鼻咽癌放射性脑坏死研究进展

近年来,随着放射治疗技术的发展以及与化疗、新型生物靶向治疗相结合的多学科综合治疗模式的引入,鼻咽癌的局控率和无远处转移率得以不断提高,患者长期生存明显改善。然而,综合治疗相关的不良反应依然不容忽视。作为以放疗为基础的恶性肿瘤,鼻咽癌因其所处特殊解剖学位置,毗邻的颞叶、脑干等重要正常组织常暴露于较高辐射剂量,产生程度不等的放射性损伤反应,严重时甚至致死。     

放疗加辅助治疗治疗溃疡型食管癌

溃疡型食管癌是放疗抗拒性的肿瘤，其疗效差，且易穿孔。对禁忌手术治疗的患者如何提高其生存率和生存质量，是当前临床工作者关注的问题之一。我院从1996年8月至1998年2月，对80例溃疡型食管鳞癌患者随机分为两组，其中40例行放疗加辅助治疗，40例行单纯放疗，放疗加辅助治疗取得了较好效果，现报告如下。     

鼻咽癌放射性脑坏死7例分析

放射性脑坏死是鼻咽癌放射治疗的严重併发症之一。本文就1977年7月至1987年底收入湖南省肿瘤医院放疗科行首程根治性放射治疗病例中,併发放射性脑坏死7例的资料进行分析和讨论。 一般资料 男6例,女1例。年龄26～63岁。鼻咽部低分化鳞癌6例,低分化腺癌1例。除1例只放疗一程外,6例于发生脑坏死之前鼻咽部接受过再程放疗,最多1例在三年间放疗三程,首程与再次放疗间隔6～58个月,平均18.7月,间隔不足一年者2例。鼻咽部用~(60)钴外照射,首程剂量为常规分次,67—75.8G Y。NSD1855～2028ret,其中耳前野剂量53～62G Y。     

疑似肿瘤的鼻咽癌放疗后放射性脑坏死

放射性脑坏死及第二肿瘤是鼻咽癌放疗后的远期并发症。多数情况下,根据临床病史及典型的影像学检查,其鉴别并不困难。我院收治1例鼻咽癌放疗后放射性脑坏死患者,其右颞部占位在临床发展及影像学表现上与第二肿瘤十分相似,术前被诊断为＂右颞部脑膜瘤＂,而术后病理学检查确诊为放射性脑坏死。本文就此病例的诊治过程进行探讨。     

鼻咽癌放疗后迟发性颞叶脑坏死

1964年～1983年,我们对9603例经病理证实的Ⅰ～Ⅳ期鼻咽癌进行了放射治疗(因肿瘤广泛而接受全身治疗者除外),其中99例发生迟发性颞叶脑坏死,发生率为1.03％。(有些患者在脑坏死发生前即已死亡,此发生率可能是最低的数字),加上外院放疗后发生的3例,共收治放射性颞叶坏死102例,随访时间9～75个月。     

溃疡型食管癌的放射治疗

总结资料完整的 1 0 7例溃疡型食管癌 ,男 83例 ,女 2 4例。 1 ,3,5年生存率分别为 36 .4 %( 39/ 1 0 7)、1 1 .2 % ( 1 2 / 1 0 7)、8.1 % ( 6 / 74 )。出血发生率 6 .5 % ( 7/ 1 0 7) ,食管瘘发生率 7.5 % ( 8/ 1 0 7) ,87.0 % ( 83/ 95 )的病人死于局部未控或复发。本组结果显示溃疡型食管癌的预后较髓质型差 ,但P >0 .0 5。放疗后食管瘘及出血与周剂量、总剂量无明显关系 ,溃疡越深 ,预后越差 ,疗终仍有溃疡者预后差 ,但P >0 .0 5。     

