超声诊断腰大肌寒性脓肿1例

患者 ,男性 ,2 3岁。广西回族人。主因腹胀满、右腹股沟肿物一个月来我院就诊。既往体健。外科查体 :右髂窝似扪及一包块 ,边界不清。要求超声协助诊断。采用 ASU- 30 0 0彩色超声检查仪 ,探头频率3.5 MHz。腹部超声所见 :腹腔内沿双侧腰大肌内侧可探及左侧 14 .7cm× 5 .3cm (图 1)和右侧 15 .4 cm×5 .9cm(图 2 )囊性透声区 ,边界清晰 ,自腰部一直延图 1　左侧腰大肌脓肿伸至髂窝部 ,其内可见散在点状或斑块状偏强回声。后方回声增强。超声诊断 :腰大肌囊性肿物 ,寒性脓肿 ?后经 X线及 CT检查诊断为腰椎结核合并椎旁脓肿。经手术病理…     

肠系膜囊性淋巴管瘤B超多次误诊一例

患者 ,女 ,14岁。下腹反复疼痛伴呕吐 3年 ,经多家医院Ｂ超检查诊断为右侧卵巢囊肿。 1999年 11月 12日来我院要求手术治疗。体查 :ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,右下腹可扪及一包块 ,质软、边界不清 ,压痛明显。Ｂ超检查 :子宫前位 ,偏左 ,大小形态规则 ,肌层回声均匀 ,内膜线清晰 ,子宫右侧及宫底上方见 6.7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 5 .2ｃｍ的无回声区 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,内见散在光点及数条分隔光带。Ｂ超提示 :①右侧卵巢囊肿 ;②囊性畸胎瘤不除外。手术所见 :回肠系膜见 12ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ的囊性肿块 ,肠系膜淋巴结肿大 …     

B超诊断阑尾粘液囊肿1例

患者男性 ,5 2岁。于无意间发现右下腹有一鸡蛋大小包块 ,压之有痛感 ,随来院就诊。查体 :于右侧中腹部可触及约4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中 ,光滑活动 ,无波动感 ,有触痛。局部无红肿 ,无恶心呕吐 ,不伴腹泻及便血。Ｂ超检查 :于脐右可探及一 4.8ｃｍ× 4.9ｃｍ大小类圆形液性回声 ,界清 ,包膜完整 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,类似肠壁回声 ,无蠕动波(图 1)。提示 :右侧腹含液性包块 ,多来自阑尾。外院ＣＴ报告 :右侧髂嵴上缘处 ,腰大肌右前方可见 4.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小规则等低密度混合性肿块 ,ＣＴ值为 2 6-5 4Ｈ ,其右前缘有高密影 ,邻近…     

腹膜后化学感受器瘤1例

患者男 ,49岁 ,腹痛、腹胀 1年 ,近 1个月食后加重。既往无手术及外伤史 ,无肝炎及结核病史。查体 :右上腹触及12ｃｍ× 15ｃｍ压痛包块 ,无反跳痛及肌紧张 ,质硬 ,边界清 ,表面光滑 ,活动度差。生化检查未见异常。ＣＴ示 :腹腔内囊实性肿物。Ｂ超 :于右上腹探及巨大囊实性肿物 ,约 16 .8ｃｍ× 11.4ｃｍ ,肿物上邻右肾及腰大肌、下腔静脉 ,并与腹主动脉前壁分界不清 ,肿物边缘光滑 ,似有包膜 ,内部可见数个大小不等囊性无回声区 ,实性部分呈高回声。腹腔、腹膜后未探及明显肿大淋巴结 ,无腹水。胰腺为肿物掩盖 ,探查不清。提示 :右上腹囊实…     

超声诊断腰椎旁寒性脓肿1例

患者男 ,19岁 ,因右上腹痛 2 0余天来院就诊 ,无尿频、尿痛。查体示右肋脊部红肿 ,压痛 ,无明显突起性包块。Ｂ超示 :于右肾的后下方 ,腰大肌前方见一大小约 12 .8ｃｍ× 4.6ｃｍ× 5 .1ｃｍ左右的偏低回声包块 ,其形态不规则 ,边界清 ,包膜完整 ,与周围组织分界清 ,不随呼吸上下运动 ,其内部回声欠均匀 ,可见散在强尖点 ,探头加压不变形 (见图 )。彩色多普勒示其内无血流信号。诊断 :右后腹壁实质性包块 ,考虑肿瘤可能性大。收入外科准备次日拟行手术 ,因患者持续低热 ,以Ｘ线检查发现双肺上野密集大小不一的钙化点 ,进一步痰涂片培养结核…     

