同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的初步研究

目的：探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性，观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法：用同轴导管技术将微导管超选择插至17例肺癌患者（男1例，女4例，年龄41－78岁，平均59．5岁）的支气管动脉深部，插管成功者采用碘油化疗栓塞治疗，并于术后1天、1周、4周行CT复查，观察碘油在瘤体内的沉积情况。插管未成功者仅行灌注化疗。结果：超选择插管成功13例（76．5％），术后1天碘油沉积0级1例，Ⅰ级3例，Ⅱ级7例，Ⅲ级2例。碘油在肺癌组织内沉积多可持续4周以上。治疗后4周有8例肿瘤缩小50％以上，4例缩小25％－50％，1例大小无明显变化。均未出现与栓塞有关的并发症。结论：采用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌是一种安全有效的治疗方法，在临床上具有可行性。CT能清楚显示碘油在瘤体内的沉积情况。     

碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床研究

目的 研究经支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床应用价值。材料与方法 50例支气管肺癌,腺癌17例,鳞癌30例,小细胞肺癌3例。其中Ⅱa期4例,Ⅱb期17例,Ⅲa期22例,Ⅲb期7例。支气管动脉造影明确该动脉的分支和肿瘤血管,选择性插管肿瘤血管,行局部灌注化疗后,以3－10ml碘油加100mg卡铂的乳剂进行栓塞。结果 （1）栓塞血管：左支气管动脉干5例,其肿瘤分支13例,右支气管动脉干4例,其肿瘤分支21例,左右共干之左支气管动脉肿瘤支3例,左右共干之右支气管动脉肿瘤支4例。（2）近期疗效：CR 1例,PR37例,SD12例,PD 0例,有效率76％。症状缓解率44．4％。（3）并发症：9例在支气管动脉干栓塞治疗者,1例出现一过性脊髓缺血;3例支气管动脉－肋间动脉共干且在支气管动脉干栓塞治疗者,均出现肋间动脉并发症;在支气管动脉肿瘤支栓塞者未出现以上并发症。栓塞过程中出现肺动脉分支碘油沉积者占12％,4％伴有症状。上述并发症对症治疗后均缓解。结论 支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌近期疗效较好,使用同轴导管技术选择性肿瘤血管支插管值得推荐应用。     

微导管在原发性肝癌介入治疗中的应用价值

目的:探讨微导管在原发性肝癌化疗性栓塞中的应用价值。方法:应用微导管对29例原发性肝癌患者行供血动脉超选择化疗栓塞术。结果:本组29例共行化疗性栓塞41次,术后血清AFP下降大于50%者24例(82.8%),肿瘤缩小>50%者6例(20.7%),肿瘤缩小在25%～50%者16例(55.2%),其余患者肿瘤体积无明显变化。术后肝功能损害轻微,无严重并发症。结论:微导管超选择插管治疗肝癌操作简单、方便,超选择成功率高,疗效好,术后并发症少,具有十分重要的临床应用价值。     

支气管肺癌栓塞化疗：明胶海绵与碘油

目的比较研究明胶海绵和碘油在支气管肺癌栓塞化疗术中的应用价值.材料和方法135例支气管肺癌,腺癌52例,鳞癌76例,小细胞肺癌7例.选择性支气管动脉插管造影确认肿瘤血供,分别在支气管动脉干或超选择肿瘤血管支内行明胶海绵栓塞化疗术或碘油栓塞化疗术.结果明胶海绵组85例,均在支气管动脉主干栓塞,伴23例共干的肋间动脉同时栓塞.碘油组50例,肿瘤血管支内栓塞41例,9例支气管动脉干栓塞者有3例共干肋间动脉.碘油组的有效率(CR+PR率)显著高于明胶海绵组(76%55.3%,p＜0.05).碘油组并发症包括脊髓缺血症状、肋间动脉缺血症状和肺动脉栓塞症状,发生率也显著高于明胶海绵组(12%2.4%,p＜0.05),后者仅出现肋间动脉缺血症状,上述并发症经治疗后缓解.选择性肿瘤血管内化疗栓塞者无并发症发生.结论碘油栓塞化疗术治疗支气管肺癌的近期疗效优于明胶海绵栓塞化疗术.明胶海绵栓塞化疗术较安全,碘油化疗栓塞术宜在超选择性肿瘤血管插管的基础上谨慎施行.     

