强化阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期Sprouty2表达的影响

目的探讨强化剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者PCI围术期CD4T淋巴细胞Sprouty2表达的影响。方法选择入住我院不稳定性心绞痛患者70例,随机分为强化他汀组35例(术前80mg/d,术后40mg/d)和常规他汀组35例(手术前后均20mg/d)。分别于PCI术前(入院时未服用他汀)、术后16²4h用免疫磁珠法分选出CD4T淋巴细胞,荧光定量PCR检测Sprouty2mRNA表达;免疫印迹法检测Sprouty2蛋白表达;ELISA检测TNF-α及白细胞介素(IL)-10的表达。结果与术前比较,强化他汀组术后Sprouty2mRNA、Sprouty2蛋白表达、IL-10明显升高,TNF-α明显下降(P<0.05);常规他汀组术后Sprouty2mRNA、IL-10虽有升高趋势,TNF-α虽有下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。直线相关分析显示,TNF-α与Sprouty2表达量呈负相关(r=-0.836,P<0.01);IL-10与Sprouty2表达量呈正相关(r=0.754,P<0.05)。结论强化剂量的阿托伐他汀可以通过上调CD4T淋巴细胞Sprouty2的表达,升高IL-10,降低TNF-α,从而减少PCI术后心肌的炎性反应。     

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者支架置入术后心肌损伤的保护和抗炎作用

目的探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者支架置入术后心肌损伤的保护和抗炎作用。方法 150例UA并经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者随机分为A组(阿托伐他汀20 mg/d)、B组(瑞舒伐他汀10 mg/d)、C组(瑞舒伐他汀20 mg/d),每组50例。三组患者连续3 d于睡前服用他汀类药物直至行PCI术,术后继续给予常规治疗并观察术前及PCI术后48 h外周血检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(c Tn I)的水平,检测术后48 h的外周血CD4+T细胞的凋亡情况,同时比较PCI术后1个月与入院时血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)的水平。结果三组患者术前hs-CRP、CK-MB、c Tn I、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平无明显差异(P0.05),而术后较术前相比有明显的改变(P0.05)。瑞舒伐他汀20 mg/d患者术后48 h hs-CRP、CK-MB、c Tn I、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平与瑞舒伐他汀10 mg/d和阿托伐他汀20mg/d相比有显著的改善(P0.05);而瑞舒伐他汀10 mg/d和阿托伐他汀20 mg/d两组患者上述水平无明显差异(P0.05)。PCI术后48 h瑞舒伐他汀10 mg/d组患者CD4+T细胞凋亡比例明显高于阿托伐他汀20 mg/d组患者(P0.05),而瑞舒伐他汀20 mg/d组患者CD4+T细胞凋亡比例明显高于10 mg/d的患者。结论瑞舒伐他汀10 mg/d的常规剂量具有降脂,升高HDL-C水平、保护心肌和抗炎作用,而20 mg/d强化治疗能够显著增加PCI术后对心肌的保护和抗炎作用。     

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者PCI围术期心肌损伤及炎性因子的影响。方法选取94例拟行择期PCI的不稳定性心绞痛患者,分为5mg瑞舒伐他汀组(5mg组)31例、10mg瑞舒伐他汀组(10mg组)30例、20mg瑞舒伐他汀组(20mg组)33例。3组在常规药物基础上,于术前2d口服瑞舒伐他汀5、10、20mg/d,PCI术后继续口服5mg/d。分别于PCI术前(入院时未服用他汀类药物)、术后18²4h检测肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白、TNF-α、干扰素-γ、白细胞介素(IL)6、IL-10的表达。结果 PCI术后1824h检测肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白、TNF-α、干扰素-γ、白细胞介素(IL)6、IL-10的表达。结果 PCI术后18²4h,5mg组、10mg组和20mg组患者肌钙蛋白I高于正常高值的发生率,分别为(45.6±9.8)%、(37.8±7.6)%和(28.6±5.4)%,与5mg组比较,20mg组发生率明显降低(P<0.05);肌酸激酶同工酶高于正常高值的发生率,分别为(19.5±5.3)%、(15.7±3.4)%和(6.7±2.6)%,与5mg组比较,20mg组发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组PCI术前血清高敏C反应蛋白、TNF-α、干扰素-γ、IL-6和IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与PCI术前比较,PCI术后5mg组和10mg组高敏C反应蛋白明显升高,10mg组和20mg组IL-10明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与5mg组比较,20mg组以上各项炎性指标水平(除外IL-10升高)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前给予大剂量的瑞舒伐他汀可以更有效降低炎性因子的水平及术后心肌损伤的发生率。     

