幕上皮质下梗死后进展性运动功能缺损的预测因素

目的探讨幕上皮质下梗死后进展性运动功能缺损（PMD）的相关预测因素。方法前瞻性纳入142例幕上皮质下梗死患者,根据病情特点及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）中运动项目评分,将患者分为PMD组（39例）与稳定组（103例）。比较两组一般临床资料、实验室指标、神经功能评分及影像学特点,采用多因素Logistic回归分析,分析幕上皮质下梗死后PMD的独立危险因素。结果①PMD组患者进展时间平均为（31±11）h,33例（84.6%）病情进展出现在夜间。②单因素分析显示,PMD组中女性（P=0.045）、基线收缩压≥180mm Hg（P=0.000）、放射冠部位梗死（P=0.000）、梗死灶直径15～30 mm（P=0.003）、不稳定性斑块（P=0.001）及大脑中动脉狭窄或闭塞（P=0.015）患者所占的比例明显高于稳定组。而稳定组基底核部位梗死（P=0.000）、梗死直径〈15 mm（P=0.000）比例显著高于PMD组。③多因素Logistic回归分析显示,女性（OR=2.837,95%CI：1.076～7.485;P=0.035）、基线收缩压≥180 mm Hg（OR=3.509,95%CI：1.349-9.124;P=0.010）、放射冠部位梗死（OR=6.807,95%CI：2.446～18.944;P=0.000）、不稳定性斑块（OR=3.137,95%CI：1.019～9.657;P=0.046）、大脑中动脉病变（OR=4.027,95%CI：1.160～13.976;P=0.028）是发生PMD的独立危险因素。结论幕上皮质下梗死后PMD的发病率较高,女性、基线收缩压≥180mmHg以及放射冠部位梗死、不稳定性斑块和大脑中动脉病变均为PMD重要的预测因素。     

脑白质疏松与抑郁发生率的相关性研究

目的分析不同程度脑白质疏松(LA)与抑郁发生的相关性。方法选择经头颅MRI检查确诊的LA患者132例为LA组;同期收集132例有头痛、头晕的健康体检者为非LA组。所有患者均进行汉密尔顿抑郁量表评分,比较2组抑郁的发生率,并分析LA的严重程度与抑郁的相关性。结果与非LA组比较,LA组抑郁发生率明显升高(21.2%vs 62.9%,P<0.01)。与非LA组比较,LA组轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁汉密尔顿抑郁量表评分明显升高,差异有统计学意义[(9±2)分vs(12±2)分和(15±2)分和(21±2)分,P<0.01]。logistic回归分析显示,年龄(OR=9.550,95%CI:1.174².050,P=0.002)、高血压(OR=10.330,95%CI:1.4982.050,P=0.002)、高血压(OR=10.330,95%CI:1.498⁵.300,P=0.001)、腔隙性脑梗死(OR=16.514,95%CI:1.8245.300,P=0.001)、腔隙性脑梗死(OR=16.514,95%CI:1.824⁵.590,P=0.000)、LA(OR=4.933,95%CI:1.0815.590,P=0.000)、LA(OR=4.933,95%CI:1.081³.498,P=0.026)为抑郁的危险因素。结论 LA的不同严重程度与抑郁有关。     

大脑中动脉分布区单发皮质下小梗死患者病因分析

目的探讨大脑中动脉分布区单发皮质下小梗死与大动脉粥样硬化的关系。方法连续收集2014年1月~2015年12月辽宁省人民医院神经内科住院的急性大脑中动脉供血区域单发皮质下小梗死患者160例,均不伴大脑中动脉狭窄。根据梗死灶是否累及基底节最底层面,分为近端梗死组98例和远端梗死组62例。记录患者人口统计学、临床及影像学资料,患者入院第1天进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果近端梗死组冠心病(21.4%vs 3.2%,P=0.001)、NIHSS评分[3(2,5)分vs2(1,4)分,P=0.030]、伴发对侧颅内动脉狭窄(19.4%vs 1.6%,P=0.002)和皮质小梗死(20.4%vs 6.5%,P=0.022)比例较远端梗死组明显增高,陈旧性腔隙性脑梗死(10.2%vs 29.0%,P=0.002)、脑白质疏松脑室周围型(16.3%vs 33.9%,P=0.010)比例较远端梗死组明显降低,差异有统计学意义。二分类logistic回归分析显示,近端梗死与陈旧性腔隙性脑梗死(OR=0.270,95%CI:0.100~0.726,P=0.009)、对侧颅内动脉狭窄(OR=4.500,95%CI:1.541~15.012,P=0.018)以及脑白质疏松脑室周围型(OR=0.325,95%CI:0.127~0.834,P=0.019)独立相关。结论大脑中动脉分布区单发皮质下远端小梗死小血管病发病机制可能性较大;而近端小梗死大动脉粥样硬化发病机制可能性较大。     

