20例细支气管肺泡癌的DR与CT表现分析

目的探讨细支气管肺泡癌的DR胸片与CT的表现特点及变化规律。方法收集经手术病理证实的20例细支气管肺泡癌的DR胸片及CT扫描结果进行回顾性分析。结果支气管肺泡癌分三型,即结节型,弥漫型,浸润型。结节型病灶聚集融合成结块状,结节影内密度不均,内可见小泡状低密度影;弥漫型病灶,多发弥漫性小结节状影逐渐融合成片状、大片状实变影;浸润型病灶,按肺段或肺叶分布,形似普通肺炎的表现,可见充气支气管征,CT增强可见典型“CT血管造影征”。结论无论是结节型,弥漫型和浸润型细支气管肺泡癌,其DR胸片及CT表现均有一定的特点:结节型,DR胸片可见病灶好发于肺外围,边缘有毛刺及胸膜凹陷征象,而其HRCT表现在纵隔窗上可见典型的小泡征;弥漫型,DR胸片呈散在分布多发粟粒样结节影,而CT表现比DR胸片更能发现多发病灶,HRCT特征表现是两肺广泛小结节影,可伴小叶间隔增厚;浸润型,DR胸片表现为肺实变及充气支气管征,而CT表现为CT血管造影征和低CT值肺实变阴影,具有特征性。掌握各型细支气管肺泡癌的DR胸片及CT表现,有助于提高细支气管肺泡癌的诊断。     

肺真菌病的影像分析：附43例报告

目的:探讨对肺真菌病的X线和CT诊断。材料和方法:对43例肺真菌病的X线和CT表现进行回顾性分析。结果:66％病例累及2个肺叶以上,双下叶受累最常见。影像学的表现有5个类型8种表现,肺内浸润较有特异性,炎性假瘤出现较多,并可有坏死空洞及中央型侵犯。结论:肺真菌病可有5种形式的影像学表现,即支气管肺浸润型、坏死空洞型、炎性假瘤型、真菌球型和中央型。多叶侵犯、多形态浸润、游走性浸润及真菌球等表现有助于肺真菌病的诊断。     

细支气管肺泡癌的胸片与CT易误诊因素分析

目的:通过分析25例误诊的细支气管肺泡癌(BAC)的胸片与CT的X线征象,了解其易误诊的原因及影响因素,以期提高胸片与CT诊断的准确率。材料与方法:对25例误诊并经病理证实的BAC患者的胸片与CT的X线征象进行回顾性分析,明确诊断依据,采用Leeks等报道的3型分类法把BAC分为:单结节型、肺叶或肺段实变型、弥漫结节型。结果:误诊25例中4例(4/25,16%)为单结节型,14例(14/25,64%)为肺叶或肺段实变型,7例(7/25,28%)为弥漫结节型。其中8例(8/25,32%)误诊为结核,12例(12/25,48%)误诊为炎症性病变;5例(5/25,20%)误诊为良性肿瘤。结论:BAC在病因上最常误诊为结核和炎症,X线分型上最常误诊的是肺叶或肺段实变型,BAC误诊影响因素主要在于其临床症状和X线表现均为多样性而少有特征性,对BAC的影像学表现及其类型没有足够的认识。通过采用CT引导下经皮肺穿刺活检术,以及利用高分辨率CT和薄层CT扫描筛查,能提高BAC的确诊率。     

细支气管肺泡细胞癌16例误诊分析

目的：探讨细支气管肺细胞癌的临床特征及误诊原因。方法：回顾分析我院1992年1月-2002年5月误诊的16例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果：细支气管肺泡细胞癌首发症状以咳嗽，进行性呼吸困难及咯血为多见。结节型细支气管肺泡细胞癌易与结核球和炎性假瘤误诊，浸润型和弥漫型细支气管肺泡细胞癌易与肺部感染，浸润型肺结核和血行播散型肺结核等误诊。结论：细支气管肺泡细胞癌临床及X线表现多样，易误诊误治。经支气管镜肺活检和早期开胸探查分别是诊断浸润型或弥漫型细支气管肺泡细胞癌和孤立结节型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。     