CD4＋T淋巴细胞异常表达程序性细胞死亡因子4在不稳定型心绞痛患者PCI围术期的作用及意义

目的探讨CD4+T淋巴细胞异常表达程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的作用及意义。方法入选住院并行择期PCI的不稳定型心绞痛患者33例,同时选取29例只行冠状动脉造影检查而不行PCI的不稳定型心绞痛患者为对照组。分别于冠状动脉造影前或PCI术前、冠状动脉造影后或PCI术后18 h~24 h抽取新鲜外周血,免疫磁珠法分选出CD4+T淋巴细胞,荧光定量PCR检测PDCD4 mRNA表达,免疫印迹法检测PDCD4蛋白表达,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与对照组相比,PCI组术后PDCD4 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。PCI组术后血清TNF-α浓度较术前进一步升高(16.11±1.45 ng/L比7.60±0.75 ng/L;P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。结论不稳定型心绞痛患者PCI术后CD4+T淋巴细胞PDCD4表达上调,从而增加PCI术后心肌的炎症反应。     

负荷剂量瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死介入治疗患者血浆N-端脑利钠肽前体的影响

【】 目的 观察负荷剂量瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响。方法 选取20例正常冠状动脉者(对照组),40例急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI组)。根据服用瑞舒伐他汀的剂量不同,将STEMI患者分为常规剂量组20例(术前服用瑞舒伐他汀 10 mg,1次/晚,至出院后30 d)和负荷剂量组20例(术前服用瑞舒伐他汀40 mg,继以20mg,1次/晚,至出院后30d)。所有对象于术前及术后2小时内抽取静脉血,用于血浆NT-proBNP浓度的测定。结果 STEMI患者不同剂量组间血浆NT-proBNP浓度术后2小时,负荷剂量组低于常规剂量组,分别为(264.18±124.23) pg/mL和(416.13±148.34) pg/mL。结论 STEMI患者血浆NT-proBNP浓度升高, 且在PCI术后2小时继续升高,提示冠状动脉内皮功能受损。在STEMI患者PCI围术期服用负荷剂量瑞舒伐他汀较常规剂量可抑制血浆NT-proBNP的升高,提示负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低老年急性心肌梗死介入治疗患者死亡风险和心血管事件发生率。     

不同剂量瑞舒伐他汀钙片对急诊行经皮冠状动脉介入的急性前壁心梗患者超敏C反应蛋白、P选择素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙片对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性前壁心梗患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素及肿瘤坏死因子(TNF)-α变化的影响。方法选择91例急诊行PCI的急性前壁心梗患者(冠脉造影检查证实为前降支闭塞),分为A组:29例,予瑞舒伐他汀钙片5 mg 1次/d;B组:32例,10 mg 1次/d;C组:30例,20 mg 1次/d;于PCI术前、术后24 h、术后7 d分别检测hs-CRP、P选择素及TNF-α水平。结果 PCI术后24 h hs-CRP、P选择素及TNF-α水平较PCI术前明显升高(P0.05);但不同剂量瑞舒伐他汀治疗组之间无明显差异(P0.05);PCI术后7 d hs-CRP、P选择素及TNF-α水平较PCI术前降低(P0.05);其中B组与A组、C组与A组比较hs-CRP、P选择素及TNF-α水平差异显著(P0.05);但B组与C组之间无差异(P0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片能降低急诊PCI治疗的急性前壁心梗患者的炎症因子水平,且较大剂量瑞舒伐他汀钙片组(20 mg/d,10 mg/d)与小剂量瑞舒伐他汀钙片组(5 mg/d)相比,抑制炎症因子作用更强。     

