分散注意力控制手外伤换药疼痛的临床效果

对严重的手外伤患者而言，换药疼痛是难以忍受的痛苦。而目前用于控制疼痛的药物由于其特异性不高，常引起很多不良反应，患者很难接受。我院换药室从2006年8月至2007年2月对10例严重手外伤患者采用自身对照法，探讨分散注意力控制手外伤换药疼痛的临床效果。报告如下。[第一段]     

护理干预减轻手外科病人术后疼痛效果观察

疼痛是手术病人常见的症状 ,受心理状态和其它因素的制约 ,直接影响疾病的发生、发展和转归。为了控制术后疼痛 ,促进病人术后早日恢复。笔者对 2 0 0 1年 9～ 12月我科住院的 10 0例手外伤病人采用护理干预的方法缓解其术后疼痛 ,效果显著。报告如下。1临床资料2 0 0例中 ,男 15 2例、女 4 8例 ,年龄最大 84岁 ,最小 6岁 ,平均 (2 2 6± 6 5 )岁。其中单指外伤或伴骨折或肌腱损伤 6 5例 ,多指外伤或伴多发性骨折 6 3例 ,腕部外伤伴肌腱或血管损伤 13例 ,虎口外伤或挛缩 8例 ,手严重挤压伤伴多发性骨折 2 6例 ,尺桡骨开放性骨折 2 5例。…     

严重烧伤疼痛治疗研究进展

烧伤后疼痛与伤后治疗会给患者造成严重的身心负担，疼痛在严重烧伤治愈后还可以持续1年以上。很多大面积严重烧伤患者由于创面换药疼痛而对换药产生恐惧心理，甚至拒绝换药治疗。烧伤患者迫切需要有效的镇痛措施。     

不同给药时间对创伤患者换药后影响的研究

[目的]探讨不同给予止疼药时间对患者换药疼痛的影响,为减轻换药疼痛提供参考.[方法]选择本科2010年1月～2010年6月收治的严重创伤患者50例,采用自身对照的方法,按照给予氟比洛芬酯止痛的时机分为A、B、C组.观察患者疼痛评分、心肌耗氧量、患者对再次换药的恐惧程度.[结果]A组患者疼痛评分较B、C组低,心肌耗氧量少,对再次换药的恐惧感弱,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]换药前给药可明显减轻患者换药疼痛,减少心肌耗氧量及对换药的恐惧感,尤其对老年或心功能不全患者更有意义.     

龙珠软膏和百多邦莫匹罗星软膏联合外用治疗蚂蚁咬伤

目的探讨指根环扎法应用于手外伤患者拆线的效果。方法将422例手外伤术后门诊换药拆线患者随机分为观察组（221例）和对照组（201例）,对照组按照常规方法拆线,即消毒后用小血管钳夹住缝线的一端,用眼科剪紧贴皮肤在线结下剪断后,垂直方向拉出缝线;观察组取乳胶手套袖部的皮筋按静脉采血扎止血带方式扎紧患指指根部,然后按照对照组的方法消毒处理伤口及拆除缝线。结果两组患者拆线时疼痛程度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论环扎指根能暂时减慢指神经供血,使手指麻木,痛觉降低,减轻患者拆线时的疼痛。     

指根环扎法用于手外伤患者拆线

目的探讨指根环扎法应用于手外伤患者拆线的效果。方法将422例手外伤术后门诊换药拆线患者随机分为观察组(221例)和对照组(201例),对照组按照常规方法拆线,即消毒后用小血管钳夹住缝线的一端,用眼科剪紧贴皮肤在线结下剪断后,垂直方向拉出缝线;观察组取乳胶手套袖部的皮筋按静脉采血扎止血带方式扎紧患指指根部,然后按照对照组的方法消毒处理伤口及拆除缝线。结果两组患者拆线时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论环扎指根能暂时减慢指神经供血,使手指麻木,痛觉降低,减轻患者拆线时的疼痛。     

高压氧辅助治疗严重手外伤的疗效观察

目的：探讨高压氧（hyperbaric oxygen, HBO）辅助治疗严重手外伤的临床疗效。方法对我院2008年10月—2011年6月收治的48例严重手外伤患者,随机分为高压氧辅助治疗组（高压氧组）和传统治疗组（对照组）,术后平均随访1.5年,根据全国手功能评定具体方案中断指再植功能评定标准进行两组手功能恢复状况的评价。结果高压氧治疗组功能评定结果明显优于传统治疗组。结论高压氧辅助治疗严重手外伤可明显提高术后再植手指的成活率,改善手部功能。     

苏州地区手外伤住院患者的流行病学调查

目的 了解和分析苏州市手外伤患者的流行病学特征,为手外伤的防治提供依据.方法 收集1999年12月-2007年3月在苏州瑞兴医院住院的14 503例手外伤患者的有关资料,运用简单描述和构成比比较的方法,对该群体的流行病学特征进行描述和分析.结果 手外伤患者以20～29岁男性青年居多,男女性别比为3.4：1;患者中外来人口多于本地人口;手外伤高发月份为每年的7～11月,每天以9：00～11：00,14：00～16：00为高发时段;工伤占88.2%,机械制造业足高发行业,其中以机器的挤轧伤及切割伤最为常见,分别占38.6%和21.3%;每位患者的平均住院时间为12.1d.结论 苏南经济发达地区手外伤主要发生在青壮年男性,以工伤居多;手外伤预防的重点应在企事业单位.     

