经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响

目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多;nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管活性物质的影响

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆中血栓烷B2 (TXB2 )、肾素、血管紧张素Ⅱ (AT Ⅱ )、内皮素 1(ET 1)、环磷酸腺苷(cAMP)及环磷酸鸟苷 (cGMP)的变化及临床意义。方法　选择无心血管系统疾病、白昼血压正常的OSAS患者 2 0例 ,同时选择 2 0名正常对照。进行整夜睡眠多导生理记录仪 (PSG)监测 ,第二夜施以nCPAP治疗。分别于诊断和nCPAP治疗后晨起觉醒时采血 ,用放免法测定TXB2 、肾素、AT Ⅱ、ET 1、cAMP及cGMP。结果　nCPAP治疗前 ,OSAS患者血浆中TXB2 、肾素、AT Ⅱ高于正常对照 (P <0 0 5 ) ;ET 1、cAMP、cAMP/cGMP明显高于正常对照 (P <0 0 1) ;cGMP较正常对照明显降低 (P <0 0 1)。nCPAP治疗后 ,上述指标的异常改变明显改善 (P <0 0 1)。结论　OSAS可导致肾素 血管紧张素系统失调及多种血液生化异常 ,并且可能是OSAS患者合并高血压等循环系统疾病的重要原因之一。nCPAP治疗能纠正血浆部分血管活性物质的异常     

经鼻持续气道正压通气干预前后OSAHS患者睡眠及糖代谢水平变化的分析

目的 分析应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗OSAHS对患者睡眠和糖代谢水平的影响.方法 分别采用nCPAP(观察组)和常规方法(对照组)治疗86例OSAHS患者,治疗3个月.比较2组患者睡眠和糖代谢水平变化.结果 干预3个月后,观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(15.38±4.66)次/h,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=12.194,P=0.000;t=14.453,P=0.000);最长呼吸暂停时间为(24.53±10.74)s,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=8.524,P=0.000;t=7.450,P=0.000).干预3个月后,观察组AHI (3.64±1.02)次/h,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=12.531,P=0.000;t=13.105,P=0.000);Epworth嗜睡量表评分为(5.86±1.17)分,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=14.964,P=0.000;t=13.022,P=0.000).干预3个月后,观察组空腹血清血糖为(6.38±0.96) mmol/L,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=9.193,P=0.000;t=6.590,P=0.000);糖化血红蛋白为(6.53±1.62)％,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=5.847,P=0.000;t=5.339,P=0.000).结论 nCPAP能够显著改善OSAHS患者睡眠状况和糖代谢水平,对降低糖尿病等发病率有显著作用.     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率较高并具有一定潜在危险的疾病,经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)目前已成为治疗中、重度OSAHS患者的首选措施。本文介绍了应用nCPAP的治疗机制、对各器官的治疗作用、压力水平的调节、影响其成功的因素、以及经鼻面罩正压机械通气治疗OSAHS新模式和治疗的副作用等进行了综述。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合疗效

经鼻持续气道正压通气（CPAP）是目前治疗阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）最有效的内科治疗方法,通过向气道内增加一定程度的正压,保持上气道通畅,消除患者夜间缺氧,改善患者夜间打鼾,白天嗜睡等临床症状,恢复睡眠结构,并治疗与此相关的各系统疾病,提高患者长期的生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻持续气道正压通气治疗的新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率高且具一定潜在危险的疾病。经鼻气道持续正压通气是目前治疗其的有效方法。本文就经鼻气道无创通气治疗OSAS的依从性、疗效、压力滴定、对机体的影响及副作用等方面作如下综述。     

