老年急性心肌梗死心电图墓碑型改变的相关血管及临床意义

目的 探讨老年患者急性心肌梗死（AMI）心电图墓碑型改变的相关血管及临床意义.方法 回顾性分析我院心内科2011年6月至2013年6月行冠脉造影检查的364例AMI患者资料,根据心电图ST段改变选取96例患者,分为墓碑型改变组（46例）和非墓碑型改变组（50例）,根据年龄将墓碑型改变组分为墓碑改变老年组（26例）和墓碑改变非老年组（20例）,分析三组的相关冠状动脉及临床并发症情况.结果 三组患者的一般情况差异无统计学意义.与非墓碑型改变组相比,墓碑型改变组病变血管多位于前降支近端（老年组80.8%比75.0%,P〈0.01;非老年组80.8%比36.0%,P〈0.01）,且合并右冠状动脉或左回旋支病变,墓碑改变老年组的相关血管多为双支或三支病变.与其他两组相比,墓碑型老年组的死亡率高（33.3%比5.0%,P〈0.01;33.3%比4.0%,P〈0.05）.结论 急性心肌梗死心电图墓碑型改变的老年人有较严重的血管病变、较高的死亡率及临床并发症.     

急性心肌梗死ST段呈墓碑形改变的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)ST段呈墓碑形改变的临床意义.方法 104例AMI患者中19例心电图有墓碑形改变,并与非墓碑形患者的冠状动脉造影(CAG)和心脏超声检查结果进行比较.结果 (1)墓碑形多见于左前降支(LAD)近段及严重病变的前壁心肌梗死(P<0.05,P<0.01),并多见于多支病变(P<0.01);(2)墓碑形多累及高位、多节段的严重心室壁运动异常(P<0.05).结论 AMI时ST段呈墓碑形改变与LAD近段严重病变相联系,可引起严重心室壁运动异常,预后较差,应尽早再灌注治疗.     

急性前壁心肌梗死墓碑型心电图改变患者冠状动脉造影特点及急诊介入治疗

目的:探讨前壁急性心肌梗死(AMI)墓碑型心电图改变患者临床、冠状动脉病变特点及急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的效果.方法:接受急诊PCI的前壁AMI患者102例,根据心电图特点,分为墓碑组(31例)和非墓碑组(71例),对比分析其临床、冠状动脉病变特点、即刻手术成功率和住院期间主要心脏事件的发生情况.结果:墓碑组梗死前心绞痛比例明显低于非墓碑型组(P＜0.01).墓碑组犯罪病变多位于左前降支(LAD)近端(64.5%:36.6%,P＜0.01),并发右冠状动脉和左回旋支病变的比例高(51.6%:21.1%,P＜0.01;38.7%:17.0%,P＜0.01),术前TIMI血流分级0～1级比例明显高于非墓碑组(83.9%:59.1%,P＜0.05),墓碑组发病-球囊开通时间明显短于非墓碑组[(5.3±5.5)h:(7.4±6.8)h,P＜0.05].2组术后TIMI血流分级、手术操作时间和手术成功率、术后2 h心电图ST段的回落程度、肌酸激酶同工酶峰值、左室射血分数及主要不良心脏事件的发生情况均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:墓碑型前壁AMI患者犯罪病变多位于LAD近端且多为完全闭塞,常并发其他冠状动脉病变及缺乏良好的侧支循环保护,急诊PCI是安全、有效的,并能明显改善其预后.     

急性冠状动脉综合征心电图改变的临床意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征心电图改变的临床意义。方法 对104例接受经皮穿刺腔内冠状动脉成形术加支架植入术的急性冠状动脉综合征患者（Ⅰ组Q波心肌梗死54例、Ⅱ组非Q波心肌梗死12例和Ⅲ组不稳定心绞痛38例）的冠状动脉病变和心电图改变进行分析。结果 冠状动脉完全闭塞Ⅰ组占75．55％，Ⅱ组占33．33％，差异有显著性意义（P＜0．05）。Ⅲ组无冠状动脉完全闭塞。3例冠状动脉多支病变差异无显著性意义（P＞0．05）。Ⅰ组：前壁心肌梗死多于下壁（32／54：22／54），发生持续性窦性心动过速、三度房室传导阻滞、室性心律失常、死亡率高。Ⅱ组：广泛持续性ST－T改变或以T波深倒置演变特征或Q波迅速消失，ST－T动态改变。Ⅲ组：胸痛发作时ST－T改变或伪性改善，不发作时ST－T正常或仍有改变。结论 急性冠状动脉综合征心电图表现有多种形式。无Q波心肌梗死并不少见。心电图的易变性是急性冠状动脉综合征的特征之一。     

