 严格掌握手术适应证,术前术中准确判断,腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术,出血少,损伤小,并发症少,安全有效,优于常规开腹手术.     

幼少女卵巢肿瘤50例临床分析

目的：分析幼少女卵巢肿瘤的临床特点，探讨其诊断与治疗方法。方法：对50例幼少女卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果：50例患者中．生殖细胞肿瘤占66．0％，上皮性细胞肿瘤占30．0％，性索-间质细胞肿瘤占4．0％。39例卵巢良性肿瘤患者恢复好，术后1个月、半年复查无复发；11例恶性肿瘤患者中．1例正在随访中，2例死亡．8例结束治疗后随访4～48个月，无复发现象。结论：幼少女卵巢肿瘤治疗方法宜采用手术治疗；除非证实肿瘤为恶性，否则应尽量保留卵巢．如对侧卵巢外观无异常．不应常规活检或楔形切除。     

电视腹腔镜保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值

目的：评价电视盆膜镜下保守手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值及探讨式的选择。方法：对30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者在电视腹腔镜下行保守手术临床分析。结果：21例行卵巢囊肿剥除电凝缝合术，9例行卵巢囊肿穿刺缝合术，其中10例同时行粘连松解术。症状缓解有效率为85．7％，受孕率为42％，囊肿治疗率为93．3％。结论：电视腹腔镜下保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿创伤小、恢复快、并发症少，但不能提高症状缓解有效率及受孕率；镜下术式选择卵巢子宫内膜异位囊肿直径大于3cm者以囊肿剥除电凝缝合整形术为主，异位囊肿直径小于3cm者以囊肿穿刺电凝术为好。     

腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤56例分析

目的 :探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的临床价值。方法 :对 1998年 2月至 2 0 0 2年 12月腹腔镜手术治疗的 5 6例卵巢肿瘤的临床资料进行分析。结果 :5 6例患者手术全部在腹腔镜下进行 ,无一中转开腹 ,根据具体情况分别采用相应的手术方式。结论 :腹腔镜手术为治疗卵巢肿瘤的一种理想的手术方式 ,具有损伤小、术后恢复快等优点 ,只要适应症掌握得当 ,均能取得满意的效果     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响

【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离中不同止血方式对卵巢功能影响。【方法】卵巢子宫内膜囊肿患者66例,均行腹腔镜下囊肿剥除术,并将其分成两组：镜下缝合组36例、电凝组30例,观察两组术前、术后6个月性激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FS H ）、黄体生成激素（L H ）水平及窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数。【结果】术前两组卵巢功能正常率和卵巢储备功能下降率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;术后缝合组卵巢功能正常率83．33％（30/36）显著高于电凝组53．33％（16/30）（ P ＜0．05）,而卵巢储备功能下降率16．67％（6/36）显著低于电凝组46．67％（14/30）（ P＜0．05）。缝合组E2、窦状卵泡数分别为（198．4±24．90）pmol/L、（7．13±2．25）个显著高于电凝组（153．40±16．8）pmo/L、（5．8±0．9）个（ P＜0．05）,而FSH和FSH/LH分别为（10．56±4．56）U/L、2．35±1．26显著低于电凝组（13．72±2．81）U/L、（2．82±0．88）U/L （ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜下卵巢保守性手术中,正确的镜下缝合止血与传统电凝术相比,对卵巢组织损伤更小,可更好地保留其功能。     

超声检查诊断卵巢占位性病变

目的：探讨超声检查在卵巢占位性病变鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析手术病理检查证实的344个卵巢占位性病变的超声检查声像图特征。结果：卵巢成熟囊性畸胎瘤和卵巢内膜样囊肿以囊实混合性为主,两者超声检查诊断符合率分别为78.2%（86/110）和48.8%（63/129）。卵巢卵泡膜细胞瘤以实性为主。卵巢单纯性囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤和卵巢浆液性囊腺瘤以囊性或囊性欠均质为主,超声检查均无一例诊断。结论：超声检查可准确诊断卵巢成熟囊性畸胎瘤,超声检查可提示卵巢内膜样囊肿,超声检查难以准确区分卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤及卵巢单纯性囊肿。     

小儿及青春期卵巢肿瘤31例分析

目的：分析小儿及青春期卵巢肿瘤的特征，探讨其诊断和治疗方法。方法：回顾我院妇科1999～2003年18岁以下幼少女卵巢肿瘤31例。年龄4～18岁，平均14.8岁。其中上皮性肿瘤10例，生殖细胞肿瘤15例．卵巢瘤样病变6例。结果：全部患者均经手术病理确诊，痊愈出院。2例恶性生殖细胞肿瘤患者术后予化疗，随访至今。结论：幼少女卵巢肿瘤大多为良性且生殖细胞肿瘤占多数，其组织类型在各年龄阶段分布不同。儿童及青春期卵巢肿瘤的诊断应注意其特点,减少误诊。除非证实肿瘤为恶性，否则应尽量保留卵巢，如对侧卵巢外观无异常，不应常规活检或楔形切除。卵巢恶性生殖细胞肿瘤可行保留生育功能的术式，除非对侧卵巢或子宫已经受累。PEB方案为术后化疗首选。     