负荷剂量阿托伐他汀预处理对心绞痛患者PCI后微循环的影响

目的:通过微循环阻力指数(IMR)等评估负荷剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌微循环损伤的影响。方法:80例稳定型心绞痛(SAP)拟行选择性PCI的患者被随机均分为负荷剂量组[术前1周口服负荷剂量(80mg/d)阿托伐他汀]和常规剂量组[术前1周口服常规剂量(20mg/d)阿托伐他汀],两组术后均采用常规剂量阿托伐他汀治疗(20mg/d)。比较两组PCI术前后心肌肌钙蛋白T水平和心肌血流储备分数(FFR)、术后IMR,和两组的疗效。结果:两组术前FFR和心肌肌钙蛋白T水平均无显著差异(P均0.05)。与常规剂量组比较,负荷剂量组术后IMR[(21.82±13.73)比(15.79±6.95)]和心肌肌钙蛋白T[(0.162±0.078)ng/ml比(0.071±0.052)ng/ml]水平均显著降低,P0.05,0.01。两组术后FFR仍无显著差异(P0.05)。结论:对稳定型心绞痛患者在选择性经皮冠状动脉介入前进行高剂量他汀预处理能够有效减少术后心肌微循环损伤。     

阿托伐他汀对人CD4+T淋巴细胞microRNA-21表达的影响

目的 研究阿托伐他汀在体外对人CD4+T淋巴细胞miRNA-21表达的影响.方法 取12例健康志愿者的新鲜外周血,免疫磁珠分选出CD4+T淋巴细胞,分为空白组、PHA+(0、1、5、10 μmol/L)阿托伐他汀组,体外培养48 h后收集各组细胞及培养基上清液,荧光定量PCR检测miRNA-21及PDCD4mRNA表达水平,Western印迹检测PDCD4蛋白表达,ELISA检测培养基上清液TNF-α及IL-10浓度.结果 ①与空白组比较:PHA刺激后,CD4+T淋巴细胞miRNA-21 、PDCD4 mRNA、PDCD4蛋白表达及上清液TNF-α浓度均升高(均P＜0.05).②与PHA+0μmol/L他汀组比较:加入不同浓度阿托伐他汀后,CD4+T淋巴细胞miRNA-21相对表达量和上清液IL-10浓度增加(P＜0.05),而PDCD4蛋白表达和上清液TNF-α浓度明显降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能促进PHA刺激的人CD4+T淋巴细胞miRNA-21的表达增加,从而抑制靶蛋白PDCD4,促进抗炎因子IL-10分泌和抑制促炎因子TNF-α.     

瑞舒伐他汀剂量对心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期炎性因子的影响

目的探讨瑞舒伐他汀剂量对心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)围手术期炎性因子的影响。方法从2013年2月至2014年10月收治的拟行PCI的心绞痛患者中选择150例,分别进行术前不同剂量瑞舒伐他汀治疗,即5 mg/d组、10 mg/d组、15 mg/d组、20 mg/d组和25 mg/d组,各组患者数均为30例。所有患者在术后均继续按照5 mg/d剂量服用瑞舒伐他汀。对患者PCI手术前以及手术后24 h分别检测血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和抗炎性因子白细胞介素10(IL-10)的水平。结果瑞舒伐他汀5 mg/d组患者术后血清促炎性细胞因子IL-6、IFN-γ和TNF-α水平均显著提高(P0.05);10 mg/d组患者术后血清IL-6和IFN-γ水平均显著提高(P0.05);较高剂量(15 mg/d、20 mg/d和25 mg/d)组患者术后血清IL-6、IFN-γ和TNF-α水平与术前差异无统计学意义(P0.05),而术后血清IL-10水平则明显高于5 mg/d组(P0.05)。15 mg/d的较高剂量即可有效降低患者血清促炎性细胞因子、提高抗炎性细胞因子水平,进一步提高瑞舒伐他汀剂量并不能明显影响各炎性细胞因子水平。结论术前15 mg/d剂量瑞舒伐他汀可有效减轻PCI手术对患者血清促炎性细胞因子的刺激,提高血清抗炎性细胞因子水平。     

不同负荷剂量他汀类药物对老年急性心肌梗死直接介入治疗术后心肌细胞的影响

目的比较不同负荷剂量他汀类药物对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌的影响。方法老年STEMI行直接PCI患者120例,随机分4组,每组30例,阿托伐负荷组(80mg),阿托伐常规组(20mg),瑞舒伐负荷组(20mg),瑞舒伐常规组(5mg),分别检测PCI术前和术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标。比较术后ST段回落指数(STR)、校正TIMI帧计数(CTFC)、30d心脏彩色超声和主要心脏不良事件(MACE)。结果阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标比较有显著差异(P0.05)。阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组CTFC[(15.2±4.6)帧vs(21.7±5.2)帧,(15.6±4.2)帧vs(22.9±5.9)帧]和STR≥50%(93.3%vs 46.7%,86.7%vs43.3%)比较有显著差异(P0.05)。2个负荷组30dLVEF和MACE均好于2个常规组(P0.05),2个负荷组上述各项比较无显著差异(P0.05)。结论老年STEMI行直接PCI术前用负荷剂量他汀类药物,可降低氧化应激,减少心肌细胞坏死,改善短期预后,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀无显著差异。     