经鼻持续气道正压通气对重度OSAS患者肾损伤标志物水平的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对重度OSAS患者肾损伤标志物水平的影响。方法本研究纳入2018年1月-2019年6月惠州市第一人民医院呼吸内科收治的101例重度OSAS患者,另将同期在我院进行体检的34例健康者作为对照组,所有OSAS患者均行NCPAP治疗,并连续治疗2周。比较对照组体检当日及OSAS患者治疗前后睡眠呼吸参数每小时睡眠内呼吸暂停低通气指数次数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)水平变化及尿肾损伤标志物肾损伤分子1(Kim-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素-C(Cys-C)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平变化。结果治疗后OSAS患者的睡眠呼吸参数AHI水平明显高于对照组(P<0.05),LSaO2水平明显低于对照组(P<0.05),但治疗后患者的睡眠呼吸参数AHI水平较治疗前明显降低(P<0.05),LSaO2水平较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗前和治疗后OSAS患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平较对照组均明显升高(P<0.05),但治疗后患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平较治疗前均明显降低(P<0.05)。OSAS患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平与睡眠呼吸参数AHI呈正相关(P<0.05),而与LSaO2呈负相关(P<0.05)。结论经鼻持续气道正压通气可以明显改善重度OSAS患者的睡眠呼吸参数水平,降低肾损伤标志物水平,从而减少重度OSAS患者肾脏疾病并发症的发生。     

持续气道正压通气治疗醒后卒中合并OSAHS的临床研究

目的 研究持续气道正压通气治疗醒后卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法 按照不同的治疗方案,将本院2018年9月至2019年10月接收的104例醒后卒中合并OSAHS患者分为对照组和研究组,对照组(48例)给予常规抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗,同时建议患者夜间睡眠采取侧卧位;研究组(...     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响

目的探讨患者白天嗜睡等症状的原因,评估经鼻持续气道内正压通气(nCRAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响。方法选择2001-2004年广东省佛山市第一人民医院呼吸科34例OSAS病人在睡眠多导生理记录仪监测下,进行nCPAP治疗,观察治疗前后呼吸紊乱指数、血氧饱和度和睡眠结构的变化。结果治疗后呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度上升,睡眠结构明显改善。结论nCRAP能有效地改善OSAS病人的睡眠结构和呼吸紊乱。     

经鼻持续气道正压通气对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效评价

目的:评价脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后对认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共96例脑梗死合并OSAHS患者入选本研究,其中42例患者为治疗组,采用nCPAP治疗12周,另54例患者为观察组。2组患者在治疗前后均进行多导睡眠图(PSG)检测、D-二聚体测定及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:经nCPAP治疗12周后,治疗组在PSG各参数[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间百分比、觉醒次数、非快速动眼期Ⅰ+Ⅱ期比例、Ⅲ+Ⅳ期比例、快速动眼期比例]的改善较观察组更明显(P<0.05)。简易精神状态检查(MMSE)评分总分较观察组明显改善(P<0.001),其中复述、计算、记忆力、语言各分项目评分有明显改善(P<0.01)。欧洲脑卒中量表评分(P     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆血管内皮生长因子、一氧化氮的变化及意义

目的初步探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）及一氧化氮（nitric oxide，NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）病理生理过程中的意义。方法①20例单纯OSAHS患者、26例OSAHS合并心脑血管病患者和20例正常人，经多导睡眠仪监测后，检测血浆VEGF和NO浓度。②将OSAHS合并心脑血管病患者分成两组，一组给予经鼻持续正压通气（nCPAP）治疗6个月，共15例设为nCPAP治疗组；其余11例不给予任何针对OSAHS的治疗，设为对照组；观察治疗前后的血浆VEGF和NO浓度。结果①三组血浆VEGF浓度从高到低分别为：OSAHS合并心脑血管病患者（194．9±67．9）pg／ml、单纯OSAHS患者（140．6±47．8）pg／ml、正常对照组（115．0±54．1）pg／ml，差异有统计学意义；②三组血浆NO浓度从低到高分别为：OSAHS合并心脑血管病患者（58．7±17．7）μmol／L、单纯OSAHS患者（76．0±23．7）μmol／L、正常对照组（86．3±45．0）μmol／L，差异有统计学意义；③接受nCPAP治疗的OSAHS合并心脑血管病患者6个月后血浆VEGF浓度较治疗前下降[（217．6±53．2）pg／ml vs（136．2±29．9）pg／ml，P〈o．013，血浆NO浓度较治疗前升高[（56．0士16.8）／2mol／L协（80．3±16．7）μmol／L，P〈0．01]。结论①OSAHS患者血浆VEGF浓度升高，血浆NO水平下降；②合并心脑血管病的OSAHS患者比无心脑血管并发症的单纯OSAHS患者血浆VEGF浓度升高更显著，血浆NO水平下降更明显；③经nCPAP治疗后，OSAHS合并心脑血管病患者血浆VEGF浓度下降，血浆NO水平增加。     

