光学相干断层成像和血管内超声在冠状动脉介入手术中的应用

目的 应用光学相干断层成像(OCT)及血管内超声(IVUS)检测技术评价冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性,并指导支架置入,检测血管对置入支架后即刻和中远期的反应.方法 选择2008年2-7月间的27例患者,进行冠状动脉造影、OCT及IVUS检查,共检查了30支血管,其中8处为药物支架植入术后血管,并对19处病变进行了支架置入.结果 除外支架置入的8例(置入6个月～4年)外,其余22例病变行OCT及IVUS检查,发现稳定性斑块5例,不稳定斑块17例,其中OCT检出内膜小撕裂4例(IVUS未检出,P＞0.05),冠状动脉撕裂伴夹层病变5例(IVUS检出1例,P＞0.05),血栓形成5例(IVUS检出1例,P＞0.05),偏心斑块伴薄纤维帽12例(IVUS检出2例,P＜0.01).8例曾经进行支架治疗的患者,造影、OCT和IVUS发现2例再狭窄;OCT显示支架内膜覆盖良好,IVUS小能精确看到内膜;OCT检测出1例患者有支架后瘤样扩张.对17例不稳定性斑块及2例支架再狭窄病例行支架置入术,术后支架膨胀不良发生率26.0%,OCT及IVUS检出率相同;支架贴壁不良发生率63.2%,IVUS榆出率低于OCT(10.5%比63.2%,P＜0.01);支架近远端撕裂10.5%,IVUS均不能检出;内膜脱垂发生率52.6%,IVUS检出率低于OCT(10.5%比52.6%,P＜0.05).结论 OCT与IVUS相比,在不稳定性斑块检测准确度方面明显优于IVUS,更能精确指导冠状动脉支架置人.IVUS在操作简便性及反映斑块负荷方面要优于OCT.     

光学相干断层成像在冠心病研究中的应用

光学相干断层成像是近年来出现的血管内成像新技术，具有分辨率高、穿透力强的特点，对于不稳定斑块的识别具有很重要的意义，现着重描述其在冠心病研究中的应用。     

光学相干断层成像技术在肺癌的应用研究进展

光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)是近年发展起来的一种具有高分辨率的光学成像技术,利用光学干涉原理可以清晰地显示支气管管壁的各层组织微结构,无需组织活检即可达到类似组织病理学诊断的效果,有助于减少有创操作和提高肺癌早期诊断率,对于肺癌的诊治具有重要意义。本文主要对OCT关于肺癌的研究现状及进展进行综述。     

光学相干断层成像在冠心病介入治疗中的应用价值

目的应用光学相干断层成像（OCT）技术评价冠状动脉内粥样硬化斑块、血管对置入支架后即刻和中远期的反应。方法20例冠心病患者,有22支血管在完成冠状动脉造影或介入治疗后进行OCT成像。同时获取23个支架OCT成像,在23个支架中有15个为支架术后4～35个月随访,其中7个为雷帕霉素药物洗脱支架,8个为金属裸支架,另外8个为支架置放后即刻成像。结果入选的20例患者均成功进行OCT检查,并获取22支血管和23个支架满意的图像。通过OCT成像清晰地显示8处纤维斑块、3处钙化斑块、9处富含脂质斑块、2处血栓形成、斑块破裂3处及血管壁上夹层、粥样硬化斑块微小裂口和夹层等。7个置入雷帕霉素药物洗脱支架后OCT随访,均未发现有明显再狭窄,支架表面有少量内膜覆盖,部分支架表面没有内膜覆盖,其中1个支架血管出现瘤样扩张、支架与血管壁分离、支架表面没有内膜覆盖,有1个支架没有充分扩张。8个金属裸支架后用OCT随访发现,所有置入金属裸支架后支架表面内膜增殖明显,其中有3个支架因为内膜过度增殖而出现再狭窄,并再次接受介入治疗。8个支架术后即刻OCT检查显示,与血管贴壁均良好、支架扩张充分有3个支架,4个支架充分扩张,但可见到斑块裂片通过支架网眼突入管腔,1个支架支撑杆分布不均,可见支架与血管壁分离,在8个支架中有2个为支架内套叠支架。结论OCT成像技术可清晰显示各种冠状动脉粥样斑块情况,并可用于评价冠状动脉介入治疗的效果。     