细支气管肺泡癌32例的影像学分析

目的探讨细支气管肺泡癌X线、CT影像学表现及其病理基础。方法收集我院12年来经手术和（或）病理证实的细支气管肺泡癌32例，对其X线平片、CT及病理切片进行分析。结果影像学诊断以首次X线胸片及CT第一诊断为准，影像学检查诊断肺泡癌22例，诊断符合率为68、9％，误诊率28．1％，漏诊率3．1％。结论肺泡癌的X线及CT表现多种多样，是肿瘤不同发展阶段的反映，本组以X线及CT表现结合病理所见进行了分析，解释了不同X线及CT表现的病理基础。通过系列随访观察，发现其各种X线及CT表现可互相转化。     

支气管扩张黏液栓的影像诊断

目的 研究支气管扩张答液栓的影像诊断及鉴别诊断。方法 对32例支气管扩张患者拍正侧位胸片及普通CT扫描,其中15例行病变区高分辨率CT扫描。对病变局限于一个叶或段的15例进行肺叶或肺段切除。结果 X线平片显示支气管扩张15例,17例显示肺纹理柱状增粗,提示支气管黏液栓。32例CT支气管黏液栓表现为棒状、分支状及结节状高密度影。CT值－18－32Hu,普通CT与HRCT在显示黏液栓方面无差别。另外14例病变肺叶合并肺气肿。结论 仅有黏液栓表现时X线平片易误诊,CT能准确显示黏液栓的形态、程度及普及的范围,是诊断支气管扩张黏液栓的最好方法。     

变应性支气管肺曲菌病的X线、CT表现

目的：提高对变应性支气管肺曲菌病（ABPA）的X线胸片及CT影像学特点的认识。方法：回顾性分析12例ABPA患者的X线胸片及CT资料,所有患者均依照目前通用的ABPA诊断标准做出诊断并经过糖皮质激素和抗霉菌药物治疗有效和痊愈。结果：12例ABPA患者的X线胸片中6例发作期见游走性浸润影,4例有局限性肺不张,8例见支气管扩张,6例合并牙膏样、树枝样或指套样阴影。CT显示12例患者均有中央型（8例柱状、囊状、其中2例合并静脉曲张型）支气管扩张并支气管黏液栓（其中5例合并高密度影）形成及以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成。5例患者有段或叶的实变,5例有部分肺不张,1例患者合并局限性气胸。结论：ABPA的X线胸片及CT表现具有相对特征性,结合临床表现及实验室检查一般能作出明确诊断。     

青年细支气管肺泡癌CT表现与临床病理比较分析

目的探讨青年细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现与临床病理检查的差异,提高BAC诊断率。方法回顾性分析38例BAC患者临床资料,根据CT表现分为孤立结节组(17例)、多发结节组(11例)和肺叶实变组(10例),研究比较各型肺泡癌的影像特点与临床病理。结果孤立结节组CT表现特异型征象:分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等;多发结节组CT表现为两肺弥漫多发结节状,碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;肺叶实变组CT表现为肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征及枯树枝征等。结论熟悉BAC各型的CT表现与临床病理,利于提高本病的诊断符合率。     

白血病肺部浸润的X线、CT表现分析

目的:根据并结合白血病肺部浸润的X线、CT特点,提高对该病的诊断水平。材料与方法:回顾性分析经临床最后确诊为白血病肺部浸润的病例17例,分析其X线、CT图像。结果:胸部X线检查7例显示双肺纹理增粗,4例表现为心肺未见异常,3例为双肺散在片状、斑片状阴影,3例表现为双肺多发结节及斑片状影。HRCT表现为间质性改变11例,包括小叶间隔增厚、支气管血管束增粗及小结节影;实质性改变4例,包括毛玻璃影、斑片状阴影及结节影;间质性和实质性表现混合存在2例。结论:白血病肺部浸润的X线、CT表现多样,但以间质性改变为主。     

