三维适形放疗联合化疗同步治疗复发性鼻咽癌

我们行三维适形放疗联合FP方案化疗与采用普通放疗联合FP方案化疗同步治疗放疗后复发性鼻咽癌，取得了较好疗效，且放射反应轻，报道如下。     

放疗加化疗治疗鼻咽癌前瞻性随机研究

鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗 ,但鼻咽癌放疗后有较高的远处转移率 ,是放疗失败的主要原因[1 ] 。运用化疗联合放疗 ,旨在放疗控制局部 ,化疗控制远处 ,从而提高疗效 ,改善生存质量。 1993年 3月 ,我们将对初次放疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机分组研究 ,研究结果总结报道如下。1　临床资料1.1　入组的标准及一般资料1993年 3月 -1996年 3月收治的鼻咽癌患者 ,入组标准为经鼻咽CT及病理证实为癌 ,无远处转移 ,年龄 <60岁 ,卡氏评分≥ 80 ,随机入组。符合入组条件的鼻咽癌 2 5 4例 ,其中男 170例 ,女 84例 ;年龄 12～ 60岁。随机分为放疗…     

采用三维适形放疗联合紫杉醇和顺铂治疗食管癌放疗后复发患者的临床疗效

目的探讨采用三维适形放疗联合紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗食管癌放疗后复发患者的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月间北华大学附属医院收治的98例食管癌放疗后复发患者,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者行三维适形放疗联合TP方案治疗,对照组患者行单纯三维适形放疗治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的2年生存率明显高于对照组(P<0.05),两组患者的不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三维适形放疗配合TP化疗治疗食管癌放疗后复发患者,可提高患者近期疗效及生存率,对于无化疗禁忌证的患者可考虑采用同步化疗。     

同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响

目的研究调查分析同步三维适形放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响。方法回顾性调查分析我院89例接受同步三维适形放疗联合化疗的局部晚期鼻咽癌患者治疗前后的营养相关生化指标及体重和身体质量指数(BMI)的变化。结果所有患者均有体重下降,83.1%的患者体重下降明显。同步放化疗前后患者血浆白蛋白浓度和血浆甘油三酯浓度比较,差异有显著性(P<0.05)。而患者血浆总蛋白,钙、镁离子浓度在治疗前后无显著变化。结论同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的营养相关指标有显著影响,尤其是血浆白蛋白和甘油三酯浓度。     

GP方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床观察

为了观察和比较吉西他滨联合顺铂(GP)及氟尿嘧啶联合顺铂(FP)同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效和耐受性,将经病理确诊的局部晚期鼻咽癌(T3-4N1-3M0)患者56例,分为GP组27例和FP组29例.GP组化疗在放疗第1,5周给予吉西他滨1 000 mg/m2,d1,d8+顺铂25 mg/m2,d1～d3,静脉滴入.FP组化疗在放疗第1,5周给予5-FU 500 mg/m2,d1～d5+顺铂25 mg/m2,d1～d3,静脉滴入.两组放疗方案相同,均为飞利浦直线加速器(能量为6MV X线)常规照射,鼻咽部总放疗剂量(70～72)Gy/(35～36)次,2 Gy/次,颈部淋巴结总放疗剂量(60～70)Gy/(30～35)次,2 Gy/次.治疗结束后行肿瘤疗效评价,GP组近期有效率为100%,CR 21例;FP组有效率为96.6%,CR 18例.GP组与FP组Ⅲ～Ⅵ级恶心、呕吐发生率分别为11.1%、13.8%(P>0.05),骨髓抑制发生率分别为29.6%、17.2%(P<0.05),皮肤反应发生率分别为18.5%、27.6%(P<0.05),口腔黏膜反应发生率分别为14.8%、24.1%(P<0.05).初步研究结果提示,采用GP方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于FP方案,毒副反应可耐受,值得临床应用.     

鼻咽癌放疗后复发18FDG PET-CT定位再程适形放疗的疗效分析

目的探讨鼻咽癌放疗后复发采用18FDGPET—CT定位再程三维适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法对56例鼻咽癌放疗后复发患者用信封法随机分为18FDGPET—CT定位三维适形放疗组（PET-CT组）和普通CT定位三维适形放疗组（普通CT组）,每组各28例。PET—CT组采用PET-CT扫描定位,经PET—CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（大体肿瘤体积和计划靶体积）和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50～60Gy。普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。两组放疗后均用TP方案（紫杉醇135～175mg／m2,dl;顺铂40mg,d2—4）辅助化疗4～6周期。结果PET—CT组大体肿瘤体积和计划靶体积均小于普通CT组,两者差异有统计学意义（均尸〈0．05）。PET—CT组再次局部复发17例,中位复发时间11．7个月,普通CT组再次局部复发19例,中位复发时间10．3个月,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素分析表明,在年龄、性别、卡氏评分、T分期和疗前大体肿瘤体积等因素中,只有T分期和疗前大体肿瘤体积是独立的预后因子,T分期早和疗前大体肿瘤体积≤100cm3者预后好,P值均〈0．01。结论鼻咽癌放疗后复发用PET—CT定位三维适形再程放疗可以优化放疗计划,延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗直肠癌术后复发