光学相干断层成像在冠脉介入诊疗领域应用的进展

光学相干断层成像(OCT)的最重要特点就是其有高分辨率,约为10~15μm,可以对生物组织内部的微观结构进行高分辨率横断面层析成像。自2000年OCT首次应用于冠状动脉病变的检测以来,已在冠脉介入诊疗领域逐渐得到普及,成为血管内检测、冠脉疾病诊断及指导治疗的主要手段。     

光学相干断层成像在老年冠心病介入诊疗中的初步应用

目的探讨血管内光学相干断层成像（OCT）在老年冠心病介入诊疗中的作用和安全性，评价其临床价值。方法9例老年冠心病患者，行冠脉造影和OCT检查，比较二者对冠状动脉病变的显示情况：包括病变结构、管腔狭窄程度、斑块性质等，根据造影及OCT结果参照病人临床表现对于狭窄较重（造影直径狭窄率〉70％），或造影中等程度狭窄（直径狭窄率介于50％～70％），但OCT狭窄相对较重（OCT管腔面积狭窄率〉60％）并伴有不稳定斑块的病变进行球囊扩张和支架植入治疗，并用OCT评价支架植入后的即时效果。结果与冠脉造影相比，血管内OCT能直观、清晰、实时地显示病变冠脉的管腔狭窄程度、微观组织结构、斑块组成性质及支架植入后靶病变血管及支架的形态特征。结论OCT在老年冠心病患者中的操作安全易行，能够精确测量病变血管狭窄程度、清晰观测管腔微观结构特征，明确斑块特征，指导支架植入及观测支架植入后的即刻效果，对老年冠心病人介入治疗具有指导作用。     

中国光学相干断层成像技术在缺血性脑血管病介入诊疗中的应用专家建议

血管内光学相干断层成像技术(OCT)可用于评估血管病变、斑块性质,指导介入治疗,但其在脑血管病领域中的应用尚缺乏统一规范。该文从OCT的技术概述、图像采集、图像判读、临床应用等方面总结专家建议,旨在规范OCT在脑血管病介入诊疗中的应用,并为OCT在脑血管病领域开展深入研究奠定基础。     

光学相干断层成像在冠心病研究中的应用

光学相干断层成像（Optical coherence tomography,OCT）是将光学技术与超灵敏探测器合为一体,应用计算机进行图像处理的断层成像诊断技术。它采用低相干的近红外光线从组织反射回来的不同光学特征进行组织分析成像,成像速度快,其分辨率接近组织学水平,是目前分辨率最高的血管腔内成像技术。目前关于OCT在冠心病的研究领域主要集中在动脉粥样硬化斑块易损性,急性冠脉综合症病理生理形态变化及支架置入后组织覆盖方面的评价。现就OCT在冠心病研究中的应用状况做一综述。     

使用国产微光CoronarisTM光学相干断层扫描成像系统指导冠状动脉临界病变治疗二例

随着我国人口老龄化的态势日趋严重,我国的冠心病发病率逐年攀升,同时每年接受PCI的患者数量也与日俱增,冠状动脉腔内影像学检查指导的精准冠心病治疗就显得愈发重要,这其中光学相干断层成像(OCT)是目前分辨率最高的冠状动脉腔内影像学技术,分辨率可达10 μm,能够清晰观察到组织内部细微结构,近年来已广泛用于冠心病的诊断和治...     

