影响原发性自发性气胸复发的因素

目的：探讨影响原发性自发性气胸气胸（PSP）复发的因素。方法对100例PSP出院病人随访5年。实际随访98例,以年龄、性别、身高、体重指数（BMI）、吸烟习惯、气胸部位以及治疗方法等作为观察项目进行分析。结果98例PSP病人中复发36例,戒烟者PSP复发率明显低于未戒烟者（P＜0．05）,复发组男女平均BMI均低于单发组（P＜0．05）,复发组男女平均身高均高于单发组（P＜0．05）。结论戒烟、身高、BMI对PSP复发有影响,性别可能对PSP复发有影响,而年龄、气胸部位、治疗方法对PSP复发均无影响。     

早期与延迟支气管镜代胸腔镜治疗老年自发性气胸的疗效

目的探讨早期与延迟支气管镜代胸腔镜(代胸腔镜)治疗老年自发性气胸(SP)的疗效及费用。方法 69例SP患者按照行代胸腔镜治疗时间分为早期组(n=35)与延迟组(n=34),分别于发病第3天与第8天进行治疗。比较两组手术疗效及费用。结果 (1)早期组术后相关指标水平及住院费用均小于延迟组(P0.05);(2)延迟组手术前后肺功能均无统计学差异(P0.05),但早期组术后肺功能大于术前及延迟组术后(P0.05);(3)两组患者术后动脉血气指标Pa O2、Sa O2、p H均显著高于术前(P0.05),术后Pa CO2水平较术前显著降低(P0.05),且两组患者术后Pa O2、Pa CO2、Sa O2水平均有统计学差异(P0.05);(4)早期组术后并发症发生率为8.57%,显著低于延迟组(26.47%)(P0.05)。结论早期代胸腔镜治疗老年SP的疗效显著,可有效改善肺功能,降低住院费用。     

两孔法与标准三孔法胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的比较

目的 探讨两孔法胸腔镜手术在治疗原发性自发性气胸中的价值.方法 分析我院127例原发性自发性气胸患者,均经胸腔镜手术治疗,其中58例采用两孔法胸腔镜手术治疗(两孔法组),69例采用标准三孔法胸腔镜手术治疗(三孔法组).比较两组的手术时间、手术出血量、伤口长度、术后胸腔闭式引流时间、术后VAS疼痛评分、术后住院时间.结果 两组患者均成功经胸腔镜完成手术,两组之间的手术时间、手术出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院时间无明显差别;两孔法组伤口长度较三孔法组短,两孔法组术后VAS疼痛评分较三孔法组低.结论 两孔法胸腔镜行自发性气胸手术不增加手术操作难度,且能更有效减轻患者疼痛,减少手术创伤,增加患者满意度.     

自发性气胸治疗进展

自发性气胸是较为常见的胸部疾病,也是常见急诊之一,诊断一般情况下较容易,发病机制目前不是很清楚,治疗方法比较多,包括观察、氧疗、穿刺抽气、闭式引流、胸膜固定术、外科治疗等,但对于多次复发和持续漏气的气胸治理比较困难,目前也没有较好的指南来指导,随着微创外科的发展,给我们提供了新的诊断方法和治疗手段,但还有待进一步的临床实践来证实其安全性和优越性,本文对目前的情况作一综述.     

胸腔镜下不同胸膜固定术治疗青年自发性气胸的疗效比较

目的比较胸腔镜下治疗自发性气胸2种不同胸膜固定术的临床疗效。方法选取2009年11月~2013年11月期间就诊于我院的青年自发性气胸患者共79例。其中行顶壁层胸膜切除术者42例(AP组),行胸膜摩擦术者37例(PA组)。比较两组术中情况、术后疼痛评分(VAS)、术后复发等情况。结果 AP组的手术时间较PA组多,[(138.6±30.6)min vs(96.7±22.7)min,P=0.002],在术后住院天数、术后24、48、72 h内的疼痛评分等方面,两组差异无统计学意义。AP组42例中复发2例,复发率4.8%,PA组37例中复发5例,复发率13.5%。Kaplan-Meier生存函数曲线显示,两组患者治疗后无复发率逐渐降低,观察组各时间点累计无复发率始终高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.689,P=0.03)。结论电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸术中,采用顶壁层胸膜切除术进行胸膜固定处理,可有效降低术后气胸复发的几率。     