结核性冷脓肿超声表现1例

患者男 ,46岁。因发现右腹股沟包块 2月入院。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,浅表淋巴结未触及 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛 ,右腹股沟区有一约 4ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,不能回纳入腹腔。既往史 :否认肝炎、伤寒、结核等病史 ,无手术、外伤史。于 2年前患“睾丸脓肿” ,治疗后好转。Ｂ超所见 :肝、胰、脾、肾未见异常 ,胆囊内可见多枚结石。右侧腹部自右肾下极至耻骨联合探及一大小约 2 9ｃｍ× 7.7ｃｍ的长条状囊性包块 ,形态不规整 ,边界尚清 ,…     

B超诊断甲状腺瘤合并甲状腺癌一例报告

患者女性 ,40岁 ,因无意中发现颈部一乒乓球大小肿物二个月前来就诊。体格检查 :右侧颈部扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ之肿物 ,随吞咽活动 ,质地中等硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,无触痛 ,左侧颈部未扪及异常肿块。ＥＣＴ示 :右侧叶甲状腺“温”结节 ,左侧叶甲状腺未见异常。Ｂ超检查 :采用ＡＴＬ -超 9显像仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。于右侧叶甲状腺内侧探及一 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声肿块 ,边界清楚 ,周边见低回声环 ,内部回声均匀 ;于左侧叶甲状腺深面探及 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ稍低回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声均匀。提…     

椎旁节细胞性神经瘤1例

节细胞性神经瘤罕见 ,我们遇见１例 ,报告如下。病例患者 ,女 ,３４岁 ,右侧腰痛８年 ,加重２周 ,右下肢股骨内侧肌肉疼痛 ,近已影响日常工作。体检 :右肾区压痛、叩击痛明显 ,右下肢肌肉萎缩 ,腹部未触及包块。Ｂ超 :右腹膜后肾下极处示一约９ ５ｃｍ×６ ２ｃｍ×５ ８ｃｍ大小肿块 ,有完整包膜 ,边界清晰 ,内可见不规则的低回声和强回声光团。彩超未探及其内有血流显示。Ｂ超诊断 :右腹膜后混合性占位 ,考虑淋巴管瘤并出血。ＣＴ轴位扫描 :腰 ３、４ 椎体右侧可见约５ ８ｃｍ×５ ５ｃｍ大小软组织肿物 ,有包膜 ,密度不均 ,其中央及内后…     

巨大肾上腺皮质腺瘤超声表现1例

患儿女 ,14岁 ,6个月前无明显原因出现上腹不适 ,有饱胀感 ,进食后尤甚 ,伴恶心 ,偶感腰部胀痛 ,近 1个月来出现发热 ,体温最高达 3 9℃。院外以伤寒治疗无效。查体 :上腹部偏右侧扪及大小约 15ｃｍ× 15ｃｍ包块 ,边界不清 ,活动度差 ,无触痛 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音正常。化验检查未见异常。Ｘ线平片 :右腰大肌外侧见从上到下梭形密度增高影 ,边界清楚 ,密度均匀 ,腰大肌受压内移。考虑 :右腹膜后占位。ＣＴ检查 :右腹膜后可见大小约 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ的肿块 ,密度不均 ,以软组织密度 (+ 40Ｈｕ)为主 ,可见散在低密度灶 ,其内…     

B超诊断异位妊娠致腹膜后巨大血肿一例

患者女 ,3 3岁 ,停经 40天 ,下腹部持续隐痛两天 ,无阴道出血 ,入院前 1ｈ突感腹痛加重伴恶心、呕吐、头晕、乏力、心悸等来我院就诊。妇检 :子宫正常大小 ,右侧附件区扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块。实验室检查 :ＨＢ 90ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 12 .0× 10 9 Ｌ ,尿ＨＣＧ(± )。超声检查 :膀胱中度充盈 ,子宫轮廓清晰 ,大小形态正常 ,宫腔内回声增多 ,未见占位。双侧附件显示不清 ,右下腹见一巨大节段性混合性回声 ,其内可见少量实质低回声及大量液性暗区 ,边界欠清 ,边缘不规则 ,范围约 :14 .8ｃｍ× 11.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ。超声诊断 :右下腹混合性占位…     

