浅谈颧弓改良多体位投照方法及体会

颧弓骨质检查在临床工作中较常见，而常规投照检查常因患者不能合作而不能起到满意的投照效果，故影响影像诊断质量。改良的体位投照克服了常规投照中的一些不足，既简单又方便，且体位舒适，患者较易合作，便于投照，能取到良好的投照效果。     

髋关节外伤二种特殊的X线投照方法

(一)目的近年来严重的骨盆损伤病人增多，髓关节损伤影象学检查不能从常规正侧位X线片显示或显示不佳时，需要我们技术人员更多研究和掌握特殊体位的投照方法。下面介绍二种特殊的X线投照方法，主要针对髋臼各种类型髋脱位骨折，为临床的诊断和治疗提供帮助。     

腰椎斜位投照方法的改良

在放射科日常投照工作中，腰椎斜位的投照所占比例较大，腰椎斜位能够清楚地观察到椎弓根、椎弓峡部、上下关节突等影像，即便是CT的应用也不能完全代替腰椎斜位照片的诊断价值。因此，如何能够照好腰椎斜位像就显得尤为重要。     

心血管造影中应用角度投照的初步体会

在心血管造影中应用常规的互成直角的双向投照有时还不能全面地显示重要的病理解剖。Kattan(1),Stein(2),Elliott,Bargeron(3)和太田（4）等分别提出头足向角度投照，瓣孔轴位，肝锁位等成角投照的方法，对显示肺动脉主干及分叉部，左冠动脉主干，主动脉瓣和二尖瓣孔，四个心腔相互分开投影显示房间隔和室间隔缺损等，较常规的投照位置有明显的优点，上海市胸科医院在近半年中，参考了上述作者提出的各种方法，根据我们实际条件作了适当的修改后，进行了41例各种位置的角度投照，其中包括头足向正位角度投照用于法乐氏四联症30例，右心室双出口2例，二尖瓣关闭不全1例，左前斜位头足向角度投照用于选择性左侧冠状动脉造影5例，主动脉窦瘤伴室间隔缺损1例，多数取得了较常规正侧位更好的诊断效果。     

第一至三胸椎的特殊投照方法

在放射线投照工作中，经常遇见上段胸椎侧位片投照位置，因为第1至3胸椎侧位，与两侧肩关节相重叠，所以用普通的胸椎侧位投照方法是无法显示清晰，用上部胸椎侧位投照法也不太理想。因为有对侧的肱骨头与第1和第2胸椎相重叠条件略不好就显示不清，难以达到临床诊断要求。因此我们采用了一种新的特殊方法即“上部胸椎倾斜法”，克服了这一不足，从而达到了比较理想的目的。     

改进颧弓点片投照法

随着时代进步科学的发展、传统投照方法随着机器换代而改变，但都是万变不离其宗。本人依靠传统颅底颏顶位及颧弓轴位投照方法结合我科机器(岛津500mA胃肠机)对颧弓投照改进如下：     

第一、二颈椎及齿状突的特殊投照方法

在颈椎系列X线投照中由于第1、2颈椎的解剖位置的特殊性，在投照过程中往往要使用较特殊的方法方能显示。如能使用一种复合技术，便可以免去患者再去做更为昂贵的设备(CT)检查，这可以减轻患者的经济负担，又可以达到诊断的目的，尤其是较危重外伤急诊病人，其方法为。     

儿童胸部X线投照体会

儿童胸部疾病是常见病和多发病，目前拍摄胸片仍是临床最常见最主要的检查手段。由于小儿的解剖生理和成人不尽相同，而且在胸部投照时患儿大多数均不能密切合作，尤其是幼儿以下年龄段患儿。因此欲摄取一张优质的小儿胸片，从投照技术上来讲还是有一定难度。我们在工作中针对患儿的特点来选择合理的投照方法，并注意和解决一些与之相关的问题，不断总结儿童胸部X线摄影经验，提高了小儿胸部X线摄影质量。     

用胸正位摄影方法拍肩胛骨

肩胛骨投照方法有正位、侧位，外展位等。这几种方法投照的肩胛骨显示均不够理想。部分肩胛骨与肋骨及肺组织，软组织重叠，从而影响各种疾病及外伤的诊断。     

鼻骨投照方法的改进

鼻骨外伤常需X线摄片，以证实是否骨折或移位。在目前，采用最多的是对鼻骨进行X线轴位投照、鼻骨单侧位投照，或进行CT检查。我院对185。例患者行鼻骨同片双侧位对比投照法，诊断鼻骨骨折和移位效果明显。     

