动脉灌注化疗合并放疗治疗中晚期食管癌36例

目的评价和比较中晚期食管癌采用单纯放射治疗与放疗同时合并动脉灌注化疗的临床反应、疗效及生存期．方法对36例经内镜及病理证实的中晚期食管癌采用总UT60—70GY／6—7wk6—15mvX线照射，同时采用经皮穿刺在左支气管动脉、食管固有动脉或胃左动脉插管，沿导管灌注阿霉素、丝裂霉素、5．氟脲嘧啶或鬼臼乙甙、顺铂等化疗药物，3wk一4wk1次，2次疗程，同时选用38例仅用单纯放射治疗为同期对照．结果单纯放疗组38例中CR＋PR＋MR共18例，有效率为47．4％，放疗合并动脉灌注化疗组36例中，CR＋PR＋MR共24例，有效率为66．7％，两组比较放化组有效率明显高于单放组．两组患者随访18mo，单放组生存率为26．3％，1a生存率放化组明显高于单放组．结论通过本文临床观察，放疗合并动脉灌注化疗是治疗中晚期食管癌的一种疗效及生存期高于单纯放疗的有效方法．     

肝动脉栓塞化疗结合超声导向注射酒精治疗肝癌的对比研究

将88例肿块直径≥8cm、无手术指征的肝癌随机分成肝动脉栓塞化疗(TAE)组、超声导向瘤体注射无水酒精(PAI)治疗组、TAE和PAI结合治疗组,对比观察治疗后肿瘤缩小率(≥20%)和AFP下降率(≥20%)。结果显示,TAE+PAI疗法与单纯PAI疗法、单纯TAE疗法与单纯PAI疗法,均有非常显著差异(P<0.001),而TAE+PAI疗法与单纯TAE疗法无显著差异(P>0.05)。说明对≥8cm的肝癌,单纯PAI疗效差,应以TAE疗法为主,PAI疗法仅可弥补TAE疗法的某些不足。     

经埋植式给药装置肝动脉门静脉输注自体LAK细胞及化疗药物治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞在肝癌肝脏灌注化疗中的临床价值。方法病理证实的原发性肝癌患者９２例，１４例肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞及化疗药物，７８例肝动脉门静脉输注化疗药物作为对照。结果自体ＬＡＫ细胞加化疗组ＣＲ６例，ＰＲ６例，有效率８５．７％；对照组ＣＲ１７例，ＰＲ２８例，有效率５７．７％；两组间疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞可以提高肝癌肝脏灌注化疗的效果，经埋植式给药装置肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞及化疗药物治疗中晚期肝癌的研究具有实际临床意义。     

肝动脉门静脉化疗对门静脉压力的影响

肝动脉门静脉化疗(hepatic artery and portal vein chemotherapy,HAPVC)是目前肝癌治疗的重要方法之一[1].但HAPVC是否将造成术后自由门静脉压力(free portal pressure,FPP)变化?变化规律怎样?化疗后上消化道出血是否与FPP的升高有关?我们就此问题探讨如下.     

肝动脉灌注羟基喜树碱和栓塞治疗原发性肝癌

目的观察经肝动脉插管栓塞和灌注化疗药物羟基喜树碱、５ＦＵ、丝裂霉素（ＭＭＣ）、顺铂治疗（ＴＡＣＥ）进展期肝癌（ＨＣＣ）２１例的疗效和副作用．方法应用ＴＡＣＥ治疗２１例中晚期ＨＣＣ患者,其中Ⅱ期１５例,Ⅲ期６例．结果接受ＴＡＣＥ患者２１例,治疗总有效率为８０９％,平均生存期９１ｍｏ,半年和一年生存率分别为７１５％和４２４％．Ⅱ期患者获得的平均生存期、半年和一年生存率分别为１０５ｍｏ,８６７％,６０％;明显优于Ⅲ期患者的５３ｍｏ,３６７％,０％（Ｐ＜００１）．多次治疗的平均生存期为１１２ｍｏ,明显优于单次治疗的６８ｍｏ（Ｐ＜００１）．副作用有恶心、呕吐、发热、白细胞下降和肝功能异常．结论羟基喜树碱经肝动脉灌注联合栓塞是治疗进展期ＨＣＣ的有效手段．     

