高血压壳核出血视辐射纤维损伤与视野缺损的关系

目的采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对高血压壳核出血患者的视辐射(optic radiation,OR)进行成像,探讨血肿对OR损伤情况,结合双眼视野平均缺损(mean defect,MD)值,预测患者视野缺损程度。方法纳入33例首次发病的高血压壳核出血患者作为研究对象,发病3~5 d及3个月后行DTI检查,同时纳入30例年龄、性别匹配的正常人作为对照,重建双侧OR并测定OR-FA/ADC及MD值,观察OR损伤程度(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),对血肿体积,MD及OR-FA/ADC值行相关统计学分析。结果正常组两侧OR-FA/ADC值比较,无明显差异(P0.05);两组MD值比较,患者组视野受损(P0.01);患者组两侧OR-FA/ADC值比较,患侧异常(P0.01);血肿体积与患侧OR-FA/ADC值及MD值不相关(P0.05);MD值与患侧OR-FA/ADC值损伤程度相关(P0.05);各OR损伤分型(3~5 d)患侧OR-FA/ADC值及MD值比较,分型越大,损伤越重(P0.01);患者3个月后MD值及患侧OR-FA/ADC值较入院时明显改善(P0.01)。结论 DTI可观察血肿与OR三维立体关系,直观反映OR形态变化,预测视野缺损程度。     

磁共振扩散张量成像在评价高血压性壳核出血视辐射损伤中的应用研究

目的研究磁共振扩散张量成像(DTI)在判断高血压性壳核出血视辐射(OR)损伤中的作用。方法纳入36例经保守治疗的高血压性壳核出血病人作为脑出血组,并选取30例健康成人(志愿者)作为对照组,均行DTI检查,重建双侧OR,将OR损伤类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,测定OR-FA值、OR-ADC值,并对检测数据进行统计学分析。结果对照组左、右两侧ORFA值、OR-ADC值差异无统计学意义(P0.05)。脑出血组病侧与健侧OR-FA值、OR-ADC值差异显著(P0.05),病侧OR明显受损;血肿体积与病侧OR-FA值、OR-ADC值均不相关(P0.05)。脑出血组OR损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为10、12、14例,3种损伤类型间OR-FA值、OR-ADC值差异有统计学意义(P0.05);与发病3~5 d时比较,3个月后复查OR-FA值明显升高,OR-ADC值明显下降(P0.05),病人OR损伤情况明显改善。结论高血压性壳核出血OR损伤率高,血肿体积与OR损伤程度无关,DTI可观察血肿与OR三维关系,判断OR受损程度,对评估病人视野缺损有重要价值。     

磁共振弥散张量成像在急性脑梗死患者运动功能预后判断临床价值研究

目的判断磁共振弥散张量成像(DTI)在急性脑梗死患者运动功能预后的临床价值。方法对30例急性脑梗死患者行磁共振(MRI)和DTI影像学检查,检测参数为部分各向异性值(FA),同时对脑梗死患者进行Brunnstrom评分。结果脑梗死患者患侧白质FA值显著低于健侧(P<0.01),统计学分析结果显示患侧皮质脊髓束损伤程度与偏瘫侧肌力明显相关(Y=0.774,P<0.05),30例患者DTI分级与肌力减弱程度呈正相关(rs=0.75,P<0.05)。结论 DTI技术能清楚显示脑梗死白质纤维束的受累程度,能够较好的评价患者运动功能损伤,对急性脑梗死患者运动功能预后判断有重要临床价值。     

