重型颅脑损伤58例救治体会

重型颅脑损伤病死率和致残率较高。我院于1997年6月～1999年6月收治重型颅脑损伤58例,救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男38例,女20例,年龄6～65岁。重型颅脑损伤按GCS评分法,分两型:GCS3～5分为特重型6例、GCS6～8分为重型52例。1.2　致伤原因和类型　交通事故伤46例,坠落伤8例,打击伤4例。闭合伤39例,开放伤19例。脑挫裂伤30例,并发颅内血肿28例(4例为迟发颅内血肿),其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿8例,脑内血肿9例,多发血肿5例。特殊类型损伤7例,其中并发颅底骨折8例,外耳道流血流液2例、鼻孔流血流液2例、肺挫伤3例、并发脾…     

呼气末正压通气在脑损伤并呼吸窘迫综合征治疗中的应用

现将我科 2 0 0 0年以来应用呼气末正压通气( PEEP)治疗重型颅脑损伤并发 ARDS40例结果报告如下。临床资料1　一般资料　本组 40例中男 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 43 .7岁。均系外伤引起重型颅脑损伤 :其中脑内血肿 1 5例 ,硬膜下血肿5例 ,广泛脑挫裂伤及弥漫性脑水肿 2 0例 ,合并有脑疝者 7例 ,合并原发性脑干损伤 6例。颅脑损伤患者 GCS评分 :6～ 8分者 3 2例 ,3～ 5分者 8例。全组病例均经头颅 CT证实。全组病例 ARDS之诊断均符合 1 982年中华医学会呼吸病学会拟订的统一诊断标准 ,全组均作动脉血气分析 ,p H小于 …     

重型颅脑损伤63例临床分析

颅脑损伤是一种常见的严重的损伤,而重型颅脑损伤处理棘手,死亡率较高.我科自1991～2003年共收治重型颅脑损伤病人63例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男56例,女7例,年龄7个月～68岁,平均33岁.受伤情况:车祸23例(37%),跌伤26例(41%),重物击伤14例(22%).GCS评分6～8分31例,3～5分32例.44例出现单、双侧瞳孔扩大,硬膜外、硬膜下血肿21例(33%),脑挫裂伤16例(25%),硬膜下积液5例(8%),颅底骨折13例(21%).合并其他部位骨折14例,多为四肢骨折,肋骨骨折.     

腹腔穿刺在诊断重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤中的应用

我院于 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 5 3例 ,均经诊断性腹腔穿刺确诊 ,报告如下。1　临床资料本组 5 3例均为重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,男 3 8例 ,女 15例 ,年龄 11～ 73岁 ,平均3 7.2岁 ,伤后至入院时间 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。车祸伤 2 8例 ,坠落伤15例 ,其他伤 10例。脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,脑挫裂伤并发蛛网膜下腔出血 9例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 12例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 15例 ,巨大硬膜外血肿 11例。 3 3例患者行开颅血肿和 /或坏死脑组织清除、去骨瓣…     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

重型颅脑损伤（GCS＜8分）在临床诊治过程中,相对病程较长,病死率较高,而在死亡病例中由于并发症所致约占57.3％,并发症中尤以肺部感染最为常见,我们就加强呼吸道护理体会报告如下。1临床资料本组共231例,男153例,女78例,年龄12～84岁,平均年龄35岁。损伤类型：硬膜下和颅内血肿132例,脑挫裂伤74例,脑子损伤25例,其中并发颅底骨折92例。治疗结果：恢复良好172例（74．5％）,死亡59例（25．5％）,其中死于肺部并发症22例（9．5％）。2护理体会2．1昏迷患者的护理重型颅脑损伤都伴有不同程度的意识障碍,吞咽和咳嗽反射均有所…     

95例复合性颅脑损伤的早期救治

本组95例,男70例,女25例,年龄7～76岁,平均36.2岁。入院时GCS评分均低于12分,其中3～5分43例,6～8分38例,9～11分14例。本组均行手术治疗,其中死亡32例,占33.7％,脑干功能衰竭19例,休克7例,肺感染3例,肺脂肪栓塞2例,肾功能衰竭1例。 颅脑损伤类型:闭合性颅脑损伤67例,其中脑挫裂伤45例,颅内血肿28例,颅骨骨折35例,原发脑干伤6例,开放性颅脑损伤28例,其中开放性脑挫裂伤20例,开放性颅内血肿12例,开放性静脉     