河南省三门峡市某医院手外伤发病原因及发病特点的调查分析

目的 统计分析三门峡市中心医院急诊收治的手外伤患者的病例资料,旨在详细了解本地区手外伤发病原因及发病特点,为本地区手外伤的预防和医疗资源配置提供依据.方法 对2019年1月1日-12月31日三门峡市中心医院收治的1632例手外伤患者,在院HIS系统上进行资料提取.根据年龄、性别、致伤时间、致伤原因等进行分类统计,分析受...     

游离大网膜移植修复严重手外伤

目的 通过临床实践,探索一种比较简单和相对有效的治疗严重手外伤的方法,以求最大限度地恢复手功能.方法 选用部分大网膜游离移植和网膜上同时中厚植皮术修复严重手外伤伴有大面积软组织缺损.结果 1997年起应用此方法共治疗6例病人7只手,创面一期愈合.并且供区组织充足,厚薄适度,不造成供区严重损伤,随访2～8年病人没有肠粘连症状出现.结论 选用此方法修复严重手外伤术后外形不臃肿,组织柔软,并能保留部分损伤的骨关节结构,瘢痕增生不明显,有利于手内关节活动和手功能恢复.     

慢性伤口患者基础疼痛及换药相关疼痛的调查分析

目的了解慢性伤口患者基础疼痛及换药相关疼痛情况,以采取针对性措施减轻患者痛苦。方法采用自行设计的慢性伤口相关疼痛经历评估表对192例慢性伤口患者进行调查。结果 87.5%慢性伤口患者存在伤口基础疼痛;不同类型慢性伤口基础疼痛评分比较,差异有统计学意义(P0.01),其中下肢动脉溃疡患者疼痛评分最高;镇痛药、分散注意力和采取舒适体位是减轻基础疼痛比较有效的措施。94.3%慢性伤口患者存在换药相关疼痛;慢性伤口不同换药阶段疼痛评分比较,差异有统计学意义(P0.01),其中清洗伤口和清创时疼痛评分最高;换药过程中短暂休息、分散注意力和换药时有支持关系存在等是缓解换药相关疼痛有效的措施。结论慢性伤口患者普遍存在基础疼痛和换药相关疼痛,医务人员需要在全面评估患者疼痛情况的基础上制定个性化的镇痛方案,以减轻患者疼痛程度。     

伸指肌腱断裂吻合术后疼痛性抽搐一例

手外伤术后疼痛非常常见,但术后疼痛出现抽搐罕见,笔者收治1例并成功救治。     

组合组织移植修复严重手外伤患者的术后护理

目的 探讨组合组织移植修复严重手外伤患者的术后护理方法.方法 对25例严重手外伤患者采用组合移植方法游离组织瓣进行修复,术后严密观察生命体征,加强心理沟通,做好卧床期护理、用药护理、供区创面及手部护理.结果 游离组织瓣58块,术后组织瓣全部成活,平均住院23.5d.随访3～6个月,再造拇指及手指外观功能满意,皮瓣感觉和运动功能恢复良好.结论 密切观察病情变化,运用科学的方法进行系统护理是保证手术成功及促进患者顺利康复的关键.     

手外伤411例治疗体会

手外伤４１１例治疗体会钟泽沛＊手外伤十分常见，若处理不当，常导致功能障碍，甚至残废。１９８５年～１９８９年５年间，我科共收治手外伤患者４１１例，在临床工作中获得一些体会，介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组４１１例，男３０９例，女１０２例。年龄最小...     

2019年西安市某医院手外伤住院患者流行病学分析

目的 了解2019年西安市某医院手外伤住院患者的流行病学特征,为开展针对性预防措施提供依据。方法 回顾性收集西安市某医院手外科2019年1月-12月因手外伤首次就诊住院的所有患者相关信息,分析其群体构成、受伤环境和原因、受伤程度等情况。结果 收集手外伤住院病案2 276例,男女之比为3.7∶1,本地区手外伤发生的高危人群为19～45岁的男性青壮年,发病高峰期为6～8月份;学龄前儿童(0～6岁)是儿童高发人群。全年发生手外伤以职业类机器造成损伤最多,受伤机制多为切割伤、挤轧伤,受伤部位常见于左手和手指部。结论 2019年西安市某医院手外伤住院患者,多见于夏季,以职业伤为主,青壮年男性居多。应针对这些特点,采取相应措施,以减少手外伤发生率。     