穿支动脉区梗死扩散加权成像影像学滴水征与进展性运动缺损的关系

目的对比分析急性期进展性：和无进展性穿支动脉区梗死的临床特征,并探讨穿支动脉区梗死扩散加权成像（DWI）影像学模式与进展性运动缺损（PMD）的关系。方法回顾性分析经头磁共振及头颈部CT或MR血管造影成像证实的新发穿支动脉区梗死（脑桥或大脑中动脉深穿支供血区）患者75例,根据卒中发生后5d内动态的美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）情况,分为PMD组30例,NPMD组45例。采用t或,检验比较两组的危险因素、神经功能缺损程度、临床表现、梗死灶影像学模式、基底动脉、颈内动脉及大脑中动脉病变情况。结果PMD组中病灶呈滴水征的比例[20／30（66．7％）]高于NPMD组[10／45（22．2％）,X2=14．8,P〈0．01]。PMD组患者平均人院时NIHSS评分（4．60±1．40）高于NPMD（3．75±1．20,t=2．81,P〈0．01）。经Logistic回归分析发现,穿支动脉区梗死DWI影像学滴水征与PMD呈正相关（OR3．0,95％CI1．25—7．17,P〈0．05）。结论DWI影像学滴水征是穿支动脉区梗死影像学模式特征之一,影像学滴水征或可作为进展性卒中或早期神经功能恶化的预测指标。     

椎动脉发育不良与后循环脑梗死分布关系分析

目的探讨椎动脉发育不良(vertebral artery hypoplasia,VAH)与后循环脑梗死分布的关系。方法回顾性分析急性后循环脑梗死患者229例,根据有无VAH分为VAH组116例和非VAH组113例,比较2组间临床及影像特点;同时分析VAH同侧和VAH对侧后循环脑梗死分布的关系。结果 VAH组合并胚胎型大脑后动脉(FTP)比例高于非VAH组(28.45%vs 10.62%,P=0.001);VAH组同侧近段梗死和颅内段椎动脉狭窄发生率显著高于VAH对侧(15.52%vs 6.90%,P=0.003;10.34%vs 2.59%,P=0.016);logistic回归分析显示,VAH组合并FTP的概率较非VAH组高(OR=2.932,95%CI:1.403~6.130,P=0.004);VAH组同侧近段梗死和颅内段椎动脉狭窄的发生率均高于VAH对侧(OR=4.397,95%CI:1.417~13.642,P=0.010;OR=11.996,95%CI:2.083~69.087,P=0.005);VAH组同侧基底动脉弯曲凸向多于VAH对侧(OR=4.076,95%CI:2.236~7.431,P=0.000)。结论 VAH同侧较VAH对侧后循环近段梗死发生率高。     

