乌头碱中毒致室性心律失常36例治疗分析

目的：探讨乌头碱中毒致室性心律失常的临床诊断,治疗措施和效果。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月期间,我院收治的36例乌头碱中毒患者的临床资料,所有患者入院后给予洗胃、心电监护、硫酸镁、阿托品、电除颤治疗。结果36例患者经临床治疗后治愈35例,死亡1例。结论彻底洗胃,硫酸镁、阿托品对乌头碱中毒导致室性心律失常有确切的疗效。     

灌流式洗胃法介绍

洗胃能否迅速彻底是抢救一切由消化道进入毒物的各种急性中毒病人的重要措施之一。一般讲,毒物进入4～6小时以内者均应洗胃。下列情况即使时间再久也应洗胃;①毒物量较多者。②由于毒物的作用或胃的保护性反应,使胃排空延长者,或毒物吸收后由胃再排出部分者(如有机磷中毒);③毒物小颗粒易嵌入胃粘膜皱襞者(如砷)。④酚或带肠衣的药片。⑤服毒后曾进大量牛奶及蛋清者。     

急性有机磷农药中毒毒物清除的有关问题

尽早彻底清除农药 ,是农药中毒抢救成功的重要因素。绝对不能认为给予了足量的多种药物而忽视清除污染和残留于身体的农药。有机磷农药中毒的毒物清除方法主要包括 :洗胃、体表清洗、血液灌流、导泻、灌肠、用吸附剂和氧化剂等 ,现就有关问题进行论述。1　时机与次序1.1　先用药后毒物清除　有机磷农药中毒病情急 ,发展快 ,清除毒物 (洗胃或清洗皮肤 )至少需要 2 0ｍｉｎ才能处置完毕。重症患者在洗胃的过程中易出现昏迷、呼吸衰竭或心跳骤停 ,给进一步抢救增加了困难 ,有的在洗胃过程中死亡[1] 。所以 ,当确诊后不论中毒轻重应马上给予足量…     

双黄连粉针剂联合胺碘酮治疗乌头碱中毒致严重室性心律失常的临床研究

目的观察双黄连粉针剂联合胺碘酮对乌头碱中毒所致严重室性心律失常的治疗作用。方法将38例乌头碱中毒所致严重室性心律失常患者随机分为治疗组及对照组。治疗组20例患者给予双黄连粉针剂联合胺碘酮治疗,对照组18例患者给予催吐、洗胃、导泻及胺碘酮治疗。观察两组患者症状缓解时间、症状消失时间、低血压恢复时间、心律失常好转时间、心律失常消失时间,比较两组之间的差异。结果治疗组症状缓解时间、症状消失时间、低血压恢复时间、心律失常好转时间、心律失常消失时间均明显短于对照组（均P〈0．01）。结论双黄连粉针剂联合胺碘酮治疗乌头碱中毒所致严重心律失常疗效显著。     

口服有机磷农药中毒患者洗胃的有关问题

及时、有效、彻底洗胃是有机磷农药中毒的救治关键 ,根据中毒程度正确选择洗胃方法、洗胃液体及合理的洗胃技巧非常重要。1 洗胃适应证 :口服有机磷农药中毒 ,且胃内有毒物存在者。2 洗胃禁忌证 :吞服强酸、强碱者 ;上消化道出血、食道胃底静脉曲张、食道畸形者 ;主动脉瘤、心功能不全、恶性心律失常者 ;伴抽搐者禁忌。妊娠期妇女慎用。3 洗胃时间与频率 :救治有机磷农药中毒会使用大量阿托品 ,减弱胃肠蠕动 ,毒物的肠肝循环又可使毒物 (有些转化物毒性更强 )重新分泌入胃肠道 ,从而造成毒物在胃肠道持续吸收[1 ] 。Alison和Gltn[2 ] 以…     

室性心动过速的动态心电图分析

室性心动过速是一类常见的室性心律失常,因病因、机制、类型的不同,室性心动过速的临床表现及预后也有不同。对于器质性心脏病、心功能失代偿、血流动力学不稳定者,室性心律失常的发生是高危因素,严重者易发生心室颤动或猝死。因此对室性心律失常应结合临床资料,客观分析,对高危患者,给予严重程度的评价。     

思密达液胃肠给药辅助治疗百草枯中毒患者的疗效观察

目的:探讨用思密达液洗胃后再口服高浓度思密达液吸附胃肠道内残存毒物以辅助治疗百草枯中毒患者的疗效。方法:63例口服百草枯中毒患者按随机数字表法分为治疗组30例和对照组33例,两组患者均给予常规用糖皮质激素、血液灌流、对症治疗;然后,治疗组患者用思密达液洗胃,洗胃后间断口服高浓度思密达液和导泻剂;对照组患者用生理盐水洗胃,洗胃后间断口服漂白土液和导泻剂;比较两组患者的肺、肾、肝、心损伤的发生情况和死亡例数。结果:治疗组患者各器官损伤发生率低、死亡率低;两组患者比较,P<0.05。结论:百草枯中毒患者在对症治疗的基础上,思密达液洗胃联合口服给药,可增强吸附效果,减轻毒物对重要器官的损害,提高治愈率。     

