中性粒细胞/淋巴细胞与急性冠状动脉综合征相关性的研究进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床上常见的严重冠心病类型,在各种危险因子作用下冠状动脉粥样斑块稳定性下降、破裂和血栓形成,引起冠状动脉血管腔急性部分或完全阻塞,导致病变血管供应区域心肌细胞发生急性缺血缺氧性损伤、坏死。炎症机制在介导动脉粥样硬化形成、发展的各个时期中,包括最初血液循环中白细     

C反应蛋白与白蛋白比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值与绝经后女性冠状动脉病变的相关性分析

目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比值（CRP/ALB,CAR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NE/LY,NLR）在预测绝经后女性冠状动脉病变程度中的临床价值。方法 纳入2017年1月至2022年12月于合肥市第二人民医院心内科住院并行冠状动脉造影的绝经女性患者593例进行回顾性分析。根据年龄分为中年绝经组（n=332）和老年绝经组（n=261）;根据冠状动脉造影Gensini评分（GS）,分为对照组（n=210）、轻度组（n=235）及严重组（n=148）。比较各组CAR、NLR有无差异,采用Pearson分析检验CAR、NLR与GS的相关性,采用logistic回归筛选冠状动脉严重病变及不同年龄段绝经女性冠心病的独立影响因素,采用ROC曲线分析CAR、NLR及二者联合对冠状动脉多支病变的预测价值。结果 各年龄段绝经后女性中,冠心病组CAR、NLR均高于对照组,冠状动脉严重病变组CAR、NLR高于轻度病变组（P<0.01）;Pearson相关分析表明CAR、NLR与GS呈正相关（r CAR=0.406,r NLR=0.390,P<0.01）;多因素了logistic回归分析结果显...     

平均血小板体积及中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征相关性的研究进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是在动脉粥样硬化性疾病的基础上发生不稳定斑块破裂出血,血栓形成.继发冠状动脉痉挛或阻塞,导致心肌缺血或坏死的综合征。ACS主要包括不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)以及心脏性猝死(sudden cardiacdeath,SCD)。已有研究证实.血小板和炎症在动脉粥样硬化和血栓形成中起重要作用.是触发ACS的重要因素。平均血小板体积(mean platelet volume.MPV)作为血小板活化的生物学指标,与ACS     

高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征相关的临床证据

通过对近年有关高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征关系临床证据的回顾，讨论测定高敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征患者进行心血管危险分层的重要性，探讨采用降低高敏C反应蛋白水平的方法来降低急性冠状动脉综合征患者总病死率的可行性。临床证据显示急性冠状动脉综合征患者中的高危人群，其血浆高敏C反应蛋白水平升高。血浆高敏C反应蛋白水平检测的临床应用有助于识别高危急性冠状动脉综合征患者，提高对血管和血管外活动性炎症反应的认识。炎症干预的临床证据同样也说明，早期使用他汀类药物，可能对高血浆高敏C反应蛋白水平的患者有效，即使低密度脂蛋白胆固醇在理想或接近理想水平。     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的研究血清高敏C反应蛋白（hsCRP）与急性冠脉综合征（ACS）的相关性及其相关因素。方法用速率散射光比浊法检测了56例冠心病患者（13例稳定型心绞痛,17例不稳定型心绞痛,26例急性心肌梗死）不同类型冠心病患者血清hsCRP水平。结果ACS组（含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）血清hsCRP水平（7.1±8.1）mg/L显著高于稳定型心绞痛组（1.5±1.1）mg/L（P<0.01）;ACS危险因子多因素Logistic回归分析显示,hsCRP与ACS呈正相关（P<0.05）。结论ACS患者血清hsCRP水平显著增高。hsCRP水平与ACS呈正相关。     

高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征相关的临床证据

通过对近年有关高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征关系临床证据的回顾,讨论测定高敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征患者进行心血管危险分层的重要性,探讨采用降低高敏C反应蛋白水平的方法来降低急性冠状动脉综合征患者总病死率的可行性.临床证据显示急性冠状动脉综合征患者中的高危人群,其血浆高敏C反应蛋白水平升高.血浆高敏C反应蛋白水平检测的临床应用有助于识别高危急性冠状动脉综合征患者,提高对血管和血管外活动性炎症反应的认识.炎症干预的临床证据同样也说明,早期使用他汀类药物,可能对高血浆高敏C反应蛋白水平的患者有效,即使低密度脂蛋白胆固醇在理想或接近理想水平.     