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及无效率的多因素分析。方法试验组选择0⁴.5 h内发病给予溶栓的急性脑梗死患者87例,对照组选择与试验组同期发病的04.5 h内发病给予溶栓的急性脑梗死患者87例,对照组选择与试验组同期发病的0⁴.5 h内未予溶栓的急性脑梗死患者90例,试验组给予溶栓治疗外其余治疗与对照组一致。评定患者治疗前、治疗后24 h、7 d、30 d、90 d的NIHSS评分。结果试验组与对照组NIHSS评分治疗前无差别(P=0.17),治疗后各时间点比较有统计学意义(P<0.05)。两组无效率多因素回归分析试验组为大面积脑梗死(OR=22.709,95%CI 5.0194.5 h内未予溶栓的急性脑梗死患者90例,试验组给予溶栓治疗外其余治疗与对照组一致。评定患者治疗前、治疗后24 h、7 d、30 d、90 d的NIHSS评分。结果试验组与对照组NIHSS评分治疗前无差别(P=0.17),治疗后各时间点比较有统计学意义(P<0.05)。两组无效率多因素回归分析试验组为大面积脑梗死(OR=22.709,95%CI 5.019¹02.743,P=0.000)及早期症状改善(OR=0.065,95%CI 0.012102.743,P=0.000)及早期症状改善(OR=0.065,95%CI 0.012⁰.364,P=0.002),对照组为大面积脑梗死(OR=0.273,95%CI 0.0830.364,P=0.002),对照组为大面积脑梗死(OR=0.273,95%CI 0.083⁰.904,P=0.034)及基线NIHSS评分(OR=0.866,95%CI 0.0830.904,P=0.034)及基线NIHSS评分(OR=0.866,95%CI 0.083⁰.904,P=0.041)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效和安全性确切,大面积脑梗死、早期症状改善为静脉溶栓治疗疗效的独立预测因素。     

老年急性轻型缺血性脑卒中患者的脑梗死模式与病因分析

目的分析老年急性轻型缺血性脑卒中患者的脑梗死模式与病因特点。方法选择急性轻型缺血性脑卒中患者175例,根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)98例和中年组(年龄65岁)77例。观察脑梗死模式与病因分型情况,脑梗死模式分为穿支动脉梗死、皮质动脉梗死、大面积脑梗死和分水岭梗死,病因分型参照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型、其他明确原因型和不明原因型。回顾性分析比较2组病因分型及脑梗死模式差异。结果老年组年龄、心房颤动比例高于中年组;男性、吸烟比例低于中年组(P0.05,P0.01)。病因分型中,老年组和中年组均以小动脉闭塞型多见(44.90%和55.84%);2组大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他明确原因型和不明原因型比例比较,无统计学差异(P0.05);老年组心源性栓塞型比例高于中年组(8.16%vs 0,P=0.010)。脑梗死模式中,老年组和中年组均以穿支动脉梗死多见(41.84%和49.35%);2组穿支动脉梗死、分水岭梗死和大面积脑梗死比例比较,无统计学差异(P0.05);老年组皮质动脉梗死比例高于中年组(32.65%vs 18.18%,P=0.031)。结论老年轻型缺血性脑卒中以小动脉闭塞型、穿支动脉供血区梗死多见;心源性栓塞型和皮质动脉供血区梗死模式较中年患者比例高。     

血管周围间隙扩大与脑梗死患者中国缺血性脑卒中亚型分型及复发的相关性研究

目的探讨不同部位的血管周围间隙扩大(EPVS)与脑梗死患者中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型及复发的相关性。方法选择在我院神经内科住院的老年脑梗死EPVS患者278例,根据EPVS位于基底节区(BG)和半卵圆中心区(CSO)分别分组,BG-EPVS的轻度组113例,中重度组165例;CSO-EPVS的轻度组156例,中重度组122例。按CISS分为大动脉粥样硬化型、穿支动脉疾病及心源性卒中。还分为首发脑梗死173例和复发脑梗死105例。分析EPVS与CISS及复发脑梗死的关系,用多因素logistic回归分析。结果 BG-EPVS中,中重度组入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(P=0.002)、脑白质高信号分级(P=0.003)、年龄(P=0.001)、高血压(75.2%vs 54.9%,P=0.000)、前循环梗死(69.7%vs 50.4%,P=0.001)和复发脑梗死比例(45.5%vs 26.5%,P=0.001)明显高于轻度组。CSO-EPVS中,中重度组仅年龄明显高于轻度组,差异有统计学意义(P=0.032)。BG-EPVS的中重度组高血压(75.2%vs 62.3%,P=0.019)、复发脑梗死(45.5%vs 32.8%,P=0.030)和穿支动脉疾病比例(47.9%vs 32.8%,P=0.028)明显高于CSO-EPVS的中重度组,差异有统计学意义。复发脑梗死患者中重度的BG-EPVS(70.5%vs 52.6%,P0.01)、糖尿病(55.2%vs 42.8%,P0.05)、穿支动脉疾病(51.4%vs 31.8%,P0.01)均高于首发脑梗死患者。多因素logistic分析发现,中重度的BG-EPVS及穿支动脉疾病仍是复发脑梗死的相关危险因素。结论中重度的BG-EPVS与CISS分型中的穿支动脉疾病密切相关,是复发脑梗死的独立危险因素。     

