社区人群高血压及代谢综合征与脑卒中患病的相关性分析

目的调查贵阳市社区年龄≥60岁人群血压情况及脑卒中患病与代谢综合征(MS)和高血压的相关性。方法采用整群随机抽样方法,对贵阳市10个社区5182例年龄≥60岁的常住居民进行调查,以10岁为界,分为60～69岁组2437例、70～79岁组1755例和≥80岁组990例,分析脑卒中与MS和高血压的相关性。结果 5182例老年社区居民中,高血压前期人群比例25.67%,高血压患病率39.56%,MS患病率16.92%,脑卒中患病率5.77%。与60～69岁组比较,70～79岁组和≥80岁组高血压患病率、脑卒中患病率明显升高、MS患病率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且男性MS患病率低于女性(P<0.01)。MS患者脑卒中患病率高于非MS患者,发生脑卒中的风险是非MS患者的2.53倍(OR=2.530,95%CI:1.966～3.257,P<0.01)。结论贵阳市社区老年居民随着年龄增长,人群收缩压逐渐上升,脑卒中惠痛与高血压和MS相关。     

沧州农村地区老年人群体质量指数和腰围与高血压的相关性研究

目的探讨沧州农村地区老年人群体质量指数和腰围与高血压患病率的关系。方法按照整体随机抽样方法,对沧州某农村地区年龄60⁸9岁1560例居民进行问卷调查、医学体检,根据高血压诊断标准分为高血压组868例和非高血压组692例。以不同体质量指数及腰围分层,比较高血压患病率及相关危险因素。结果高血压组超重(33.6%vs 10.8%)、肥胖(38.8%vs 9.7%)、腹型肥胖(36.6%vs 19.4%)、超重伴腹型肥胖(23.3%vs6.1%)检出率明显高于非高血压组(P<0.01)。而腰围异常老年人群患高血压风险度是腰围正常者的2.41倍(95%CI:1.90689岁1560例居民进行问卷调查、医学体检,根据高血压诊断标准分为高血压组868例和非高血压组692例。以不同体质量指数及腰围分层,比较高血压患病率及相关危险因素。结果高血压组超重(33.6%vs 10.8%)、肥胖(38.8%vs 9.7%)、腹型肥胖(36.6%vs 19.4%)、超重伴腹型肥胖(23.3%vs6.1%)检出率明显高于非高血压组(P<0.01)。而腰围异常老年人群患高血压风险度是腰围正常者的2.41倍(95%CI:1.906³.042,P=0.000)。相关因素分析发现,不良饮食习惯、吸烟、饮酒为该地区老年人群超重或肥胖的高危因素。结论沧州农村地区老年人群超重和肥胖形势严峻,体质量指数和腰围与高血压关系密切,不良生活习惯为其高危因素,改善不良饮食结构是高血压等慢性疾病防治的根本。     

湖州市居民代谢综合征的患病情况调查

目的调查湖州市代谢综合征(MS)患病情况,为MS的防治工作提供依据。方法采用分层整群抽样方法,进行问卷调查和一般体格检查,同时检测血糖、血脂、脂蛋白等生化指标。结果湖州市居民MS患病率为6.35%,MS各代谢异常组分的患病率分别为,高血压29.98%、糖尿病6.27%、血脂异常29.46%和超重/肥胖(BMI≥25.0kg/m2)15.97%;女性MS患病率随年龄升高呈上升趋势,而男性的MS患病率高峰在30～50岁之间;MS各代谢异常组分的不同组合患病情况存在一定的性别间差异,仅有一种代谢异常组分的患者,女性血脂异常和超重/肥胖患病率高于男性,男性高血压患病率高于女性,而同时具有2种代谢异常组分的情况中,女性患病率高于男性。结论湖州市存在一定程度的MS流行,且至少具有1种MS代谢异常组分的患病比例较高,需要加强对MS的预防控制措施。     