肝动脉灌注化疗/栓塞治疗中晚期肝癌32例

１　材料和方法１．１　材料　１９９６１０／１９９８１２失去手术机会的中晚期原发性肝癌３２例,男２６例,女６例,年龄３６岁～６８岁．均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ及肝穿剌活检确诊．ＡＦＰ＞２００ｎｇ／ｍＬ者２５例;肿瘤位于肝右叶者１５例;肝左叶者９例;双叶者８例;伴门静脉癌栓者１２例．１．２　方法　借助数字减影血管造影（ＤＳＡ）设备,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经皮股动脉穿剌插入导管,超选择插入肝固有动脉或肝左、右动脉,行经肝动脉灌注（ＴＨＡＩ）治疗,用药采用ＨＰＦ方案,即羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）２４ｍｇ…     

食管癌化疗的现状：存在问题与展望

食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤．近４０ａ来各国学者对食管癌的流行病学、病因学、诊断和治疗已进行了广泛的研究，特别是深入食管癌高发区，在防治研究方面作出了许多贡献．但是目前食管癌仍是对人类危害很大的疾病．食管癌手术切除后５ａ生存率为２５％～３０％，早...     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及影响因素

目的观察肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌的疗效及影响因素．方法单纯化疗（Ａ组）；化疗加碘油栓塞（Ｂ组）；化疗加碘油加明胶海绵栓塞（Ｃ组）．结果５年内肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌４２８例，３８６例经２个月～５０个月随访．肿瘤缩小率：Ａ组１４％，Ｂ组５５％，Ｃ组７９％（三组间Ｐ＜００１）．肿瘤基本消失：Ｃ组５％，Ａ，Ｂ两组无１例消失．生存时间：１年生存率Ａ组０％，Ｂ组１０％，Ｃ组４５％，其中１２例患者获Ⅱ期手术切除，切除标本病理检查见肿瘤区癌细胞全部或部分凝固坏死，瘤旁癌细胞稀疏．结论影响疗效因素与肿瘤的病理类型及血供情况，门静脉主干瘘和癌栓、肝动脉插管治疗方式有关．     

肝动脉门静脉分期化疗栓塞治疗原发性肝癌50例疗效分析

肝动脉门静脉分期化疗栓塞治疗原发性肝癌５０例疗效分析潘承恩，王居，宋蔚青，刘青光现代肝脏外科的发展和进步，并未能真正改变已不能切除肝细胞癌病人的恶劣预后。肝动脉栓塞使其中部分病人癌块缩小，症状缓解生存期延长，但在手术切除的标本上，虽然主要肝癌结节全部...     

肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉－门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血10例

目的为探讨治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血的有效方法．方法采用肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血10例．结果全部收到即时止血的疗效，门静脉直径从22mm～30mm缩小到13mm～15mm．结论肝动脉栓塞可作为治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉张破裂出血的首选方法．     

肝癌动脉化疗栓塞效果的病理评价

目的研究肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗后癌肿的变化，探索提高疗效的方法．方法对动脉化疗栓塞治疗后行手术的３９例肝癌和１１例对照标本进行坏死程度与包膜、治疗次数、病理类型、分化、血管损伤及淋巴细胞浸润诸因素的相关性分析．结果完全坏死者６例，３０％～９５％坏死者１４例，仅５％坏死及无坏死者１９例，１１例ＤＳＡ无坏死．癌肿坏死程度与肿瘤分化、治疗次数、淋巴细胞浸润无关，而与病理类型、包膜、血管损伤有关．结论肝癌动脉化疗栓塞对于有包膜的中晚期肝细胞癌有明显效果．     

奥曲肽预防肝癌肝动脉化疗栓塞后食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞(TAE)术后主要死亡原因之一,其严重影响TAE疗效,使远期生存率下降[1].1995-08/1999-06 HCC伴门脉高压食管静脉曲张行TAE者46例,探讨TAE术后近期EVB的防范如下. 1 材料和方法 1.1 材料住院经B超,CT及AFP等检查诊断为HCC不能或不愿手术者46例,内镜证实食管静脉曲张,根据Palmer分类,食管静脉曲张程度属中度8例,重度38例,其中红线征33例.全部病例1mo内无出血史,按入院先后分为治疗组及对照组,每组各为23例,治疗组男15例,女8例,年龄35岁～71岁,平均62岁;对照组男17例,女6例,年龄38岁～68岁,平均61岁.     

