高频双向喷射通气对组胺肺损伤犬呼吸循环功能的影响

应用高频喷射通气(HFJV)时易造成CO_2潴留。曹勇等提出正向喷射与气管内反向喷射交替进行的高频双向喷射通气(HFTJV)具有促进CO_2排除的作用。作者通过HFTJV与HFJV的比较研究,探讨3种不同反喷驱动压的HFTJV对组胺致肺损伤犬气体交换、心肺功能的影响。1 材料和方法 杂种犬7只,体重15.1±1.86 kg,静注戊巴比妥钠麻醉,以氯化筒箭毒碱维持肌松,行气管插管后应用程控多功能喷射呼吸机实施HFJV,呼吸频率100次/min,I/E为0.5,压缩空气力气源。     

吸入性损伤犬高频喷射通气时呼吸气流与CO2排出关系的初步探讨

为观察吸入性损伤犬 高频喷射通气时呼吸气流与CO2排出关系，本选健康犬6只，静脉麻醉后，插气管导管，用三维粒子动态分析仪测定自主呼吸时吸气和呼气流速，并采集动脉血标本进行血气分析，静注司可林，当动物呼吸停止时，通入高压蒸气5s，然后随机进行五种不同条件高频喷射通气，每种通气摸式通气20min，观察呼气速度Ve、吸气速度Vi的变化，根据公式Re=Vrρ/η计算出雷诺数，同时观察PaCO2、PaO2、PIP的变化。结果：（1）自主呼吸时吸气为层流，呼气可能为层流，也可能为涡流；（2）高频喷射通气（HFJV）时呼气和吸气气流均为涡流；（3）高频双向喷射通气（HFTJV）与HFJV相比，呼气流速显增加（P<0.05),PaCO2显降低（P<0.05)，呼气流速与PaCO2呈质相关（r=-0.9216,P<0.05)，同时吸气流速也有增加的趋势，提示：HFJV可维持吸入性损伤犬的正常通气，其机制可能与涡流有关，HFTJV是在HFJV基础上增加了反向喷射气流，可以增进呼吸气流速度，促进CO2排除。     

高频喷射通气对控制呼吸的实验研究

采用不同部位和条件的高频喷射通气（HFJV）对25条正常或油酸型杂种犬在自主呼吸消失后进行控制呼吸。结果表明：气管内中条件（DP＝120kPa,喷射气量＝11L/min)和咽喉部高条件（DR＝250kPa，喷射气量＝25L／min)的HFJV，在通气4h内，均能使PaO2显著升高，维持在正常或正常以上水平，且元CO2潴留；同时，在不改变肺血管外水量（EVLW）的情况下,降低肺内分流（Qs/Qt)，以气管内HFJV更为显著，提示HFJV能有效地对油酸型杂种犬进行控制呼吸。     

高频双向喷射通气的实验和临床研究

本文介绍了4种新型喷射通气型式:高频双向喷射通气(HFTJV);高频喷射通气并用6次反向喷射叹息(HFJV+6RS);吸/呼时比呈周期性改变的高频喷射通气(HFJV-IEC)和呼吸频率呈周期性改变的喷射通气(FCJV),结合动物实验和临床研究探讨其通气效能和特点,并与普通高频喷射通气(HFJV)进行比较。     

阻抗呼吸图对HFJV治疗蒸气吸入性损伤犬的监护作用

以蒸气吸入性损伤犬为模型，观察高频喷射通气（HFJV）治疗伤犬时不同时间的阻抗呼吸图、动脉血气及气道压力的变化。结果发现，随着时间的推移，肺阻抗呼吸波（△Z）与PaO2变化一致，二者均显著下降，而PaCO2则升高，气道压力变化与△Z和动脉血气无关，表明阻抗呼吸图能准确反映致伤犬肺通气功能的变化，可作为一项有效的呼吸监测指标，并可评价HFJV的效果。     

声门前高频喷射通气的动物实验和临床研究

报道声门前高频喷射通气（HFJV）对犬在呼吸机麻醉和呼吸停止3分种时呼吸与循环功能的影响，并对在临床麻醉诱导无呼吸期时的病人进行了使用和PaCO2和PaO2分析。研究表明，声门前HFJV可提高呼复苏的成功率，降低并发症和死亡率。     