高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的：探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）与急性冠脉综合征（ACS）病变严重程度及预后之间的关系。方法：选择95例ACS患者,其中急性心肌梗塞（AMI）50例、不稳定型心绞痛（UAP）45例,并根据冠脉病变程度分单支血管病变（SVL）组48例和多支血管病变（MVL）组47例。另选40例非ACS患者作为非ACS对照组,测定各组hsCRP、纤维蛋白原、血脂等指标,进行比较。结果：与非ACS对照组比较,UAP组、AMI组hsCRP水平明显升高[（0.85±0.49）mg/L比（10.01±1.73）mg/L比（52.73±2.39）mg/L,P〈0.01],AMI组明显高于UAP组（P〈0.01）;MVL组hsCRP水平明显高于SVL组[（69.11±1.98）mg/L比（10.12±2.01）mg/L,P〈0.05]。Spearman相关分析显示,hsCRP与冠脉狭窄呈正相关（r=0.210,P=0.042）,与纤维蛋白原（r=0.516,P〈0.0001）、血脂水平呈明显正相关（r=0.100～0.159,P〈0.001～〈0.0001）。结论：高敏C反应蛋白与冠脉病变严重程度呈正相关,是冠心病的独立危险因素;测定高敏C反应蛋白水平对急性冠脉综合征的危险分层和预测病变严重程度具有较高的临床参考价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变程度的相关性,以及与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管终点事件的相关性。方法回顾分析302例首次在我院住院并行PCI术的急性冠状动脉综合征患者,其中男性218名,女性84名,年龄62.18±10.18岁。依据冠状动脉造影结果进行Gensini评分并将其分为低分组(≤46.5分)和高分组(46.5分);检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,Logistic回归分析探讨NLR与Gensini评分的相关性。PCI术后平均随访15个月,再依据随访是否发生心血管终点事件将急性冠状动脉综合征患者分为事件组和非事件组。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析NLR对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的预测价值。结果高分组患者合并高血压及NLR值明显高于低分组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平明显低于低分组(P0.05); Logistic回归分析显示NLR值、高密度脂蛋白胆固醇水平均为急性冠状动脉综合征患者高Gensini评分的独立危险因素。302例急性冠状动脉综合征患者PCI术后有49例发生心血管终点事件,事件组老年患者(≥60岁)、高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇水平及NLR值均显著高于非事件组(P0.05); ROC曲线分析显示,NLR预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积为0.710(95%CI为0.632～0.788,P0.05),当NLR切点值取3.985时,其诊断效率最高,敏感性为67.3%,特异性为70.4%。Kaplan-Meier曲线分析显示,NLR值3.985的患者心血管终点事件发生率明显高于NLR值3.985者(P0.05);多因素COX回归分析显示NLR值、老年、高血压与糖尿病均为急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件发生的独立预测因子。结论高NLR值可作为急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的独立预测因子。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠脉综合征的相关性

目的 探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与急性冠脉综合征（ACS）的相关性。 方法 冠心病的患者254例,其中不稳定型心绞痛（UAP）患者122例,急性心肌梗死（AMI）患者132例,另取53例冠状动脉造影阴性患者为对照组。检测外周血白细胞计数及其分类计数,并计算NLR,比较3组一般临床资料、NLR及其他炎性指标与冠心病的相关性及严重程度的关系。 结果 与对照组比较,UAP组NLR、中性粒细胞计数明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,AMI组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示NLR（OR 9.398,95% CI 1.352~3.934,P<0.05）是ACS的独立危险因素。相关性分析显示NLR水平与Gensini积分呈正相关,r=0.753,P<0.05。 结论 NLR与冠心病相关联,而且与病情严重程度相关。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对PCI术后ACS患者预后评价的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)对行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择在我院行PCI的ACS患者125例,根据GRACE评分(GRS)患者被分为低危组(GRS≤108分,38例)、中危组(109分≤GRS≤140分,46例)、高危组(GRS>140分,41例)。比较不同危险分层组血清C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及NLR值。根据住院期间和出院后1年内MACE发生情况,患者被分为MACE组(94例)和非MACE组(31例),比较两组GRS、NLR值及CRP水平。采用ROC曲线评价NLR对患者MACE的预测价值。结果:随着ACS的危险分层的上升,NLR值[1.80(0.76)比2.68(1.33)比3.82(3.25)]显著升高(P均=0.001)。与非MACE组比较,MACE组GRS[114.0(37.5)分比162.0(52.0)分]、NLR值[2.4(1.5)比3.9(4.8)]和CRP[3.5(6.9)mg/L比12.2(40.8)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001)。ROC曲线分析NLR、GRS、GRS+NLR对发生MACE的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为:0.810(95%CI:0.722~0.897)、0.837(95%CI:0.756~0.917)、0.849(95%CI:0.774~0.925)。结论:NLR作为一项简便易获取的常规检验指标,联合GRACE评分可更加准确地预测PCI术后ACS患者的预后,具有重要临床价值。     