支气管肺癌介入治疗的临床研究

目的：探讨经皮支气管动脉灌注化疗和灌注化疗栓塞治疗中晚期肺癌的临床效果。资料与方法：对57例肺癌患者施行了经皮支气管动脉灌注化疗或灌注化疗栓塞术。采用改良式Seldinger技术，行选择性和超选择性支气管动脉插管。经导管注入超液化碘油（3－10ml）和吡柔比星（10mg）的混悬液，然后注入另外2种化疗药物，咳血患者最后用明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤周围小血管，支气管动脉主干保持通畅。结果：40例为富血管型（70．18％），17例（29．82％）为乏血管型。现存15例中，半年生存率100％，1年生存率80．00％。死亡33例，中位生存期14．75个月，半年生存率96．97％，1年生存率73．33％，2年生存率33．81％，3年生存率9．09％。结论：经皮支气管动脉灌注化疗栓塞，三明治方法是治疗中晚期肺癌的最有效方法之一。可以确切延长中位生存期，提高患者生存质量。长期疗效需要大量随机增加病例及长期随访，不断提高肺癌介入治疗的临床效果。     

微导管在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床应用

目的 评价3.0F微导管在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的临床应用价值，讨论其操作技术和使用适应证。资料与方法 32例原发性肝癌患者采用3.0F SP导管进行化疗栓塞治疗。使用SP导管的原因为：肿瘤肝外侧支供血（n=9)；肿瘤供养血管细小需超选择（n=16)；腹腔干和肝动脉解剖变异（n=6)；肝动脉痉挛（n=1)。结果 32例患者共使用SP导管42次，操作成功39次，失败3次，成功率为92.9%。治疗后AFP下降＞50％者27例（84.4%)，肿瘤病灶缩小＞50%者8例（25％），略有缩小者16例（50％），其余患者肿瘤无明显变化。2例成功进行肿瘤内科性亚肝段切除。全部患者术后均无严重并发症。结论 微导管操作简单、方便，超选择成功率高，特别适用于肿瘤供血动脉严重狭窄、细小，走行迂曲和容易痉挛的患者，在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中有较高的应用价值。     

微导管在肝癌肝动脉化疗栓塞中的应用价值

原发性肝癌、转移性肝癌行肝动脉灌注化疗、栓塞术已取得了良好的疗效。肝动脉的插管技术及导管的应用也越来越完善、成熟。常用6种插管方法，导管常用5F的RH导管、Cobra导管或盘曲型导管，能满足大部分肝动脉插管要求。但当肝动脉开口异常，走行迂曲，肿瘤供血动脉较细小或多次介入致血管内膜损伤者，上述导管难以超选择插管，此时我们使用3F的SP微导管，经5F的导管超选择插管取得了良好的效果。     

经支气管动脉化学栓塞术治疗中心型肺癌的疗效分析

目的：探讨经支气管动脉化学栓塞治疗中心型肺癌的近期疗效。方法：对25例病理确诊的原发性中心型肺癌进行选择性支气管动脉插管造影，并将3F同轴微导管置于肿瘤的供血动脉内注入适当剂量的碘化油＋顺铂乳剂。结果：经支气管动脉化学栓塞治疗后，临床症状改善率为100％，且无严重并发症发生，1年生存率为72％（18／25）。结论：经支气管动脉化学栓塞术治疗中心型肺癌具有较好的临床疗效。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血26例分析

目的：评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法：26例大咯血患者，咯血量300～1200ml／24h，平均420ml／24h，其中肺癌12例，支气管扩张6例，肺结核2例，肺棘球蚴病1例，肺血管畸形5例。采用改良Seldinger方法行选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料使用明胶海绵颗粒或PVA，血管粗大者加用明胶海绵条。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血，发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。肺癌患者根据不同病理类型行常规化疗灌注。结果：18例一次栓塞成功，3例两次栓塞成功，5例肺癌咯血栓塞后出血量明显减少。栓塞术后即时止血率80．77％，近期复发率7．69％，中远期复发率23．08％。结论：支气管动脉栓塞术治疗大咯血即时止血和近期疗效满意，中远期复发与栓塞材料吸收和原发病有关。     