双向喷射通气对组胺狗模型血气的影响

比较HFTJV和HFJV对组胺所致狗肺损伤模型动脉血气的影响。取健康犬6条,以戊巴比妥钠行腹腔麻醉。组胺输注致肺损伤,测定损伤前和损伤后的有关数据进行比较。结果:输注组胺使PaO_2显著降低而PaCO_2明显增高;两种喷射通气在致伤前后吸气末压无显著差异(P>0.05),HFTJV时的呼气末压显著低于致伤后HFJV时(P<0.01);HFTJV时使致伤后PaO_2显著高于HFJV(P<0.05);两种通气均使致伤前后PaCO_2显著降低,但HFTJV使PaCO_2降低较HFJV显著(P<0.05)。表明:HFTJV与HFJV相比,在气道压力进一步降低的条件下,能增强氧合及CO_2的排出。     

内外结合高频喷射通气对无呼吸犬PaCO_2的影响

<正> 为治疗II型呼吸衰竭,探索不做气管插管或气管切开的简便有效的通气方式,本组设计了内外结合的高频喷射通气（HFJV）方式,动物实验结果令人鼓舞,报告如下: 材料与方法健康杂种犬4条,11～14Kg,麻醉后放置口咽通气道(F40),前端距声门2cm,后端与喷射针头连接。使用南飞生产的     

机械通气及肾上腺素盐水支气管冲洗对新生儿肺出血的治疗

用机械通气及肾上腺素盐水支气管冲洗治疗新生儿肺出血11例，高频喷射通气(HFJV)组，治疗7例，治愈3例，死亡4例(2例放弃治疗)；呼气终未正压通气(PEEP)组，4例，全部治愈。结果表明：用HFJV对新生儿肺出血的治疗有一定的效果，而用PEEP治疗新生儿肺出血，其疗效优于HFJV．     

高频喷射通气给氧对失血性休克犬血中单胺类递质及组胺的影响

用犬失血性休克模型观察高频喷射通气给氧(HFJV)对犬血中单胺类递质及组胺的影响。结果表明,HFJV下动脉血中的去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及组胺水平均比对照组降低(P<0.01),存活时间明显延长(P<0.01)。提示存活时间延长与HFJV后,交感-肾上腺髓质系统兴奋降低,单胺类递质释放减少及同时抑制了肥大细胞对组胺的释放有关。实验还观察到:休克晚期NE、DA、5-HT的水平显著下降,而组胺则升高,这可能与组胺激活了肾上腺素能神经突触前膜的H_2受体,抑制了单胺类递质的释放有关。     

经鼻高频喷射通气救治急性心源性肺水肿临床研究

目的 评价经鼻高频喷射通气(HFJV)治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 急性心源性肺水肿患者98例被随机分为HFJV组和对照组,HFJV组(48例)在传统常规治疗同时加用经鼻高频喷射通气治疗,对照组(50例)在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗.结果 HFJV组通气治疗后,44例患者临床症状明显改善,呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)等参数与治疗前比较有显著好转(P＜0.01),血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)等参数与治疗前比较均有显著好转(P＜0.01);HR、RR、PaO2、SaO2较对照组显著好转(P＜0.05),总有效率为91.7%,明显优于常规治疗组(76.0%).结论 经鼻HFJV治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法.     

高频喷射给氧在病人单肺通气期间对氧合和肺分流的作用

目的:探讨肺癌在行肺叶切除手术单肺通气时,高频喷射给氧对病人的氧合和肺分流的影响.方法:肺叶切除手术患者26例,ASAI ～ Ⅱ级,静脉快速诱导后插入双腔支气管导管,行双肺通气(TLV),30min后行单肺通气(OLV).同时随机分为两组,每组13例.对照组:不给氧;HFJV组:高频喷射给氧(驱动压设定在0.02 ～0...     

高频喷射通气对慢性阻塞性肺病呼衰的疗效探讨

本文对17例(28例次)慢性阻塞性肺病所致呼衰采用高频喷射通气(HFJV)的临床资料进行了分析,重点比较通气频率对血气改变的影响;资料表明:HFJV对慢阻肺所致的Ⅰ、Ⅱ型呼衰能有效的改善低氧血症,但在Ⅱ型呼衰随着PaO_2的改善PaCO_2亦随之上升而导致CO_2潴留;故对Ⅱ型呼衰应慎用。应用HFJV时应注意调整有关参数,初步认为驱动压0.8～1.0kg/cm~2,吸呼比为1:2～3,通气频率为30～60次/min是HFJV治疗慢阻肺呼衰较理想的通气参数。     

