补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床研究

目的:观察补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后患者中医证候的改善情况及对子宫内膜厚度、子宫动脉血流的影响,探讨补肾活血周期治疗联合西药治疗本病的临床疗效及对宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:将100例宫腔粘连术后患者,按随机单盲法分为中药组和对照组各50例。中药组用中药补肾活血周期治疗联合西药雌孕激素人工周期治疗,对照组单纯用西药人工周期治疗,用药3个月经周期后观察两组患者中医证候的改善情况,超声下观察对子宫内膜、子宫动脉血流的影响以及在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况。结果:二组治疗后中医证候积分、粘连评分均较治疗前下降(P0.05),组间比较,中药组均优于对照组(P0.05);治疗后,中药组子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低(P0.05),组间比较,治疗后中药组子宫内膜厚度明显大于对照组(P0.05);搏动指数PI比较,差异无统计学意义(P0.05);阻力指数RI比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗联合西药可降低患者的粘连评分及中医证候评分,改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,其机制可能与促进子宫内膜修复,改善子宫血流灌注量有关。     

补肾活血方对宫腔粘连子宫内膜ER、PR表达的影响

目的观察补肾活血方联合雌孕激素预防宫腔粘连电切术后再粘连的临床效果。方法选取中重度宫腔粘连患者22例,随机分为2组,其中治疗组10例,对照组12例。所有患者均行宫腔镜下粘连电切术+上环术,并在术中钳取少许内膜组织测定ER、PR、Ki67,术后给予雌孕激素序贯治疗3个月,治疗组同时口服补肾活血方,对照组不给予补肾活血方。比较2组治疗前后增殖期内膜厚度,宫腔粘连评分,ER、PR、Ki67的表达。结果治疗前2组ER、PR、Ki-67表达无显著差异(P 0. 05),治疗后2组上述指标均较治疗前显著上升(P 0. 05)。治疗后治疗组ER、PR表达均显著高于对照组(P 0. 05),2组治疗后Ki67的表达无明显差异(P 0. 05)。2组治疗后内膜厚度均较治疗前显著上升(P 0. 05),评分显著下降(P 0. 05),且治疗组显著优于对照组(P 0. 05)。结论补肾活血方联合雌孕激素可有效预防宫腔粘连电切术后再粘连的发生,改善宫腔环境,增加内膜厚度,其作用机制可能通过提高雌孕激素受体的表达来完成。     

补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床分析

目的:探究补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:选取我院收治的88例行宫腔粘连术的患者作为观察对象,通过随机数表法将其分为单一组与联合组,每组44例。西药组仅使用西药人工周期治疗,联合组使用中药补肾活血周期治疗联合西药雌孕激素人工周期治疗。对比两组患者经治疗后的中医证候积分、子宫内膜厚度、血流参数。结果:经治疗后,联合组的子宫内膜明显比单一组厚(P0.05),而联合组的PI与RI水平也显著低于单一组(P0.05);联合组治疗后的中医证候积分明显低于单一组(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗联合西药。     

补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床观察

目的：探究补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法：选择子宫腔粘连手术患者作为研究对象,时间为2018年2月―2021年2月,病例数90例,采用随机数字表法分组,对照组（45例）采用西药治疗,观察组（45例）采用补肾活血周期治疗联合西药,比较两组治疗前后子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数。结果：治疗前两组患者子宫内膜厚度、血管搏动指数（Pulsatility Index,PI）、血管阻力指数（Resistance Index,RI）的差异无统计学意义（P> 0.05）[对照组子宫内膜厚度（5.18±0.87）mm、PI(0.96±0.21)、RI(0.59±0.09),观察组子宫内膜厚度（5.17±0.84）mm、PI(0.98±0.15)、RI(0.61±0.10)];治疗后患者子宫内膜厚度增加,PI和RI指标下降,治疗前后差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后子宫内膜厚度大于对照组。PI和RI均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）[对照组子宫内膜厚度（6.68±1.02）mm、PI(0.86±0.02)、RI(0.50±0.1...     

补肾活血方联合宫腔灌注对重度宫腔粘连患者子宫内膜容受性及妊娠的影响

目的:观察补肾活血方联合宫腔灌注对重度宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容受性及妊娠的影响。方法:选取本院收治的重度IUA患者127例,所有患者均行宫腔粘连电切术加宫腔球囊置入术,对照组给予宫腔灌注配合口服雌孕激素治疗,观察组给予宫腔灌注结合口服补肾活血方治疗,2组均连续治疗3个月经周期。对比2组子宫内膜情况、子宫动脉血流参数、子宫内膜血流参数、Smad表达及血清相关细胞因子水平,记录妊娠情况。结果:观察组排卵日子宫内膜厚度及Glycodelin-A含量均大于对照组(P 0.05)。观察组治疗后子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均低于对照组(P 0.05),子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)均高于对照组(P 0.01)。治疗后,2组Smad2及Smad3表达水平均较术中下降(P 0.05);观察组Smad2及Smad3表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组纤溶酶原激活因子(uPA)表达水平均较术中上升(P 0.05),纤溶酶原抑制因子-1 (PAI-1)、去整合素金属蛋白酶(ADAM) 15及ADAM17表达水平均较术中下降(P 0.05);观察组uPA表达水平高于对照组(P 0.05),PAI-1、ADAM15及ADAM17表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平均较术前下降(P 0.05);观察组TGF-β1、VEGF、CTGF、IGF-1及TNF-α水平均低于对照组(P 0.05)。观察组妊娠成功率69.57%,高于对照组的23.81%(P 0.01)。结论:补肾活血方联合宫腔灌注可有效改善重度IUA患者术后子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

