1例急性心肌梗死介入治疗术后并发电风暴病人的急救与护理

<正>电风暴是一种恶性心律失常,其发生原因是由于交感神经过度兴奋,心脏电活动出现急剧严重的紊乱,表现为快速室性心动过速和心室颤动反复发作。2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死防治指南》首次将"电风暴"定义为24h内自发2次或2次以上室性心动过速或心室颤动,需要紧急处理的临床症候群[1]。冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因。在电风暴发作期,尽快进行电     

反复电除颤成功抢救1例急性心肌梗死电风暴的护理

24h内快速室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）反复发作2次或2次以上称电风暴（electrical storm）^[1]。冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因。在电风暴发作期，尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的首要措施^[2]。2007年12月本院急诊科收治1例急性心肌梗死电风暴患者，经反复电击除颤抢救成功。现将护理报告如下。     

1例急性心肌梗死并发严重电风暴的急救与护理

心室电风暴(VES)是指24h内室性心动过速(室速)和/或心室颤动(室颤)反复发作2次或2次以上的现象。它是由于心室电活动极度不稳定所致的最危重的恶性心律失常,来势凶险,瞬息多变,犹如风暴[1]。VES是急性心肌梗死的严重并发症。2008年4月,本科收     

1例急性心肌梗死并发电风暴心源性休克患者的护理

心肌梗死急性期,特别是在心肌梗死24 h内,心肌电活动不稳定,常易出现各种心律失常,其中心室颤动为致命性心律失常。电风暴是指在24 h内出现2次或2次以上的复发性室性心动过速或心室颤动,通常需要电复律。早期明确诊断,及时发现致命性的心律失常并进行积极有效的电除颤是抢救成功的关键[1]。我科于2009年3月收治1例急性心肌梗死并发电风暴、心源性休克的患者,在入住CCU 10min后先后发作室速、室颤40余次,均及时发现并抢救成功。现将护理体会报道如下。     

急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死(AMI)是急性心肌缺血坏死,大多数是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久缺血所致。原因通常是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变的基础上继发血栓形成[1]。心肌梗死急性发作后1周内心律失常发生率较高,如室性心动过速、     

1例心肌梗死后引发交感风暴应用艾司洛尔患者的护理体会

正交感风暴(又名电风暴)是指24 h内发生超过2～3次的室性心动过速或心室颤动的病理征像~([1])。交感风暴是心脏猝死的重要原因,临床上病情急、变化快,常给予电复律、盐酸胺碘酮或利多卡因药物治疗。但静脉泵入艾司洛尔注射液效果更好。艾司洛尔注射液是起效快、作用时间短的选择性β肾上腺素受体阻滞剂,在应用于各种快速室性心律失常时因能迅速控制心室率而作为Ⅰ类推荐的药物~([2])。本科于2018年2月收治1例院外心肌梗死患者,其发作交感风暴,出现室速、室颤     

1例儿茶酚胺敏感性室性心动过速患儿的护理

<正>儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)是一种少见的遗传性恶性室性心律失常,表现为无器质性心脏病的个体在运动或情绪激动时发生双向性或多形性室性心动过速(下称室速),导致发作性晕厥。大部分CPVT患者室速发作可自行终止,少数情况下室速转为心室颤动(室颤),若未及时心肺复苏可导致猝死[1]。CPVT是一种原发性心脏电紊乱,平均发病年龄7     

应用ECMO成功救治2例突发电风暴心脏病患者的护理体会

<正>心室电风暴^[1]是指24 h内发生2次或2次以上的室性心动过速或心室颤动,或在前一次室性心动过速、室性颤动结束后5分钟内发生1次或更多的室性心动过速,导致严重血流动力学障碍,需要立即电复律或电除颤等救治的急性危重性症候群。尽管心脏电风暴具有潜在的破坏性,但如果心律失常得到迅速和积极的治疗,大多数患者可能有良好的临床结果。体外膜肺氧合技术(Extra Corporal Membrane Oxygenation,ECMO)是将血液从体内引流到体外,通过氧合器的气体交换,再用离心泵将血液灌回体内,     

1例急性下壁心梗合并心室电风暴发作患者的急救与护理

急性心肌梗死（AMI）起病急、病程快,随时可发生心功能不全及各种恶性心律失常而导致心脏骤停死亡[1]。电风暴又称交感电风暴,是指24 h内发生3次或3次以上室速、室颤,可引起血流动力学障碍需要立即电转复治疗,如不及时除颤很快导致心脏骤停[2],是AMI患者心脏猝死的重要因素。AMI伴反复心室电风暴发作的病死率极高,护理难度及工作量极大。     

1例低钾血症致室性电风暴患者的急救护理

<正>室性心律失常电风暴是指24 h发生≥2~3次的室性心动过速和(或)心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的危重症候群,简称电风暴[1]。绝大多数电风暴见于器质性心脏病,还可发生在无器质性心脏病患者。电风暴发生后,病情变化快,临床死亡率高,抢救及时是成功的关键。2013年3月我科收治1例低钾血症致室性电风暴患者进行紧急救治和护理,取得满意的效果,现报道如下。1病例介绍患者,男,60岁,主诉胸闷10余天,加重6 h,于2013年3     

急诊经皮冠状动脉介入救治急性心肌梗死后电风暴疗效分析

电风暴(electrical storm,ES)是指24 h内自发的室性心动过速(VT)/心室颤动(VF≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群.急性冠状动脉综合征(ACS)后室性心律失常(VA)性电风暴指VF或血流动力学不稳定VT反复发作≥20次/24 h或≥4次/h[1].Es是最危重的恶性心律失常,心肌缺血为首要因素.回顾分析8例急性心肌梗死患者合并电风暴后的救治过程,探讨急诊冠脉介入(PCI)治疗对AMI后ES的临床效果和安全性.     