卡培他滨治疗对氟脲嘧啶耐药晚期转移性结、直肠癌的效果观察

目的观察卡培他滨治疗对氟脲嘧啶耐药的晚期转移性结、直肠癌的疗效.方法选择47例对5-氟尿嘧啶（5-FU）耐药的晚期转移性结、直肠癌病人接受卡培他滨（希罗达）治疗,根据WHO标准评价疗效及毒性反应.结果本组总有效率为17.0%,平均反应持续时间为8.5个月,原病情进展的病人有44.7%经治疗后病情稳定,病情稳定的平均时间4.8个月.有50%病例在5个月内存在病情不再进展,自应用希罗达后平均生存期为10.4个月,治疗前体重持续下降病人经3个周期治疗有83.0%（39/47）体重稳定或增加.毒性反应中以恶心、腹泻、食欲减退、疲劳、手足综合征最为常见.结论对5-FU产生耐药性的晚期结、直肠癌病人,经希罗达治疗后仍有较高的有效率,而且毒性反应可以耐受,不影响继续治疗.     

术前肝动脉化疗栓塞对可切除肝癌患者术后生存率的影响

可切除原发性肝癌(简称肝癌)术前是否行经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)以及TACE对手术及术后生存率的影响至今仍无定论。有作者认为可切除肝癌术前TACE百害而无一利,TACE延误手术时机,促进肿瘤转移,增加手术难度及危险性。我们的研究也发现术前TACE的确增加手术难度和危险性,但并不增加手术死亡率和手术并发症的发生。另有作者认为可切除性肝癌术前TACE可降低术后复发、提高5年生存率,也可使那些因肿瘤过大一期切除有困难的患者经介入后肿瘤缩小而获得再切除。为此,作者回顾性分析了可切除肝癌术前选择性TACE与术前不行TACE两组患者的资料,探讨可切除肝癌术前TACE对术后复发率及生存率的影响。     

奥曲肽塑防肝癌肝动脉化疗栓塞后食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞(TAE)术后主要死亡原因之一,其严重影响TAE疗效,使远期生存率下降。1995-08/1999-06 HCC伴门脉高压食管静脉曲张行TAE者46例,探讨TAE术后近期EVB的防范如下。 1 材料和方法 1.1 材料住院经B超,CT及AFP等检查诊断为HCC不能或不愿手术者46例,内镜证实食管静脉曲张,根据Palmer分类,食管静脉曲张程度属中度8例,重度38例,其中红线征33例。全部病例1mo内无出血史,按入院先后分为治疗组及对照组,每组各为23例,治疗组男15例,女8例,年龄35岁～71岁,平均62岁;对照组男17例,女6例,年龄38岁～68岁,平均61岁。 1.2 方法全部病例经肝动脉途径治疗HCC均适合选TAE术,采用Seldinger技术,行右侧股动脉穿刺超选择肝固有动脉     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤38例

目的应用羟基喜树碱联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤．方法在食管癌、胃癌、大肠癌联合化疗方案中，HCPT每次剂量为20mp，每周期2次21d1周期，3周期为1疗程，总量为120mg．在化疗前15min静注枢丹8mg，化疗后肌注苯海拉明20mp；使用顺铂时水化，运用大剂量氨甲喋吟与5-氮脲嘧啶时，以甲酞四氢叶酸钙解毒，同时碱化尿液．结果38例患者均完成了1个疗程化疗，有效率为：食管癌44．4％，胃癌42．9％，大肠癌37．5％．临床观察表明：HCPT在晚期消化道肿瘤联合化疗中，若运用合理，可获得满意疗效，其毒副反应主要表现为Ⅱ°血象下降及轻度的消化道反应，结论HCPT价格低廉，疗效确切，毒副反应较轻．因此，合理的HCPT联合化疗方案在晚期消化道肿瘤化疗中具有重要应用价值．     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌29例临床观察

60例肝癌患者随机分为两组,A组经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合无水乙醇注射（PEI）治疗,B组单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程;1个疗程后观察治疗效果及术后不良反应。结果1个疗程结束后,A组总有效率为31．03％（9／29）;甲胎蛋白（AFP）异常率为20．68％（6／29）;B组总有效率为22．58％（7／31）,AFP异常率为41．93％（13／31）。两组治疗后总有效率及AFP异常率比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组术后肝功能变化及不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。认为TACE联合PE1治疗中晚期肝癌疗效好且术后不良反应无明显增加。     