磁共振弥散张量成像与急性脑梗死患者认知功能的关系

目的 利用磁共振弥散张量成像(DTI)评估急性脑梗死患者的认知功能.方法 分别对30例急性脑梗死患者及30名健康志愿者进行DTI检查,观察兴趣区(ROIs)表观扩散系数(ADC)及部分各向异性(FA)的变化,同时评定患者的认知功能及神经功能缺损评分,分析内在的相关性.结果 脑梗死患者组梗死区FA值、ADC值(×10-3 mm2/s)明显下降,平均FA值、ADC值分别为0.12±0.01、1.08±0.11,其对侧相应部位平均FA值、ADC值为0.35±0.08、3.46±0.26,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死患者健侧ADC、FA值与对照组相应部位对比差异无统计学意义.脑梗死同侧内囊后肢、大脑脚、皮质脊髓束与健侧相应部位相比,平均FA值明显下降(P＜0.05).脑梗死患者梗死区FA值、ADC值与认知功能呈正相关,与EDSS评分具有负相关性.结论 DTI与急性脑梗死患者认知功能具有一定的相关性,可为脑梗死患者认知功能障碍的早期诊断及早期治疗提供一些依据.     

三叉神经痛的磁共振扩散张量成像研究

目的 研究血管压迫三叉神经桥池段的扩散张量成像(DTI)表现及临床应用价值.方法 对60例经手术证实的因责任血管压迫引起三叉神经痛(TN)患者(TN组)和50例健康志愿者(对照组)行常规MRI和横轴面DTI成像,测量其表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性分数(FA)值. 结果 对照组的三叉神经的ADC值为(1.76±0.98)×10-3 mm2/s,FA值为0.40±0.18,左侧与右侧三叉神经桥池段的ADC值和FA值差异均无统计学意义(P>0.05);对照组与TN组中B组(轻度压迫组)、C(重度压迫组)、D组(受压变形并萎缩)3组比较,ADC、FA值差异均存在统计学意义(P均<0.05);压迫部位ADC值增高28例,不变4例,平均ADC值明显高于对照组(P<0.05);压迫部位FA值下降15例.不变11例,增高5例,平均FA值明显低于对照组(P<0.05). 结论 DTI对判断血管压迫三叉神经有一定价值,三叉神经压迫程度越大,ADC值越高,FA值越低.     

运动神经元疾病患者颈髓弥散张量成像研究

目的 研究运动神经元疾病颈髓弥散张量成像(DTI)特点,探讨DTI在运动神经元疾病中的诊断价值.方法 选取临床诊断为肌萎缩侧索硬化(ALS)患者16例、肯尼迪病(KD)患者12例及健康志愿者15名.分别行颈髓常规MRI及横断面DTI检查,测定各组C3、C5椎体水平层面颈髓前索区、后索区及舣侧皮质脊髓侧束区4个区域内感兴趣区(ROI)的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和部分各向异性比值(fractional anisotropy,FA),并分析影像学参数与其病程、ALSFRS-R评分、肺功能等之间的关系.结果 ALS 组患者在C3与C5水平,前索、双侧皮质脊髓侧束的FA值较KD组、健康对照组显著降低(P<0.05),而KD组与健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).3组在各不同位置的ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05).ALS组在C3水平右侧皮质脊髓束FA值与患者ALSFRS-R评分呈正相关(r=0.52,P=0.041);各水平前索、双侧皮质脊髓束的FA值、ADC值与患者病程、肺功能之间无相关性.结论 FA值可反映颈髓皮质脊髓束的功能异常,可用于评估ALS患者上运动神经元的损伤程度,有利于运动神经元疾病的鉴别诊断.     

