保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术

目的 探讨保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术的临床效果.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方多余的皮肤、腺体,将乳头和乳晕以内上方真皮、腺体组织蒂抬高到正常位置,术中保护乳腺中隔神经、血管蒂.采用不吸收缝线缝合乳房下极腺体,适度修薄乳房下部皮肤,以便于皮肤回缩,减轻瘢痕.结果 共行手术27例,53侧乳房,其中1例为单侧乳房缩小术,手术效果满意,乳房形态良好.术后6例8侧乳房切口部分裂开,均经换药后愈合,无1例发生乳头、乳晕坏死.结论 保留乳腺横膈的内上蒂垂直切口瘢痕巨乳缩小术效果良好,提高了乳头、乳晕移位的安全性.     

上方宽蒂垂直瘢痕乳房缩小术在重度乳房增生下垂中的应用

目的 探讨乳房上方宽蒂垂直瘢痕的重度乳房增生缩小术较传统的倒"T"形巨乳缩小术的优势.方法 采用Lejour"穹窿顶"式的手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体组织,将乳头、乳晕上方的真皮及腺体组织的宽蒂抬高至正常位置后进行乳房塑形.自2006年3月至2009年11月,对37例重度乳房增生患者行巨乳缩小术.结果 术后14例患者的14侧乳房切口部分裂开,其中3侧乳房经清创缝合后愈合,其余的乳房经换药后愈合;随访37例患者2周至26个月,未发生乳头、乳晕坏死,乳房形态良好,患者满意率较高.结论 乳房上方宽蒂垂直瘢痕的巨乳缩小术具有降低乳头、乳晕坏死的危险,切口瘢痕细小,重缩的乳房外形良好等优点,是一种治疗重度乳房增生的良好、有效的手术方法.     

上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术

目的 探讨一种减少患者乳头乳晕坏死的上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体,乳头乳晕以上方真皮腺体组织宽蒂抬高到正常位置,进行乳房塑形,术后仅留有垂直瘢痕.结果 采用上方宽蒂垂直切口方法行乳房缩小成形术46例,其中4例为单侧乳房缩小,手术效果满意,乳房形态良好.14侧乳房切口部分裂开,其中3侧经清创缝合愈合,其余经换药后愈合,无乳头乳晕坏死发生.结论 上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术效果良好,减少了乳头乳晕坏死的危险,值得推广应用.     

乳头乳晕坏死1例治疗报告

1 病例资料 患者女性,23岁,未婚.因双侧巨乳伴重度乳房下垂,在我院行巨乳缩小矫正术,手术采用垂直切口、乳头乳晕上方真皮腺体蒂移位的缩小方法[1].乳头乳晕移位12 cm,单侧腺体组织切除量620 g.术后第2天,一侧乳头乳晕血运良好,另一侧乳头乳晕颜色发紫,静脉淤血,经局部穿刺放血、高渗溶液湿敷等治疗,乳头仍完全坏死,仅残留很少部分乳晕组织.     

乳头乳晕坏死1例治疗报告

患者女性,23岁,未婚.因双侧巨乳伴重度乳房下垂,在我院行巨乳缩小矫正术,手术采用垂直切口、乳头乳晕上方真皮腺体蒂移位的缩小方法.乳头乳晕移位12 cm,单侧腺体组织切除量620 g.术后第2天,一侧乳头乳晕血运良好,另一侧乳头乳晕颜色发紫,静脉淤血,经局部穿刺放血、高渗溶液湿敷等治疗,乳头仍完全坏死,仅残留很少部分乳晕组织.     