福州城镇男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睾酮水平研究

目的 研究福州城镇男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血清睾酮水平及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对OSAHS患者血清睾酮水平的影响.方法 182例入选者经多导睡眠监测,按年龄分25～45岁、46～65岁两层,再按睡眠呼吸紊乱严重程度进行分组:分别为正常对照组(20例、21例)、单纯性鼾症组(14例、13例)、轻度OSAHS组(21例、17例)、中度OSAHS组(19例、19例)、重度OSAHS组(18例、20例).在多导睡眠监测次晨抽取外周静脉血用电化学发光法测定血清睾酮.对比正常对照组、单纯性鼾症组、OSAHS组间睾酮水平的差异,分析睾酮水平与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、体质量指数(BMI)之间的相关性.开展nCPAP干预实验,对接受/未接受nCPAP治疗的中重度OSANS患者随访3个月,复查多导睡眠监测及血清睾酮指标.结果 ①正常对照组与单纯性鼾症组2组间血清睾酮差异无统计学意义(P值均＞0.05).OSAHS组血清睾酮较正常对照组及单纯性鼾症组低.②睾酮与AHI、BMI、年龄均呈负相关(r=-0.589,P＜0.01;r=-0.225;P＜0.05;r=-0.454,P＜0.01),睾酮与最低SaO2呈正相关(r=0.459,P＜0.01).③中重度OSAHS患者中,接受nCPAP治疗者随访3个月后,血清睾酮水平升高(P＜0.01).未接受nCPAP治疗者随访3个月后,血清睾酮水平无明显变化(P＞0.05).结论 ①OSAHS患者血清睾酮水平低,血清睾酮水平与AHI、BMI呈负相关.②OSAHS患者血清睾酮水平随年龄增加而降低.③nCPAP治疗可改善OSAHS患者血清睾酮水平.

Abstract：

Objective To explore the testosterone levels in Fuzhou urban male patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and impact of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) treatment. Methods Following polysomnographic examination, 182 sbjucts were assigned to 25-45years and 46-65years two groups. Each group consist of:control group(20,21 case), simple snores(14,13case), mild OSAHS(21,17case) ,moderate OSAHS(19,19 case),and severe OSAHS (18,20case). The serum level of testosterone was measured after sleep at the polysomnographic examination night. Of 76 patients with moderate or severe OSAHS, 29 patients who underwent nCPAP therapy were set as "nCPAP group" ,47 patients who did not undergo nCPAP therapy were set as "control group". 10 patients were excluded from further follow-up. The assessment protocol was then repeated after 3 months follow-up. Results ①There were no statistically significant differences of the serum level of testosterone between simple snores and control group. The serum level of testosterone was significantly lower in OSAHS patient. ② Liner regression analysis showed the serum level of testosterone was negatively correlated with AHI, BMI, year( r = -0.589, P ＜0. 01; r = -0.225, P ＜0.05; r = - 0.454, P＜0. 01), testosterone was correlated with SaO2 ( r =0.459, P ＜0.01). ③After 3 months nCPAP therapy in OSAHS patients, the serum level of testosterone was significantly increased ( P ＜ 0.01). While there were no similar changes in OSAHS patients without nCPAP therapy( P >0. 05). Conclusions ①OSAHS patients have lower level of testosterone. The serum level of testosterone was negatively correlated with AHI,BMI. ②As the age older,the serum level of testosterone lower in OSAHS patients. ③The serum level of testosterone could be improved by nCPAP therapy in OSAHS patients.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的日间高碳酸血症

部分阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴有日间高碳酸血症,甚至出现Ⅱ型呼吸衰竭,病死率明显高于不伴有日间高碳酸血症者.本文综述了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间高碳酸血症的发生情况、机制、影响因素及治疗策略.     