肌萎缩侧索硬化症的磁共振弥散张量成像研究

目的初步探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在肌萎缩侧索硬化(ALS)诊断中的应用价值。方法选取54例具有不同诊断级别的ALS患者,包括确诊(21例)、很可能(22例)、可能(11例)的患者,同时选取23名健康体检的志愿者作为健康对照。分别行DTI扫描,测量各感兴趣区(ROI)的平均扩散系数(ADC)和各向异性系数(FA),分析两组间ADC和FA的差异,并对ALS组患者ADC值及FA值与临床资料的相关性进行分析。结果与健康对照组比较,ALS患者大脑脚、内囊后肢区的ADC值升高(P0.01),大脑脚、内囊后肢及中央前回区的FA值降低(P0.01);相关分析显示ALS患者内囊后肢的ADC值与诊断级别呈负相关(r=-0.289,P0.05),与上运动神经元损伤评分呈正相关(r=0.304,P0.05);大脑脚及内囊后肢的FA值与诊断级别呈正相关(r=0.394,P0.01;r=0.547,P0.01),与上运动神经元损伤评分呈负相关(r=-0.301,P0.05;r=-0.653,P0.01).结论 DTI可客观定量评估ALS患者锥体束的损伤情况,在ALS的诊断中具有重要的辅助价值。     

弥散张量成像在高血压性脑出血后皮质脊髓束损伤中的应用研究

目的：应用弥散张量纤维束成像（DTI）观察高血压性脑出血（HICH）皮质脊髓束（CST）的损伤,探讨DTI在HICH预后评估的临床应用价值。方法对16例HICH患者（壳核8例,丘脑7例,混合型1例）患者分别于入院时（7 d内）和发病后3个月进行DTI 检查,以及肌力测定和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。用平均部分各向异性（FA）和表观弥散系数（ADC）测量血肿层面周围的双侧CST,测定血肿面（患侧）／对侧面（健侧）的FA值和ADC值比率。结果 HICH患者中发病后3个月肌力较好组（肌力4～-5级）的FA值比率与肌力较差组（肌力0～3级）比较,差异有统计学意义。而ADC比值在入院时及发病后3个月都没有差别。所有FA值比率＞0．8患者的运动功能都有改善和预后好。然而有1例患者虽然FA值比率不是很高,但运动功能的预后也很好,其ADC值明显升高。 CST完整的患者入院时和发病后3个月的肌力和NIHSS评分均比CST中断的患者好,发病后3个月是恢复最快的阶段。结论通过DTI的FA值比率可以了解基底核区HICH患者CST的损伤情况,有助于早期预测神经功能的恢复情况和指导治疗方案的制定。     

磁共振弥散张量成像对脑出血致皮质脊髓束损害的诊断价值

目的 研究磁共振弥散张量成像(DTI)对脑出血致皮质脊髓束(CST)损害的诊断价值.方法 对20例基底节区脑出血患者(急性期14例,亚急性期6例,均有偏瘫)进行DTI检查,分别测量患侧CST损害区及健侧相应区域的各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值.结果 DTI显示20例脑出血患者患侧CST受压、移位、变薄或显示不清,患侧CST受损区FA值(0.43±0.16)均较健侧(0.70±0.06)明显降低(t=9.11,P<0.01);14例急性期患者患侧受损CST区ADC值(0.60±0.11)较健侧(0.76±0.10)明显降低(t=7.03,P<0.01).6例亚急性期患者两侧CST区ADC值的差异无统计学意义.结论 DTI可以清楚地显示脑出血患者CST的损害状况,这对判断脑出血患者的病情和预后有参考价值.     

应用磁共振及弥散张量成像技术对强直-阵挛性癫痫持续状态患者脑损害的临床研究

目的 应用磁共振及弥散张量成像技术(DTI)研究全身强直阵挛性癫痫发作(GTCS)持续状态停止后,患者颅内的继发损害及动态变化.方法 17例患者GTCS持续状态停止后24h内,进行头部MRI及DTI扫描,之后1w复查.结果 (1)MRI检查,11例有颅内病灶,复查后6例病灶缩小或消失；(2) DTI检查,双侧海马区FA值降低P＜0.05,5例复查,双侧海马区FA值较前升高P＜0.05.结论 (1)GTCS持续状态患者以双侧基底节继发性损害为主；(2) DTI能发现GTCS持续状态患者海马区微结构损伤；(3)GTCS持续状态控制后1w脑继发性损伤可能逐步恢复或少数持续存在.