手部小关节移植49例术后护理

目的：探讨手外伤后关节移植再造术后的护理要点。方法：回顾性分析2006年～2009年49例手外伤患者的临床资料,对手术后的护理方法进行总结。结果：49例手外伤患者经关节移植再造术以及术后精心护理,预后良好。结论：加强手外伤患者手术后的临床观察及护理,对提高手术治疗效果,具有重要意义。     

手外伤康复中复杂区域疼痛综合征的流行病学调查

目的探讨手外伤术后康复中复杂区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome,CRPS）产生的机理和分布类型以及最佳预防手段。方法对213例手外伤术后康复患者的疼痛情况进行问卷调查．对调查数据进行统计学分析,并结合相关文献资料的研究,分析出复杂区域疼痛综合征在手外伤康复中的发病率。结果CRPS在手外伤康复中发病率约为42％．其中CRPSⅡ型占97％,CRPSⅠ型占3％。通过对年龄、性别等基本情况分析．女性在手外伤康复中CRPS发病率为72％,高于男性28％的发病率。青少年手外伤康复中CRPS发病率为10％,低于成年人24％的发病率。通过对手外伤康复情况分析,刀砍伤95例,发生CRPS36例,发病率37％;牵拉伤63例,发生CRPS25例,发病率39％;挤轧伤27例,发生CRPS13例。发病率48％;撕脱伤28例,发生CRPS15例,发病率53％。从受伤到开始康复时间长短来看,CRPS发生在2周～1个月,2周以内,1～2个月,2个月以上。从受伤部位来看,手部1区的损伤发生CRPS的几率板低,在本次调查中1区损伤15例发生CRPS的概率为0。相关文献证实,CRPS在手部1区损伤的发病率不足1％,手部3区为47％,手部5区为26％,手部4区为49％,手部2区为54％,前臂30％,上臂62％。骨折占10％-14％,韧带拉伤或扭伤占13%-22％,神经损伤占30％-44％,挫伤和挤轧伤占8％～18％。结论CRPS平均发病年龄为36-46岁,以女性居多：CRPS在手外伤康复中以CRPSⅡ型为主,儿童和青少年CRPS发病率很低,开放性损伤更容易发生;手外伤的早期康复治疗应在2周以后进行,这样对患者康复比较安全和有效,同时也防止了CRPS的发生。     

严重手外伤的Ⅱ期皮瓣修复

合并有手掌、多指皮肤软组织缺损伴骨外露的Ⅱ期严重手外伤,其治疗有一定的难度.最大限度地保存患手功能,设计最合理的治疗方案是临床医师首先要解决的问题.自1992年8月至2002年10月,笔者利用足背游离皮瓣、腹壁下动脉轴型皮瓣及皮瓣蒂、髂腹部带蒂皮瓣、尺侧腕上支皮瓣的形式修复Ⅱ期严重手外伤16例,取得满意效果.现报道如下.     

伤口治疗师创面操作性疼痛管理现状调查分析

目的 了解伤口治疗师在换药过程中创面操作性疼痛管理现状及有效管理的障碍因素,为提高创面操作性疼痛管理水平提供参考。方法 采用自行设计的创面操作性疼痛管理问卷对228名伤口治疗师进行调查。结果 44.3%伤口治疗师所在医院建立伤口疼痛管理制度与流程;64.0%认为创面操作性疼痛不可避免;51.3%在换药时会始终进行创面操作性疼痛评估,31.6%始终会采取措施控制创面操作性疼痛;85.5%认为创面操作中存在镇痛不足的情况。创面操作性疼痛管理的障碍因素主要包括：患者认为自己可以忍耐疼痛,不愿如实汇报疼痛情况;不愿使用镇痛药,担心镇痛药成瘾或不能控制不良反应,以及对药物产生耐药性等;换药人员疼痛管理知识不足;医院或科室疼痛管理制度不完善;换药人员工作负荷重等。结论 伤口疼痛管理组织制度有待完善,伤口治疗师对创面操作性疼痛的认知水平和疼痛管理程序有待提高与规范,镇痛效果有待提升。建议规范创面操作性疼痛管理程序,解决创面操作性疼痛管理的障碍因素,从而提升创面操作性疼痛的镇痛效果,改善患者伤口换药体验。     

综合护理干预对包皮术后换药病人疼痛的影响

目的探讨综合护理干预对包皮术后换药病人疼痛的影响。方法选择泌尿外科门诊手术室行包皮环切手术且术后回本院换药患者112例,按手术日期的单双号分为干预组和对照组,对照组患者按常规治疗模式进行换药,干预组实施综合护理干预,从心理干预、使用利多卡因配制液湿敷、弹性纱布包扎、健康宣教等4个方面减轻换药时疼痛。比较两组患者疼痛评分;伤口肿胀破损例数。结果干预组患者疼痛评分(2.93±1.14)分,对照组患者疼痛评分(5.11±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者伤口水肿、破损例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预措施可以明显降低包皮术后换药患者的疼痛,提高患者满意度,值得临床推广应用。