新疆某县老年自然人群高血压流行病学调查

目的对新疆某县老年自然人群高血压进行流行病学调查,了解高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及其危险因素。方法于2018年4月采用多级随机抽样的方法对某县年龄≥60岁的自然人群进行高血压流行病学调查,入选者共3421例,男性1612例,女性1809例,60～69岁1722例、70～79岁1541例和≥80岁158例。根据血压水平,将入选者分为高血压组1695例和正常血压组1726例。用logistic回归分析高血压患病风险因素。结果与正常血压组比较,高血压组LDL-C明显升高,HDL-C明显降低(P0.01)。入选者高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率分别为49.5%、46.1%、12.4%和3.2%。男性高血压患病率和知晓率虽高于女性(50.0%vs 49.1%、46.8%vs 45.4%),高血压治疗率和控制率虽低于女性(10.8%vs 13.8%、3.2%vs 3.3%),但差异均无统计学意义(P0.05)。60～69岁、70～79岁和≥80岁高血压患病率分别为46.9%、51.8%、56.3%,随年龄增长高血压患病率显著增高(P0.01);≥80岁高血压知晓率和控制率均高于60～69岁和70～79岁;治疗率高于70～79岁、但低于60～69岁(P=0.000)。logistic回归分析显示,年龄、体质量指数和LDL-C水平升高增加高血压患病风险(P0.01)。结论新疆某县老年自然人群高血压患病率偏高,知晓率、治疗率及控制率偏低。     

基于超声心动图的钙化性主动脉瓣疾病患病情况的回顾性研究

目的分析钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病情况。方法收集并回顾性分析行超声心动图检查年龄≥45岁患者的临床资料17 826例,男性9725例,女性8101例,其中45⁶4岁11 274例,6564岁11 274例,65⁷4岁4250例,7574岁4250例,75⁸4岁2052例,≥85岁250例。结果CAVD总患病率为12.8%,男性CAVD患病率明显高于女性(13.6%vs11.9%),CAVD发生年龄明显低于女性[(70±10)岁vs(71±10)岁,P=0.001]。CAVD患病率随着年龄增长明显增高,4584岁2052例,≥85岁250例。结果CAVD总患病率为12.8%,男性CAVD患病率明显高于女性(13.6%vs11.9%),CAVD发生年龄明显低于女性[(70±10)岁vs(71±10)岁,P=0.001]。CAVD患病率随着年龄增长明显增高,45⁶4岁,6564岁,65⁷4岁,7574岁,75⁸4岁,≥85岁4个年龄段患病率分别为5.3%、20.5%、32.9%和54.4%。CAVD患者最常受累及的瓣叶为无冠瓣,其次是右冠瓣+无冠瓣、右冠瓣和左冠瓣。CAVD患者常见的功能异常为主动脉瓣反流,且主动脉瓣反流较狭窄明显多见(77.1%vs 15.0%,P<0.01)。CAVD患者左心房扩大发生率明显高于左心室扩大(56.3%vs 22.2%),室间隔肥厚发生率明显高于左心室后壁(51.7%vs 24.2%,P<0.01)。结论 CAVD患病率随年龄增长显著增高。     

上海男性老年人群中心性肥胖与代谢综合征的患病特点

目的 了解上海老年人群中心性肥胖与代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)患病及相关代谢异常之间的关系.方法 以2005年国际糖尿病联盟(IDF)制订的MS全球共识作为标准,对1 700例60～96(平均73.9±5)岁的老年男性进行了调查,按照腰围(waistline,WL)进行分层,分析不同腰围人群MS的患病率及各项代谢指标的异常情况.结果 ①MS的患病率为36.41%,中心性肥胖为63.58%、高血压为 59.35%、血糖异常为 40.76%和高甘油三酯血症为33.88%.约92.57%的患者有不同程度的代谢异常,合并两种或两种以上代谢异常者占71.05%;②当WL≥90时,MS的患病率随WL的增加而上升,WL增加与代谢异常数量之间呈显著正相关(r=0.479,P＜0.0001);③WL的增加与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血甘油三酯正相关(r值分别为0.722、0.125、0.163、0.284),与高密度脂蛋白胆固醇之间呈负相关(r=-0.270);④高血压的患病率在WL≥90 cm组明显高于WL＜90 cm组(P＜0.001).结论 上海老年男性人群中MS患病率高.MS的患病率和代谢指标异常数量随着WL的增加而升高.     