不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期CD4 T淋巴细胞磷酸酶基因表达的变化

目的探讨不稳定性心绞痛患者PCI围术期CD4T淋巴细胞张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)表达的变化。方法连续入选拟行择期PCI的不稳定性心绞痛患者42例,分别于PCI术前、术后16²4h抽取新鲜外周血20ml,免疫磁珠法分选出CD4T淋巴细胞,荧光定量PCR检测PTEN mRNA表达,蛋白免疫印迹法检测PTEN蛋白表达,酶联免疫吸附法检测TNF-α及白细胞介素10(IL-10)炎性相关因子的表达。结果与PCI术前比较,PCI术后患者肌钙蛋白I高于正常高值的发生率为45.4%;与PCI术前比较,PCI术后血浆TNF-α水平明显升高,PTEN mRNA、PTEN蛋白和IL-10明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。直线相关分析显示,PTEN蛋白与TNF-α呈负相关(r=-0.874,P<0.01),与IL-10呈正相关(r=0.732,P<0.05)。结论 PCI术可能通过下调PTEN的表达,促进相关炎性因子的分泌,从而诱发心肌炎症损伤。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期心肌损伤及炎性因子的影响。方法纳入70例成功完成PCI术的UAP患者随机分为阿托伐他汀组（36例）、阿托伐他汀联合曲美他嗪组（联合组,34例）。阿托伐他汀组在常规药物的基础上,于术前2 d口服阿托伐他汀80 mg,每日1次,术后继续口服20 mg,每日1次;联合组在阿托伐他汀组基础上,于术前0.5~1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪,术后口服常规剂量曲美他嗪（20 mg,每日3次）。分别于术前、术后18~24 h检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）等炎症因子的表达。结果术后18~24 h,联合组患者c Tn I水平高于正常高值的发生率低于阿托伐他汀组（P〈0.05）;与术前相比,术后hs-CRP、TNF-α、IFN-γ在联合组下降最显著;然而术后IL-10较术前升高,联合组升高最显著。结论 PCI术前给予大剂量的阿托伐他汀联合负荷剂量曲美他嗪可以更有效地降低PCI围术期炎症因子的水平及术后心肌损伤的发生率。     

曲美他嗪对冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用

目的 评价曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的心肌保护作用.方法 在国内5家医院入选拟进行介入治疗的稳定性或不稳定性心绞痛患者共101例,随机分为曲美他嗪组(54例)和对照组(47例).曲美他嗪组在术前(5±2)d开始服用曲美他嗪20 mg,3次/d,手术当天至少提前30 min给予60 mg负荷最,术后继续服用4周.对照组给予常规药物治疗.观察术中心绞痛发作及心电图变化情况;检测术前、术后12 h及24 h磷酸肌酸激酶同工酶浓度;观察术前、术后4周的心脏功能变化.结果 曲美他嗪组介入治疗术中心绞痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(0%比25.5%,P<0.001).术中球囊扩张时曲美他嗪组出现缺血性心电图改变的比例小于对照组(60.8%比78.3%,P<0.05).PCI术后4周曲美他嗪组左室射血分数值高于对照组[(66.6±7.1)%比(63.0±7.7)%,P=0.03].结论 PCI围手术期应用曲美他嗪可以减少术中心绞痛发作,减轻心肌损伤,进一步改善PCI术后的左心功能.     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI治疗后血清炎症因子表达的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者手术前、后血清炎性因子超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度的影响。方法80例行PCI治疗的AMI患者术前及术后分别加服瑞舒伐他汀10 mg/d或阿托伐他汀20 mg/d,持续6个月;术前和术后1个月时应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中Hs-CRP、IL-8、TNF-α浓度。结果治疗后瑞舒伐他汀组血清中hs-CRP、IL-18、TNF-α浓度均显著低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义[(2.28±1.06)mg.L-1 vs.(3.58±1.12)mg.L-1,P<0.05;(16.54±4.81)pg.mL-1 vs.(21.92±5.37)pg.mL-1,P<0.05;(101.89±40.52)ng.L-1vs.(248.46±59.14)ng.L-1,P<0.05]。结论瑞舒伐他汀较阿托伐他汀能显著降低行PCI治疗的AMI患者术后血清中Hs-CRP、IL-8、TNF-α的浓度。     

