新型隐球菌脑膜脑炎特殊MRI表现1例报告

现报告新型隐球菌脑膜脑炎特殊MRI表现的1例如下。1病例男,52岁。因发热12 d,头痛7 d,意识障碍1 d于2011年4月28日入院。患者入院前12 d起出现发热(38.9℃),7 d前出现发作性头隐痛,持续数分钟缓解;1 d前出现神志不清。查体:体温38.2℃,意识模糊,颈抵抗(±),     

免疫功能正常的巨细胞病毒性脑炎一例

病例报告 男，22岁，既往体健。1994年4月入院。入院前4d曾患感冒，发热，体温37．2℃。伴周身不适，持续1d。入院前1d出现头痛，抽搐发作一次。查体神志清楚，记忆力轻度减退，计算力减退，右上：下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，腱反射亢进，右Babinski( )。入院第3日后又有数发痫性发作，呈意识丧失，右上下肢强直，     

第64例——智能减退、谵妄和癫癎发作

病历摘要 患者女性,52岁,因"间断发热,头痛2周,谵妄1周,3 d来发作性四肢抽搐、意识不清"于2007年6月4日入院.15 d前患者因目睹一场车祸受到惊吓,12 d前出现低热、头痛,伴恶心及呕吐胃内容物1次.入院前9 d起患者间断糊涂,不认识熟悉的人和走过的道路,反应迟钝,记忆力下降.入院前3 d以来,患者出现发作性意识丧失,四肢抽搐,双上肢屈曲、下肢伸直,头转向右侧,双眼向右侧注视,伴舌咬伤及尿失禁,每次持续约10 min,先后共发作4次.既往体健.否认甲状腺及其他疾病史.入院体检:意识基本清楚,言语清晰但话少,缺乏主动语言.定向力、理解力、记忆力、计算力检查均配合欠佳.     

癫持续状态继发垂体前叶功能减退一例

临床资料患者女性,36岁,因“发作性抽搐10年余,再发伴呼之不应6h”于2003年4月25日就诊于四川大学华西医院。10余年前,患者因发作性四肢抽搐伴意识丧失在当地医院诊断为癫强直阵挛发作,予抗癫药物(具体不详)治疗后控制良好,4年前自行停药。1个月前,患者无明确诱因再次出现强直阵挛发作,当地医院给予丙戊酸钠0.2g,每日2次口服,入院前3d,患者连续值夜班并漏服药物2次,于入院前6h出现呼之不应、双目上视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀,伴有四肢抽搐及小便失禁,持续约2min,每间隔20min左右重复发作,发作间期仍呼之不应,持续约6h,直至就诊于…     

糖尿病酮症酸中毒并发Jackson癫疒间1例报告

糖尿病酮症酸中毒导致Jackson癫疒间 临床少见 ,极易误诊 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 9岁。因发作性右侧上下肢抽搐 10d ,加重伴无力 3d于 2 0 0 4年 1月 5日入院。患者于入院前 10d无明显诱因出现发作性右足趾、小腿抽搐 ,持续数秒钟 ,每日发作 1～2次 ,并逐渐加重 ,抽搐扩散至右大腿和右上肢。入院前 3d发作增多 ,每 2 0～ 30min发作 1次 ,每次持续 1min,抽搐均按右侧足趾、小腿、大腿、上肢的顺序出现 ,面部无抽搐 ,神志清楚 ,间歇期有右上下肢无力 (下肢重 )。同时逐渐出现食欲下降 ,口渴 ,多尿 ,疲乏无力。有糖尿病史 7年 ,住院…     

伴未分化结缔组织病的可逆性后部白质脑病一例

临床资料患者女性,27岁,因"产后头痛、发作性抽搐12h"于 2012年3月 7日入院.患者入院前4d于当地医院行剖宫产手术,手术顺利,婴儿健康.产后第3天诉头痛,次日头痛加重,当时测血压:160/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),随即出现四肢抽搐发作,发作时意识丧失、双眼上翻、伴有舌咬伤及小便失禁、口吐白沫.入我院前共发作2次,持续4 min左右完全缓解.于当地医院行头颅MRI检查示:双侧小腑、顶枕叶、基底节区异常信号,诊断为:颅内静脉窦血栓,给予甘露醇静脉注射,为进一步明确诊治急转入我院患者孕前及孕期测血压均正常,既往无脑部外伤史、脑部感染史、脑囊虫病史,否认癫痫病史.     