急性自发性气胸58例诊治分析

我院自1980年1月～1994年10月共收治急性自发性气胸58例,分析如下。1 临床资料1.1 姓别与年龄 男31例,女27例;年龄18～75岁,其中<20岁4例,20～60岁33例,>60岁11例。     

对自发性气胸治疗方法的再次商榷

笔者在本刊1994，14（4）：240发表《自发性气胸治疗方法的商榷》一文（下称“1994年文”），至今已经过去11年，想再次就此问题与同行商榷。     

青年原发性自发性气胸首次胸穿抽气时机的选择

目的探讨抽气时机对青年原发性自发性气胸（PSP）疗效的影响,并比较其近期疗效。方法选择102例经胸穿抽气术治疗的青年PSP患者,其中发病后首次胸穿抽气时间〈3d（早期组）38例,〉3d（延迟组）64例,对两组疗效进行比较。结果对照组胸穿抽气治愈18例（47．3％）,住院天数（10．3±3．2）d,延迟组胸穿抽气治愈49例（76．5％）,住院天数（6．5±2．1）d。两组治愈率和住院天数差异有显著性（P〈0．05）。结论延迟排气可提高PSP患者治愈率,缩短住院时间,降低胸膜黏连,尤其适用青年中小量气胸患者。     

Macleod''s syndrome presenting with spontaneous pneumothorax

A 19-year-old woman with a recent history of recurrent bronchitis presented with a spontaneous left pneumothorax. Review of the chest radiographs revealed features of Macleod's syndrome on the same side, with unilateral lucency and hypoplastic hilar vessels. To our knowledge this is the first report of Macleod's syndrome presenting with spontaneous pneumothorax.     

胸膜引流套件治疗自发性气胸的临床分析

目的比较胸膜引流套件与套筒针置入硅胶管引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法将95例自发性气胸病人随机分为两组：观察组（47例）采用胸膜引流套件引流,对照组（48例）套筒针置人硅胶管引流治疗自发性气胸,观察疗效和不良反应。结果胸膜引流套件引流与套筒针置入硅胶管引流治疗自发性气胸,疗效相近,但两组出现不良反应差异有显著性。结论胸膜引流套件治疗自发性气胸具有安全、操作简单、有效、不良反应少的特点,值得推广。     

43例女性自发性气胸临床分析

目的探讨43例女性自发性气胸临床特点。方法分析43例女性自发性气胸患者临床特点、处理及预后。结果 39例经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、外科手术等综合治疗,效果满意;4例月经性气胸经内外科及妇产科联合治疗,未见复发。结论女性自发性气胸以原发性气胸为主,继发性气胸多见于基础疾病患者,典型自发性气胸容易诊断治疗,对于反复发作的女性自发性气胸患者应考虑月经性气胸可能。     

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸的临床分析

目的比较中心静脉导管与粗硅胶管行闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法25例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,28例行粗硅胶管闭式引流,观察疗效及并发症。结果中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多。结论中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,操作简单,舒适耐受的方法。     

82例自发性气胸的治疗体会

目的了解自发性气胸治疗方法的选择及治疗。方法对2004年以来自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果82例自发性气胸患者突发胸痛、气急80例。14例肺容积被压缩〈30％,其中保守治疗6例,穿刺排气8例,在1周内全部治愈;68例肺压缩〉30％,均经胸腔闭式引流排气,平均住院时间9d,治愈率97．1％,并发皮下气肿3例。其中有6例复发性气胸经胸膜粘连治疗治愈5例,2例自发性血气胸经手术治疗未再复发。结论根据肺压缩程度分别采用保守、留置针穿刺或胸腔闭式引流排气法,可完全治愈自发性气胸,并发症少。胸膜粘连或手术可有效复发性气胸。     

自发性气胸的治疗探讨

目的探讨自发性气胸治疗的方法。方法166例自发性气胸按治疗方法的不同,分为2组,胸穿抽气组95例,闭式引流组71例,观察2组病例的肺破口闭合时间、治愈率及不良反应。结果两组病例的治愈率分别为47.4%(45/96)和93%(66/71),肺破口闭合时间分别为(8.3±6.1)d和(7.5±3.9)d,胸穿抽气组无明显不良反应,闭式引流组不良反应为疼痛、皮下气肿、发热、感染。结论自发性气胸采用综合治疗,一线治疗采用胸穿抽气,延迟3d为佳。闭式引流作为二线方案,置管时间不宜超过10d。