检测冠心病患者炎性标志物对评估病情的临床意义

目的：探讨检测血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）对评估冠心病（CHD）患者病情的临床意义。方法：检测78例接受经皮冠状动脉介入术治疗（PCI）治疗的CHD患者入院前及入院3个月后血清hsCRP、TNF-α和IL-8水平。其中包括急性心肌梗死（AMI）17例,不稳定型心绞痛（UAP）36例,稳定型心绞痛（SAP）25例。另47例健康人设为正常对照组。结果：（1）与正常对照组比较,AMI组和UAP组患者血清hsCRP[（1．96±0．60）mg／L比（22．43±9．68）mg／L、（18．27±8．56）mg／L]、TNF-α[（11．26±3．82）ng／L比（60．12±19．37）ng／L、（40．33±15．48）ng／L]和IL-8[（48．26±20．87）ng／L比（120．36±33．32）ng／L、（105．92±34．2）ng／L]水平明显升高（P均〈0．01）,且Pearson直线相关分析显示hsCRP与TNF-α、IL-8水平呈正相关（r=0．873-0．956,P均〈0．01）;（2）SAP组PCI前血清hsCRP水平[（6．04±2．38）mg／L]较正常对照组明显升高（P〈0．01）;（3）与PCI术前比较,CHD患者PCI3个月后血清hsCRP[（13．89±6．13）mg／L比（2．06±1．42）mg／L3、TNF-α[（38．26±14．27）ng／L比（13．76±4．12）ng／L]和IL-8[（98．96±32．9）ng／L比（50．12±19．85）ng／L3水平明显下降（P均〈0．01）,较正常对照组无明显差异（P均〉0．05）。结论：检测冠心病患者血清hsCRP、TNF-α和IL-8对冠心病的诊疗、预后预测有一定的临床意义。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者C反应蛋白的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清C反应蛋白水平的影响。方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为瑞舒伐他汀组(治疗组)及对照组。采用免疫浊度法检测两组患者治疗前后血浆C反应蛋白水平并比较两组治疗的总有效率。结果两组治疗前后C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率为96.0%;对照组显效15例,有效7例,无效8例,总有效率为73.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可显著降低不稳定型心绞痛患者血浆C反应蛋白水平,改善冠心病患者的预后。     

瑞舒伐他汀干预前后急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素17的变化及意义

目的探讨瑞舒伐他汀干预前后急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素17(IL-17)的变化及意义。方法选取我院心血管内科收治的ACS患者48例(A组),另选取同时期我院收治的稳定性心绞痛患者30例(B组)。检测2组患者的血脂、高敏C反应蛋白、心肌酶以及冠状动脉病变支数并分析其与血清IL-17的相关性;用瑞舒伐他汀对A组患者进行干预治疗,对比干预前后4周2组患者血清IL-17水平的变化情况。结果治疗前A组患者血清IL-17水平显著高于B组[(34.41±6.37)ng/L vs(15.18±3.11)ng/L,P<0.05];与治疗前比较,A组患者治疗4周后血清IL-17水平显著下降至(16.71±4.72)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组患者血清IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元回归分析显示,高敏C反应蛋白、肌钙蛋白、冠状动脉病变支数与血清IL-17水平呈正相关(P=0.012,0.008,0.000)。结论 ACS患者血清IL-17水平能够在一定程度上反映病情的严重程度,早期应用瑞舒伐他汀干预,可减轻机体炎性反应、降低血清IL-17水平,对稳定冠状动脉斑块、降低ACS的发病有重要意义。     