心力衰竭合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的病例分析

目的回顾性分析充血性心力衰竭(CHF)合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特点。方法对26例CHF合并OSAHS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者均为肥胖患者,夜间最低血氧饱和度(SaO2)≤84%者23例(88%);氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)者25例(96.15%),其中≤200mmHg者4例(15.38%)。在给予慢性心力衰竭最佳药物治疗下,23例患者均给予晚间双水平呼吸道正压通气(BiPAP)治疗,治疗后夜间最低SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前改善(P0.01),患者自主症状及6min步行试验均得到改善。结论 CHF合并OSAHS患者是普遍存在的,但又经常未被重视,临床上争取早诊断、早治疗对降低其病死率有重要意义。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者纤维蛋白原和D-二聚体的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗1个月前后纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体的变化及探讨其临床意义。方法选择我院2010年至2012年收治的157例OSAHS患者,随机分为实验组(85例)和对照组(72例),实验组中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)中度42例,150.05)。结论 n-CPAP可降低OSAHS患者Fbg及D-二聚体,可能其具有降低心脑血管并发症,改善生活质量的功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎症因子与血管内皮细胞

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种常见的慢性睡眠呼吸疾患,该病有较高的心脑血管并发症。OSAHS患者炎症因子分泌异常,炎症因子可通过各种机制参与血管病变。以下就OSAHS患者炎症因子对血管内皮细胞的作用作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者免疫细胞对血管内皮细胞的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的慢性睡眠呼吸疾患，该病有较高的心脑血管并发症。OSAHS患者体内的免疫细胞有改变，免疫细胞的改变可通过各种机制参与血管病变。本文就OSAHS患者免疫细胞对血管内皮细胞的作用作一综述。     

重度OSAHS合并失眠1例并文献复习

目的 探讨重度 OSAHS与失眠之间的关系.方法 对主诉为重度失眠3年余入院的72岁老年女性,行多导睡眠呼吸监测,提示重度 OSAHS、睡眠维持障碍.给予持续正压通气联合认知疗法,并同时逐步减少失眠药物等治疗半年.结果 患者失眠症状消失,多导睡眠监测显示睡眠结构恢复正常.结论 OSAHS与失眠常合并存在,失眠不仅掩盖 OSAHS 症状,造成漏诊,而且可降低持续气道正压治疗的依从性.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种影响患者生活质量、工作效率以及增加心血管疾病发病率和死亡率风险的常见疾病。持续正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗是当前中重度OSAHS患者的一线治疗手段,在改善打鼾、白天嗜睡等症状,降低高血压、冠心病等并发症的发生风险等方面效果肯定。但部分患者在临床上很难做到长期治疗,依从性差,导致治疗疗效变不佳,疾病控制率降低。因此,依从性已经成为CPAP治疗过程中存在的一个重要问题。目前研究发现,影响CPAP治疗依从性的因素较多,且个体差异也较大。常见的影响CPAP治疗依从性的因素,包括患者一般情况（如性别、年龄、种族、文化程度、吸烟状况）、疾病情况、心理因素以及CPAP治疗副作用,而提高患者的CPAP使用教育、改变患者认知行为、应用远程医疗监控、以及改善CPAP治疗副作用等干预措施,对于提高OSAHS治疗的依从性具有重要作用。     

OSAHS 患者经 CPAP 治疗后对内皮功能影响临床研究

目的：探讨持续气道正压通气(CPAP)1年后对 OSAHS 患者内皮功能的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为 OSAHS 组患者66例(男54例,女12例),中位年龄41(20~58)岁。正常对照组54例(男45例,女9例),中位年龄42(18~59)岁。OSAHS 患者(62例)接受 CPAP 治疗,12个月后复查各项指标。各组均于 PSG 监测后采空腹静脉血,应用流式细胞仪检测内皮细胞凋亡(CD146 AnnV+)水平。结果与对照组比较,OSAHS 组内皮细胞凋亡水平升高,差异有统计学意义(P 值均<0.01)。OSAHS 组患者 CD146 AnnV+水平与 AHI、SLT0.9、LSAT、ODI 呈显著正相关(r 值分别0.73、0.61、0.66、0.67,P 值均<0.05),与 SaO 2 min 呈显著负相关(r =-0.61,P <0.01)。CPAP 治疗1年后 AHI、SLT0.9、LSAT、ODI 下降及 SaO 2 min 升高,CD146 AnnV+水平下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 OSAHS 患者血管内皮功能受损的发病机制与血管内皮细胞凋亡异常相关。CPAP 治疗可显著改善 OSAHS 患者缺氧、降低 CD146 AnnV+水平,改善血管内皮功能。