综合治疗重型颅脑损伤94例分析

近年来 ,国内外报道重型颅脑损伤的病死率为 30 %左右 [1 ]。我院神经外科 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月共收治 94例 ,在规范化、系统化治疗下 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 94例中男 6 9例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 73岁。其中闭合性损伤 82例 ,开放性损伤 12例 ;车祸致伤 71例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 7例。诊断标准 :全部病例均行头颅 CT检查 ,按格拉斯哥昏迷分级 (3～ 8分 ) ,且伤后昏迷时间至少 6 h以上或再昏迷者 ,并排除因醉酒、服大量镇静剂或癫发作后所致昏迷。同时 ,将来院后 6 h内死亡或呈脑死亡者除…     

儿童重型颅脑损伤131例临床分析

儿童重型颅脑损伤是指年龄小于14岁的头伤患者，格拉斯哥（GCS）3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上患者。由于儿童有不同于成人的颅脑解剖生理和病理生理特点，其重型颅脑损伤亦有其独特性。总结近10年我科收治的儿童重型颅脑损伤131例，分析如下。     

30例重型颅脑损伤的整体护理体会

重型颅脑损伤患者是指广泛颅脑骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内出血,并发脑疝,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现昏迷,GLS评分在3～7分,行机械通气呼吸治疗的患者。笔者回顾性分析本院2005年1月至2011年12月收治的30例重型颅脑损伤合并脑疝,行机械通气治疗患者的临床资料,旨在总结对重型颅脑损伤患者的整体护理经验和方法,现报告如下。     

纳络酮在小儿重型颅脑损伤中的作用

小儿重型颅脑损伤是指头伤患者年龄小于14岁，GCS〈8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上者。其死亡率、致残率均较高，为了探讨纳络酮对小儿重型颅脑损伤疗效的影响，我们收集了1999年1月-2004年10月收治的两组小儿重型颅脑损伤患者的临床资料进行总结，发现早期应用纳络酮治疗可以取得较好的疗效，现报告如下。     

小儿重型颅脑损伤82例救治临床分析

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于14岁，GCS评分3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上。由于小儿活动多、范围广，而危险意识及保护机制差，颅脑损伤的发生率较高，小儿有自身的病理生理特点，故重型颅脑损伤亦有其独特性性，小儿颅脑损伤病情常突变，所以早期诊断和治疗尤为重要。由于小儿中枢神经系统再生能力强．只要及时解除脑受压，神经功能恢复快，预后较成人好。本文总结了1995年10月-2005年10月间，我们收治的小儿重型颅脑损伤病人82例t占同期重型颅脑损伤的17．6％。现就其临床特点分析报道如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及防治措施

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较为常见及棘手的问题,其预后常较差。本文回顾了我科自1996年～2005年72例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的病人的临床资料,分析其原因,并采取有效的防治措施,多数病人获得较为满意的疗效。1临床资料和结果1.1一般资料本组中男53例,女19例;年龄6岁～73岁,平均43.5岁。致伤原因:车祸伤46例,高处坠落伤7例,跌伤4例,打击伤15例。伤后入院时间20min～7h,平均55min。受伤机制:均为直接损伤,其中减速伤52例,加速伤13例,旋转性损伤7例。1.2临床表现入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)3～5分22例,6…     

重型颅脑损伤合并休克的抢救及护理观察

重型颅脑损伤按GCS分级,普遍认为GCS评分3～8分,昏迷时间在6小时以上,或伤后24小时内意识情况恶化,再次昏迷6小时以上者.按上述标准,我们从2000年7月～2004年6月我院收治的颅脑损伤存档病历中筛选出重度颅脑损伤合并休克患者65例,对这类病人的抢救及护理观察进行回顾性总结,现报道如下.     

重型颅脑损伤早期鼻饲预防应激性溃疡的观察护理

重型颅脑损伤患者是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内出血,昏迷在6 h以上,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分者.颅脑损伤后并发的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是继发于颅脑损伤的急性胃黏膜病变.     

H2-受体拮抗剂预防重型颅脑外伤致上消化道出血的体会

1 资料及方法1.1 一般资料 1994年8月～1998年12月,我院共收治重型颅脑外伤病人95例.男71例,女24例,年龄16～70岁,平均年龄29岁.损伤部位:硬膜下血肿44例,广泛脑挫伤23例,脑挫伤合并血肿15例,硬膜外血肿5例,原发性脑干损伤8例.伴脑疝形成35例. 所有病人入院时已昏迷或再昏迷在6小时以上,GLASGOW计分均小于6分;入院后均经过头部MR检查证实诊断,均否认伤前有胃肠道病史.     