成都地区老年人代谢综合征及其相关因素的流行病学调查

目的了解成都地区老年人代谢综合征(MS)及其代谢异常组分的流行情况。方法利用成都市慢性病防治项目的现况调查资料,分别根据中华医学会糖尿病分会(CDS)和2007年最新颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS的诊断标准,分析60岁及以上老年人MS患病情况。结果依据CDS诊断标准,成都地区老年人MS的患病率为33.16%,其中男性26.22%,女性35.28%,59.71%的老年人同时有2种或2种以上代谢异常;依据《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准,MS的患病率为35.64%,其中男性29.17%,女性40.84%,65.07%的老年人同时有2种或2种以上代谢异常。各代谢异常组分中,高血压和高血糖发生率最高,均超过一半以上。老年女性MS患病率明显高于男性,但MS患病率未随年龄增加而升高。结论成都地区老年人群MS及其相关代谢异常患病率高,制定基于社区老年人MS的干预策略,以降低心血管事件的发生非常必要。     

上海市杨浦社区老年人代谢综合征患病现状及其影响因素

目的了解上海市杨浦社区老年代谢综合征(MS)及其组分的患病情况及其影响因素。方法用分层整群抽样的方法,入选上海市杨浦区2个社区常住老年人2004例,男性705例,女性1299例,60~69岁931例,70~79岁618例,80~89岁408例,≥90岁47例。对入选者进行MS流行病学调查,包括问卷调查、体格检查及实验室检查,MS诊断根据2013年中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准。结果 MS的总体患病率为25.2%,60~69岁MS患病率为24.0%,70~79岁MS患病率为25.9%,80~89岁MS患病率为27.9%,≥90岁MS患病率为17.0%,<90岁MS患病率有随年龄递增趋势。高血压、TG、腹型肥胖、高血糖、低HDL-C血症的患病率依次为68.4%、37.0%、36.3%、26.9%、6.8%,其中男性高血压和低HDL-C血症患病率高于女性(73.2%vs 65.7%,10.8%vs 4.6%,P<0.05),缺乏运动及吸烟为患MS的危险因素(P<0.05)。结论上海市杨浦社区老年人MS患病率高,男女总MS患病率无差异,强化运动和戒烟可作为预防MS发生的早期干预性策略。     

社区老年人群清晨高血压患病现况调查

目的了解老年人群清晨高血压患病现况。方法入选宁波市某社区年龄≥60岁的老年健康体检人群5569例,将有高血压的2572例分为:男性60~69岁组451例,70~79岁组364例,≥80岁组192例;女性60~69岁组946例,70~79岁组431例,≥80岁组188例。将非高血压2997例按上述方法分为:男性60~69岁组578例,70~79岁组448例,≥80岁组241例;女性60~69岁组773例,70~79岁组601例,≥80岁组356例。分析清晨高血压患病情况。结果 5569例老年人群清晨高血压患病率为33.0%。女性收缩压/舒张压≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)者明显高于男性(28.3%vs 17.6%,P<0.01);男性单纯收缩压≥140mm Hg比例高于女性(70.6%vs 57.6%,P<0.01)。无高血压患者中,女性清晨高血压总患病率明显高于男性(22.5%vs 16.9%,P=0.000),60~69岁组女性清晨高血压患病率高于男性(P=0.000),而≥80岁组中男性患病率高于女性(P=0.001)。结论上午健康体检常规测量血压是发现清晨高血压最有效、简便的方法,老年女性更应关注清晨血压。     