B超误诊小儿直肠肛周脓肿一例

患者女 ,1 5岁。发热 2周入院。体格检查 :Ｔ39℃ ,ＷＢＣ2 9× 10 9/Ｌ ,锁骨上及颏下、耳后淋巴结肿大 ,右下腹有压痛 ,反跳痛不明显。Ｂ超检查 :膀胱充盈好 ,其后方可探及子宫 ,形态、回声正常。于子宫右后方可见一 6 0× 4 0ｃｍ的混合性回声区 ,边界欠清晰 ,其内见散在强回声光点 ,后方回声增强。Ｂ超诊断 :盆腔囊实性占位 ,(考虑盆位阑尾周围脓肿 )。术中所见 :阑尾正常 ,无炎性反应。盆腔内可见少量渗液 ,呈淡黄色 ,于骶前可触及一 6× 5× 4ｃｍ大小的隆起性肿块 ,质较韧不能推动。直肠指检 :肛门口较紧张 ,肛周皮肤红肿 ,右侧显示…     

B超诊断阴道平滑肌肉瘤1例

患者女 ,48岁 ,普查发现阴道肿块一周。患者三年前因子宫肌瘤行“全子宫切除术” ,近一月来感里急后重 ,无阴道流血流液 ,小便正常。妇检 :于阴道后壁可扪及大小约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,活动度差。Ｂ超检查 (见图 ) :阴道与直肠之间探及实质性回声 7.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ×5 .8ｃｍ ,边界清晰 ,内部回声不均 ,该肿块位于阴道中上段 ,与阴道肌层分界不清 ,阴道黏膜连续。拟诊为 :阴道后壁实质性肿块 :①平滑肌瘤 ?②平滑肌肉瘤 ?手术剪开阴道黏膜可见一实质性肿块 ,呈灰黄色 ,边界欠清晰 ,包膜不完整 ,病理为阴道平滑肌肉瘤。　　讨论　…     

B 超诊断回盲部肠结核1 例

患者男 ,6 4岁 ,因右侧腹部不适半年余 ,加重 1月而入院。体检 :腹肌稍紧 ,右下腹触及约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、表面欠光滑 ,活动度较小 ,无触痛。ＣＴ扫描结果为右半结肠肿瘤。胸部Ｘ线平片示 :双肺浸润性结核灶。Ｂ超检查于右下腹探及 10ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ实性不均质肿块 ,以低回声为主。边缘不规则 ,境界尚清 ,肿块中间有肠腔贯通 ,Ｂ超诊断回盲部实性不均质肿块 ,结核性可能大 (见图 1)。手术探查于回盲触及约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,已浸透浆膜层 ,表面呈灰白色 ,不光滑 ,质硬 ,回盲肠之肠段可见多个灰白色结…     

超声诊断睾丸性索来源肿瘤1例

病例男,９岁,发现右睾丸肿物７年,逐渐长大,由黄豆粒大小至乒乓球大小,无疼痛。查体：右侧睾丸增大,约 ３．０ｃｍ× ３． ０ｃｍ × ３．０ｃｍ,质硬,活动良好,无触痛,左侧睾丸未触及肿物。Ｂ超检查：右侧阴囊内见大小约１． ６ｃｍ × ２．１ｃｍ弧形强回声光带,后方衰减明显（图１）,正常睾丸回声消失,左睾丸大小约１．１ｃｍ×１．５ｃｍ,回声均匀。右腹股沟可见０．８ｃｍ × ０．６ｃｍ椭圆形低回声结节,腹腔未见明显肿大淋巴结,肝脏未见占位性病变。Ｂ超诊断：右侧睾丸肿瘤、右腹股沟淋巴结肿大。该患者于局麻下行右…     

超声诊断淋巴瘤双肾上腺转移1例

患者 ,男性 ,42岁。腰背隐痛伴间歇性心前区剧烈绞痛 2月 ,加重 1周。因外院Ｂ超检查发现右肾上腺肿瘤 ,门诊诊断嗜细胞瘤入院。查体 :心肺正常 ,一般情况尚可 ,右上腹触及8.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ包块 ,腹水征阴性。胸片 :右下肺炎。腹部平片加静脉肾盂造影未见异常。ＣＴ :右肾上腺肿瘤。Ｂ超检查 :右肾上腺区可见 9.4ｃｍ× 6 .2ｃｍ低回声实质性肿块 ,边界清 ,形态不规则 ,纵切时肿块呈三角形 ,可见完整包膜 (图 1)。肿块上方、下腔静脉后方可见多个大小不等的低回声肿块。左肾上腺区可见 12 .9ｃｍ× 11.3ｃｍ低回声实质性肿块 ,边界不清 ,…     