无水乙醇支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌（附21例报告）

２１例经病理证实的中晚期肺癌，在支气管动脉造影、灌注的基础上采用自制的套导管法，将导管超选择插入供应肿瘤的支气管动脉内，进行无水乙醇支气管动脉栓塞治疗。临床症状改善率９５％，栓塞后肿块完全消失１１例（５２．４％），部分缓解８例（３８％），总有效率９０．５％。栓塞后手术切除７例。随访结果存活３年以上者５例。重点对超选择支气管动脉插管在栓塞治疗中的意义，无水乙醇栓塞的理论基础及优越性，栓塞的应用价值以及栓塞反应、并发症的防治等问题进行了讨论。     

肺癌的肺动脉供血初步探讨

目的：对肺癌的肺动脉供血进行临床研究。材料和方法：对４３例支气管肺癌进行选择性肺动脉ＤＳＡ，并对其结果进行回顾性分析。结果：肺癌表现为血管结构异常和肿瘤染色。其肿瘤染色范围／肿瘤面积＞５０％者３１例，占７２％，肿瘤染色范围／肿瘤面积＜３０％仅４例，占９％。结论：作者认为：１肺动脉参与肺癌的供血，并且是主要供血动脉之一；２供血情况与肿瘤侵犯肺动脉程度有关；３肺动脉ＤＳＡ对肺癌诊疗很有帮助。     

内乳动脉造影在胸部病变中的应用（附24例分析）

目的：探讨内乳动脉在一些胸部病变中的影像学改变及介入治疗价值。材料与方法，对２４例胸部病变患者（肺癌１８例，晚期乳腺癌２例，肺结核合并咯血２例，喉癌肺转移１例，胸锁关节处动脉瘤样骨囊肿１例）行内乳动脉造影后，对内乳动脉有改变者行相应的化疗或栓塞治疗。结果７例肺癌患者发现除支气管动脉供血外，内乳动脉亦参与供血；２例乳腺癌患者中，１例见内乳动脉及肩钾下动脉有供知，另１例见内乳动脉肋间支及穿支有缺损改变     

经皮经股动脉植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用

目的：探讨经股动脉植入药盒的操作技术，论证此种植入方法的可行性。材料与方法：５２例晚期恶性肿瘤患者采取经皮经股动脉植入药盒治疗，其中肝癌４４例，肺癌３例，盆腔肿瘤３例，肾癌和十二指肠壶腹部癌各１例，依据肿瘤供血特点，在ＤＳＡ路标及透视监控下，施行药盒植入术。药盒导管端植入靶动脉内，药盒体埋置在穿刺点下方皮下（大腿内侧），术后两周１次冲洗药盒。结果：随访３￣１８个月，并发症为：导管移位５例，靶动脉闭     

Pulmonary infarction associated with bronchogenic carcinoma

Pulmonary infarction may be associated with bronchogenic carcinoma. Radiopathological correlation was performed in four patients. There were two cases of squamous cell carcinoma, one case of adenocarcinoma and one case of large cell carcinoma. Infarcts in patients with squamous cell carcinoma were obscured on plain radiographs by a large primary tumor or atelectasis of the affected lobe. Infarcts in adenocarcinoma and large cell carcinoma were clearly demonstrated on plain radiographs; 1 to 2 cm in size, round or polygonal in shape, blurred in margin, and located at the periphery of the same lobe as the primary tumor. Rapid appearance of infarcts was helpful in distinguishing from intrapulmonary metastasis. Invasion of the pulmonary artery, pulmonary vein and bronchial wall in hilar region was thought to be responsible for pulmonary infarction. Pulmonary infarct should be considered in patients with centrally invasive bronchogenic carcinoma, when a small ill-defined opacity appears at the periphery of the involved lobe over a short period.     