补肾活血法联合西药治疗对宫腔粘连术后子宫内膜血流及血清炎症因子的影响

目的观察补肾活血法联合西药治疗对宫腔粘连术后子宫内膜血流及血清炎症因子的影响。方法将96例宫腔粘连术后患者随机分为2组,对照组48例给予西药治疗,研究组48例给予补肾活血法联合西药治疗,2组均持续治疗3个月经周期。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后子宫内膜厚度和子宫内膜血流参数,检测2组治疗前后血清炎症因子水平。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组子宫内膜厚度均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组高于对照组(P0.05);2组子宫内膜血流参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05);2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05)。结论补肾活血法联合西药治疗宫腔粘连术后患者,能明显改善子宫内膜血流,降低血清炎症因子。     

补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响

目的观察补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响。方法将72例宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组。2组均给予宫腔镜手术治疗,对照组术前术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上,术后加服补肾活血汤治疗,连续治疗3个月经周期,观察比较2组宫腔粘连状况、子宫内膜厚度、相关细胞因子含量以及血液黏度指标变化,并随访患者妊娠情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组IUA评分均显著降低(P均<0.05),子宫内膜厚度均显著增加(P均<0.05),且观察组治疗后IUA评分和子宫内膜厚度改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组全血高切黏度、低切黏度、卡松黏度及红细胞电泳时间均显著降低(P均<0.05),且观察组血液流变学各项检测指标改善状况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后随访观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05),而流产率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤能够有效改善子宫粘连患者术后血液黏度,调理子宫和卵巢功能,促进子宫内膜的修复生长和月经周期的恢复,改善患者术后妊娠结局,值得临床推广应用。     

补肾化瘀方对宫腔粘连子宫内膜细胞生长周期及MMP-9的影响

目的:研究家兔补肾化瘀方含药血清对宫腔粘连子宫内膜基质细胞的生长周期及MMP-9因子的影响,探讨其部分作用机制。方法:选取宫腔粘连患者子宫内膜组织,制备宫腔粘连子宫内膜基质细胞模型。将家兔分为中药高、中、低剂量组及西药补佳乐组、空白组5组,用不同浓度补肾化瘀中药以及西药补佳乐灌胃7d,心脏采血并取含药血清,用家兔含药血清干预细胞模型,应用流式细胞检测仪检测细胞周期,ELISA法检测MMP-9因子的表达。结果:各组家兔含药血清作用于宫腔粘连患者子宫内膜基质细胞模型24h后,与空白组比较,各给药组的增殖指数(PI)和MMP-9含量均增高,凋亡指数(API)均降低,S期细胞百分比均增高,差异有统计学意义(P0.01)。与西药组比较,中药各组PI增高,API降低,S期细胞百分比增高,中药中、低剂量组MMP-9表达减少,差异有统计学意义(P0.01);但中药高剂量组MMP-9表达与西药组差异无统计学意义(P0.05)。与中药中剂量组比较,中药高剂量组MMP-9表达增多,PI增高,API降低,S期细胞百分比增高,中药低剂量组PI降低,API增高,差异均有统计学意义(P0.01);中药中、低剂量组的S期细胞百分比差异无统计学意义(P0.05)。与中药低剂量组比较,中药高、中剂量组与西药组MMP-9表达增多,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:含有补肾化瘀方的家兔含药血清可以提高宫腔粘连子宫内膜基质细胞中MMP-9因子的水平,促进宫腔粘连子宫内膜基质细胞的增殖,并降低其凋亡,不同浓度的补肾化瘀方对于宫腔粘连子宫内膜基质细胞的影响也有区别。     

补肾活血法联合人工周期对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的Meta分析

目的：评估补肾活血法联合人工周期治疗对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的有效性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,筛选时限为建库至2022年3月,有关中药联合人工周期治疗宫腔粘连的随机对照试验。用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入文献11篇。Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P <0.000 01]、术后再粘连率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.70),P=0.000 6]、术后妊娠率[RR=1.86,95%CI(1.39,2.49),P <0.000 1]、子宫动脉搏动指数[MD=-0.22,95%CI(-0.28,-0.17),P <0.000 01]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.16,-0.05),P <0.000 1]、子宫内膜厚度[MD=1.33,95%CI(1.01,1.64),P <0.000 01]优于对照组。结论：补肾活血法联合人...     

