ICU病人呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

摘要:目的　探讨重症监护病房（ICU）医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供指导。方法　采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对我院2012年1月-2013年12月ICU呼吸道感染患者分离出的717株病原菌进行分析及鉴定。结果　717株病原菌中革兰阴性菌665株占92.7%,排在前4位的是鲍曼不动杆菌239株占33.3%,铜绿假单胞菌150株占20.9%,肺炎克雷伯菌101株占14.1%,粘质沙雷菌32株占4.5%;革兰阳性菌42株占5.9%,主要是金黄色葡萄球菌和屎肠球菌;真菌10株占1.4%,均为白色假丝酵母菌。多重耐药菌223株占31.1%。药敏结果显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为2.1%和10.0%,亚胺培南耐药率分别为43.1%和38.7%;对氨苄西林/舒巴坦和氨曲南耐药率＞70%;肺炎克雷伯菌亚胺培南和阿米卡星耐药率＜10%,对头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟耐药率均＞75%;金黄色葡萄球菌万古霉素和利奈唑烷100.0%敏感,可作为重症感染时经验用药。结论　ICU患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗生素耐药严重,且呈多重耐药。应加强细菌耐药性监测,根据药敏合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率。     

肺癌患者肺脓肿感染病原菌分布、耐药性以及预防研究

目的 探讨肺癌患者肺脓肿感染病原菌分布、耐药性以及预防。方法 对纳入研究的68例肺癌肺脓肿感染患者的痰液进行病原体培养与药敏实验,分析其病原体分布特点与其耐药性。结果 68例感染肺脓肿肺癌患者痰液中共检出病原菌118株,其中革兰阴性菌63株(53. 39%)、革兰阳性菌41株(34. 75%)、真菌14株(11. 86%)。肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁与万古霉素耐药率较低;金黄色葡萄球菌对硫酸阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁与万古霉素的耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、硫酸阿米卡星、亚胺培南/西司他丁的耐药率较低。结论 对肺脓肿感染肺癌患者根据耐药率合理选择抗菌药物可以提升临床治疗效果。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药现状,协助临床合理使用抗菌药物。方法对2008年1月-2010年6月入住医院儿呼吸科3815例下呼吸道感染患儿的痰标本,做菌株分离培养鉴定和药敏试验,并进行分析。结果 3815例下呼吸道感染痰标本分离检出病原菌652株,阳性率为17.1%,其中革兰阴性菌437株,占67.0%,革兰阳性菌120株,占18.4%,真菌56株,占8.6%,其他39株,占6.0%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,其次对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星较敏感,对氨苄西林耐药率最高;葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率较高,占53.3%;葡萄球菌属对青霉素耐药率>90.0%,对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、苯唑西林、克林霉素、左氧氟沙星有较高耐药性,但对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感。结论在儿童下呼吸道感染中,革兰阴性菌是主要的病原菌,革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌所占比例较高,真菌感染亦占一定比例,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

急性脑梗死患者下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性研究

目的探讨急性脑梗死患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法选取2014年4月-2015年2月医院收治的72例急性脑梗死并发下呼吸道感染患者,统计分析患者感染病原菌类型及其耐药性;使用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact 30全自动微生物分析系统进行菌株鉴定,采用E-test法进行药敏试验,采用Whonet5.4软件进行药敏统计分析。结果 72例临床急性脑梗死发生下呼吸道感染患者送检标本分离出病原菌68株,检出率94.44%,其中革兰阴性菌31株占45.59%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,革兰阳性菌29株占42.65%,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,真菌8株占11.76%,以白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌为主;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对青霉素、氨苄西林、阿莫西林和庆大霉素耐药率均40.00%,对亚胺培南、美罗培南耐药率均10.00%;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、亚胺培南耐药率均为0,对红霉素、氨苄西林和庆大霉素的耐药率40.00%;白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率20.00%,对两性霉素B的耐药率40.00%。结论急性脑梗死并发下呼吸道感染患者感染病原菌种类较多,感染病原菌以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主,临床治疗中可根据药敏结果选择敏感的抗菌药物进行治疗。     

重症医学科2613株下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的了解重症医学科(ICU)下呼吸道感染病原体分布及耐药性,为临床经验性治疗提供参考。方法对2011—2015年某院ICU下呼吸道标本分离的2 613株病原体进行统计及药敏分析。结果 2 613株病原体中革兰阴性菌2 308株(88.33%),革兰阳性菌236株(9.03%),真菌69株(2.64%)。居前5位的病原体依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及黏质沙雷菌,分别占33.64%、16.42%、15.19%、7.35%和4.90%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率75.00%,其中对亚胺培南耐药率为80.32%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及黏质沙雷菌对亚胺培南耐药率为16.08%~34.38%,对阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦耐药率30.00%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺100.00%敏感。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为81.77%和100.00%。结论 ICU下呼吸道感染分离的病原体以革兰阴性菌为主,其中非发酵菌分离率居首位。大多数细菌耐药现象严重,临床应参照药敏结果合理选用抗菌药物。     