巨乳缩小术后的再次修复

目的 探讨巨乳缩小术后继发畸形再次修复的较为安全的手术方法。方法 自1998年3月至2004年1月我们应用乳晕周围环形切口或原手术切口行下外侧楔形腺体切除再次乳房缩小术11例。结果 11例中10例获满意效果，1例术后因瘢痕明显半年后行第3次手术，术后1年因瘢痕挛缩仍对外形不满。结论 无论第1次巨乳缩小整形术采用何种术式，再次手术时应用乳晕周围环形切口或原切口、下外侧楔形腺体切除是较安全可行的一种手术方法。     

中央腺体蒂法巨乳缩小成形术

目的 探讨中央腺体蒂法巨乳缩小成形术治疗乳房下垂及乳房肥大的疗效.方法 采用乳晕周围的双环形切口,去除两环之间表皮,形成真皮帽,在皮下沿腺体表面向四周分离达乳房基底部,去除多余腺体,形成能确保乳头乳晕血运的中央腺体带,固定真皮帽进行乳房塑形.结果 采用该法治疗轻、中、重度乳房肥大及下垂者共42例,术后形态美观持久,瘢痕轻,无乳头乳晕坏死.33例患者获6～24个月随访,效果满意.结论 中央腺体蒂法巨乳缩小成形术适合于轻、中、重度乳房肥大,为瘢痕轻微的巨乳缩小成形术式.     

乳房外上真皮乳腺单蒂瓣巨乳和垂乳缩小整复术

目的　探讨乳房缩小美容术保持乳头乳晕血运感觉的方法。方法　采用宋氏巨乳缩小术方法设计切口,以乳头乳晕上方及外侧真皮乳腺单蒂供应乳头乳晕血运和神经支配,完成乳腺整形。１９９６ 年１ 月～１９９８ 年１２ 月对１８ 例３０ 侧巨乳和１２ 例２２ 侧垂乳进行手术。结果　新乳房外形满意,乳头乳晕血运感觉保留好。结论　该法切口瘢痕小、乳头乳晕血运感觉良好,适合于不同轻重程度的巨乳垂乳,可作为乳房肥大或松垂的重要手术方法     

双环形切口内上侧蒂巨乳缩小术的临床观察

目的探讨双环形切口内上侧蒂巨乳缩小术在临床中的应用效果。方法自2016年11月至2019年1月,对收治的33例巨乳症患者采用双环形切口内上侧蒂巨乳缩小术,术中切除乳腺外侧及部分上极腺体,保留内上象限脂肪腺体组织为蒂,将原乳头上提并固定于新设计的乳头位置,乳晕周围行荷包缝合,进行乳房塑形。结果本组33例患者,术后随访6～12个月,效果总体满意度较高。其中1例发生脂肪液化,经2次清创引流后愈合;1例右侧乳房出现部分乳头、乳晕坏死,考虑为过度折叠内上蒂所致;未发生感染和乳头感觉消失等并发症,乳房外形较好。结论采用双环形切口内上侧蒂巨乳缩小术,术后乳沟较明显,乳房上极饱满、形态较好,且瘢痕不明显。     

垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术矫治乳房肥大下垂

目的 探讨垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术的方法和疗效.方法 经乳晕外周环形切口,切除乳房下部皮肤、乳腺组织,将乳头乳晕上方的真皮腺体蒂上提至合理位置后进行乳房塑形.自2005年9月至2010年5月,治疗了58例乳房肥大患者.结果 术后随访所有患者3～24个月,其中乳头乳晕坏死者1例,经小阴唇皮瓣再造后效果满意;切口缝线裂斤者2例,经引流降乐后愈合;余者均取得了良好的乳房形态,正面观仅见于乳房下部垂直瘢痕.结论 垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术可有效地缩小乳房体积,并使乳房上提,且术后瘢痕较轻,是矫正乳房肥大下垂的良好术式.     