CT诊断多发性腹壁下包虫病1例

患者男 ,2 5岁 ,蒙古族 ,从事放牧工作。因“右中腹部渐增性包块 2月余”就诊。查体 :右中腹可触及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差 ,压痛明显。腹部Ｂ超 :于右中腹部探及 7.1ｃｍ× 4.2ｃｍ ,4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ的无回声区 ,壁厚 ,边界清晰 ,形态规则 ,肝脏未见异常。Ｘ线检查 :心、肺未见异常。卡松尼试验 :阳性。ＣＴ图像所见 :右侧腹壁下两个囊性类圆形的低密度影 ,呈哑铃状 ,边缘清晰 ,其大小分别约为 6 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,1.8ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,ＣＴ值6 .4～ 2 5 .6ＨＵ ,腹腔内容物被挤压 ,考虑为右中…     

B超诊断腰疝一例

患者,女５７岁,发现右侧腰部肿物１个月就诊。肿物时有时无,无腰痛,无寒热,大小便正常。体检：患者站立位时于其右侧腰三角区可触及一肿物,大小约 ７ × ８ｃｍ,质软,境界尚清,俯位及左卧位时该肿物消失。Ｂ超检查：使用ＳＩＥ－ＭＥＮＳ Ｐｒｉｍａ 超声诊断仪,线阵探头频率７．５ＭＨｚ,患者站立位,于其右侧腰三角区可探及一肿物,大小约６．５×１．９×７．０ｃｍ,境界尚清 内部呈不均低回声并见有蠕动现象,且与腹腔内容物相连,该处直径为１．４ｃｍ。超声诊断：右侧腰疝。后经手术证实。 讨论：从腰三角间隙移出的疝称…     

超声诊断右颈动脉体瘤1例

患者女 ,5 7岁。因右颈部包块 3年 ,伴头晕、双眼不适 3个月就诊。查体 :右颈部近甲状腺区结节样肿块 8.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,边界清 ,质地中等 ,压痛 ,压迫右颈总动脉。临床诊断 :右颈部包块 ,甲状腺癌 ?超声检查 :右胸锁乳突肌内侧见一8.1ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 4.3ｃｍ低回声区 ,边界清 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,未见明显包膜 ,内部回声不均匀 ,右颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉包绕其中 ,沿包块长轴穿行 ,管腔未见狭窄及扩张 ,管壁搏动消失 ,颈内、外动脉分叉处间距增宽 (图 1)。右颈内静脉显示不清晰。甲状腺左侧叶大小 5 .5ｃｍ× 2…     

输卵管系膜囊肿1例

患者女 ,5 1岁 ,右下腹隐痛 4天。查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 ,右侧麦氏点稍外 ,可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,位置深 ,活动较好 ,基底不清 ,质韧 ,触痛明显 ,妇检无异常。Ｂ超子宫大小形态正常 ,肌层回声均匀 ,子宫偏右上方可探及一囊性包块 ,大小约 5 .8ｃｍ×4 .5ｃｍ ,壁厚 0 .4ｃｍ ,双附件显示不清。ＣＴ检查示子宫及双侧卵巢未见异常 ,右下腹腔内可见一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的密度均匀包块 (如图 ) ,ＣＴ值 12Ｈｕ左右 ,可见完整包膜 ,厚度不均 ,与邻近肠管局部分界不清 ,增强检查 ,包膜强化 ,内容均未见改变。Ｃ…     

超声诊断腹膜后巨大内胚窦瘤1例

患者 ,男 46岁 ,半年前发现右上腹拳头大小肿物 ,近 3个月肿物增大 ,伴腰部酸痛、食欲减退而收住院。入院查体 :消瘦体质 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,右侧腹部触及巨大肿物 ,边界不清 ,活动度小 ,有压痛。辅助检查 :胸片正常。心电图示 :窦性心动过速 ,左室高电压 ,陈旧性心肌梗死。外院ＣＴ示 :右侧腹膜后巨大占位 ,考虑畸胎瘤。静脉肾盂造影 :右肾盂轻度积水。超声检查 :右侧腹部见大小约 2 2 .1ｃｍ× 2 0 .9ｃｍ混合性肿块 ,形态不规整 ,内部回声极不均匀 ,肿块上部分见大小约 9.1ｃｍ× 8.1ｃｍ团状高回声 ,边界清楚 ,似“面团…