重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征的治疗效果。方法：20例重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患给予胃内灌注温开水、静滴低渗盐水和低浓度摄水、皮下和小剂量静脉注射胰岛素、纠正电解质紊乱、适量静滴甘露醇和激素。结果：20例中仅3例死亡。结论：认为本组所采用的方法可提高重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患的生存率。     

重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征的治疗

6例重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患者给予胃内灌注温开水，皮下和小剂量静脉注射胰岛素,适量静滴甘露醇和激素。结果6例中仅1例死亡。认为胃内灌注温开水，同时小剂量静脉滴注和皮下注射胰岛素，并适当使用激素和甘露醇，可提高重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患者的生存率。     

重型颅脑损伤伴高钠高血糖致高渗综合征8例报道

重型颅脑损伤并发高钠高血糖、高渗综合症是神经外科的急性严重并发症.如对其早期表现认识不足、治疗不及时,易导致晚期休克,增大抢救难度,死亡率高.现将我院从2002年4月～2003年7月收治的8例患者报道如下.     

重型颅脑损伤并发高钠血症17例临床分析

我院自１９９４年１０月－１９９９年１０月共治收治重型颅脑损伤病人２４２例,其中并发高钠血症１７例,死亡１４例,并发高钠血症发生率７．０２％,发生高钠血症后病死率高达８２．３５％。高钠血症的出现无疑是雪上加霜,使其病死率显著升高。临床上应高度重视本并发症。本文就其发生原因及防治进行了分析。     

颅脑损伤中非糖尿病性高血糖高渗性非酮性昏迷

颅脑损伤中非糖尿病性高血糖高渗性非酮性昏迷熊同侨（金湖县人民医院外科，金湖２１１６００）关键词颅脑损伤；高血糖；非酮性昏迷高血糖高渗性非酮性昏迷是一种少见的难治性疾病，抢救成功率低。１９５７年由Ｓａｍｅｎｔ和Ｓｃｈｗｏｒｔｚ首次报道，国内自１９７３...     

重度颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治28例分析

目的：总结重型颅脑损伤及高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗经验。方法：回顾性分析28例重型颅脑损伤及高血压脑出血并发HHNC患者的临床资料。结果：所有患者均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡8例,重残3例、中残5例,恢复良好12例。结论：重型颅脑损伤及高血压脑出血患者并发高渗性非酮症糖尿病昏迷,预后不佳,早期诊治有助于改善预后。对HHNC患者救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时补液,有效调整胰岛素用量。     

儿童非酮高渗综合征14例报告

目的:探讨儿童非酮高渗综合征的治疗.方法:回顾分析1993年1月至1999年11月收治的14例儿童非酮高渗综合征的病历.无糖尿病病史,13例有诱因,14均有脱水和神经精神症状.入院时血糖≥27.7mmol/L,血钠≥150mmol/L,血浆渗透压≥350mosm/L,仅2例尿酮体阳性.入院后即快速静脉内输液,经胃管灌注温开水,同时用小剂量胰岛素控制血糖,治疗诱因.结果:全部病儿在2～3d.神经精神症状好转.治疗第一天血钠151.38±1.21mmol/L,血糖9.75±1.50mmol/L,血浆渗透压338.42±1.62mosm/L.d3血钠142.16±2.38mmol/L,血糖7.25±0.19mmol/L,血浆渗透压308.62±4.23mosm/L.14例均治愈.结论:儿童非酮高渗综合征必须迅速补充血容量;同时应用小剂量胰岛素逐渐纠正高血糖以及去除诱因.     

重型颅脑损伤继发高渗非酮症糖尿病昏迷28例分析

目的探讨重型颅脑损伤继发高渗非酮症糖尿病昏迷的成因及治疗。方法对我院28例重型颅脑损伤继发高渗非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中死亡13例,病死率为46.43%.结论重型颅脑损伤继发高渗非酮症糖尿病病死率高,对该继发症应充分认识,高度警惕,及时诊断,及时处理。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征42例分析

408例重型颅脑损伤患者救治过程中42例出现MODS，发生率为10．29％。其中死亡29例，病死率为69．05％。颅脑损伤后出现MODS的机制有脑组织严重损伤、全身低灌注状态、低氧血症及严重感染等。认为及时有效地缓解颅内高压、恢复脑灌注压和脑干功能是治疗的关键，合理治疗肺部并发症是控制MODS的重要环节。     