心肌桥的光学相干断层成像诊断及临床意义

目的研究心肌桥（myocardial bridge,MB）在光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）中的形态特征以及与动脉硬化的关系。方法对常规冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）过程中发现的12例MB患者（男7例,女5例;年龄58.07±12.08岁）进行OCT检查,观察MB的位置、长度以及MB近段2cm血管有无内膜增厚和斑块,并准确测量。结果共发现MB12处,均位于左前降支（LAD）中远段。OCT与CAG测得MB长度对比为20.5±4.2mm比15.6±3.5mm（P〈0.01）,两者测得最窄处面积狭窄百分率为48.7%±4.8%比55.3%±2.6%（P〈0.05）。所有MB段和远段冠状动脉内未发现明显粥样硬化斑块,MB近段2cm内冠状动脉段均发现不同程度内膜增厚（0.64±0.23mm）。结论OCT能清楚显示MB的活体结构及形态特征,操作安全。MB近段冠状动脉内膜均有不同程度增生。     

血管内超声和光学相干断层成像对冠状动脉粥样硬化斑块的诊治价值

冠状动脉性心脏病(CHD)亦称缺血性心脏病,其发病率和死亡率长期居世界首位。冠状动脉造影术(CAG)仍是目前诊断CHD的金标准,并广泛应用于CHD的诊疗中,但CAG的分辨率较低,对冠状动脉病变的内膜、外膜和详细病理变化的观察不够精确。血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)是两种分辨率较高的血管内成像技术,对CHD的诊断和介入治疗起到了很好的补充作用,目前临床上应用也日趋广泛。本文从IVUS和OCT识别冠状动脉粥样硬化斑块、指导和评价经皮冠状动脉介入术的研究现状进行综述。     

利用光学相干断层成像技术检测支架内新生动脉粥样硬化

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄及晚期血栓形成可导致严重的心血管事件,病理学研究已证实晚期支架内再狭窄与多种因素有关。研究表明新生动脉粥样硬化与支架内再狭窄机制相同。本文通过分析光学相干断层成像技术(OCT)的影像学特点,探索支架内新生动脉粥样硬化的早期诊断及不足。     

光学相干断层成像在急性冠脉综合征预测中的应用

光学相干断层成像（OCT）是现有临床影像诊断技术中分辨率最高的成像技术,它可以识别斑块类型特征,也可以识别体内巨噬细胞以及血清学炎性生物标记物（外周血白细胞,超敏C反应蛋白）.本文讨论了OCT检测易损斑块,巨噬细胞对于预测急性冠脉综合征的研究进展.     

应用光学相干断层成像评估糖尿病对冠心病冠脉病变及斑块的研究

目的:应用光学相干断层成像技术(OCT)研究2型糖尿病对冠心病冠脉病变及斑块稳定性的影响。方法:选择200例确诊为不稳定型心绞痛的患者,根据是否伴发糖尿病分为:正常血糖组(98例)和伴发2型糖尿病组(T2DM组,102例)。应用冠状动脉造影检查(CAG)及OCT,评价冠脉病变的程度,斑块的性质及测量斑块纤维帽的厚度以明确斑块的稳定性。结果:与正常血糖组比较,T2DM组多支病变(48.98%比78.43%)、重度狭窄病变(20.57%比40.21%)、脂质斑块(25.00%比39.84%)及纤维帽厚度<65μm(25.93%比45.24%)的患者比例明显增多(P<0.05或<0.01)。结论:冠心病不稳定型心绞痛患者伴发2型糖尿病时其病变冠脉更严重,多支病变和不稳定斑块的比例更高。     

光学相干断层成像技术在冠心病诊治中的应用

光学相干断层成像技术(optical coherencetomography,OCT)采用红外线显示生物组织中的表层下结构,分辨率高,近年来发展迅速,应用领域逐渐拓展,本文将对这一技术在冠心病诊治中的应用作一综述。1OCT基本原理OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像,其基本原理     