细支气管肺泡癌38例临床分析

目的 对细支气管肺泡癌(BAC)的误诊分析,提高其诊断准确率.方法 用胸部X线片及CT进行胸部检查,对38例经病理细胞学证实的BAC回顾分析.结果 单发结节型3例,多发结节型5例,弥漫型16例,肺炎型4例,纤维化型5例,混合型5例.结论 对BAC各型的影像学表现认知非常重要,并借助穿刺活检等确诊手段,可以提高BAC的诊断准确率,以免延误诊断及治疗.     

细支气管肺泡癌误诊13例分析

目的:探讨肺泡癌的主要病理特点和CT表现,与肺炎、肺结核的鉴别要点。方法:本组报告13例误诊为肺炎、肺结核的肺泡癌患者的临床症状、体征、CT表现,以及最后的病理诊断、治疗及愈后。结果:13例患者血癌胚抗原均升高。胸部X线和CT检查:所有肺内均有异常阴影,片状阴影边缘不清似炎症浸润影7例,多发结节团块影5例,孤立结节团块影1例,最后病理证实为肺泡癌。13例患者均手术治疗,愈后好。结论:细支气管肺泡癌临床表现、CT影像与肺炎、肺结核相似,易被误诊,最后经病理明确诊断,作者体会到临床工作中要注意肺炎、肺结核与肺泡癌的鉴别诊断要点。正确诊断肺泡癌。     

肺炎型细支气管肺泡癌的螺旋CT诊断

目的探讨肺炎型细支气管肺泡癌（PBAC）的螺旋CT表现及鉴别诊断要点。方法回顾性分析22例经病理证实并有完整病史资料的PBAC的螺旋CT表现。结果累及1个肺叶3例,多个肺叶19例,片状阴影22例,蜂窝征22例,枯树枝征15例,CT血管造影征3例,片状磨玻璃影3例,叶间裂膨隆、牵拉、僵硬18例,邻近纵隔胸膜面的＂线样征＂13例,病灶周边及远处多发结节影9例,结节内伴空泡征7例,少量胸水5例,纵隔淋巴结大2例。本组病例中15例有CT复查资料,显示病灶范围扩大、密度变实。结论通过对PBAC的螺旋CT表现的正确分析,有助于临床上及时做出准确诊断。     

中央型肺类癌临床X线及CT表现

目的：探讨中央型肺类癌临床、X线与CT表现特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的21例中央型肺类癌临床、X线及CT表现。结果：临床主要表现为咳嗽20例,痰中带血丝或咯血8例,胸闷11例,胸痛6例,发热12例。胸部平片肿瘤位于右肺14例,左肺7例;阻塞性炎症13例,肺不张5例。12例经CT扫描,支气管狭窄伴肺门区肿块12例,CT增强扫描肿瘤呈轻中度强化。结论：中央型肺类癌影像学缺乏特征性,X线与CT表现仅能提示诊断,术前确诊需经支气管内窥镜活检或经皮肺穿活检。     

原发性肺癌X线诊断中一些特殊问题（附106例分析）

目的：认识原发性肺癌的一些特殊影像学表现，减少漏、误诊。材料与方法：回顾性分析106例经临床病理确诊的原发性肺癌的完整临床X线资料。结果：根据病灶的X线表现，分为中心型48例；周围型42例，其中复合型癌5例，重复癌1例；胸水型16例。结论：阻塞性肺炎的特殊征象和经皮肺穿活检术对肺癌诊断有较重要意义。更加重视青年人肺癌、癌性胸水、单侧肺门浸润，纵隔型肺癌以及肺癌合并结核灶或钙化的积极诊检，不应消极随访。认识复合型癌和重复癌的X线表现。     