直线法乳房成形术的临床应用

目的介绍直线法乳房成形术(Lejour法)及其改进方法。方法按Lejour法设计手术切口,剥离乳腺组织,仅保留上部蒂营养乳头、乳晕,去除部分肥大下部及基底乳腺组织,将剩余腺体组织的乳腺基底层固定于第2、3肋水平。重新塑形乳腺组织,皮肤无张力缝合。对于部分乳房肥大明显患者可以首先抽吸脂肪,主要减少乳房腺体内、外侧及侧胸部皮下脂肪。结果采用此法矫治巨乳症、单纯乳房下垂共48例,其中辅助脂肪抽吸13例,术后乳房外形美观,术后3个月随访,3例有修整乳晕瘢痕或乳房下皱襞瘢痕。结论本术式简便易行,且远期效果好,乳房外形挺拔,可作为乳房缩小悬吊术的可行术式之一。     

乳房重度下垂的直线切口法乳房成形术

目的 介绍应用直线切口法乳房成形术(Lejour法)治疗重度乳房下垂方法及效果.方法 按Lejour法设计手术切口.该类患者新乳头位置较正常人群可适当下移1～2 cm,新乳房下皱襞上移5～10 cm,通过适当下移新乳头位置及上移新乳房下皱襞达到缩短垂直切口距离.剥离乳腺组织,将下垂乳腺组织从乳腺深层固定于胸大肌第2、3肋水平.皮肤无张力缝合.结果 36例中乳房肥大者30例、体积基本正常者6例,经术后3个月至2年随访,无明显并发症,新乳房外形挺拔自然,患者满意.结论 本术式简便易行,远期效果好,可作为重度乳房下垂的术式之一.     

单纯抽吸法巨乳缩小术

目的以往巨乳缩小术以倒“T”形手术为代表，术后遗留明显的瘢痕，为了减少手术瘢痕，应用抽吸法进行巨乳缩小术。方法 选择合适的患者，采用肿胀麻醉，经乳房下皱襞5mm小切口，用细管抽吸整个乳房和皮下脂肪组织，进行乳房缩小。结果 采用抽吸法巨乳缩小术治疗11例，手术效果满意，乳房形态良好，质地有所改善。1例发生血清肿，经多次穿利抽吸治愈。结论 抽吸法巨乳缩小术，对乳房下垂不明显以脂肪增生为主的中、轻度巨乳患者，是一种操作简便、效果良好的手术方法，特别适用于未婚女性，手术后瘢痕不明显，值得推广应用。     

改良Lejour法乳房缩小成形术

目的 介绍改良Lejcur乳房缩小成形术的临床应用。方法 手术以乳房上蒂瓣为基础,切除乳房下部肥厚组织,并将多余皮肤推向外侧,予以切除缝合,形成L形瘢痕。结果 2005年10月至2006年4月,我们应用该法治疗10例巨乳患者,共20只乳房。每只乳房组织切除量为200～500g,乳房塑形效果良好,仅在乳房下外侧遗留L形瘢痕,无乳头、乳晕坏死,乳头感觉减退不明显,切口愈合良好。术后随访3～12个月,仅1例双侧乳房轻度不对称,其余形态均良好,手术瘢痕隐蔽。结论 Lejour法乳房缩小成形术简便易行,避免了常用方法的倒T形瘢痕,值得推广。     

应用皮肤皱缩缝合技术行垂直切口乳房缩小整形术

目的　减少乳房缩小整形术所导致的切口瘢痕。方法　在做乳房缩小整形术时 ,在乳房下皱襞处不做切口 ,仅保留乳晕周围和乳晕下垂直切口 ,对乳房进行悬吊和塑形 ,而对乳晕下多余的皮肤和较长的皮肤切口 ,应用皮肤皱缩缝合技术进行缝合 ,利用组织的弹性 ,使其在手术后自动逐渐展平。结果　共为 13例患者实施了垂直切口的乳房缩小整形术 ,术后切口皆一期愈合 ,无血肿、感染、皮肤或乳头坏死等并发症发生 ,除 3例巨乳合并乳房严重松垂者半年后需再次对下皱襞处多余皮肤进行小的修整外 ,其余患者术后乳房和垂直切口形态满意。结论　垂直切口乳房缩小整形术设计、操作简单 ,容易掌握 ,效果恒定 ,在保证乳房缩小整形良好的乳房形态的同时 ,避免了在乳房下皱襞处的切口 ,是一种较好的乳房缩小整形术式。     

Vertical scar reduction mammaplasty as a standard procedure – experiences in the introduction and validation of a modified reduction technique