ACS患者PCI术后不同剂量氯吡格雷应用效果观察

目的 探讨PCI术后双剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和脂蛋白相关性磷脂酶A2 （Lp-PLA2）的影响.方法 将162例行PCI手术的急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,各81例.所有患者PCI术前均予阿司匹林300 mg,氯吡格雷负荷剂量300 mg治疗,术后观察组口服氯吡格雷150mg/d,对照组口服氯吡格雷75 mg/d,30 d后两组患者均以75 mg/d维持治疗.术前及术后30 d测定并比较两组血浆hs-CRP和Lp-PLA2.随访1 a,观察两组发生心血管不良事件及出血情况.结果 观察组不良心血管事件发生率为3.7％,对照组为9.9％,两组比较,P ＜0.05.两组患者均未发生颅内出血和消化道出血,观察组总出血事件发生率为9.9％,对照组为7.4％,两组比较差异无统计学意义.两组术后30 d时血浆hs-CRP和Lp-PLA2均降低（P＜0.05或＜0.01）,且观察组治疗后比对照组降低更明显（P均＜0.05）.结论 PCI术后双剂量氯吡格雷可以更明显减轻急性冠脉综合征患者的炎症情况,且未见严重不良反应.     

N-terminal pro-brain natriuretic peptide but not highsensitivity C-reactive protein is related to severity of coronary artery stenosis in patients with acute coronary syndrome

Objective Biochemical indicators such as N-terminal pro-brain type natriuretic peptide（NT pro-BNP）and high-sensitivity Creactive protein（hsCRP）predict mortality in acute coronary syndrome（ACS）.However,little is known about the relationship of these factors with severity of coronary artery stenosis in patients with.Methods Three hundred and thirty-one subjects including 246 unstable angina pectoris patients and 85 myocardial infarction patients were recruited and classified into two groups：single-vessel disease group（1-vessel disease,n=93）and multiple-vessel disease group（≥2-vessels disease,n=238）according to selective coronary angiography.Plasma levels of NT pro-BNP and hsCRP were measured and severity of coronary stenosis was determined by Gensini score.Results NT pro-BNP but not hsCRP level was higher in patients with myocardial infarction than in patients with unstable angina pectoris.The patients with multiple-vessel disease had significantly higher NT pro-BNP level but not hsCRP compared with those with single-vessel disease.NT pro-BNP levels increased significantly as left ventricle（LV）function decreased,and only NT proBNP but not hsCRP level was related to Gensini score of severity of coronary stenosis in ACS.Conclusion NT proBNP but not hsCRP level is related to severity of coronary artery stenosis in patients in ACS.     

高龄急性冠状动脉综合征患者冠状动脉狭窄与肾功能的相关性

目的研究高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉狭窄程度与肾功能指标的相关性。方法连续入选536例年龄≥80岁的ACS患者,根据Gensini评分将患者分为对照组66例,轻度狭窄组141例,中度狭窄组167例,重度狭窄组162例。比较各组肾功能指标与Gensini评分的相关性。结果与对照组比较,轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组患者随着冠状动脉狭窄程度的加重,血清肌酐、尿素和胱抑素C水平明显升高(P<0.01),估算肾小球滤过率(eGFR)明显降低(P<0.05)。血清肌酐(r=0.1 93,P=0.000)、尿素(r=0.194,P=0.000)、胱抑素C(r=0.295,P=0.000)与Gensini评分呈正相关,eGFR(r=-0.160,P=0.001)与Gensini评分呈负相关。结论年龄≥80岁ACS患者冠状动脉狭窄程度与肾功能指标密切相关。血清胱抑素C水平最敏感。     

三项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征患者临床诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)3项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征(ACS)临床诊断中的应用价值。方法选择ACS患者134例,其中不稳定性心绞痛(UAP组)患者49例,ST段抬高心肌梗死(STEMI组)患者37例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI组)患者48例。用电化学发光双抗体夹心法检测cTnT、NT-proBNP,免疫透射比浊法检测hs-CRP;通过绘制ROC曲线和建立logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UAP、NSTEMI及STEMI诊疗中的作用。结果 UAP组(除外cTnT)、NSTEMI组及STEMI组患者血清cTnT、NT-proBNP、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP单独检测比较,3项指标联合检测ACS各组ROC曲线下面积最大,敏感性和特异性最好。结论联合检测cTnT、NT-proBNP、hs-CRP能明显改善ACS中UAP的诊断效果,对于NSTEMI和其他急性心肌梗死也能使敏感性和特异性达到最优化,但对区分NSTEMI和其他急性心肌梗死效果不明显。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和hs-CRP的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸水平的变化,评价其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:用免疫比浊透视法测定60例ACS患者和30例对照组血清中hs-CRP水平,以循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:ACS组Hcy水平[(16.75±6.40)mg/L]明显高于对照组[(13.70±6.60)mg/L],P<0.05,AMI组的hs-CRP和Hcy水平明显高于UAP组(P<0.05),且ACS组血清Hcy水平升高[(16.75±6.40)mg/L]时,患者血清hs-CRP水平[(4.475±16.09)mg/L]也相应升高,两者之间呈正相关(r=0.444,P<0.01)。结论:血清同型半胱氨酸水平升高与心肌损伤程度有关,且可能通过hs-CRP加重心肌损伤。     