2种代谢综合征诊断标准在中国高血压人群中的比较

目的比较中国糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征(MS)标准在中国高血压人群的应用。方法分别依据 CDS 和 IDF 标准对 HOT-CHINA 临床研究入选患者(n=58 289)的基础资料进行再次分析(n=17 861),研究不同标准下 MS 患病率,及其与年龄、性别、血压水平的关系。结果提示1)依据 CDS 和IDF 标准我国高血压人群 MS 患病率分别为42.2%,46.3%。IDF 标准诊断率高(P<0.01);2)根据两种标准诊断的各年龄组患病率变化趋势相似,40～60岁组,60～80组 MS 患病率相似,且高于<40岁组及>80岁组,除>80岁组外,IDF 标准诊断率高(P<0.05);3)依据 CDS 标准,男女患病率相似;依据 IDF 标准,女性患病率增高,男性患病率降低,且女性高于男性;4)根据不同标准诊断的不同血压水平组患病率变化趋势相同,随血压水平升高,MS 患病率增高,各级高血压组 IDF 标准诊断率高(P<0.05)。结论与 CDS 标准相比,IDF 标准在高血压患者中诊断率更高,有利于早期更积极的控制高血压人群的多种危险因素。     

不同性别和年龄段老年慢性心力衰竭患者的临床特点

目的回顾调查分析不同性别和年龄段老年治疗慢性心力衰竭住院患者的临床特点,探讨防治对策。方法选择2003年1月²010年12月住院治疗的老年慢性心力衰竭患者1580例,男性936例,女性644例,602010年12月住院治疗的老年慢性心力衰竭患者1580例,男性936例,女性644例,60⁶9岁618例、7069岁618例、70⁷9岁682例和≥80岁280例,比较不同性别患者的临床特征。结果所有患者中,基本病因最多为冠心病702例,占44.4%,男性472例,占50.4%,女性230例,占35.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);伴随疾病最多为高血压778例,占49.2%,男性443例,占47.3%,女性335例,占52.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。女性各年龄段患者风湿性心脏病发病率显著高于男性(P<0.05,P<0.01);男性6079岁682例和≥80岁280例,比较不同性别患者的临床特征。结果所有患者中,基本病因最多为冠心病702例,占44.4%,男性472例,占50.4%,女性230例,占35.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);伴随疾病最多为高血压778例,占49.2%,男性443例,占47.3%,女性335例,占52.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。女性各年龄段患者风湿性心脏病发病率显著高于男性(P<0.05,P<0.01);男性60⁶9岁和7069岁和70⁷9岁冠心病发病率显著高于女性(P<0.05,P<0.01)。与女性比较,男性6079岁冠心病发病率显著高于女性(P<0.05,P<0.01)。与女性比较,男性60⁶9岁和7069岁和70⁷9岁左心衰竭比例明显升高,右心衰竭比例明显降低(P<0.01)。男女性病死率都随增龄增高(P<0.05,P<0.01),女性≥80岁增高更显著(P<0.01)。结论老年慢性心力衰竭住院患者中,高血压、冠心病、肺源性心脏病和肺炎随增龄增多,风湿性心脏病、心肌病随增龄减少,住院期病死率随增龄增高。     

云南大理白族脑梗死患者载脂蛋白E基因多态性研究

目的 探讨云南大理白族人群载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性与脑梗死的相关性.方法 纳入40例大理白族脑梗死患者(男性17例,女性23例)和43例性别、年龄相匹配的大理白族正常对照组(男性25例,女性18例),运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析检测ApoE基因型,同时检测血脂水平,最后进行ApoE基因测序,进一步研究ApoE基因多态性与脑梗死类型的关系.结果 云南大理白族脑梗死组ε3/ε4基因型频率(22.5%对4.7%,P＜0.05)和ε4等位基因频率(12.5%对3.5%,P＜0.05)均显著高于白族对照组,而ε3/ε3基因型频率则显著低于白族对照组(60.0%对74.4%,P＜0.01).不司脑梗死类型患者ε4等位基因携带频率不同,动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死和腔隙性脑梗死存在显著差异(55.3%对25.0%,P＜0.05).ε4等位基因携带者总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著高于其他基因组(P＜0.05).结论 白族人群ApoE基因多态性与脑梗死密切相关,ε4等位基因是脑梗死的易感基因之一.在各种脑梗死亚型中,ε4等位基因与动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死显著相关,而与腔隙性脑梗死无显著相关性.ε4等位基因与升高血清TC和LDL-C水平有关,而ε2等位基因则与TC和LDL-C水平降低有关.     