椎基底动脉穿支动脉梗死与早期神经功能恶化的关系

目的探讨椎基底动脉穿支供血区单发小梗死(SSI)的分布模式与早期神经功能恶化(END)及30d功能预后的关系。方法前瞻性纳入椎基底动脉穿支供血区急性SSI患者126例,根据神经功能评分分为END组36例和非END组90例。以30d后的改良Rankin量表(mRS)评分反映患者短期功能预后,去除5例失访患者,预后良好组102例(mRS 0²分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.1702分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.170⁸.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.2418.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.241¹3.713,P=0.021)。结论椎基底动脉穿支供血近端区域的SSI患者早期容易发生神经功能恶化,并直接影响到患者的短期预后。     

重度大脑中动脉狭窄所致内分水岭梗死患者早期脑卒中进展的相关危险因素分析

目的探讨影响重度大脑中动脉狭窄所致内分水岭梗死(IWI)患者早期脑卒中进展的相关因素。方法选择商丘市第一人民医院神经内科自2012年1月~2016年5月收治的资料完整的IWI患者84例,根据病情进展情况分为进展组47例和稳定组37例,比较2组患者基线临床资料、脑梗死模式和侧支循环情况。结果进展组糖尿病和入院后血压降低比例明显高于稳定组(48.9%vs 27.0%、78.7%vs 43.2%),区域软脑膜侧支评分(rLMC)明显低于稳定组[(5.30±2.21)分vs(8.03±4.25)分,P0.05,P0.01]。进展组与稳定组在IWI、IWI+外分水岭梗死、IWI+皮质下梗死、IWI+皮质梗死比例比较,差异无统计学意义(P0.05),但进展组混合脑梗死比例明显高于稳定组(25.5%vs 5.4%,P0.05)。rLMC是IWI后脑卒中进展的独立危险因素(OR=1.264,95%CI:1.052~1.519,P=0.012)。结论 rLMC是大脑中动脉狭窄所致IWI后早期脑卒中进展的独立危险因素。     

前循环梗死患者影像学梗死模式和发病机制初探

目的 从磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)角度,分析颈内动脉(internal carotid artery,ICA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄或闭塞患者脑梗死的影像学模式特点,探讨其相应的梗死机制.方法 回顾性分析88例经全脑血管造影证实存在ICA、MCA中重度狭窄或闭塞的急性缺血性梗死患者,将其分为ICA病变组和MCA病变组.根据DWI将梗死模式分为单发和多发,前者再分为穿支动脉梗死(perforating artery infarct,PAI)、皮质支梗死(pial infarct,PI)、分水岭梗死和大面积梗死.结果 MCA供血区梗死模式可分为11种.DWI多发梗死模式占所有患者的62.5%(55/88).ICA病变组更多出现PI伴发分水岭梗死(11/45,P=0.040),而MCA病变组更多出现PI伴发PAI(10/43,P=0.037).结论 在伴有ICA或MCA重度狭窄或闭塞的脑梗死患者中,大多数表现为多发梗死模式,提示栓塞、低灌注/栓子清除能力下降以及局部穿支闭塞等机制是其发生梗死的主要机制.ICA病变组梗死的主要机制为栓塞合并低灌注/栓子清除能力下降,而MCA病变组则为栓塞合并局部穿支闭塞.     

颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄和闭塞患者脑梗死模式与发病机制——回顾性队列研究

目的 探讨颈内动脉（internal carotid artery,ICA）和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄（狭窄程度70％ ～ 99％）或闭塞患者脑梗死模式和机制,为个体化防治提供依据。方法回顾性分析76例急性脑梗死患者的弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）显示的相应MCA供血区责任病灶,根据血管检查将患者分为ICA病变组、MCA病变组以及数字减影血管造影或CT血管造影检查结果阴性组（negative results,NR）。将梗死灶分为单发和多发,前者按部位分为穿支动脉梗死（perforating artery infarct,PAI）、皮质支梗死（pial infarct,PI）和分水岭区梗死（border-zone infarct,BZ）。结果 MCA供血区梗死灶形态分为9种;不同病变导致的梗死灶形态存在差异(x2=34.000,P=0.001)。多发性梗死病灶分布模式占所有患者的73.68％( 56/76)。ICA组PAI+ PI梗死模式显著多于NR组（17/42对1/16,x2 =6.837,P=0.009）。动脉狭窄程度与梗死灶形态亦存在一定的关联,重度ICA病变更多呈现为PAI伴PI（7/17对1／16,x2=5.475,P=0.019）,而重度MCA病变则多呈PAI伴BZ(3/8对1/17,x2 =4.046,P=0.040）。结论 ICA或MCA重度狭窄或闭塞的脑梗死患者大多呈现为多发梗死模式,提示卒中发病的不同机制,可能与动脉-动脉栓塞或低灌注有关。     

脑白质高信号与急性孤立性穿支供血区梗死患者卒中病因学分型的相关性

目的:探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)与急性孤立性穿支供血区梗死患者卒中病因学分型的相关性。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年5月期间徐州医科大学附属医院收治的首发急性孤立性穿支供血区梗死患者。依据中国缺血性卒中亚型分类系统(chinese ischem...     

急性缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型分型与早期神经功能恶化的关系

目的探讨中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型与早期神经功能恶化(END)的关系。方法连续收集2017年6月~2018年12月常州市第二人民医院神经内科住院的老年急性缺血性脑卒中患者157例,按照CISS分型标准分为大动脉粥样硬化型78例,心源性脑卒中16例,穿支动脉疾病63例。根据END定义分为END组86例,非END组71例,比较2组一般临床指标。所有患者采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,END定义为入院后72h内NIHSS评分较基线增加≥2分。采用多因素logistic回归分析END的危险因素。结果与非END组比较,END组入院NIHSS评分明显高于非END组[(4.7±2.9)分vs (3.0±2.2)分,P=0.000]。2组CISS分型比较,差异有统计学意义(P=0.014)。多因素logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR=0.729,95%CI:0.621~0.857,P=0.000)、穿支动脉疾病(OR=3.399,95%CI:1.603~7.208,P=0.001)是END的独立危险因素。结论入院NIHSS评分、穿支动脉疾病是急性缺血性脑卒中患者END的独立危险因素。     

脑梗塞早期患者血纤溶系统活性状态分析

为明确血纤溶系统活性状态与脑梗塞发病的关系，采用病例对照研究方法，对３０例皮质动脉区脑梗塞（ＣＡＣＩ）患者、３２例穿通动脉区脑梗塞（ＰＡＣＩ）患者及３０名无心脑血管病等的对照者，以发色底物分解产色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）活性、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性及血管内皮ｔＰＡ释放能力和ＰＡＩ／ｔＰＡ比值，以综合判定其血纤溶系统活性，结果表明两种类型脑梗塞患者发病３天内血纤溶系统活性均显著低于对照者，为脑梗塞早期行溶栓治疗提供了理论依据。同时提出，再次脑梗塞可能与血浆ＰＡＩ活性高有关。     