胺碘酮预防持续性室性心动过速复发的临床观察

持续性室性心动过速是临床上常见的定性心律失常。因其反复发作及容易导致摔死，因此如何控制其复发及降低摔死率日益被人们所重视[1]。为控制其反复发作，本文对29例持续性室性心动过速患者口服胺碘酮，以预防其发作，报告如下。1资料与方法1．1一般资料经心电图或动态心电图及食管心房调博证实持续性室性心动过速患者29例，男18例，女11例；年龄19～65岁，平均49．3岁。基础心脏病如下：心肌梗死11例、高血压5例、扩张型心肌病5例、左室假胜索2例、无器质性心脏病证据6例。病程6个月～1．5年，两次发作间隔时间最长为4个月。临床心功能分…     

1例高龄房颤患者无诱因突发反复电风暴护理

心室电风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的最严重的室性心律失常,一般是指在24 h内出现2次或2次以上的复发性室性心动过速和/或心室颤动[1,2].也有将心室电风暴称为交感风暴、ICD风暴和心室电风暴或儿茶酚胺风暴.我科于2009年3月25日收治1例持续性心房纤颤伴3级高血压病患者,入院5 d后发作室速,5 d内室颤达58次,均及时发现并抢救成功.现将护理体会报道如下.     

"心室电风暴"的临床表现和处理方法

2006年<室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南>将"心室电风暴"定义为:24 h内反复发作2次或2次以上的室性心动过速(室速)或心室纤颤(室颤)."心室电风暴"又称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、埋藏式心脏除颤器(ICD)电风暴."电风暴"是需要紧急处理的临床综合征,主要促发因素有心肌缺血、电解质紊乱、急性心力衰竭(心衰)、药物影响等.器质性心脏病变是发生"电风暴"的病理基础.现将我们的治疗经验报告如下.     

1例急性心肌梗死并发电风暴的抢救和护理

<正>急性心肌梗死(AMI)系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1]。心肌梗死后容易诱发心室颤动,AMI后心室颤动发生率4.2%,并发心室颤动的病人近期病死率远高于无心室颤动病人(40.9%与2.5%)[2]。心室电风暴是指24h内发生2次或2次以上的室上心动过速或心室颤动,伴血流动力学不稳定,需要电复律和电除颤紧急治疗的临床症候群[3]。     

1例三度房室传导阻滞伴尖端扭转性室性心动过速病人的急救与护理

正尖端扭转性室性心动过速(torsades de pointes)是多形性室性心动过速的一个特殊类型,因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电位线连续扭转得名[1]。1966年,法国著名心脏病学家德塞尔泰纳(Dessertenne)首先描述并命名了尖端扭转性室性心动过速(TdP)。其发生机制与折返有关,因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。TdP常见于各种原因引起的Q-T间期延长而诱发,如先天性长     

1例室壁瘤切除术后出现顽固性室颤患者的监护

心肌梗死后坏死心肌细胞纤维化瘢痕形成 ,使心脏局部向外瘤样突出并反向运动可形成室壁瘤。室壁瘤易发生心律失常 ,尤其易反复发作室性心动过速、室颤等恶性心律失常。[1] 室性心律失常病死率很高 ,这就要求医护人员除了迅速作出诊断外 ,还必须熟练地掌握除颤等各项抢救技能。我科监护室 2 0 0 1年 9月 3日收治 1例冠脉搭桥、左室室壁瘤切除、左室重建术患者 ,术后频繁出现室性心律失常 ,医护人员及时发现病情 ,抢救成功 ,现报告如下1　病例介绍患者男性 ,45岁 ,因发作性心前区疼痛 1个月余入院。冠脉造影提示 :冠脉左前降支近段局限性狭窄 …     

艾司洛尔成功治疗重度心力衰竭患者"电风暴"2例

室性心律失常风暴(简称电风暴)[1]系指24 h内发生≥2次的室性心动过速和(或)心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群.此时,静脉注射β受体阻滞剂是治疗心室电风暴的唯一有效方法[2] ,但β受体阻滞剂有其明显的负性肌力左右,因此,限制了其在心力衰竭患者中的应用,然而如果不能及时终止"电风暴"的发展,患者却随时会面临死亡的危险,预后恶劣.因此,合并心力衰竭的"电风暴"处理十分棘手.以下是我们治疗2例重度心力衰竭患者"电风暴"的体会.     

1例心肌梗死伴肾功能不全患者并发电风暴的急救护理

正电风暴(electrical strom)又称为交感风暴,2017 AHA/ACC/HRS指南《室性心律失常的管理和心脏性猝死的预防》~([1])中将其定义为24h内发生≥2次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。心肌梗死缺血是引起电风暴产生的重要原因之一~([2])。现对1例急性心肌梗死并发电风暴患者进行152次除颤抢救成功的病案进行分析,报告如下。1病例资料患者,男,76岁,因"血透后突发心跳呼吸骤停3 d"入院。患     

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价

正快速性心律失常是一种临床多发和常见的疾病,一般可见于心肌病、冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病和其他各种心血管疾病中,包括室性心动过速、房性心动过速、窦房结心房间折返性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速、心房颤动、心室扑动、心室颤动、预激综合征等[1]。患者常常会有气短、胸闷等一系列症状,而且具有突然发作、突然终止的特点,通常会在患者身体疲劳和情绪激动时发作[2]。治疗心律失常的首选药之