1999～2006年大理州囊虫病住院病例流行病学特征分析

目的了解1999～2006年大理州囊虫病住院病例流行病学特征。方法收集并分析大理州血防所1999～2006年住院的所有大理籍囊虫病患者的病历档案。结果共有1792例囊虫病住院病例,其中男性多于女性,以7～15岁组、白族、大理市以及农村患者所占构成比最高,临床以脑型囊虫病为主（1703例,占95.03%）,临床表现以癫痫发作最为常见,其次是高颅压症状。56人有绦虫病史,占3.13%。结论大理州囊虫病感染方式以异体感染为主,并呈现出以大理市和洱源县为中心向周边地区扩散的态势。     

老年人非酒精性脂肪肝病与代谢综合征的相关研究

目的调查老年体检人员非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）及其相关疾病的情况。方法从参与本院体检的405名60岁及以上的老年人中选取313例（男224例,女89例）,平均76．08±7．53岁,检测身高、体重、腰围、体质指数（BMI）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及多普勒超声,并对结果分析。结果老年男、女性MS患病率分别为14．3％和20．2％,男、女NAFLD患病率为40．2％、36．0％。在MS各种组合中,男、女性均以肥胖、高血压、高血脂组合比例最高,占40％以上,NAFLD患病率在肥胖、高血压、高血脂、血糖异常组合中高达100％。NAFLD病人中的脑梗死、糖尿病、高血压比例较高,NAFLD病人的空腹血糖、甘油三酯、BMI、腰围也、显著高于非NAFLD,但血清胆固醇差异无统计学意义。NAFLD和MS相关（r=0．374,P〉0．01）。结论60岁及以上老年人的NAFLD和MS患病率均较高,NAFLD作为MS的一个组成部分应及早干预治疗。     

老年男性代谢综合征患者血清抵抗素水平与各组分关系的研究

目的探讨老年男性血清抵抗素水平与代谢综合征(MS)各组分之间的关系。方法选择327例老年男性,分为MS组161例和无MS组166例。检测血清抵抗素、TG、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖及C反应蛋白水平,并进行相关分析。结果 MS组血清抵抗素水平明显高于无MS组[(7.4±3.0)ng/L vs(6.7±3.3)ng/L,P<0.05]。血清抵抗素水平与TG、C反应蛋白和年龄呈正相关,与LDL-C呈负相关。血清抵抗素水平与LDL-C和C反应蛋白独立相关(P<0.01)。结论老年男性MS患者血清抵抗素水平明显升高,但抵抗素在MS中的作用有待于进一步研究。     

老年高血压合并代谢异常特征及其对靶器官的影响

目的分析老年原发性高血压患者合并不同代谢异常的临床特征及其对靶器官的影响。方法选择老年高血压患者460例,根据合并代谢异常情况分为6组:A组(单纯高血压,21例),高血压合并腹型肥胖、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症及代谢综合征分别为B组(32例)、C组(73例)、D组(54例)、E组(27例)和F组(253例),行相关生化指标检测和超声等检查,综合评估其靶器官损害和并发症情况。结果单纯高血压患者仅占4.6%,95.4%的患者合并1项以上代谢异常。与A组比较,F组体重指数、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、尿酸及血肌酐明显升高(P<0.05),HDI-C明显下降(P<0.05);各组高血压病程和血压控制水平相当,但F组较其他组需要多种的抗高血压药物(P<0.05);D组与F组颈动脉内膜中层厚度、尿微量白蛋白/肌酐以及合并冠心病和脑血管病差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者以多重代谢性危险因素聚集为特征,该特征使靶器官损害和心脑血管病的发生明显增加,且需要多种抗高血压药物联用以控制血压。     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压代谢异常的比较