老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原学分析与临床治疗

目的探讨老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原学及临床治疗措施,为其临床治疗提供有效的方案。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月23例老年肺部感染患者急性肺栓塞临床资料,分析患者临床表现、病原菌培养、药敏试验结果以及诊治与患者预后。结果 23例患者入院时X线片均有支气管肺炎的影像学表现,痰液标本共分离出29株病原菌,其中革兰阴性菌22株占75.86%,革兰阳性菌6株占20.69%,真菌1株占3.45%;革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,均为0,对头孢哌酮、头孢唑林的耐药率最高,分别为86.36%、95.45%;革兰阳性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率最低,均为0,对四环素、红霉素、青霉素的耐药率最高,分别为83.33%、83.33%、100.00%;经积极治疗后,两例患者死亡,其余患者预后较良好。结论老年肺部感染并发急性肺栓塞患者应根据病原学检验结果及早采取抗菌治疗方案,同时进行溶栓、抗凝为主的治疗。     

胸外科患者术后医院感染病原学特点及药敏分析

目的研究胸外科术后患者医院感染病症与病原学特点及药物敏感分析。方法回顾性分析2013年12月-2016年12月于医院接受胸部外科手术患者864例,统计患者手术后的医院感染情况及感染部位,对感染部分的病原菌分布及其药敏试验状况进行分析。结果 864例患者中发生医院感染有127例,感染率14.70%,但其感染情况呈逐年降低趋势(P0.05),感染部位以呼吸系统为主;检测患者标本共685份,其中192份为阳性标本,阳性率为28.03%,其中革兰阴性菌共134株占69.79%,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌共44株占22.92%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌共14株占7.29%。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢他啶、亚胺培南、他唑巴坦、头孢吡肟及头孢哌酮/舒巴坦耐药率均高于80.00%,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南耐药率达100.00%,对阿米卡星、他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦耐药率高于80.00%,大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星及头孢噻圬耐药率高于60.00%,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率达100.00%,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率高于60.00%。结论及时了解胸外科患者术后医院感染情况、常用抗菌药物耐药性和病原菌分布,从而选取合适抗菌药物,可有效预防控制患者术后医院感染率。     

老年糖尿病住院患者感染病原菌的耐药性分析

目的了解老年糖尿病住院患者感染病原菌分布特点及耐药情况。为临床治疗感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2012年6月老年糖尿病住院患者感染156株病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏分析。结果老年糖尿病患者感染以呼吸道感染为主(占43.6%)。病原菌以革兰阴性杆菌为主103株(占66.0%),位居前三位的分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性球菌30株(占19.2%),金黄色葡萄球菌居多,其次是屎肠球菌。真菌23株(占14.8%),均为白色假丝酵母菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为38.7%和73.1%,对亚胺培南100%敏感。革兰阴性杆菌头孢哌酮/舒巴坦耐药率均6.4%,对氨苄西林、氨曲南、头孢曲松耐药率50%。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷及喹奴普丁/达福普丁高度敏感。结论老年糖尿病住院患者呼吸道感染居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

结核性脑膜炎患者呼吸道感染病原菌分析

目的探讨结核性脑膜炎患者呼吸道感染的临床特点,为临床医师选择使用抗菌药物预防医院感染提供依据。方法分析138例结核性脑膜炎呼吸道感染患者的临床资料、病原菌分布及耐药特点,数据采用SPSS15.0统计软件进行处理。结果 138例患者痰液培养出病原菌92株,培养阳性率为66.67%,其中革兰阴性菌80株占86.96%,革兰阳性菌6株占6.52%,真菌6株占6.52%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌检出33株最多,占35.87%,其次为铜绿假单胞菌17株占18.48%,肺炎克雷伯菌15株占16.30%,大肠埃希菌8株占8.70%;革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物普遍耐药,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,均13.00%;金黄色葡萄球菌对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率高;6株白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为32.00%,对两性霉素B敏感。结论结核性脑膜炎患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,提示临床医师在治疗过程中对难治性感染可选用头孢哌酮/舒巴坦。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况研究

目的分析儿童下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药趋势。方法选取2014年1月-2016年12月医院所收治268例下呼吸道感染患儿作为研究对象,检测儿童下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。结果本研究268例下呼吸道感染患儿检出病原菌249株,其中革兰阴性菌占63.45%(158/249),革兰阳性菌占28.92%(72/249),真菌占7.63%(19/249);主要革兰阴性菌对头孢他啶、头孢唑林、氨苄西林均表现出较高的耐药性,耐药率80%,而对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,耐药率30%;主要革兰阳性菌对青霉素G的耐药性较高,耐药率90%,而对万古霉素和利福平的耐药性较低,耐药率10%。结论儿童下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床治疗过程中应参照病原菌耐药趋势正确选择抗菌药物。