肝动脉灌注阿霉素毫微粒在荷肝瘤鼠体内的药物分布及药效研究

目的研究阿霉素毫微粒（ＮＡＤＭ）经肝动脉灌注后在荷肝肿瘤鼠体内的药物分布与药效．方法ＳＤ纯系大鼠９０只，建立Ｗ２５６移植性肝癌模型并随机分为６组，每组１５只动物，其中２组供药物分布研究，４组供药效研究．药物分布组经肝动脉以２ｍｇ／ｋｇ药物剂量分别注入ＮＡＤＭ与游离阿霉素（ＦＡＤＭ），每组于给药后１，５，１５ｈ各处死５只大鼠，分别提取血浆、肝、心、脾、肺、肾、肝肿瘤样品，采用反相高效液相色谱荧光检测法测定药物浓度；药效组经肝动脉分别灌注生理盐水（ＮＳ），ＦＡＤＭ、阿霉素加空白毫微粒（ＡＤＭ＋ＮＰ）和ＮＡＤＭ．结果给药后１，５，１５ｈ时ＮＡＤＭ组大鼠肝、脾、肝肿瘤中阿霉素浓度均显著高于ＦＡＤＭ组（Ｐ＜００１），而血浆、心、肺中阿霉素浓度则显著降低（Ｐ＜００１）．与ＦＡＤＭ及ＡＤＭ＋ＮＰ组相比，经ＮＡＤＭ治疗的大鼠生存期显著延长（Ｐ＜００１），对肿瘤生长的抑制更为明显（Ｐ＜００１），肿瘤坏死更广泛，更彻底．结论ＮＡＤＭ经肝动脉给药后改变了阿霉素的体内分布特征，对肝肿瘤表现出明显的靶向性，并显著提高阿霉素的疗效     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌130例分析

肝动脉灌注化疗和栓塞（ＨＡＩＥ）治疗原发性肝癌的临床应用已日益普及。通过ＨＡＩＥ可使不能手术的中晚期患者有了非手术治疗方案。同时,治疗能使不能切除的肝癌肿块缩小,可达到二期手术的目的。我们回顾总结了１３０例肝癌ＨＡＩＥ的血管造影和临床治疗的资料,分析ＨＡＩＥ在肝癌治疗中的作用。材料和方法一、一般资料本组１３０例,男性１０１例、女性２９例,年龄３４～７２岁,平均４７岁、经Ｂ超、ＣＴ检查提示为肝癌。其中７２例血清ＡＦＰ值≥４００μｇ／Ｌ,经肝动脉造影检查,符合临床原发性肝癌的诊断。临床表现：右上腹痛…     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的采用肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效.方法住院原发性肝癌28例,男25例,女3例,年龄34岁～72岁,平均56岁,全部患者行AFP,CT,B超检查.肿瘤直径<5cm5例,6cm～10cm16例,11cm～15cm5例,>15cm2例.其中单发结节8例,多发结节16例,弥漫型4例,所有患者在治疗前分别测血分析、AFP、肝功能(TBIL,DBIL,ALT,γ-GT),并做CT和B超.治疗后1wk,2wk,3wk,4wk复查血分析、肝功能和B超,每3mo复查CT栓塞化疗时先行肝动脉造影了解肿瘤的大小、位置、类型及血供情况,根据肿块的大小取40%国产碘油(肿瘤直径1cm用碘化油1mL)+等量的76%泛影葡胺+丝裂霉素12mg充分乳化,在透视下缓慢注1/3量末梢栓塞,接着注入阿霉素30mg,顺铂30mg,后将剩余的2/3量乳化剂电视透视下缓慢推注,当乳化剂在肿瘤内填充满意后停止推注,最后用造影剂行中央性栓塞,等患者一般情况良好,可行再次栓塞.结果栓塞后1wk内,大多数患者有纳差、肝区痛、发热,约1wk内消失.术后肝脏CT随访显示瘤体缩小20例,占71.43%,其中缩小50%以上占8例,均为单结节型,AFP在治疗后有不同程度下降,其中9例转为正常,肝功能随访6mo以上20例,较治疗前总蛋白、清蛋白稍有改善,而ALP较治疗前有明显改善(P<0.01)结论肝动脉栓塞化疗是当前无法切除中晚期肝癌的首选疗法、可明显延长患者3a生存率.