目的 探讨原发性醛固酮增多症的代谢异常.方法 入选已确诊的原发性醛固酮增多症(原醛)患者220例(男117例,女103例)与性别、年龄及高血压病程相匹配的同期住院原发性高血压(EH)患者200例(男104例,女96例).记录入选者一般临床资料和生化指标,在两组间行代谢综合征患病率及两组代谢异常特点比较.结果 (1)原醛组代谢综合征患病率显著高于同期住院EH组(47.3％对31.5％,P=0.009).(2)原醛患者整体血压水平显著高于EH患者[24 h平均收缩压(150.67±15.45)mm Hg对(145.69±17.13)mm Hg,P=0.042;24 h平均舒张压(93.03±10.51)mm Hg对(85.83±14.44)mm Hg,P=0.037],且原醛组以2、3级高血压为主.(3)原醛患者腹型肥胖和胰岛素抵抗发生率显著高于EH患者[86.8％(191/220)对78.5％(157/200),P=0.024;胰岛素抵抗指数42.42±16.11对49.58±22.43,P=0.008].结论 原醛以腹型肥胖、中重度高血压及严重的胰岛素抵抗为主要特征,直接导致其代谢综合征患病率显著高于EH患者.     

2014–2017年云南省大理州囊尾蚴病新发病例 流行病学分析

目的　了解云南省大理州囊尾蚴病新发病例流行病学特征,为制定该病防治策略提供科学依据。方法　以大理州寄生虫病防治中心为数据采集点,采用回顾性调查方法,收集2014–2017年该中心所有囊尾蚴病住院病例资料,并对符合条件的囊尾蚴病新发病例进行流行病学分析。结果　2014–2017年大理州囊尾蚴病住院病例1 552人·次,其中新发囊尾蚴病病例549例。新发囊尾蚴病病例以神经系统囊尾蚴病为主,占88.16%（484/549）;症状以癫痫为主（51.37%）,其次为头痛（40.98%）和头晕（18.76%）。患者以白族中年男性农民为主,病例在大理州各县（市）均有分布,但主要以大理市（26.78%）和洱源县（19.49%）为主。2014–2017年新发囊尾蚴病发病率分别为4.423/10万、3.837/10万、3.765/10万和3.442/10万,各年间发病率差异无统计学意义（[χ2] = 4.595,P > 0.05）。结论　大理州仍为囊尾蚴病流行区,今后应加强对当地囊尾蚴病的监测与防治工作。     

老年女性Stanford B 型主动脉夹层腔内隔绝术患者的临床特征

目的:总结分析老年女性Stanford B 型主动脉夹层(aortic dissection,AD)腔内隔绝术患者的临床特征。方法: 2002年4月~2011年7月入住沈阳军区总医院并接受主动脉腔内隔绝术治疗且年龄≥60岁的Stanford B型AD患者,按性别分为老年男性组（61例）及老年女性组（30例）。年龄分别为（67±5）岁和（66±5）岁。对两组患者的临床特征、住院期间及随访结果进行回顾性分析。结果: 老年女性组已知高血压病史比例低于老年男性组,入院首诊高血压病比例高于老年男性组（均P<0.05）。但两组患者高血压病及穿透性动脉粥样硬化性溃疡的病因构成比并无统计学差异。老年女性组从出现症状到就诊时间≥24 h者比例高于老年男性组（P<0.05）。老年女性患者表现为突发疼痛比例低于老年男性患者（P<0.05）。其他患者特征、主要并发症、临床表现、病变情况、手术成功率、手术并发症及随访情况和随访结果均无显著差异。结论: 老年女性患者对高血压病的知晓率低,较少表现为突发性疼痛,就诊较晚。