[目的]探讨三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。[方法]78例术后复发直肠癌患者分为适形放疗加化疗组(适形组)39例,常规放疗加化疗组(常规组)39例。观察并比较两组的临床疗效和不良反应的发生。[结果]适形组和常规组1、2、3年生存率分别为89.7%、64.1%、46.2%和64.1%、35.9%、23.1%(P<0.05),中位生存期分别为35个月和20个月;3年肿瘤局部控制率分别为64.1%、41.0%(P<0.05);适形组放射性直肠炎、放射性膀胱炎和皮肤反应的发生率低于常规组(P<0.05)。[结论]三维适形放射治疗联合FOLFOX方案同步化疗是治疗直肠癌术后复发的安全有效的方法,能明显地提高患者的远期生存率,减少放疗反应。     

三维适形放疗和化疗同步治疗非小细胞肺癌临床分析

目的比较三维适形放疗和化疗同步与单纯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和耐受性.方法对84例初治的ⅢA～Ⅳ期局部晚期NSCLC进行随机分组,同步放化疗组43例(A组),单纯化疗组41例(B组).A组采用NP方案化疗,同期分别给予原发灶和纵隔转移淋巴结区三维适形放疗(TRT),原发灶DT 64～70 Gy,常规分割32～35次(中位剂量66 Gy);B组采用NP方案化疗.结果 A组有效率(CR PR)为65.9%(27/41),其中有6例(14.6%)手术治疗;B组有效率为48.8%(20/41),手术治疗2例(4.8%).A、B两组治疗有效率和手术切除率相比,差异均有显著性(P＜0.05).A组骨髓抑制、肝肾损伤较B组未见明显增加.A组轻、中度放射性食管炎的发生率为53.7%(22/41).结论三维适形放疗同期化疗较单纯化疗有效率(局部控制率)高,手术切除率提高,治疗时间缩短,且耐受性良好,值得推广.     

局部晚期鼻咽癌同步时辰放、化疗的近期疗效观察

目的:观察局部晚期鼻咽癌同步时辰放、化疗及后程三维适形放疗的肿瘤局部控制率和不良反应的发生情况.方法:2005年8月-2007年8月共纳入67例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ～ⅣA),常规放疗40 Gy后行鼻咽病灶后程三维适形放疗30 Gy.整个放疗过程中同步时辰给予顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙化疗,观察患者的近期疗效和不良反应.结果:1例患者因发生Ⅳ级口腔黏膜炎而放弃同步放、化疗.放疗结束后3个月内,66例患者中无一例发生放疗野内的肿瘤复发,其中鼻咽部肿瘤和颈部病灶达完全缓解者49例(74.2%),部分缓解15例(22.7%),疾病稳定2例(3.0%),无一例患者发生疾病进展.治疗有效率达97.0%.不良反应均可耐受.结论:同步时辰放、化疗及后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效令人满意,且不良反应基本可以耐受.     

局部晚期直肠癌术前同步放化疗临床意义的初步探讨

目的:评价术前FOLFOX4方案同步放射治疗局部晚期直肠癌的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析38例局部晚期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期)的临床资料,患者均接受FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗同步三维适形放疗,放疗采用6/15MV X射线对肿瘤局部照射,1.8～2.0Gy/次,总剂量45～50.4Gy。放疗结束后4～6周接受手术治疗。结果:新辅助放化疗的不良反应较小,主要是白细胞下降、手足麻木、恶心、呕吐及放射性直肠炎,全部患者均完成了治疗,其中31例(82%)施行了保肛手术,7例施行了Miles手术。术前肿瘤分期明显降低,新辅助治疗后原诊断为T3期的30例患者中5例降为T1期,11例降为T2期,其侵犯淋巴结均有缩小,其中10例转阴。原诊断为T4期的8例患者中1例降为T1期,2例降为T2期,3例降为T3期,其侵犯淋巴结也均有不同程度缩小,其中4例转阴。手术后病理判断CR 5例(13%),局部区域淋巴结阴性27例(71%)。结论:术前三维适形放疗同步FOL-FOX4方案化疗治疗局部晚期进展期直肠癌,能降低肿瘤临床分期,提高根治性切除率和保肛成功率,毒副作用小,是局部晚期直肠癌综合治疗的一种有效方法。     