双介入疗法治疗晚期肺癌初步探讨

目的　探讨支气管动脉灌注化疗 (BAI)联合经皮肺穿碘油标记无水乙醇混悬液瘤内注射 (PAI)治疗晚期肺癌的临床价值。方法　对经细胞学证实的 13例肺癌及 5例肝癌双肺多发转移患者共 32只病灶 ,在电视或CT引导下施行了 5 2次BAI联合 78次PAI治疗 ,其中 1例治疗后行手术肿块切除 ,对其标本进行了病理组织学研究。结果　标本病理表现为肿瘤大面积坏死 ;治疗总有效率为 83.8% ;其 6、12、18个月生存率分别为 10 0 %、77.7%、6 1%。结论　BAI联合PAI这一双介入疗法既能治疗原发灶 ,又可控制转移灶 ,且对较大肺癌也取得了较好的疗效叠加作用 ,是一种较好的综合性治疗方案。     

Bronchial artery infusion of mitomycin-C in advanced bronchogenic carcinoma.

Bronchial angiography was performed in 17 patients with advanced non-oat cell bronchogenic carcinoma. The patients were treated 1 to 5 times with infusions of 10 mg of mitomycin-C (MMC) into the tumor-feeding bronchial artery. All but 2 patients received in addition small doses of vincristine (intravenously) and bleomycin (intramuscularly) or only bleomycin to potentiate the effect of MMC. No major side effects occurred and the systemic toxicity was insignificant. An objective tumor reponse was encountered in 11/17 patients. Intraarterial chemotherapy is strictly local and therefore effective especially in patients with limited or locally advanced disease. In patients with more extensive disease an adjunctive therapy of a more regional or systemic modality must be given.     

晚期胰腺癌双介入治疗及其疗效评价

目的：探讨晚期胰腺癌和／或合并阻塞性黄疸的介入治疗方法,对动脉灌流药物及经皮肝穿刺植入胆道胆架的临床效果给予讨论。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉插管胰腺供血动脉内灌注化疗药物,经皮肝穿刺进行外引流或植入胆道支架进行内引流解除黄疸。结果：１２例病人疼痛症状明显改善,有３例病人肿瘤体积有所缩小,行ＰＴＣＤ病人黄音完全解除。结论：动脉灌注化疗对缓解肿瘤生长速度和减少疼痛是一种可选择的有效方法,     

超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌

目的　探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效。方法　回顾分析32 9例经病理学诊断的肺癌作单纯支气管动脉灌注化疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗的资料。(1)单纯支气管动脉灌注化疗组 (2 2 1例 ) :普通导管插至支气管动脉主干或肋间 支气管动脉干造影后 ,经导管注入顺铂 4 0～ 6 0mg或卡铂 2 0 0～ 30 0mg ,联合用丝裂霉素 10～ 2 0mg或鬼臼乙叉甙 10 0～ 2 0 0mg。间隔 2～ 4周再次灌注化疗 ,2 2 1例共行 5 4 9次。 (2 )超选择性支气管动脉栓塞化疗组(10 8例 ) :普通导管插管造影后 ,在路图成像指引下 ,将微导管超选择性插至供瘤动脉近瘤处 ,经微导管注入抗癌药 (同单纯支气管动脉灌注化疗组 )和栓塞剂。栓塞剂选用 0 5～ 1 5mm3 明胶海绵颗粒30～ 5 0颗和 (或 )超液态碘油 3～ 8ml。间隔 6～ 9周再次作栓塞化疗 ,10 8例共行 2 6 6次。结果　 2组均未出现脊髓损伤等严重并发症。 2 2 1例单纯支气管动脉灌注化疗中 ,完全缓解 (CR) 2 8例 ,部分缓解 (PR) 79例 ,稳定 (S) 88例 ,进展 (P) 2 6例 ,有效率 (CR +PR)为 4 8 4 % ,1年生存率为 5 3 8% ,2年生存率为 4 4 8% ;10 8例超选择性支气管动脉栓塞化疗中 ,CR 16例 ,PR 5 3例 ,S 32例 ,P 7例 ,有效率为 6 3 9% ,1年生存率为 77 8% ,2年     

多层螺旋CT仿真内镜对中央型肺癌的评价

目的研究多层螺旋CT(MSCT)仿真内镜(VE)在中央型肺癌的应用。资料与方法69例中央型肺癌，行MSCT扫描后进行VE成像。其中43例同期作纤维支气管镜（FBs)检查对照。结果VE下表现为支气管管腔闭塞34例，气管或支气管偏心性狭窄19例，管腔内占位病变16例。VE与FBS一致性达86．1％。差异主要在过诊为闭塞5例。结论MSCT VE可较好地辅助判断中央型肺癌的位置和支气管狭窄程度。