丙戊酸钠脑病1例报告

现报告丙戊酸钠脑病1例如下.1病例男,45岁.因"发作性四肢抽搐40年,加重2d"于2010年6月10日入院.患者5岁始出现发作性四肢抽搐伴意识丧失、尿便失禁,每次发作持续约1 ～3 min,诊断为原发性癫(癎),予口服苯妥英钠治疗;后因控制欠佳逐步调整为苯妥英钠、苯巴比妥及氯硝西泮联合治疗.入院前1个月患者不规则服药,入院前2d患者抽搐伴意识丧失再发,持续30 min未缓解,拟"癫(癎)持续状态"入急诊室治疗,予地西泮、甘露醇等治疗后症状缓解.但此后2d内患者四肢抽搐反复发作而入院.查体:神志清晰,认知功能正常,查体无异常体征.血常规、肝肾功能、血糖、电解质及苯妥英钠与苯巴比妥血药浓度均正常.入院后再次出现抽搐伴意识丧失发作持续15 min未缓解,故予丙戊酸钠400 mg静注,继以1 mg/(kg·h)静滴维持;抽搐控制,意识恢复.次日将丙戊酸钠改为1 g/d口服,此后1周无癫(癎)发作.入院第9d患者出现嗜睡及阵发性右上肢抽动,第10 d表现为昏睡,肢体抽动较前频繁;第11d昏迷并反复出现抽搐.肝功能、肾功能、电解质及血糖均正常,血丙戊酸钠浓度为65.34 mg/L(50～100 mg/L),血氨263μmol/L(18～72 μmol/L).EEG示弥漫性高波幅慢波及中等波幅尖波.头颅MRI示两侧额叶、颞叶、岛叶及基底节区片状T2WI高信号、弥散加权成像(DWI)为高信号病灶,T1WI增强后扫描无强化.     

麻将性癫3例报告

麻将性癫疒间 临床少见 ,现报告 3例如下。1　病例　1.1　例 1　男 ,80岁。因发作性左上肢抽搐及意识障碍 15年 ,频繁发作 4d于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患者从 15年前起每在打麻将或看别人打麻将时出现发作性左上肢抽搐、意识丧失 ,持续 3～ 5min缓解。 15年来共发作 2 0余次。发作间歇期脑电图 (EEG)正常。患者入院前 4d ,在打麻将时突然出现意识障碍、摔倒及尿失禁。送往医院途中 ,出现左上肢抽搐 2次。入院后作EEG :右侧大脑广泛的棘波、尖波、尖慢波及棘慢波。头颅CT :脑萎缩、腔隙性脑梗死。诊断为复杂部分性癫疒间 。给予抗癫…     

以癫痫持续状态发作的Fahr综合征1例报道

正Fahr综合征又名对称性大脑钙化综合征,于1930年由Fahr所描述,临床少见。现将我院收治的以癫痫持续状态发作的Fahr综合征1例报告如下。1病例男,38岁。因"发作性四肢抽搐3 d"于2014年04月19日入院。3 d前患者不明原因突发四肢抽搐、意识丧失、双目左侧凝视、牙关紧闭、唇绀、双拳紧握,持续2~3 min抽搐停止,伴小便失禁,无发热、恶心、呕吐,每日发作4~5次不等,发作间隙意识清楚,未引起重视,未就诊。今日患者仍反     

流行性出血热并发脊蛛网膜下腔出血1例报告

脊蛛网膜下腔出血临床少见 ,本文报告 1例流行性出血热(ＥＨＦ)并发脊蛛网膜下腔出血。患者 ,男 ,4 7岁。1999年 7月 7日入院。入院前 10ｄ出现发热、头痛、面红 ,体温 38～ 39 5℃。 4天前出现面部及双下肢浮肿 ,1天前突然出现颈痛 ,并迅速出现双下肢瘫痪 ,小便潴留 ,体检 :     

新型隐球菌性脑膜炎1例报告

<正>新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是新型隐球菌侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病,临床表现复杂,早期易误诊和漏诊,且病死率高[1],现报告如下。1病例资料患者,男,34岁。因"发热、头痛7d,发作性四肢抽搐1d"入院。患者于7d前上呼吸道感染后出现头痛,呈阵发性胀痛,伴发热,体温37.8℃,在当地医院查头颅CT:未见异     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例

<正>患者女性,25岁。主因抽搐、发热伴意识障碍16 d,于2015年7月25日入院。患者入院前20 d旅游归来先后出现亢奋、言语增多,以及抑郁症状和悲观情绪,伴呕吐、睡眠障碍和小便失禁;睡眠中偶有抽搐发作(牙关紧闭、面色青紫、口吐白沫),持续约5 min,并出现发热(37.8℃)、意识模糊等症状,当地医院具体诊断与治疗过程不详。此后发生1次     