非致残性缺血性脑血管事件患者的病因学分型与转归的相关性

目的：探讨非致残性缺血性脑血管事件（non-disablingischemiccerebrovascularevents, NICE）患者的病因学分型与转归的相关性。方法前瞻性连续纳入发病7 d内住院的NICE患者并随访90 d。根据中国缺血性卒中分型（Chinese Ischemic Stroke Subclassification, CISS ）标准对每例患者进行病因学分型。在发病后90 d时评价卒中复发和功能转归,转归良好定义为改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）评分0~2分。采用多变量logistic回归分析确定复发和转归不良的独立危险因素。结果共纳入162例NICE患者。根据CISS 标准分型,76例（46.9％）为大动脉粥样硬化（large artery atherosclerosis, LAA）,54例（33.3％）为穿支动脉疾病（penetrating artery disease, PAD）,15例（9.3％）为心源性卒中（cardiogenic stroke, CS ）,11例（6.8％）病因未确定（undetermined etiology, UE）,6例（3.7％）其他病因（ other etiology, OE）;90 d内共有30例（18.5％）复发卒中,90 d时42例（25.9％）转归不良。复发组糖尿病（46.7％对20.5％;χ2=8.885,P=0.003）、既往卒中或短暂性脑缺血发作史（46.7％对25.0％;χ2=5.572,P=0.018）以及 CS （20.0％对6.8％;Fisher 精确检验：P=0.036）患者比例显著高于未复发组,而PAD 患者比例（16.7％对37.1％;χ2=4.602,P=0.032）显著低于未复发组。多变量logistic回归分析显示,糖尿病[优势比（ odds ratio, OR）2.137,95％可信区间（confidence interval, CI）1.359~4.187;P=0.004]和 CS （OR 5.236,95％CI 2.326~10.256;P<0.001）是NICE复发卒中的独立危险因素。转归不良组高血压（83.3％对61.7％;χ2=6.635,P=0.010）、糖尿病（40.5％对20.0％;χ2=6.900,P=0.009）、心房颤动（35.7％对14.2％;χ2=9.113,P=0.003）、CS（19.0％对5.8％;Fisher精确检验：P=0.017）患者比例显著高于转归良好组,而PAD患者比例（16.7％对39.2％;χ2=7.088,P=0.008）显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示,糖尿病（OR 2.257,95％CI 1.209~3.687;P=0.010）、心房颤动（OR 3.137,95％CI 1.359~6.107;P=0.002）和CS（OR 6.123,95％CI 2.026~12.256;P<0.001）是NICE患者转归不良的独立危险因素。结论 CISS病因学分型与NICE患者的复发卒中和转归不良有关,可为NICE患者的复发和临床转归评估提供参考。     

大脑中动脉中度与重度狭窄所致脑梗死病灶的分布特征分析

目的探讨大脑中动脉（MCA）中度和重度狭窄所致脑梗死的病灶分布特征。方法回顾性分析51例MCA主干动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率〉50％）所致急性脑梗死患者的影像学资料,根据NCA主于的狭窄程度,分为中度狭窄组（狭窄率51％～69％,19例）和重度狭窄组（狭窄率70％～99％,32例）,比较两组患者脑梗死病灶的分布情况。结果①MCA中度狭窄组和重度狭窄组发生单发性梗死分别为17例（89．5％）和10例（31．3％）,多发性梗死分别为2例（10．5％）和22例（68．8％）,P〈0．001。②MCA中、重度狭窄组的单发性梗死中,小的穿支动脉梗死（SPAI）分别为10例（10／17）和1例（1／10）,P=0．018;皮质梗死（CI）分别为1例（1／17）和4例（4／10）,P=0．047;分水岭梗死（BZI）分别为0例和3例（3／10）,P=0．041。③重度狭窄组多发性梗死中以穿支动脉梗死（PAI）＋CI、CI＋BZI和PAI＋BZI多见,分别为9例、7例和5例。④中、重度狭窄组脑梗死累及穿支动脉供血区分别为18例（18／19）和18例（18／32）,P=0．041;其中表现为SPAI的分别为为11／18和4／18,P=0．041。⑤MCA中、重度狭窄组脑梗死累及皮质供血区分别有3例（3／19）和21例（21／32）,P：0．001;梗死累及分水岭区分别为0例和16例（16／32）,P〈0．001。结论MCA主干中度狭窄和重度狭窄所致脑梗死的梗死病灶分布特征有所不同,前者主要为穿支动脉供血区单发性梗死,后者以多发性梗死为主,提示两者致脑梗死机制存在差异。