急性心肌梗死患者心电图与冠状动脉造影定位的对比分析

<正>急性心肌梗死(AMI)近年来发病率增加,发病年龄降低。因此在心肌梗死早期,能否通过心电图准确诊断和定位梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)日益受到临床医师的重视。本文通过分析急性心肌梗死患者心电图结果与冠状动脉造影结果,探讨心电图在心肌梗死犯罪血管定位中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料:收集我院2002年1月至2010年6月     

急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义

目的分析急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义。方法选择冠状动脉造影资料与临床资料完整的急性非ST段抬高性心肌梗死83例,以及同期急性ST段抬高性心肌梗死109例,分别就冠状动脉病变支数、狭窄程度、侧枝循环形成情况及临床特征进行对比分析。结果急性非ST段抬高性心肌梗死患者单支病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者三支病变较ST段抬高性心肌梗死患者多(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者≥90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者多,但<90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),而两组间血管100%闭塞情况相似(P>0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者Ⅱ级以上的侧枝循环较ST段抬高性心肌梗死患者多见(P<0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者既往心绞痛与陈旧性心肌梗死病史多见(P<0.05),肌酸激酶同工酶峰值较ST段抬高性心肌梗死组明显要低(P<0.01),急性肺水肿、心源性休克、致死性心律失常等严重急性并发症比ST段抬高性心肌梗死组明显要少(P<0.05),左心室射血分数、住院期间死亡率和随访3年的冠心病死亡率与ST段抬高性心肌梗死组相似(P>0.05),而梗死后心绞痛比ST段抬高性心肌梗死组则明显增多(P<0.05)。结论急性非ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变相对复杂,多支及严重狭窄病变多,发作前多已有缺血预适应,且侧枝循环多见,这是心肌梗死形成非ST段抬高的主要原因,也决定了非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征。     

墓碑型心电图改变急性前壁心肌梗死患者临床特点的探讨

目的 :探讨墓碑型ECG改变与急性前壁心肌梗死 (AMI)临床表现之间的关系。方法 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月连续进行急诊冠状动脉介入诊疗的首次前壁AMI患者 2 0 3例 ,墓碑组 73例 ,非墓碑组 130例。对比分析两组一般特征、临床特征、冠状脉造影表现和血管重建方法。结果 :墓碑组肌酸激酶 MB峰值、住院并发症 (死亡、心力衰竭、心源性休克和心室颤动 )、经血运重建治疗 (溶栓和经皮冠脉介入治疗 )明显高于非墓碑组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;住CCU时间显著延长 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 5 )。而典型症状、心绞痛史、心率、血压、血脂指标、血尿酸、血糖、急性肺水肿、室性心动过速、心房颤动、高度房室阻滞、住院总天数和冠状动脉造影特征两组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :在前壁首次AMI患者 ,墓碑型心电图改变者虽然再灌注治疗明显增多 ,但预后不良 ,提示墓碑型ECG改变的机制可能与微血管病变有关     

急性多部位心肌梗死心电图与冠状动脉造影相关研究

目的探讨多部住心肌梗死（MI）心电图与冠脉造影的关系。方法对36例心电图确诊为急性多部位急性心肌梗死（AMI）患者行左心室及冠脉造影。结果前壁＋下壁或侧壁22例（甲组）,下壁＋侧壁或后壁14例（乙组）。冠脉造影示单支血管病变甲组16例（均为左前降支病变）,乙组9例（右冠脉病变7例,回旋支病变2例）;多支血管病变甲组6例和乙组5例。甲组左心室室壁活动异常积分,临床心功能分级及死亡率均高于乙组（P〈0．05）。但单支血管病变患者与多支血管病变患者的左心室功能及心脏事件发生率无显著差异。结论因此,首次多部位AMI时,单支血管病变多见,且在累及前壁时,常由左前降支病变引起,同时临床预后较差。     