氨茶碱诱发心律失常35例分析

本文对35例应用氨茶碱致心律失常病例进行分析发现诱发心律失常时氨茶碱用量个体差异大,多发生在用药第一、二天,心律失常表现多样化,以非致命性心律失常为主,多数经对症治疗可恢复, 少数需用抗心律失常药治疗。其原因为哮喘发作时合并缺氧、心衰或电解质紊乱致心肌电生理不稳定;其次是氨茶碱用量相对过大;第三是机体对氨茶碱毒性敏感性增高或耐受性降低。而氨茶碱有兴奋心肌作用,故在上述情况下易诱发心律失常。由此提示在应用氨茶碱治疗哮喘时,应积极治疗诱因,及时处理合并症,用量应个体化,小剂量、慢速度给药,最好联用其他平喘药。若出现心律失常应具体情况具体处理,不滥用抗心律失常药。对已有心律失常者慎用氨茶碱。     

非心血管药物的致心律失常作用

心血管药物特别是抗心律失常药物的致心律失常作用——加重正在治疗的心律失常或诱发新的心律失常,已是临床熟知的事实,但非心血管药物所致心律失常作用却未引起临床足够的重视.近年来发现一些非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗组织胺药、抗精神病药、三环类抗抑郁药、胃肠道促动力药在某些高危患者可能引起QT间期延长,甚至诱发尖端扭转型室速(TdP).虽然非心血管药物的致心律失常作用发生率甚低,一般＜0.1%[1～4].但是非心血管药物应用面十分广泛,估计每年全国因服用非心血管药物发生致心律失常作用甚至致死者不在少数.因此,内儿科医生、神经内科、精神病科医生均应提高对此问题的认识.     

常见致死性心律失常的紧急处理

致死性心律失常临床上主要以快速型室性心律失常和缓慢型房室传导阻滞最为常见 ,由于此类心律变化对血液动力学有重要影响 ,对病人生命构成严重威胁 ,因此常需医生给予紧急合理的处置。1　治疗指征心律失常是否需要紧急处理 ,首先应考虑发生时间的长短 ,是持续性还是阵发性发作及心律失常的危险性如何 ;其次应考虑患者的临床症状。因此 ,对有下述情况者需及时处理 :1引起血液动力学明显障碍者 :如发生晕厥、休克或急性肺水肿 ;2引起明显临床症状者 :如患者出现明显心悸感或呼吸困难、头晕或引起心绞痛发作及阿 -斯综合征 ;3有潜在性危险因素…     

研究心理护理对服药自杀患者洗胃急救的影响效果

目的：探讨在对服药自杀患者实施洗胃急救过程中实施心理护理的效果。方法：选择2014年5月至2015年9月期间在该院接受洗胃急救的72例服药自杀患者随机平分为对照组、观察组。对照组仅给予常规洗胃护理,观察组在常规护理基础上加强心理护理,对比2组护理效果。结果：观察组治愈率为100％,明显高于对照组的88.89％,患者再次自杀率为0,明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在服药自杀患者的洗胃急救对患者实施心理护理可促进急救效果得到显著提高。     

利多卡因治疗草乌致严重心律失常的疗效分析

民间习用草乌泡酒治疗风湿庳痛、跌打损伤,用法不当或过量可致中毒,病人常因心律失常致死。本文主要探讨抢救方法。临床资料 6例快速型心律失常病人除经一般治疗(即洗胃、输液,促进排泄及对症)外,均首先给于利多卡因100mg静注后改维持量静点,对同时伴有阻滞型心律失常者,在给利多卡因的同时,给阿托品3mg静注后改维持置静点,对有休克症状者给于多巴胺加入静点。本文6例患者均在12小时内脱离危险。     

老年无症状频发室性心律失常90例分析

目的：分析老年患者发生心律失常的原因、类型及相应治疗。方法：对90例心律失常患者给予24小时动态心电图、心脏彩色多普勒等检查，明确心律失常的病因及类型，针对不同类型给予治疗。结果：心律失常患者室上性心律失常占多数，冠状动脉粥样硬化性心脏病为老年心律失常患者的主要原因。结论：老年患者大多为轻体力劳动者，机体需要的能量减少；发病隐蔽，对病变的适应也是一个漫长的过程，反应能力降低是老年患者无症状的根本原因。     