超声早期鉴别诊断卵巢肿瘤的临床价值

目的：探讨超声在早期鉴别卵巢肿瘤良恶性方面的临床价值.材料与方法：选取我院2011年12月-2012年10月期间收治的经病理证实为卵巢恶性肿瘤的患者23例设为观察组,选取同期经病理证实为卵巢良性肿瘤的患者30例设为对照组,全部在手术前进行过超声检查,对这些病例的超声诊断资料进行回顾性总结分析.结果：超声诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性为93.33％,特异性为95.65％,准确性为94.34％.观察组在肿瘤壁、回声、血流分布、阻力指数、搏动指数、血流速度、转移灶等超声影响特征方面较对照组有显著性差异.结论：超声检查在鉴别巢肿瘤良恶性方面具有较高的准确性,具有较高的临床价值,但是对于非典型卵巢肿瘤,一定要充分结合患者临床体征及其他检查结果进行具体分析.     

卵巢肿瘤的三维彩色血管能量成像与病理微血管密度对比研究

目的：探讨上皮性卵巢肿瘤的三维彩色血管能量成像（three-dimensional color power angio,3D－CPA)特点及其血管病理学基础,评价3D－CPA鉴别卵巢肿瘤的临床应用价值。方法：对67例上皮性卵巢肿瘤患者（40例卵巢癌,27例良性上皮性卵巢肿瘤）术前应用3D－CPA检测肿瘤的血管分布类型并计算肿瘤血管指数（vascularity index,VI),术后分别应用抗血管内皮生长因子（VEGF）、抗CD34单克隆抗体对组织进行免疫组织化学染色,计数肿瘤的微血管密度（microvessel density,MVD)及VEGF染色强度。结果：卵巢癌的MVD及VEGF表达强度均显著高于良性上皮性卵巢肿瘤（P＜0．05）。以3D－CPA血管指数＞0．02条／cm^3诊断卵巢癌敏感性77．5％,特异性81．5％。卵巢癌的血管指数与MVD呈等级相关（rs= 0.503,P＜0．01）。结论：3D－CPA可用于术前间接评价肿瘤的血管生成,为卵巢肿瘤的诊断及鉴别提供有价值的信息。     

妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征、处理及对妊娠结局的影响,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料。方法对解放军第二0二医院2003年1月～2009年12月收治的248例经手术和病理诊断确诊的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0．49％,其中妊娠合并卵巢良性肿瘤131例（52．82％）,以成熟性畸胎瘤最多见（22．18％）;瘤样病变113例,占45．57％,以子宫内膜样囊肿及黄体囊肿多见;恶性肿瘤4例,占1．61％。212例患者行肿瘤切除术或附件切除术,4例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中3例接受了术后化疗。常规产前检查及超声诊断病例192例,占孕期发现总例数的77．42％;有14例出现并发症行急诊手术,扭转9例,破裂5例;67例选择孕14-18周手术治疗,57例妊娠至足月。结论盆腔检查及超声检查在对妊娠期卵巢肿瘤的诊断和监测上具有重要意义,妊娠合并卵巢肿瘤治疗以肿瘤切除术为主,孕中期的手术干预是安全的。     

CT早期动态增强扫描分析卵巢肿瘤血供状况的临床应用

目的:通过早期CT动态增强扫描,分析卵巢肿瘤血供状况,提高卵巢肿瘤定性诊断。方法:经手术和病理证实的卵巢肿瘤120例,其中良、恶性肿瘤各50例,交界性肿瘤20例。术前全部经CT动态增强扫描。重点分析早期瘤灶血供状况与肿瘤性质相关性。结果:良性组强化率为9/50例,占18%;分别见于肿瘤的囊性部分1例、囊实性部分6例、实性部分2例;恶性组强化率为31/50例,占62%;分别见于囊性部分4例,囊实性部分17例,实性部分10例;交界性组强化13例分别见于囊性部分1例,囊实性部分7例,实性部分5例,强化率为65%。统计学显示了不同性质瘤灶血供的差异性:良性组分别对比恶性组及交界性组存在着显著性差异(P<0.001)。而恶性组与交界性组之间对比则无明显差异(P>0.05)。结论:不同性质的卵巢肿瘤可能存在着血供差异。良性肿瘤缺乏血供或血供甚微,恶性肿瘤和交界性肿瘤都存在程度不等的血供现象。CT动态增强扫描能为瘤灶的血供状况提供有价值的信息。