采用光学相干断层成像评价无再狭窄药物洗脱支架内膜增生

目的应用冠状动脉血管内光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)评价造影随访无再狭窄的药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)内皮增生情况。方法从北京安贞医院2007年9月至2008年9月连续入选DES术后无症状而接受冠状动脉造影复查无明显再狭窄的患者18例,所有患者接受OCT检查,比较不同的DES植入时间、不同DES组之间,每组支架小梁血管内膜增生情况。结果共分析4709个支架小梁,其中被内皮完全覆盖的支架小梁个数4173个(88.6%),被内皮部分覆盖的个数是33个(0.7%),暴露的小梁个数382个(8.1%);贴壁不良的小梁个数121个(2.6%),覆盖支架小梁的内膜的平均厚度是0.099mm,内膜厚度100μm的小梁个数2378个(50.5%);不同药物洗脱支架之间内膜增生厚度、支架小梁内膜覆盖及晚期支架贴壁不良差异有统计学意义;与DES植入时间12个月相比,植入时间12个月血管内膜增生厚度有明显增加趋势(0.1183mm比0.0875mm;P=0.001);支架内膜无覆盖比率分别是:1.7%比6.8%(P0.05);贴壁不良比率是:2.1%比0.5%(P0.001)。结论通过OCT分析16个月左右的药物洗脱支架血管内膜厚度,总的来说90.1%的支架小梁有内膜覆盖,但是仍然有高达9.9%的无内膜覆盖,支架类型、支架置入时间之间内膜覆盖、支架贴壁有一定差异;同时支架植入大于12个月的支架贴壁不良比率高于不足12个月的,提示更晚期的支架贴壁不良情况存在,对于药物洗脱支架的随访时间应该更长,双联抗血小板治疗疗程也许应该更长。     

光学干涉断层成像在冠心病介入治疗中的临床应用现状

急性冠状动脉综合征(ACS)多数发生在冠状动脉(冠脉)血管狭窄<50%的患者,其中70%是由于不稳定的粥样硬化斑块破裂和血栓形成引起,与伴有<100μm的薄纤维帽的易损斑块有关,如何早期识别不稳定斑块是当前的研究热点。自2001年美国率先将光学干涉断层成像(optical coher-ence tomography,OCT)应用于临床[1],到目前为止,美国、日本、德国、荷兰、中国等国家已经开展了此项技术。OCT是目前国内外最新、最前沿的生物医学光学影像技术,具有高分辨率,高速动态成像,比血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)能更精确测量冠脉内膜和纤维帽厚…     

血管内光学相干断层成像技术在脑血管疾病评估及介入干预中的应用进展

血管内光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率血管内成像技术,能够实时高清地观察血管腔内情况,在冠状动脉介入领域得到了广泛应用。目前,已有研究开始尝试将血管内OCT技术应用于脑血管介入诊疗领域。作者通过复习文献,对OCT技术的应用背景、血管内OCT技术在动脉粥样硬化斑块评估及在脑血管介入干预中的应用进行阐述,对OCT技术的优劣势进行分析,并展望了其发展前景。     

冠状动脉光学相干断层成像与血管内超声成像临床应用进展

光学相干断层成像技术和血管内超声成像技术是现行两种主要的冠状动脉血管内成像技术。光学相干断层成像技术具有分辨率高,组织相关性良好等特点;血管内超声成像技术具有穿透性高,成像范围广等特点。在临床应用中,两种技术有着各自的优势,两者的结合应用可以提供更多的一临床信息。现就不同临床应用中光学相干断层成像技术与血管内超声成像技术的评价能力进行对比,并对光学相干断层成像技术与血管内超声成像技术的结合应用进行简要介绍。     

血管内超声和光学相干断层成像在冠状动脉介入治疗中的应用对比

血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）作为成熟的冠状动脉血管内成像技术,已成为冠状动脉造影的重要补充手段。IVUS的优势在于透射深度大,在管腔结构之外可获取血管壁结构;而OCT则空间分辨率高,与组织学结果高度相关。随着无需球囊阻断血流的频域光学相干断层成像（FD-OCT）的不断推广,OCT临床实用性增强。本文就最新研究进展中IVUS与FD-OCT的成像方式、对病变血管的评估效用及对介入治疗的指引作用进行对比,以探讨冠状动脉介入治疗影像学未来的发展方向。