双侧肺连续分别通气的临床效果

选择心肺功能正常的肺叶切除病人18例,进行双侧肺连续分别通气。复合吸入全麻,置双腔支气管导管,健侧肺间歇正压通气(IPPV),术侧肺高频喷射通气(HFJV)。本组双侧肺连续分别通气最长达150分钟,动脉血气分析结果显示有统计学意义。提高动脉血氧分压,防止二氧化碳蓄积,确保病人长时间手术安全,又不影响手术操作,在肺手术和隆突、气管重建手术,此通气方法是较好的通气方法。     

高频振荡通气

高频通气(HFV)是近十多年来发展起来的一种新的机械通气方式。这种通气的特点在于潮气量低、频率高、气道内持续正压而且压力波动小。HFV分高频正压通气(HFPPV)、高频喷射通气(HFJV)和高频振荡通气(HFOV)三种。人们最早所从事的高频通气研究是HFPPV,这种通气的频率是60—110次/分。HFJV是在     

高频喷射通气辅助单肺通气在胸腺瘤微创手术中的应用

目的 研究单肺通气(OLV)行胸科微创手术中非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)的作用.方法 达芬奇机器人胸腺瘤切除术患者30例、电视胸腔镜胸腺瘤切除术40例,各随机分为2组,每组35例,全麻快速诱导后插入左侧双腔支气管导管,A组左肺单肺通气后右肺行高频喷射通气(HFJV),HFJV频率60次/min,驱动压0.5kg/cm2;B组行左肺单肺通气.分别于OLV前(T1)及OLV后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕恢复双肺通气后10min(T5)行血气分析,计算肺内分流(Qs/Qt),同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn).结果 与T1时比较,T2 -T4时两组PaO2均下降,Qs/Qt、气道峰压(Pmax)升高、肺顺应性下降(P＜0.05);与B组比较,A组T2-T4时PaO2高于B组、Qs/Qt低于B组(P＜0.05),气道峰压(Pmax)、肺顺应性较B组无明显差异.结论 高频喷射通气辅助单肺通气可使胸腺瘤微创手术患者降低肺内分流,维持较好的PaO2.     

高频喷射通气治疗急性肺栓塞疗效观察

目的观察高频喷射通气(HFJV)在急性肺栓塞治疗中的作用。方法使用高频通气治疗10例急性肺栓塞患者,采用自身对照方法,观察患者治疗前后的呼吸频率、脉搏和血气分析指标(PaO2,PaCO2和SaO2)变化。结果经高频通气治疗后患者的呼吸频率、脉搏和血气分析指标明显好转(P<0.01,P<0.05)。结论高频喷射通气治疗急性肺栓塞有较好的效果。     

成人型呼吸窘迫综合征11例临床总结与应用机械通气的体会

本文总结了成人型呼吸窘迫综合征11例,其中7例采用了机械通气治疗,分别应用了间歇正压通气(IPPB),呼气末正压通气(PEEP)和高频喷射通气(HFJV)三种形式。实践中体会到以PEEP较好,并对其治疗机理及有关临床使用问题进行了讨论。     

高频喷射通气、小口径气管导管插管在声带显微手术中的应用

本文对170例应用 KR—Ⅱ型高频喷射呼吸机,以不带气囊小口径气管插管通气,静脉复合全麻下施行声带显微喉手术作总结分析。着重介绍麻醉方法、导管口径对手术的影响、高频通气方法;并对小口径气管导管在高频通气下的安全性问题作初步分析讨论。经32例血气检查,结果表明通气效果良好,同时收到声门暴露优良,视野宽,利于手术操作,病人苏醒快的满意效果,全部病例无麻醉意外。     

全麻下高频喷射通气在小儿气道异物取出术的应用(附52例病例分析)

目的：观察静脉复合全麻下高频喷射通气(HFJV)在小儿气道异物取出术的临床效果。方法：患儿在进入手术室前肌注氯胺酮4～8mg／kg,待患儿安静入睡后进手术室,开通静脉通道后缓慢注射羟丁酸钠(r—OH)80～100mg／kg,约10min后以1％地卡因作喉部表面雾化喷入,较大患儿于环甲膜穿刺注入1％地卡因1ml,5min后即可手术,手术时间超过90min者,可追加氯胺酮、r—OH等。术中HFJV采用国产KR-Ⅱ呼吸机,电控气动进行喷射通气。频率根据缺氧程度选用144～200次／min,气源驱动压0．6～1．2kg／cm^2。结果：术中麻醉平稳、缺O2改善,52例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。结论：静脉复合全麻下行HFJV在小儿气道异物取出术的应用效果是确切的。