重型颅脑损伤门诊急救的配合

重型颅脑损伤门诊急救是提高存活率的关键步骤之一 ,1992年 6月～ 1998年 2月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 0 0例 ,其中 11例在急症科开颅清除血肿、减压。现将重型颅脑损伤门诊急救配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组重型颅脑损伤病人 2 0 0例 ,男 16 6例 ,女 34例 ;年龄 812 ～ 71岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 143例 ,重物打击伤 2 5例 ,坠落、摔伤 30例 ,枪击贯通伤 2例。受伤至就诊时间为0 .5～ 72 .0 h,伤后 6 h内就诊者 185例 ;GCSS评分 6～ 8分137例 ,3～ 5分 6 3例。本组排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经 CT检…     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的防治(附54例报告)

颅脑外伤后上消化道出血称为Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡 ,重型颅脑损伤中较为常见。我院 1 994～1 998年共治愈重型颅脑损伤合并上消化道出血 5 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　诊断标准颅脑外伤后入院ＧＣＳ≤ 8′,持续或继发性昏迷时间 >6ｈ。既往无溃疡史。伤后生存期在一周以上 ,有呕血、黑便 ,连续三天ＯＢ试验阳性 ,鼻胃管中抽出咖啡样液体或血凝块 ,不明原因的红细胞计数或血红蛋白进行性下降。1 .2　一般资料本组男性 40例 ,女性 1 4例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 45 .2岁。所有病人伤后均行颅脑ＣＴ检查 ,其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 1…     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

重型急性外伤性颅内血肿243例临床分析

外伤性颅内血肿是神经外科常见病、多发病,发病率约占闭合性颅脑损伤的10%[1].现将我院自1995年1月至2003年8月共收治的243例昏迷时间在6小时以上,GCS评分8分以下的重型急性外伤性颅内血肿病人的临床资料进行总结,现报告如下.     

重型颅脑损伤的急救与护理

重型颅脑损伤是指按格拉斯哥昏迷分级法3～8分,且伤后昏迷在6h以上者,主要表现为深昏迷,有明显的生命体征改变,伴有脑干损伤,广泛脑挫裂伤或颅内血肿,其病情在临床有突变、多变、骨变等特点,颅脑损伤的抢救是否及时、护理措施是否恰当,是抢救颅脑损伤病人成功的关键.现将我科2003年9月至11月收治的125例颅脑损伤病人的急救及护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤患者术后持续昏迷伴并发症的护理

重型颅脑损伤是指伤后 6ｈ以上或再次昏迷者 ,哥拉斯哥评分在 3～ 8分之间 ,此类患者术后并发症多 ,病死率高 ,预后差[1] 。我院自 1998～ 2 0 0 1年收治的重型颅脑损伤患者 5 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 5 8例 ,其中男 32例 ,女 2 6例 ,均有外伤。平均年龄4 5岁 ,5 8例均有不同程度的意识障碍 ,按哥拉斯哥评分 ,最低3分 ,最高 8分 ;脑疝 4例。术后并发呼吸循环衰竭 8例 ,上消化道出血 30例 ,肺部感染 3例 ,泌尿系感染 8例 ,中枢性高热5例 ,肢体功能障碍 2 2例 ,褥疮 1例。2　结果本组患者经治疗及护理 ,重返工作岗位 8例 …     

小儿重型颅脑损伤的判断与救治

小儿重型颅脑损伤由于自身的特性 ,决定了其颅脑损伤特别是重型损伤有显著不同于成人的特征。我院神经外科于 1994年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治小儿重型颅脑损伤 96例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6 7例 ,女 2 9例。年龄 4月至 14岁 ,平均 9 4岁 ,4～ 10岁占 5 3 6 %。坠落伤 32例 ;车祸伤2 7例 ;跌伤 2 1例 ;击伤 9例 ;压砸伤 7例。1 2　临床表现 :按小儿Glasgow昏迷分级法[1] ,全部病例均 <9分 ,其中 3～ 5分 37例 ,6～ 8分 5 9例。意识障碍 83例 ,瞳孔改变 5 2例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征阳性 6 3例 ,癫痫 39例 ,…     

重症颅脑损伤伴呼吸衰竭的护理

作者自1999年5月至2004年12月共收治各类急性颅脑损伤196例,其中重型颅脑损伤伴呼吸衰竭54例。现将有关抢救及护理体会总结如下。1临床资料本组54例患者,男36例,女18例。年龄16岁～74岁,平均31.5岁。其中车祸伤39例,坠落伤9例,打击伤4例,其他伤2例。GCS计分:3分～5分20例,6分～8分34例。死亡18例,病死率33.3%。2抢救及护理体会对于重症颅脑损伤伴呼吸衰竭患者的抢救必须分秒必争,密切观察病情变化和及时准确的处理。2.1密切观察患者的呼吸情况重点注意呼吸的节律、频率及深度、心率、心律及血压的变化。2.2保持呼吸道的通畅2.2.1体位血压…     

重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭19例救治体会

<正> 重度颅脑损伤后并发多器官功能衰竭在临床上并不少见,由于其诊治复杂,病死率高,预后差而日益受重视。本文报告我科自1996年6月至1998年6月收治19例该病病人诊治预后资料。 1 临床资料 1.1 诊断标准:重度颅脑损伤(GCS评分<7分)后24h以上,有两个或两个以上的器官或系统序贯性渐进性地发生功能衰竭,排除特重型颅脑损伤脑复苏失败于24h内死亡者。 1.2 一般资料:男17例,女2例,年龄7～71岁,平均39岁,病人入院时(或术前)GCS评分3分2例,4分2例,5分10例,6分3例,7分2例。MSOF发生时间在伤后2周之内,其中伤后3天1例,7天内15例,7～14天4例。首先亦最容易受累的器官为肺     

重型颅脑损伤病人气管切开术后全方位的舒适护理

<正>重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变。此类病人极易引起呼吸道梗阻窒息而死亡。因此,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是抢救重型颅脑损伤病人最首要、最关键的一步。