三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效

目的 观察三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合分子靶向药物尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效、耐受性及安全性。方法 选取本院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者40例,采用三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合分子靶向药物尼妥珠单抗治疗。三维适形调强放疗靶区剂量PGTVnx及PGTVnd均为69.96~73.92 Gy、PTV-1为60~66 Gy、PTV-2为54~56 Gy,共分割33次。化疗方案：顺铂80 mg/m2,静滴,3周为1个周期,每个周期的首日使用,共2个周期;放疗的第1天给予尼妥珠单抗（泰欣生）100 mg,每周1次,共8周。随访观察患者治疗的临床疗效、耐受性及安全性。结果 40例患者均按计划完成治疗,所有患者至少随访24个月,随访率100%,在随访期内1例局部进展。治疗后6个月评价,鼻咽病灶和淋巴结的有效率均为97.5%。治疗期间发生Ⅲ级骨髓抑制9例,Ⅲ级口腔黏膜炎8例,无Ⅳ级毒副反应发生。结论 三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合分子靶向药物尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效显著,耐受性及安全性良好,值得临床推广应用。     

化疗配合加速分割放疗治疗Ⅲ和ⅣA期鼻咽癌的临床观察

目的:对比观察诱导化疗和后程同步化疗配合加速分割放疗治疗Ⅲ和ⅣA期鼻咽癌的疗效.方法:72例Ⅲ和ⅣA期鼻咽癌患者分成诱导化疗配合加速分割放疗组(36例,A组)和后程同步化疗配合加速分割放疗组(36例,B组)两组;均采用每周照射6d,每天1次,每次1.8~1.9Gy的加速分割放疗方法,A组在放疗前用PF方案化疗,B组放疗至36~38Gy缩野后加用PF方案同步化疗.结果:A组和B组鼻咽肿块控制率分别为91.7%(33/36)和94.4%(34/36),P=0.64;颈部肿块控制率分别为81.3%(26/32)和77.4%(24/31),P=0.71;颈淋巴结完全消退时剂量分别为(44.78±11.79)和(50.03±13.03)Gy,P=0.14.A组和B组鼻咽肿块CR率分别为80.6%(29/36)和83.3%(30/36),P=0.76;1年远处转移发生率分别为16.7%(6/36)和13.9%(5/36),P:0.74,1年生存率分别为94.4%(34/36)和91.7%(33/36),P=0.64.结论:诱导和后程同步化疗配合加速分割放疗对Ⅲ和ⅣA期鼻咽癌均获得较好的局部控制率,但两者的疗效无差异,急性毒副反应相当,能耐受,其长期疗效及后期不良反应有待进一步随访观察.     

FOLFOX4方案联合三维适形放射治疗老年晚期直肠癌的临床探讨

目的:探讨三维适形放疗联合FOLFOX4方案治疗不能手术晚期老年直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:回顾性分析63例不能手术的晚期老年直肠癌患者临床资料,分为治疗组和对照组,治疗组33例,接受三维适形放疗同步FOLFOX4方案(草酸铂+亚叶酸钙+5-FU)化疗,对照组30例仅接FOLFOX4方案化疗。放疗采用6 MV/15 MV X射线对肿瘤局部照射,2.0 Gy/次,总剂量46~50 Gy。结果:治疗组有效率为87.8%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗组的生活质量改善高于对照组,但差异无统计学意义,P>0.05;两组的主要毒副反应为白细胞下降、手足麻木、恶心、呕吐及放射性直肠炎,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:三维适形放疗同步FOL-FOX4方案化疗治疗老年晚期直肠癌安全有效,毒副反应小,可作为老年直肠癌一种有效的治疗方法。     

吉西他滨联合顺铂方案结合适形放疗治疗胰腺癌临床观察

目的观察化疗联合三维适形放疗对不能手术胰腺癌的疗效.方法自2000年10月至2004年6月收治胰腺癌患者35例,三维适形放疗同步化疗(吉西他滨加顺铂)1周期,放疗结束后化疗3周期.结果客观有效率(CR+PR)为51.3%;止痛有效率93.3%;黄疸消退率75.0%;Karnofsky评分提高77.1%;中位生存期13.5个月.主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论化疗与三维适形放疗结合可明显提高局控率,延长生存期.     

新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:研究新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法:60例中青年局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组:PFL方案化疗2个疗程;化疗后1周常规放射治疗同期DDP化疗.对照组单纯放疗.结果:观察组完成治疗后鼻咽部肿瘤完全消退96.7%,对照组90.0%,两组比较差异无统计学意义,χ2=0.27,P>0.05.观察组颈淋巴结转移灶治疗量完全消退90.4%,对照组50.0%.2年内局部复发及远处转移两组分别为20.0%和50.0%.2年无病生存率两组分别为80.0%和50.0%.观察组颈淋巴结转移灶治疗量完全消退情况、2年内局部复发及远处转移情况及2年无病生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义,P均<0.05.观察组胃肠道反应和骨髓抑制均较对照组明显,但对于中青年患者可耐受.结论:新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌与单纯放疗相比有一定治疗优势,值得在临床上进一步推广.     