重型颅脑损伤气管切开后的护理体会

气管切开是解除呼吸道梗阻 ,改善脑缺氧 ,抢救病人生命的重要措施 ,其护理质量在重型颅脑损伤治疗中具有重要的意义。我科 1 999年— 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤 1 78例 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中气管切开 5 6例 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料　　 5 6例气管切开病人中 :男 3 7例 ,女 1 9例 ,年龄最小 8岁 ,最大 63岁 ;重型脑挫裂伤 1 6例 ,颅内血肿 1 2例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 1 8例 ,脑干损伤 1 0例 ,最长带管时间 2 1 8天 ,最短带管时间 1 9天 ;发生感染 5例 ,占气管切开的 8.9%。护　　理1 )保持呼吸道通畅 ,预防肺部感染。及…     

重型颅脑损伤合并脑积水40例治疗体会

我科自2000年3月-2001年3月共收治重型颅脑损伤合并脑积水40例,占同期重型颅脑损伤的5％,头CT及MRI检查证实后,均行脑室-腹腔分流术,效果良好,报道如下:40例重型颅脑损伤,男28例,女12例,年龄13-65岁,平均41岁。其中减速性损伤致硬膜外,硬膜下血肿伴脑挫裂伤21例,脑挫裂伤和脑内血肿13例,合并颅底骨折     

老年重度颅脑损伤的临床特点与治疗

我们自 1993年至今共收治 6 0岁以上老年重度颅脑损伤39例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例 ,男 30例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,伤因 :交通事故 2 7例 ,砸伤 4例 ,摔伤 8例 ;闭合性颅脑损伤 32例 ;开放性颅脑损伤 7例 ;其中并发伤 10例 ;格拉斯哥( GCS)计分 :3～ 5分 15例 ;6～ 8分 2 4例 ;并发症 :肺部感染 5例 ,消化道出血 6例 ,肾衰 2例。 CT检查 :脑挫裂伤 34例 ,颅内血肿 10例 ,大面积脑梗死 3例 ,颅骨骨折 2 0例。1.2　治疗结果　良好 17例 ,中残 8例 ,重残 3例 ,死亡 11例。2　讨论2 .1　临床特点　临床特点较…     

114例重型颅脑损伤后高血糖症分析

我科 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月收治重型颅脑损伤 134例 ,其中 114例出现高血糖症 ,发生率 85 .1%。本文就重型颅脑损伤后发生高血糖症的原因及其对预后的影响等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :114例中男 94例 ,女 2 0例 ,年龄 2～ 70岁 ,平均 39岁。均为外伤性颅脑损伤 ,Glasgow评分为 6～ 8分6 4例 ,3～ 5分 5 0例。全部病例均行头颅 CT检查 ,其中脑挫裂伤及颅内血肿 75例 ,脑挫裂伤 2 7例 ,颅内血肿 12例。伤后至入院时间最短 2 0 min,最长为 7d,平均 8.6 h。伤前有糖尿病 4例 ,占 3.5 % ,平时血糖控制在 8mmol/L 以下。1.…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

重型颅脑损伤病人肺部感染易感因素的分析与对策

肺部感染是重型颅脑损伤的常见并发症 ,常导致严重后果。据我院院内感染监控办统计 ,重型颅脑损伤病人的肺部感染率 ,占诸感染部位之首。我院自 1994年 5月至 1998年4月 ,共收治各种原因所致的重型颅脑损伤的病人 84例 ,其中并发肺部感染 2 5例 ,占 2 9.76 % ,现就本院 2 5例合并肺部感染的原因、预防及护理措施探讨如下。1　临床资料　　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例。年龄最大 77岁 ,最小 9岁。开颅手术 2 3例 ;气管切开 12例。损伤类型 :颅内出血13例 ,脑挫裂伤 14例 ,脑干损伤 6例 ,颅底骨折 6例 ,合并胸部损伤 6例 ,原有肺部疾患 5例 …     

颅脑损伤术后早期处理198例

我院 1995年 1月— 2 0 0 1年 6月对 198例颅脑损伤患者实施术后早期既一周内处理 ,总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 198例中 ,男 14 9例 ,女 4 9例 ,年龄 3～ 74岁 ;开放性颅脑损伤 6 7例 ,闭合性颅脑损伤 131例 ;其中脑挫裂伤 84例 ,脑挫裂伤并发颅骨折 2 6例 ,脑挫裂伤并发硬膜下血肿 2 1例 ,硬膜外血肿 6 7例 ;挫伤部位以颞叶、额叶及颞枕对冲伤为主 ,血肿部位以颞叶、顶叶为主 ,ＣＴ示血肿量 30～110ｍｌ,中线偏移 3～ 18ｍｍ ,伴不同程度侧脑室及环池、基底池受压 ;其中 ,脑疝形成 137例。并发肋骨折肺挫伤 10例 ,并发腹部损…     