急性前壁心肌梗死墓碑型心电图改变临床探讨

目的探讨急性前壁心肌梗死（AMl）与墓碑型心电图改变的关系及临床意义.方法对64例前壁AMI病例进行回顾性分析.墓碑组12例,非墓碑组52例,对比分析两组临床特征、冠脉造影表现和血管重建方法.结果墓碑组肌酸激酶-MB峰值、住院并发症（死亡、泵衰竭、心源性休克和心室颤动）、经血运重建治疗（溶栓和经皮冠脉介入治疗）明显高于非墓碑组（p＜0.05）,LVEF明显降低（p＜0.01）,而心绞痛、心率、血压、血脂、血糖、急性肺水肿、室性心动过速、传导阻滞、住院总天数两组间差异无显著性意义（p＞0.05）.结论虽然对前壁AMI患者墓碑型心电图改变者已做到早期识别危险分层与积极干预治疗,但预后仍不良,提示墓碑型心电图改变的机制可能与侧支循环建立不良及内皮损伤有关.     

急性心肌梗死患者常规心电图特征分析

急性心肌梗死(MI)患者多数在心电图上出现典型的心电图特点。但有些患者MI后,不出现典型的心电图改变。早期发现不典型MI对治疗有着重要的意义。及早治疗可提高患者存活率,并改善左心室收缩功能[1]。我们对138例急性MI患者心电图进行了分析。1对象和方法1.1对象选自2005~2006年在我院住院根据心肌酶、肌钙蛋白、冠状动脉造影结果的急性MI患者138(男87,女51)例。年龄47~88(平均68)岁。1.2方法1.2.1常规心电图和心肌酶、肌钙蛋白检测对所有患者进行18导联,静息心电图检查,每日1次,动态观察。心肌酶、肌钙蛋白检查依据急性MI诊断和治疗指…     

Correlation of coronary angiography with "tombstoning" electrocardiographic pattern in patients after acute myocardial infarction

BACKGROUND: It has been suggested that a specific pattern of electrocardiographic (ECG) changes following acute myocardial infarction (AMI), the so-called "tombstoning," predicts a poorer outcome, although the cause and associations of such changes are not known. To address the possible cause and implications, we correlated angiographic findings with tombstoning in patients following AMI. METHODS: The study investigated 124 patients with AMI, whose ECGs were taken within 24 h of onset of symptoms and who subsequently underwent angiography. In this population, 24 (19%) patients had a definite tombstoning pattern on their admission ECG. RESULTS: Compared with non-tombstoning ECGs, the significant differences in the tombstoning group are as follows: (1) All patients, including those with inferior infarction, had either total or partial occlusion of the left anterior descending (LAD) artery (100 vs. 44%, p < 0.0001); (2) LAD occlusions were significantly more severe and mostly proximal (100% occlusion: 50 vs. 20.5%, p = 0.02; <50% occlusion: 0 vs. 15.9% p = 0.039; proximal occlusion: 92 vs. 65%, p = 0.017); (3) patients with tombstoning ECGs had a significantly greater incidence of occlusion of all three coronary arteries (54.1 vs. 22%, p = 0.001); (4) tombstoning ECGs were more strongly associated with anterior than with inferior infarction (83.3 vs. 33%, p < 0.0001). CONCLUSIONS: The patients with a tombstoning pattern on the admission ECG, who underwent angiography, were associated with occlusion of a high-grade stenosis of the proximal LAD artery (usually with involvement of more than one artery) and were predominantly seen in association with anterior infarction.     

急性多部位心肌梗死心电图与冠状动脉造影相关研究

３７例心电图确诊为急性多部位心肌梗死（ＡＭＩ）患者，前壁＋下壁或侧壁ＡＭ１２３例，下壁＋侧壁或后ＡＭＩ１４例。冠状动脉造影示单支血管病甲组１７例，乙组９例；多支血管病变甲组６例和乙组５例。甲组左心室室壁活动异常积分、临床心功能分级及死亡率均显著高于乙组。但单支血管病变患者与多支血管病变患者的左心室功能及心脏事件发生率无显著差异。因此，首次多部位ＡＭＩ时，单支血管病变多见，且在累及前壁时，常由左前降     

老年急性心肌梗死墓碑形ST段抬高的临床意义

目的 探讨老年人急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)墓碑形ST段抬高的临床意义. 方法 收治AMI患者468例,依据心电图ST段抬高特征,其中有墓碑形42例,根据年龄分墓碑形老年组30例,墓碑形非老年组12例,另随机选择其他形态ST段抬高50例为对照组进行多项指标分析. 结果 墓碑形老年组100%合并有基础疾病,经皮冠脉介入治疗(PCI)前心梗后心绞痛、并发症及死亡的发生率、心电图ST段抬高及出现病理性Q波的导联数、振幅明显高于墓碑形非老年组;而墓碑形组的以上各项临床及心电图指标亦明显高于其他形态组;且PCI后心肌缺血再灌注损伤的发生率亦是墓碑形老年组明显高于非老年组. 结论 墓碑形ST段抬高是AMI近期预后险恶的独立指标,尤以老年墓碑形ST段抬高者为甚,提示对此类患者应高度重视并积极预防心肌缺血再灌注损伤的发生.     