通过ROC曲线评估联合检测TnI、hs-CRP和NT-proBNP对老年急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的:通过ROC曲线探讨肌钙蛋白I(TnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在老年急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)临床诊断中的应用价值。方法:收集不稳定型心绞痛(UA组,60例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组,61例)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI组,59例)患者及健康者(对照组,60例)血清样本,用化学发光免疫法检测TnI,电化学发光免疫法检测NT-proBNP,速率散射免疫比浊法测定hs-CRP;绘制ROC曲线并建立Logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UA、NSTEMI及STEMI诊断中的作用。结果:除UA组TnI外,ACS 3个组中血清TnI、hs-CRP与NT-proBNP值显著高于对照组(P<0.05);与单独检测相比,3项指标联合检测时,UA组、NSTEMI组和STEMI组ROC曲线下面积(AUC)[(0.858±0.051)、(0.988±0.013)和(0.998±0.004)]最大,灵敏度(57.8%、95.9%和99.1%)和特异度(94.7%、100.0%和100.0%)也最好。结论:联合检测TnI、hs-CRP和NT-proBNP有助于老年ACS中UA的诊断,对NSTEMI与STEMI的灵敏度和特异度也能达到最优化,但对区分NSTEMI和STEMI效果不明显。     

急性冠脉综合征患者高血糖的相关性研究

随着对心血管疾病研究的不断深入,急性冠脉综合征（ACS）患者血糖升高的现象逐渐引起人们的重视。在一些血糖升高的患者中通常存在糖尿病或糖耐量受限。这种情况说明他们或多或少的存在潜在的胰岛素抵抗或胰岛B细胞功能不全,从而通过其他机制产生不良预后。相比来说,关于ACS时出现的高血糖报道还不是很多见。本文综合近年相关研究结果,对于ACS伴发急性高血糖的发病率、原因及对心血管系统的不良影响以及预后进行相关综述。     

老年急性冠状动脉综合征患者血清颗粒蛋白前体水平的变化及意义

目的 探讨血清颗粒蛋白前体(PGRN)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)、稳定性心绞痛(SAP)及健康人群的差异及意义.方法 选择老年冠心病患者234例,其中ACS组153例,SAP组81例,纳入体检中心健康体检的老年人80例为对照组,检测各组血清PGRN、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)水平....     

Cag(+)幽门螺杆菌感染对急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的影响

目的探讨Cag(+)幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对急性冠脉综合征患者冠脉动脉粥样硬化的影响及可能机制。方法根据呼气试验及抗Cag抗体水平将确诊为急性冠脉综合征患者144例分为3组:H pylori-CagA-组(n=27)、H pylori+CagA-组(n=63)及H pylori+CagA+组(n=54)。采用Gensini评分来评估患者的冠状动脉粥样硬化的程度。检测患者血脂、血尿酸、血纤维蛋白原、血清低密度脂蛋白、血清超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hsCRP)及氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)浓度,并进行比较。结果方差分析显示,3组冠状动脉Gensini评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。H pylori+CagA+组冠状动脉Gensini评分明显高于H pylori-CagA-组、H pylori+CagA-组,差异有统计学意义[(69.02±42.52)分vs.(44.48±40.72)分,P0.05;(69.02±42.52)分vs.(44.91±37.65)分,P0.05]。H pylori-CagA-组与H pylori+CagA-组冠状动脉Gensini评分比较,差异无统计学意义[(44.48±40.72)分vs.(44.91±37.65)分,P0.05]。方差分析显示3组血清总胆固醇、低密度胆固醇、载脂蛋白B、oxLDL及hsCRP浓度比较,差异均有统计学意义(P0.05);与H pylori-CagA-组比较,在H pylori+CagA-组及H pylori+CagA+组上述指标明显升高,其中H pylori+CagA+组水平最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 H pylori+CagA+能增加急性冠脉综合征患者冠脉粥样硬化的风险,其可能通过影响脂质代谢、加速低密度脂蛋白的氧化及激活炎症反应来促进冠状动脉的动脉粥样硬化发展。