髌骨的特殊投照方法

髌骨的投照方法很多，包括侧位以及轴位等位置，但是在众多的投照方法中都难以找到膑骨正位的投照方法，这与髂骨的解剖位置有很大的关系，因为髌骨的X线投影很容易重叠在股骨的下端面影响诊断，容易遗漏细微的病变。经过不断的经验积累和实践，我们对髌骨的特殊投照方法作了如下尝试。     

近距离双角度胸骨正位投照方法

胸骨由于解剖部位和形态的特殊，因此必须用特殊的投照方法，才能显示清楚，我们采用多种方法投照，从而摸索出一种近距离双角度的胸骨投照方法，操作简单易行。自我院1959年沿用至今，检查150余例甚感满意。特介绍如下。     

骨盆及髋关节几种特殊投照方法

本文介绍的几种投照方法，在临床上对骨盆整复观察髋关节、股骨头与髋臼包含关系都有极其重要意义。     

胸骨CR投照方法

胸骨正位片因组织薄又与胸椎、纵隔重叠成为X线投照工作中的难点。作者在多年实践中摸索出一种新的投照方法，可使成功率达95％以上，甲级片率80％以上，现介绍如下。     

应用DR副鼻窦柯瓦氏位立位投照方法探讨

副鼻窦柯瓦氏位投照是l临床用来检查额窦、上额窦、筛窦及眼眶等部位病变的常规摄影位置，此位置的投照一般采取卧位进行投照，我院在临床实践中应用GEPRESTIGEVHDR机采取立位中心线垂直胶片的方法进行投照观察200例，卧位方法进行对照200例，立位方法取得较理想的效果，现报告如下：     

胸椎侧位片上显示上胸椎的投照方法

临床上常见外伤、肿瘤、结核等引起胸椎压缩性骨折，通常需要放射科协助检查。可在实际工作中，发现少数患者胸椎一至三椎体压疼明显，但在X线投照技术中，按照常规胸椎侧位上很难清楚显示胸椎一至三椎体，操作比较繁琐，我们在实际工作中，通过反复实践，摸索出影像重叠较少，清晰显示上胸椎的投照方法以供同行借鉴。现介绍如下。     

女性腰椎侧位平片投照方法改进

通常女性患者拍摄腰椎侧位平片时，由于体形的原因，女性患者的骨盆部较宽，所以当患者侧卧于摄影平床上时，腰椎并不能平行于床面，而是与床面形成一定角度．越是靠近骶骨的椎体角度越大，因而如果采用常规拍摄腰椎平片的投照技术，则射线不能垂直射入椎体及椎间隙，从而得到的影像是倾斜的，出现失真的影像．影响了诊断。经过多年的试验，我们根据女性患者的体形特点，对女性腰椎侧化的投照方法进行了改进，得到了满意的效果，具体方法如下：     

颧弓轴位投照的新方法

对颧弓轴位的投照方法,长期以来,我们都是依照教科书上写的"颌下顶位"进行投照,由于颧弓的投照大多见于外伤类病人,对于颌面部损伤较重的患者,体位摆法往往难以达到要求,而且还需配备患者垫背的沙袋或棉被,过程也较复杂.     

股骨颈侧斜位的投照技术及应用

多数股骨颈骨折或骨折术后的病人，因肢体疼痛不能侧卧，髋关节不能屈曲，在股骨颈侧位投照时，往往效果不佳。我在急诊工作中，总结出一种股骨颈侧斜位的投照方法，较有效的解决了X线投照及诊断工作的问题。现叙述如下：     

急诊X线摄影方法及质量保证

目的：提高急诊X线摄影技术，从而保证摄片质量。一般资料与方法：收集我科去年7-12月份急诊摄片412份，按头颅片、四肢片、胸部片、腹部片及脊柱片分类，重点介绍了各类急诊照片的常规投照方法及特殊情况下的投照方法及注意事项。结果：412份照片中，甲片占40％，乙片占41％，丙片占16％，废片为3％。讨论：急诊摄片一个突出的特点是急，而往往病人不易配合，要求我们要有扎实的基础知识，熟练的操作能力。做到忙而不乱，选择大小合适的胶片，正确的投照位置及曝光条件，争取一次成功，为病人赢得救治时间。