瑞舒伐他汀对急性STEMI冠脉介入治疗后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀作为新型他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响。方法：65例STEMI患者被随机分为辛伐他汀组（32例）和瑞舒伐他汀组（10mg,睡前服,33例）,随访12个月,测定患者在介入前、后12个月的血脂及血浆C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平,并观察颈动脉内膜中层厚度（IMT）及99m锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc—MIBI）摄取分数的改变。结果：两组患者治疗12个月后,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CRP及TNF-a水平均有显著下降（P〈0．05～〈0．01）,而99mTc—MIBI摄取分数均显著增加;且与辛伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后TC[（4．54±0．66）mmol／L比（3．21±0．53）mmol／L]、LDL-C[（2．71±0．53）mmol／L比（2．01±0．34）mmol／L]、CRP[（0．41±0．15）mg／ml比（0．28±0．13）mg／ml]、TNF—a[（1．48±1．15）ng／ml比（1．05±0．91）ng／ml]水平明显降低及99mTc-MIBI摄取分数[（1．66±0．38）比（1.99±0．46）]明显增加（P〈0．05）。瑞舒伐他汀组患者治疗后IMT较治疗前明显减小[（0．81±0．27）mm比（0．98±0．41）mm,P〈0．01],且优于辛伐他汀组[（0．81±0．27）mm比（0．93±0．33）mm],而辛伐他汀组IMT无明显变化（P〉0．05）。结论：在PCI术及常规药物基础上加用瑞舒伐他汀可使急性ST段抬高型心肌梗死患者颈动脉内膜中层厚度明显减小,并进一步改善存活心肌细胞功能。     

Clopidogrel loading dose (300 versus 600 mg) strategies for patients with stable angina pectoris subjected to percutaneous coronary intervention

We evaluated the effect of high versus low loading doses of clopidogrel in patients with stable angina pectoris who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) on periprocedural events, in-hospital complications, and 30-day outcomes. The recommended loading dose of clopidogrel for patients with PCI is currently 300 mg. Recent studies have suggested that 600 mg may decrease periprocedural complications in patients with unstable angina. However, whether this holds for patients with stable angina pectoris is unknown. We reviewed records of 445 patients with stable angina pectoris who underwent PCI and were loaded with 300 mg (n = 126) or 600 mg (n = 319) of clopidogrel immediately before the procedure. Study end points were periprocedural ischemic events, bleeding complications, and a composite of major adverse cardiac events at 30 days. Baseline characteristics and procedural indexes were similar between groups. Major in-hospital complications were recorded in 2 patients in the 600-mg group and in no patient in the 300-mg group (p = 1.00). Postprocedural increase of cardiac enzymes (troponin I, p = 0.91; creatinine kinase-MB, p = 0.395) and major bleeding (0.6% vs 0%, p = 1.00) were comparable, as was 30-day major adverse cardiac events (1.2% vs 0%, p = 0.56). Multivariate analysis did not identify any risk decrease for periprocedural myocardial infarction with 600 mg of clopidogrel (odds ratio 2.68, 95% confidence interval 0.74 to 9.78, p = 0.135). In conclusion, in patients with stable angina pectoris, a 300-mg clopidogrel loading dose, when given immediately before PCI, is sufficient. Although 600 mg was clinically safe, it was not associated with fewer periprocedural events and improved 30-day outcomes compared with 300 mg.     

强化阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗的心肌保护作用

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前给予强化他汀治疗对心肌损伤的保护作用及其临床应用价值。方法100例不稳定型心绞痛患者随机分为他汀治疗组(51例)和对照组(49例),他汀治疗组在PCI前接受3～7d的阿托伐他汀40mg/d的治疗,对照组在PCI前不使用他汀类药物;两组患者均接受其他常规治疗,且在PCI后均接受他汀类药物治疗。比较他汀治疗组与对照组在PCI前后心肌损伤标记物及相关炎性标记物的变化;并通过1个月的随访,观察对患者主要心脏不良事件(预后)的影响。结果他汀治疗组PCI后血肌钙蛋白T(TnT)升高与肌酸激酶MB(CK-MB)升高的发生率均为17.6%,低于对照组的24.5%和32.7%,但差异无统计学意义(P均>0.05);两组不良反应的发生率相似;PCI后两组患者血白细胞及高敏C反应蛋白的变化相似;随访1个月,两组均未发生死亡、心肌梗死及再次冠脉血运重建等主要心脏不良事件。结论PCI前给予强化他汀治疗的安全性良好,并有潜在降低PCI后心肌损伤发生的可能;他汀类药物对PCI前后白细胞及高敏C反应蛋白的变化无明显影响。