24例乌头碱中毒抢救分析和体会

我院1994年1月至2009年12月共收治乌头碱中毒致室性心律失常病人24例,治疗按中毒病人给予洗胃、利尿、补液、营养心肌,加速毒物排泄等处理,同时在心电监护下,用阿托品、利多卡因针治疗,控制心律失常,收到良好效果,无一例死亡.阿托品能解除迷走神经张力过高对心脏的抑制作用,利多卡因可抑制心肌自律性,消除和控制室性心律失常的发生,并且作用时间短、无蓄积性,不抑制心肌收缩力,是治疗乌头碱中毒致室性心律失常的较好药物.目前乌头碱中毒因无特效解毒药,治疗之关键在于预防和控制室性心律失常,乌头碱类药无蓄积性、消除快,只要心律失常纠正,病人24-48小时即可痊愈.     

心力衰竭合并室性心律失常100例临床分析

目的 探讨Ic类抗心律失常药在治疗心力衰竭合并室性心律失常中的疗效。方法 100例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者依据给予治疗方法不同分为A和B两组。抗心力衰竭基本治疗两组相同，B组合并使用心律平抗心律失常。结果 A组心功能改善优于B组。心律失常控制两组无明显差异。但B组心功能恶化多于A组，并出现7例新的心律失常。心律平具有明显的负性肌力作用并可致心律失常。结论 Ic类药物在充血性心力衰竭合并室性心律失常时应慎重使用。     

乙胺碘呋酮对降低快速心律失常死亡率的疗效观察

目的 观察乙胺碘呋酮对降低快速心律失常死亡率的疗效.方法 对本组36例患者采用口服或者静注乙胺碘呋酮的办法治疗快速心律失常.结果 本组36例患者中呈显效者29例,有效者4例,无效者3例,总有效率91.67%,取得了满意的疗效.结论 乙胺碘呋酮可以有效地治疗那些常规治疗无效的心律失常,并在与其他抗心律失常药物合用的时候药谨慎.     

稳心颗粒治疗老年冠心病合并心律失常的临床观察

心律失常可发生于器质性心脏病患者,也可发生于非器质性心脏病患者.冠心病患者合并心律失常者并不少见.笔者采用山东步长恩奇制药有限公司生产的稳心颗粒[(95)卫药准字 Z-47号]治疗老年冠心病合并心律失常110例,疗效满意.     

双黄连注射液治疗乌头碱中毒所致快速性房颤的临床研究

目的探讨双黄连注射液对乌头碱中毒所致快速性房颤的治疗作用。方法将 2 3例重度乌头碱中毒所致快速性房颤患者随机分为治疗组及对照组。对照组 1 1例给予催吐、洗胃、导泻、输液及抗心律失常治疗 ;治疗组 1 2例不经催吐、洗胃、导泻等排除毒物处理 ,给予双黄连注射液静滴。观察两组患者症状缓解时间及症状消失时间 ,并监测心电图恢复正常时间 ,比较两组结果的差异。结果治疗组患者症状缓解时间、消失时间及心电图恢复正常时间均明显短于对照组 (P <0 .0 1 )。结论双黄连注射液对于乌头碱中毒所致快速性房颤有特别治疗效果     

急性酒精中毒致心律失常的急救护理

目的研究分析急性酒精中毒诱发心律失常的急救护理措施。方法就本院急诊科2013年12月至2015年10月收治的33例急性酒精中毒致心律失常患者的临床资料和急救护理方法进行分析,评价效果。结果 33例患者中治愈32例,死亡1例,治愈率达96.96%。结论急性酒精中毒对心脏的危害大,多数是可逆的,应及时予以保护心肌,抑制心律失常,心脏损害大多可很快恢复,但需严密观察,一旦诱发恶性心律失常者,预后差,有猝死的危险,应加强急救护理,改善患者的预后。     

有机磷中毒75例临床疗效观察

目的:探讨有机磷中毒抢救的临床治疗效果。方法:选择有机磷中毒患者75例,根据患者的中毒分级等临床情况,在明确诊断后给予洗胃、导泻,应用阿托品、解磷定,同时对肺水肿、脑水肿以及心力衰竭等并发症给予治疗。结果:75例患者中,治愈69例,治愈率为92.0%,死亡6例,死亡率8.0%。死亡6例中,4例为自服大量敌敌畏中毒,2例为混合性中毒,其中3例就诊时间超过24 h,患者入院时已经出现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等,以上患者死于呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、心律失常、缺血缺氧性脑病等。结论:及时给予洗胃、导泻等措施清除毒物,尽早足量应用阿托品和解磷定,积极治疗并发症,是成功抢救有机磷中毒的治疗关键。