Based on experiences with a modified vertical scar reduction mammaplasty technique over a 5-year-period, this article discusses the results obtained and complications encountered with this technique. From 1991 to 1995, 628 reduction procedures were performed using a single vertical scar technique in 228 patients. The percentage of procedures with the new technique increased from 17.4% in 1991 to 89% in 1995. There was an increase in the mean reduction weight from 528 to 1313 g (mean 1028 g, 260–3300 g). Sixty-eight percent of patients (n=154) underwent follow-up examinations at 3 and 12 months postoperatively. The complication rate including perioperative and post-discharge problems was 40.2%. Complications occurring as a result of the procedure included an excessively long vertical scar (13%), skin redundancy in the submammary fold (15%) and wound dehiscences (10%). Minor corrective surgery was carried out in 38 patients. The modified vertical scar reduction mammaplasty technique may be considered a safe standard procedure for almost all breast sizes. Received: 23 June 1997 / Accepted: 2 February 1998     

Vertical scar versus the inverted-T scar reduction mammaplasty: A 10-year follow-up

A retrospective study was undertaken to evaluate whether the initial outcome of two types of reduction mammaplasty techniques (vertical scar reduction mammaplasty vs. the inverted-T scar reduction mammaplasty) remains stable in the long term: Sixty-nine patients who had undergone breast reduction surgery in the period 1997-2000 at the Department of Reconstructive Plastic Surgery at the Medical Center of Leeuwarden were willing and able to participate in this study. A structured questionnaire was used to assess the degree of patient satisfaction. For subjective evaluation, the Strasser Grading System on photographs at the 3 months after surgery and after long-term follow-up (10 years) was used. The median general appreciation mark for the entire surgical procedure given by patients was 8 (1-10) on a scale from 1 to 10. Forty-six of the 69 patients could be scored according to Strasser: at 3 months in 17 patients (37%) the result was 'good', in 21 patients (46%) 'mediocre' and in eight patients (17%) 'poor'. After 10 years, in 37 of the patients (80%) the result was 'good', in six patients (13%) 'mediocre' and in three patients (7%) 'poor'. At 3 months, there was a higher incidence of bottoming out in the vertical scar group (one on two patients) as compared to the inverted-T scar group (one on 10 patients); however, at the 10-years follow-up bottoming out was 50% in the inverted-T scar group and 20% in the vertical scar group. Despite bottoming out, in both the vertical scar reduction mammaplasty technique and the inverted-T scar reduction mammaplasty technique, high patient satisfaction rates are achieved that remains for years.     

Wineglass Pattern for Vertical Mammaplasty

The ideal reduction mammaplasty technique should create a pleasing breast shape with minimal scarring. The long and conspicuous scar associated with the classic inverted ``T' pattern mammaplasty techniques are not acceptable for many patients. Periareolar mammaplasty techniques cause less scarring, but they have major disadvantages such as scar widening, areolar distortion, and insufficient breast projection. We used a new pattern for vertical mammaplasty to overcome the insufficient breast projection caused by the round block technique and applied it to 51 patients during the last 3 years. This method results in a single vertical scar and a periareolar scar, allows sufficient volume reduction, and provides good breast shape and projection; the results are durable. This procedure is safe, causes few complications, and is easy to learn and perform.     

无垂直瘢痕的下蒂瓣法乳房缩小整形术

目的:介绍一种适用于中、重度乳房肥大的矫正术,探索乳房缩小手术的最佳术式。方法:回顾总结2001年以来对21例中、重度乳房肥大患者采用无垂直瘢痕的下蒂瓣法行乳房缩小整形术的情况,分析其效果。结果:21例患者术后双乳对称,下垂状况纠正,体积缩小,乳头乳晕感觉良好,术后瘢痕隐蔽。2例合并副乳,1例合并乳头内陷的患者同时手术切除矫正。2例乳晕表皮营养不良、部分坏死,经换药愈合。结论:无垂直瘢痕的下蒂瓣法乳房缩小整形术是治疗中、重度乳房肥大症的良好选择。