鼻咽癌IMRT放射性溃疡临床及剂量因素分析

目的 通过分析鼻咽癌初程IMRT后发生鼻咽溃疡的临床特点、预后及放疗剂量学等资料,了解与放射性鼻咽溃疡发生的相关因素。方法 回顾分析2001—2013年接受初程IMRT的鼻咽癌患者共1217例,结合临床症状、腔镜、MRI及病理(除外局部复发)诊断放射性鼻咽溃疡共21例,总结其临床特点、预后情况,并复阅其放疗计划进行剂量学评估。结果 21例放射性溃疡患者中男17例、女4例;T₂期1例、T₃期3例、T₄期17例。GTV_nx中位数83 cm³,除1例T₂期病变PGTV_nx处方剂量为69.96 Gy外,余20例处方剂量为73.92 Gy。鼻咽溃疡发生时间为放疗结束后1.8~21.9个月(中位数6.2个月),鼻咽部大出血发生率为48%(10/21)。21例患者中6例溃疡愈合,15例持续不愈,其中8例死亡(鼻咽大出血4例、恶液质及伴多器官功能衰竭3例、多发骨转移1例)。     

溃疡型胃癌溃疡假性愈合一例

患者，男，65岁，因上腹不规则深痛，胃纳减退2个月．干1994年8月25日行冒镜检查，发现胃小弯垂直部2．0cm×2．5cm深溃疡，基底平坦，黄答，边缘不整齐，无隆起及结节。病理报告慢性胃溃疡伴炎症及肠化。服LosecZOmlqN，3日后自觉症状消失，食欲如常。42天后胃镜复查溃疡基本愈合．留下0．25cmXQ．scm白色浅凹，病理报告为未分化腺癌，涂片找到癌细胞。行胃次全切除术，R淋巴结清扫，病理诊断：胃小弯中分化管状腺癌（浅表凹陷性）．湿润浅肌层伴癌溃疡假性愈合。讨论：临床上病理证实的“胃溃疡”，经内科治疗曾一度好转，但最后手术证…     

溃疡型食管癌放疗加辅助治疗疗效分析

目的提高溃疡型食管癌的放疗疗效,提高患者生存率。方法对本院收治的80例溃疡型食管癌患者随机分为两组进行研究。结果放疗加辅助治疗组与单纯放疗组的1、3、5年生存率分别为70.0%、35.0%、22.5%和42.5%、25.0%、12.5%,其中1年生存率两组比较有显著性差异(P<0.05),其3、5年生存率无统计学意义。结论溃疡型食管癌在放疗中辅以抗感染和促进正常组织修复能力的治疗能提高患者的近期疗效及生存率。     

鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌治疗方法包括放疗、化疗、免疫治疗及中医中药治疗[1] 。因鼻咽组织结构及鼻咽癌对放射线有一定敏感性 ,故放疗被公认为鼻咽癌的主要治疗手段。近年来 ,随着临床高科技的发展 ,鼻咽癌的治疗也有了很大进展 ,现综述如下。1　放射治疗1.1　放射治疗设备传统的放射治疗设备有钴机和深部Ｘ线 ,两者结合治疗鼻咽癌 ,5年生存率达 45 %～ 5 0 %[1] 。基于电子计算机的出现以及精确度的提高 ,借助于现代高剂量率近距离后装治疗设备的帮助 ,使得临床上治疗鼻咽癌残留及原发灶复发的患者和咽旁间隙侵犯的部分患者有了新的手段[2 ] 。更由于双螺…     

复发鼻咽癌的治疗

目前放疗是鼻咽癌首选治疗手段且疗效令人满意,但仍有部分患者经积极治疗后出现复发,对这些患者的治疗有一定困难.近年来主要通过现代放疗、化疗和手术治疗等对复发鼻咽癌患者进行挽救治疗,临床效果得到认同.     