弥漫型细支气管肺泡癌的X线诊断（附6例分析）

目的进一步提高对弥漫型细支气管肺泡癌的认识。方法通过6例经临床证实，其中4例且有连续随访的完整资料，观察病变的X线表现及在进展时的变化。结果弥漫型细支气管肺泡癌具有两肺大小不等的密集结节，病灶分布以中下肺为多，结节融合位于右侧，小园透亮影意义重大。结论注意病史、病理与X线的结合，强调痰细胞、支气管镜、CT等检查方法的应用，只要我们从结节的基本特点、结节的分布、结节的常见融合部位入手，做好病变的随访复查，抓住小园透亮影这个特别有价值的X线征象，绝大部分的病例是能够做出正确诊断的。     

肺癌的早期X线诊断

目的探讨早期肺癌X线表现。方法回顾性分析我院收治的100例早期肺癌患者的胸片。结果可为结节状阴影，浸润型阴影及索条状表现：早期中央型肺癌表现为支气管狭窄的继发改变：如肺含气不足、肺炎及局限性肺气肿，而且空泡征、放射冠、支气管充气征是极其重要的早期周围型肺癌的X线征象。结论肺癌的发现十分重要，由于早期肺癌诊断困难，应十分熟悉其X线表现，疑似病例应结合多种检查综合分析，早期周围型肺癌肺不张、阻塞性X线平片对早期提高诊断率。     

肾移植术后肺部感染的影像学分析

目的：探讨肾移植术后并发肺部感染的X线、CT表现及分类，旨在提高对本病的诊断水平。材料与方法：回顾性分析108例肾移植患者并取具有代表性的27例，其中26例摄有胸部X线平片；单纯CT扫描1例；8例同时行胸部X线及CT检查。结果：粟粒型肺结核表现16例，其中4例合并纵隔淋巴结结核；X线、CT示双肺野广泛分布细小结节状的密度增高影，分布较均匀，密度及大小不均匀，3例病人CT显示双下肺内病灶有部分融合；霉菌性肺炎4例；表现为小结节状、斑片状及棉团状度增高影并有部分融合为特征，1例并发有少量胸腔积液；巨细胞病毒、绿脓杆菌及其它病菌感染7例；主要表现为大片状及斑片状融合实变影并不按肺叶、肺段分布。结论：X线及CT检查是诊断肾移植术后肺部感染的主要方法，影像学上部分有其特征性且可做出明确诊断。     

CT诊断细支气管肺泡癌43例分析

目的提高细支气管肺泡癌的CT诊断水平。方法收集经病理证实的细支气管肺泡癌43例，对其征象进行分析。结果结节型12例，为单发结节；弥漫型23例，其中腺泡样结节11例．大片实变6例．磨砂玻璃征6例；炎症型8例。结论细支气管肺泡癌表现多样，结节内细支气管气像对诊断具有一定价值。炎症型和弥漫型需与肺结核、肺炎鉴别。     

原发性肺囊性空洞癌的影像学诊断

目的：探讨囊样空洞型肺癌的影像学表现。材料与方法：收集经X线、CT检查并经手术、病理证实的27例原发性囊样空洞癌进行分析研究。结果：囊样空洞癌具有下列特征：空洞呈囊性，壁薄，洞张力较高；囊腔内壁有附壁“结节影”（癌结），腔内有液体，在短期观察中“癌结”、“囊腔大小”、“囊壁的厚度”和“腔内液量”均有动态变化。结论：X线、CT表现均有诊断价值，凭借这些特征性表现可作出正确诊断。     

细支气管肺泡癌的X线表现与误诊原因分析

目的探讨细支气管肺泡癌的X线影像学表现.方法分析23例经病理证实的细支气管肺泡癌患者的胸部X线表现.结果孤立结节9例(占39.1%),多发结节(弥漫型)7例(占30.4 %).渗出性病变7例(占30.4%).结论细支气管肺泡癌影像学表现与许多其他病变相似,容易造成误诊,结合临床对X线征象进行分析,对该病的诊断和鉴别诊断有着重要的意义.