以抽搐为首发症状的巨大动脉瘤一例

1病例简介患者,男,54岁,内蒙古人,因发作性抽搐5 d,加重1d收入院。患者入院前5d突然出现抽搐发作,双眼向左凝视、口吐白沫、口唇紫绀,上肢屈曲,下肢强直阵挛,伴意识不清及舌咬伤,无尿、便失禁,持续约5min缓解。家属送当地医院救治,病情无好转。上述症状反复发作4次。入院前1d患者     

抢救重症脊髓痛性强直痉挛一例报道

患者傅××,女性,42岁,广东郁南县兴连滩镇平山村一养鸡农妇,既往体健、2005年5月30日因"发热、抽搐1d"入院,入院4 d前受凉后出现低热、头痛、流涕,时无咳嗽咯痰,无口吐白沫,末予系统诊治,5月29日凌晨2点开始出现四肢及胸腹部肌肉频繁抽动,双上肢呈屈肌状,双下肢可见屈伸动作,轻度角弓反张,二便失禁,无口吐白沫,无羊鸣音,抽搐每日发作10余次左右,每次发作持续数分钟,发作时四肢抽搐,角弓反张,类似于破伤风发作,头颅CT术见异常,送至我院急诊,检查体温39度,诊断:抽搐查因,予以安定、鲁米那等药物镇静.     

抗γ-氨基丁酸B受体脑炎一例

正1病例报告患者男,40岁。因"头晕头痛伴发作性意识障碍及抽搐2周,再发1d"于2017-06-28入院。2周前无明显诱因出现头晕、头痛,第2天出现意识障碍,呼之不应,牙关紧闭,舌咬伤,四肢强直-阵挛,大小便失禁,持续2min,次数不详。就诊当地医院ICU考虑"病毒性脑炎、继发性癫痫"。患者抽搐频繁发作、血氧饱和度不能维持,行气管插管呼吸机辅助治疗,治疗3d抽搐得到控制,患者意识转清。转入普通病房5d后病情稳定出院。1d前出现胡言乱语,烦躁不安,抽搐发作10余次,性质同前,伴发热     

中枢神经系统黏膜相关淋巴瘤一例

临床资料患者男性,49岁,因"发作性四肢抽搐,头痛、视物模糊3年"于2007年11月9日入院.患者3年前出现发作性四肢抽搐,伴意识丧失,每次持续10 min,每月发作1次,感冒后易诱发.     

表现为发作性意识障碍的主动脉弓假性动脉瘤1例报告

<正>主动脉弓假性动脉瘤临床少见,其表现复杂,容易造成误诊和漏诊,现报告1例表现为发作性意识障碍的主动脉弓假性动脉瘤如下。1临床资料患者,男,73岁,因发作性意识障碍4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因下出现发作性意识障碍,每次持续时间约数十秒,无四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁、胸痛,缓解后无明显不适,发病前无头晕、胸痛、冷汗等不适,每日发作次数     

中毒性白质脑病2例报告

<正>中毒性白质脑病是多种病因引起的以脑白质损害为特征的疾病。其主要病理改变为白质脱髓鞘,临床表现无特异性,影像学表现为CT或MRI上脑白质弥漫性异常信号。我科收治2例急性中毒性白质脑病患者,经毒物筛查或毒物接触史分别证实为溴敌隆、阿托品中毒。1临床资料病例1:女,61岁,因呕吐、意识不清及发作性抽搐1 d入院。家属诉患者入院前1 d无明显诱因出现呕吐,并逐渐出现意识不清,同时伴有抽搐。抽搐共发作4次,每次持续约1 min,表现为双眼上翻,牙关紧闭,上肢屈曲,下肢伸直,伴大小便失禁。否认高血压病、糖尿病及心脏病病史。家属否     

以低血糖昏迷伴抽搐为首发症状的原发性肝癌1例报告

患者,男,58岁,因腹泻、发作性大汗4天,发作性抽搐伴意识不清10小时入院。该患一个月前患胃肠炎,曾口服磺胺类药物及环丙沙星治疗,近4天来每天腹泻3～4次;入院前4天夜间无明显诱因出现发作性大汗、烦躁,进食后可缓解,并于入院前12小时再次发生上述症状,进食后稍缓解;入院前10小时无明显诱因突然出现发作性抽搐,表现为意识不清、     

以癫(癎)为首发症状的蛛网膜下腔出血1例分析

1 临床资料 患者,女,40岁.主因发作性肢体抽搐2d,意识不清3h入院,入院前2d患者与人争吵后突然倒地、双眼上视、口吐白沫、四肢抽搐,伴小便失禁,持续约7min缓解.