重型颅脑损伤合并高渗高糖非酮症性昏迷临床分析（附6例报告）

高渗高糖非酮昏迷 (hyperosmolar hyperglycemic nonke-tolic coma,HHNC)是死亡率极高的一种综合征 ,多见于脱水或接受脱水治疗的病例中。多数病人仅有轻度的非胰岛素依赖性糖尿病 ,40 %的患者无糖尿病史 [1 ] 。通常死亡率为36 %～ 45 %。我科 1994年 7月～ 1999年 9月 ,共收治接受治疗 1周以上的重型颅脑损伤患者 5 6 3例 ,其中 6例合并了高渗高糖非酮昏迷 ,报告如下。1　临床资料　　 1994年 6月～ 1999年 9月 ,共收治重型颅脑损伤患者5 6 3例 ,男 40 3例 ,女 16 0例 ,年龄 6月～ 84岁 ,平均 43.7岁。其中并发 HHNC6例 (1.1% ) ,男 5…     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的抢救及护理

目的 :探讨早期鼻饲温开水抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (HNDC)患者的临床疗效与护理。方法 :对确诊的4 5例 HNDC患者早期鼻饲温开水胃肠内补液 ,配合静脉输液、微量泵持续静脉泵入胰岛素等治疗 ,监测患者的血糖、电解质和血浆有效渗透压的变化。结果 :撤除鼻饲管时患者的血糖、血钠、血浆有效渗透压较治疗前均有显著性降低(P<0 .0 1) ;治愈 4 3例 ,死亡 2例。结论 :早期鼻饲温开水胃肠内补液是抢救 HNDC的有效措施 ,能显著降低患者的血浆有效渗透压 ,降低病死率 ,方法安全、可靠、实用     

112例重型颅脑损伤临床救治体会

112例重型颅脑损伤 ,2 0例行非手术治疗 ,92例按损伤程度不同分别行开颅血肿清除、简易定位钻颅血肿碎吸术及亚冬眠疗法等综合治疗 ,结果存活 5 6例 ,存活率为 5 0 .0 % ,死亡 5 6例 ,病死率为 5 0 .0 %。观察发现GCS评分与病死率呈负相关 ,认为及早处理 ,密切观察病情争取手术时机 ,可以降低病死率。     

严重高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷救治的临床分析

目的探讨严重高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol／L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况，并与血糖在33．3～66．6mmol／L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷对照。比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性（P〉0．05），平均每日胰岛素用量为（250±18）u，对照组为（82±7）u，P〈0．01，病死率为91．3％（对照组为23．4％），P〈0．01。结论入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者治疗难度大，预后差，病死率高。     

老年急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷26例分析

目的：探讨老年急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)的临床特点。方法：对26例急性脑血管病并发高渗性昏迷住院患者进行前瞻性研究,并做统计学分析。结果：老年急性脑血管病并发高渗性昏迷早期糖尿病症状不明显,而主要表现为精神神经症状,易漏诊。病情严重程度与血糖、血钠、渗透压升高成正相关,病死率高。结论：对伴有精神神经系统症状而无糖尿病病史及表现的老年患者应急查血电解质及血糖．以早期诊断,早期治疗,及时纠正高血糖、高血钠、高渗透压,可降低老年急性脑血管病并高渗性昏迷的病死率。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治结果。方法 对371例重型颅脑损伤合并多发伤的救治回顾性总结。结果 按GOS评分恢复良好129例（34．7％），轻残81例（21．8％），重残52例（14．0％），植物生存16例（4．3％）。死亡93例（25．1％）。结论 早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果，同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。     

小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭——附106例临床分析

目的 本文总结了106例小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭(MSOF)的救治经验.方法 对我院二十年共收治的小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF进行回顾性总结.结果 106例小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF存活37例(存活率为34.90%),其中良好和中残33例(31.13%),重残4例(3.77%),合并MSOF死亡69例(病死率为65.10%).结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF呈正比关系,积极去除病因,防治MSOF的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析

目的 探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点.方法 回顾分析一组血糖在70 mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3～55.5 mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果 观察组治疗48 h后血糖下降无显著性(P＞0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P＜0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P＜0.01).结论 入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨(附52例报告)

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因。方法 对本科1995年—2001年收治的52例重型颅脑损伤术中出现脑膨出的患者进行回顾性分析。结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑疝后脑梗塞、侧裂区脑挫裂伤、呼吸道梗阻等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论 术中出现急性脑膨出的原因有多种，应及时复查CT，明确病因，准确处理，提高疗效。     

蝮蛇抗栓酶对重型颅脑损伤患者的治疗作用

采用早期改善脑微循环的方法，对重型颅脑损伤的治疗进行了初步探讨。方法：治疗分为传统治疗组２９例，蝮蛇抗栓酶治疗组２１，Ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ组１９例。３个治疗组患者系按随机法分出。观察重型颅脑损伤后７２ｈ，各治疗组的血液粘滞度，Ｈｃｔ及血浆纤维蛋白原含量的变化。