29例重型颅脑损伤合并胸部损伤临床分析

1994年5月至2000年2月我院共收治格拉斯预后积分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤29例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料: 29例中18例,女11例,男女之比为1.6∶1,年龄3～68岁,平均40岁.致伤原因;交通事故20例,占68.9%,高处坠落伤6例,占20.7%,打击伤3例,占10.4%. 1.2 颅脑损伤临床表现:开放性颅脑损伤1例,闭合性颅脑损伤28例,颅内血肿16例(硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例),脑挫裂伤14例,原发性脑干损伤3例,颅盖部骨折10例,颅底骨折9例,脑疝8例,双侧瞳孔散大4例.     

颅脑外伤合并颈髓损伤的诊断与治疗(附10例报告)

宁夏医学院附属医院神经外科自1988年1月～1996年12月共收治颅脑外伤合并颈髓损伤患者10例。因颅脑外伤合并颈髓损伤的误诊率、致残率、病死率均高于单纯颅1　广州芳村区人民医院神经外科　5103702　宁夏医学院附属医院神经外科　750004脑外伤,故需探讨其诊断及治疗方法。1　临床资料男8例,女2例。年龄20～40岁9例,50岁1例。致伤原因:车祸6例,坠伤2例,砸伤2例。脑外伤致硬膜外血肿6例(其中1例后颅窝血肿),脑内血肿2例,脑挫裂伤2例(ＧＣＳ:8～13分2例,5～7分8例)。脑外伤行血肿清除7例,非手术治疗3例。合并颈髓损伤:齿状突半脱位1例,合并枢椎…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大病人救治体会

我院自 1991年 1月至 1999年 12月共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大病人 136例 ,死亡 12 1例 ,与文献报告的重型颅脑损伤双瞳散大病人死亡率 6 0 %～ 90 % [1 ,2 ] 近似 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 2例 ,女 34例 ,年龄 3～ 6 8岁 ,平均年龄 35 .3岁 ;致伤原因 :车祸致伤 87例 ,跌倒伤 10例 ,坠落伤 32例 ,其他损伤 7例 ;硬脑膜外血肿 2 8例 ,硬脑膜下血肿 40例 ,脑性裂伤 ,伴脑内血肿 35例 ,广泛性脑挫裂伤、脑干损伤 33例 ;双瞳孔散大时间≤ 6 0分钟 5 2例 ,死亡 40例 ,死亡率 76 .9% ;双瞳孔散大时间 >6 0分钟 84例 ,死亡…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治

资料与方法 2000年7月-2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例（9．4％）;男32例,女14例;年龄15～75岁,平均45岁。46例颅脑损伤病人经头颅CT证实：脑挫裂伤16例（含颅内血肿）．硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例。     

重型颅脑损伤合并脾破裂的处理

1993年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治的 4 35例重型颅脑损伤病例中有 2 1例合并有脾破裂 ,进行手术 36例次 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例。1.2　颅脑损伤表现　浅昏迷 5例 ,中度昏迷 12例 ,深昏迷 4例 ;一侧瞳孔散大 5例 ,去大脑强直 2例 ,锥体束征 13例 ;ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 13例 ,均为重型颅脑损伤。ＣＴ检查 :额顶颞区复合性血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,脑挫裂伤 脑内血肿 2…     

重型颅脑损伤死亡原因分析

本院近年共收治重型颅脑损伤病人 2 83例 ,死亡 84例 ,病死率约 30 % ,现将死亡原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 84例 ,其中男 6 3例 ,女 2 1例。年龄 3～ 72岁。广泛脑挫伤 2 9例 ,脑挫伤合并硬膜下血肿 2 4例 ,急性硬膜外血肿合并脑疝 16例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 6例。上述合并原发性脑干损伤 17例 ,弥漫性脑肿胀 9例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 3例 ,6～ 8分 6 1例。1.2　受伤原因　交通事故 6 7例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 5例。1.3　手术与否　本组手术 39例 ,保守治疗 45例。1.4　死亡原因　早期 1周内因颅脑损伤严…     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…