鼻咽癌的营养治疗

肿瘤本身的抗宿主代谢作用和抗肿瘤治疗的毒性反应,导致鼻咽癌患者存在不同程度的营养不良。营养不良又增加放化疗的毒性反应,降低治疗耐受性和依从性,影响疗效和患者生活质量。本文就鼻咽癌患者营养治疗的研究进展作一论述。     

鼻咽癌的治疗进步

Radiother Oncol.2012年8月29日在线版刊登了中国香港研究者Lee等对鼻咽癌诊治进展的综合。文章指出,过去30年里,随着香港地区生活方式的改变,鼻咽癌的年龄标化发病率降低了50%以上。     

鼻咽癌的生物学治疗

鼻咽癌是一种严重危害人们生命健康的恶性肿瘤。近年来,人们在ＮＰＣ的主动免疫治疗,过继免疫治疗,基因治疗,免疫调节剂和生物反应调节剂应用等方面进行了许多研究,认为接ＮＰＣ不同的临床分期和生物学特性,分层进行综合治疗已是大势所趋。生物治疗将成为ＮＰＣ综合治疗的重要内容,并发挥其巨大的作用。     

鼻咽癌治疗的新进展

鼻咽癌（nasophaaryngeal carcinoma,NPC）是华南地区常见的恶性肿瘤之一。由于鼻咽的解剖部位深在,解剖结构复杂,病理主要为非角化型未分化癌以及易出现颈部淋巴结及远处转移,在初诊的患者中,Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌约占总病例的70％左右。放射治疗在过去很长一段时间都是鼻咽癌的标准治疗手段,但单纯放射治疗鼻咽癌的5年生存率仅50％左右,而晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳ）的5年生存率更低,     

鼻咽癌的治疗决策

决定鼻咽癌的治疗有两方面 ,一是患者本身的因素 ,如肿瘤范围、身体状态、经济情况等 ;二是治疗方法的选择 ,如放疗、化疗、手术等。如何综合考虑以上因素 ,给予每一个患者以最佳、合理的治疗 ,是临床医生面临的重要的决策。1　早期治疗鼻咽癌的预后与分期密切相关。本院 80年代后期单纯放射治疗的鼻咽癌 5年生存率 , 至 期(’92分期 ,下同 )分别为 90 %、76%、51 %和 2 2 %。目前国内 、 期的病人占了三分之二。因此 ,早期治疗是提高生存率的关键因素之一。假设按现有设备、技术不变 ,每个鼻咽癌病人的临床分期能够降低一期 ,则总的 5年…     

鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗为主要的治疗手段，对早期患者的疗效较满意，5年生存率达80％以上，然而，由于其临床表现和生物学行为导致不易被早期发现，就诊时往往已达中晚期，这类患者单纯放疗的效果不理想，5年生存率仅25％-50％，治疗失败的主要原因是局部区域复发或远地转移。随着影像诊断水平的提高和放疗技术的进步，在提高生存率的同时，可减少正常组织的受量，提高患者的生存质量。本文就相关内容综述如下。     

鼻咽癌的外科治疗

虽然,当今鼻咽癌以放射治疗为首选治疗方法,但外科治疗在临床上仍常被采用。例如,鼻咽癌放疗后复发病例的再治疗,高分化癌瘤,良性肿瘤出现恶变,以及在配合化疗、放疗的综合治疗中均需选用适当的手术措施。目前有人对孤立性远处转移病灶亦主张先行切除,术后再加化疗或放疗,以取得较好的姑息疗效。因此,外科治疗在鼻咽癌治疗中有其积极意义,以下仅就外科治疗的有关问题提几点看法。一、对手术治疗的评价     

鼻咽癌治疗进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,较多发生于广东、广西、湖南、江西和福建省,其中广东省是世界最高发地区.早期鼻咽癌放疗5年生存率可达90%～95% 由于鼻咽癌的组织学类型具有区别于其他头颈肿瘤的独特生物学特性：局部侵蚀力强,浸润性扩展,极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结转移率高,初诊病例70%左右为Ⅲ、Ⅳ期患者,常规放疗毒副反应大,单纯放疗效果欠佳,局部复发率和远处转移率高达40%～50%,5年生存率仅为20%～30%[1].     

鼻咽癌治疗进展

分析福建省肿瘤医院鼻咽癌诊治水平和研究现状。40年来,该院在诊治与研究上,应用鼻咽纤维镜;面颈联合野及低熔点铅铅挡的应用;鼻咽癌咽旁插值＋腔内后装放射治疗;非常规分割和立体定向适形等照射,建立有效鼻咽癌放射治疗QA、QC体系及鼻咽癌生物学行为及影响预后研究,均取得良好效果。