鼻咽癌综合治疗的临床研究

我院 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月对 15 3例鼻咽癌患者进行综合治疗 ,并按数字表法随机分组研究 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料选择经病理确诊及 1992福州分期[1] ,Ⅱ、Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌 15 3例 ,数字表法随机分成单纯放疗组 (简称A组 )、放疗前诱导化疗组 (简称B组 )和放疗同步化疗组 (简称C组 ) ,各组患者的中位年龄、性别、病理类型和临床分期差异无统计学意义 ,P >0 0 5 (表 1)。表 1　 1 53例鼻咽癌患者分组后临床资料比较Tab .1　Clinicaldataof1 53NPCpatientsindifferentgroupsClinicaldataGroupAGroupBGroup…     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法选取2006年1月至2009年12月间收治的鼻咽癌患者186例,采用区段随机分组法分为治疗组(97例)和对照组(89例)。治疗组患者采用NP方案(NVB25 mg/m2,d1、d8;DDP 25 mg/m2,d1~d3)诱导化疗2个周期后,进行常规分割放疗(总剂量70~76 Gy分35~38次)同步NP方案化疗2个周期;对照组患者仅采用常规分割放疗(总剂量70~76 Gy分35~38次)同步NP方案化疗2个周期。疗程结束后,对两组患者疗效和不良反应进行比较。结果治疗组患者有效率为100.0%,对照组则为96.6%,差异无统计学意义(2=3.323,P>0.05);治疗组患者1年生存率、1年无进展生存率、5年生存率和5年无进展生存率分别为100.0%、97.9%、68.0%和60.8%,均高于对照组的94.4%、89.9%、50.6%和41.6%,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应无明显差别(P>0.05)。结论 NP方案诱导化疗联合同步放化疗临床疗效好,耐受性好,值得进一步研究。     

三维适形调强放疗同步奈达铂化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗鼻咽癌患者的疗效

目的探讨三维适形调强放疗同步奈达铂化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗鼻咽癌的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月间广东医科大学附属医院收治的68例鼻咽癌患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者采用三维适形调强放疗同步奈达铂化疗治疗,观察组患者在对照组基础上联合尼妥珠单抗靶向治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果随访9个月后,观察组患者总有效率为79. 4%,高于对照组的55. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论三维适形调强放疗同步奈达铂化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗鼻咽癌患者的近期疗效、安全性及耐受性均良好,值得临床运用。     

食管癌三维适形放疗联合氟铁龙同期化疗临床疗效观察

目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合氟铁龙同步化疗治疗食管癌的近期疗效.方法 86例患者根据人选标准随机分组,44例进入同步放化组,42例进入单纯放疗组.化疗方案氟铁龙200 mg,tid;亚叶酸钙片(同奥)15 mg,tid.放疗第一天开始应用,与化疗同步进行.两组均采用三维适形放疗,95%PTV 59.4 Gy/33次/6.5周.结果 放化疗组与单放组的完全缓解率分别为86.4%和64.3%(X2=4.5420,P＜0.05);CRT组与RT组近期总有效率(CR PR)分别为93.2%和76.2%(X2=3.6014,P=0.0577).放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以三维适形放疗联合氟铁龙化疗对食管癌近期疗效好于单纯三维适形放疗,虽毒性反应增加,但患者可以耐受.     

三维适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的比较三维适形放疗同步化疗和序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及副作用。方法65例局限期小细胞肺癌患者被随机分成三维适形放疗加同步化疗组（同步组,33例）和化疗后再放疗组（序贯组,32例）。同步组在化疗的第1周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者均接受三维适形放疗,1次/d,2 Gy/次,5次/周,共25～32次,总剂量50～62 Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结。化疗方案均为EP方案。结果同步组和序贯组的近期有效率分别为100%和91%,其中CR率分别为33%和9%（P=0．006）。同步组和序贯组的1、2年生存率分别为80%、66%和73%、33%（P=0．041）。同步组和序贯组局部复发率分别为9%和31%,同步组低于序贯组（P=0．026）。两组患者的毒副反应均以白细胞减少、放射性食管炎和放射性肺炎为主。同步组1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为79%、82%与序贯组的75%、78%相仿（P＞0．05）。无3、4级放射性食管炎和放射性肺炎。3～4级血液反应发生率同步组和序贯组分别为9%和13%（P＞0．05）。结论三维适形放疗加同步化疗局限期小细胞肺癌有较好疗效,是一种安全有效的治疗手段,值得进一步研究。