梗死相关动脉完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点

目的探讨梗死相关动脉(IRA)完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法连续入选症状发作24 h内行急诊冠状动脉造影、且IRA完全闭塞的急性NSTEMI患者42例,IRA位于前降支10例,左回旋支1 8例,右冠状动脉12例和中间支2例。分析IRA位于左回旋支、右冠状动脉和前降支的临床特点。结果与IRA位于非左回旋支系统比较,IRA位于左回旋支侧支循环良好比例少,冠状动脉造影前症状持续发作始终无明显减轻比例更高(P<0.05);IRA位于左回旋支主支血管的近段或中段侧支循环不良比例多(P<0.05)。与IRA位于非右冠状动脉系统比较,IRA位于右冠状动脉的非胸痛症状比例增多(P<0.05)。与IRA位于非前降支系统比较,IRA位于前降支患者T波倒置>0.2 mV比例增多(P<0.01)。结论位于不同部位的IRA完全闭塞的NSTEMI患者存在不同的临床特点;易被常规导联心电图漏诊的左回旋支闭塞,值得关注。     

急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注的影响因素及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉自发再灌注(SR)的影响因素及其临床意义.方法:115例首次发作AMI且未经静脉溶栓及其他再灌注治疗的患者,根据选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果分成SR组(TIMI≥2级)与无SR组(TIM1 0~1级),分析影响SR的相关因素,并分组比较SR对左室功能和临床转归的影响.结果:①AMI后冠状动脉SR率为42.6%.②SR组患者心功能优于无SR组.③住院期间心脏事件发生率SR组低于无SR组(P<0.05).④梗死前心绞痛、起病至开始治疗时间和梗死相关动脉部位与SR有关(P<0.05).结论:未经静脉溶栓及其他再灌注治疗的AMI患者有一定的SR率(42.6%),梗死前心绞痛、起病至开始治疗时间和梗死相关动脉部位是SR的独立影响因素;SR是判断AMI预后良好的预测指标.     

心电图对老年急性下壁心肌梗死冠状动脉病变部位的预测价值

目的　探讨急性下壁心肌梗死心电图与冠状动脉病变的关系 ,以揭示体表心电图对梗死相关动脉及病变节段的预测价值。方法　对 15 6例老年急性下壁心肌梗死患者的体表心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果　梗死相关动脉为右冠状动脉占 79.5 % ,左回旋支占 2 0 .5 %。单纯急性下壁心肌梗死病变节段多发生在第一右心室支开口以远 (77.6 % ) ,合并右心室心肌梗死病变节段多发生在第一右心室支开口前 (87% )。STⅢ 抬高 /STⅡ 抬高 >1,STⅠ、aVL下移≥ 1mm ,提示右冠状动脉为梗死相关动脉的敏感性分别为 87.9%、89.5 % ,特异性分别为 84 .4 %、81.2 % ,阳性预告值分别为 95 .6 %、94 .8% ,两者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。ST段V1、V2 下移≥ 1mm ,提示左回旋支为梗死相关动脉的敏感性 ,特异性和阳性预告值分别为 84 .4 %、91.9%、73.0 %。结论　急性下壁心肌梗死时心电图对判断梗死相关动脉及病变节段有重要的预测价值     

急性心肌梗死冠状动脉再通后ST段回落缓慢的意义

５４例急性心肌梗死患者溶栓或经皮冠状动脉腔内成形术后梗死相关冠状动脉再通，９０分钟时ＳＴ段上移总和回落，≥５０％为乙组。与乙组比较，甲组溶栓距发病时间及肌酸激酶峰值距发病时间延长。住院期间心脏事件发生率甲组显著高于乙组，而且出院前超声心动图检查显示，甲组收缩末期容量较乙组增大，射血分数减低。