补肾养血活血周期疗法治疗宫腔粘连30例

<正>目前,雌孕激素序贯对预防宫腔粘连分离术后宫腔再粘连具有一定疗效。我们以补肾养血活血周期疗法联合雌孕激素序贯取得满意疗效,报道如下。1一般资料选择2013年10月至2015年8月期间在浙江中医药大学第一临床医学院妇科经宫腔镜确诊为轻、中度宫腔粘连(IUA)患者60例。年龄23~40岁,病程3~25月,宫腔操作次数1~7次。随机分成两组:治疗组30例,平均年龄28.41±1.02岁,病程12.89±3.14月,宫腔操作     

中医补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响研究

目的:探究中医补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响。方法:选取2017年6月—2020年6月于我院接受治疗的200例人工流产后宫腔粘连患者作为研究对象,使用随机数表法分为观察组和对照组,各100例。对照组采用单纯宫腔镜手术进行治疗,观察组在对照组基础上联合使用中医补肾活血汤进行治疗。观察对比两组治疗后生活质量、治疗前后子宫内膜厚度,并在术后进行跟踪回访比较妊娠结局。结果:经过治疗,观察组生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分均优于对照组(P0.05)。接受治疗前,两组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组子宫内膜厚度均有不同程度改善,观察组子宫内膜厚度改善情况与对照组相比更优(P0.05)。治疗后通过跟踪调查,观察组妊娠率(58.00%,58/100)显著高于对照组(43.00%,43/100)(P0.05)。观察组流产率(18.00%,18/100)显著低于对照组(23.00%,23/100)(P0.05)。结论:中医补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连可有效促进子宫内膜的生长修复,提高生活质量,并改善术后妊娠结局,值得临床推广。     

补肾活血法联合序贯疗法对宫腔粘连术后子宫内膜及血流参数的影响

目的:观察宫腔粘连术后患者采用补肾活血法联合序贯疗法对其子宫内膜厚度及血流参数的影响。方法:选取行宫腔粘连术患者66例,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组33例,对照组予以西医雌激素序贯治疗,观察组在对照组基础上联合中医补肾活血法治疗。观察两组患者治疗有效率、子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数变化情况。结果:观察组治疗有效率(90.91%)较对照组(69.70%)高(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前增加,且观察组增加明显(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜血流阻力指数及搏动指数低于治疗前且观察组患者降低明显(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生情况对比无差异(P>0.05)。结论:对宫腔粘连术后患者采用补肾活血法联合序贯疗法可提高治疗有效率、改善患者子宫内膜情况。     

补肾活血方对子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜的影响

目的观察补肾活血方对子宫内膜接受性指标整合素亚单位β3、肿瘤坏死因子(TNF-α)在子宫内膜异位症(EM)不孕患者子宫内膜上皮细胞中的影响。方法EM不孕患者50例,随机分为补肾活血方治疗组(30例)和丹那唑对照组(20例),治疗前后应用免疫组织化学方法检测种植窗期子宫内膜上皮细胞TNF-α、整合素亚单位β3表达情况,应用HSCORE评分作半定量分析,用非参数Wilcoxon检验做统计学处理。结果治疗组子宫内膜整合素亚单位β3的表达治疗后较治疗前明显提高,而TNF-α则明显降低,整合素亚单位β3较对照组有显著性差异。结论补肾活血方可降低子宫内膜异位症不孕患者种植窗期子宫内膜上皮细胞TNF-α表达,增强整合素亚单位β3的表达,通过调节子宫内膜的接受性来提高EM不孕患者的受孕率。     

补肾活血周期治疗预防宫腔粘连分解术后再粘连的疗效观察

目的:观察中药补肾活血周期治疗对宫腔镜术后再粘连的预防效果。方法:选择行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)患者100名,随机分为观察组和对照组,每组50例,分别给予中药补肾活血周期治疗联合西药和单纯西药人工周期治疗3月,比较治疗前后中医症状积分情况,同时观察2组患者术后再粘连情况。结果:治疗后观察组患者宫腔再粘连情况明显少于对照组(P0.05);观察组总有效率高于对照组(P0.05);观察组症状积分下降幅度优于对照组(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗对宫腔再粘连有预防作用,对患者各项临床症状有明显改善作用。     

补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后患者50例临床研究

目的观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连分解术后患者的临床疗效及对子宫内膜环境的影响。方法将100例宫腔粘连术后患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予西药戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法中药,两组共治疗3个月经周期。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及血流状态,并判定月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果实验组月经恢复、宫腔粘连总有效率分别为84%、88%,对照组分别为70%、76%,实验组均明显优于对照组(P0.05)。实验组治疗后子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显增加(P0.05)。治疗后实验组子宫内膜厚度明显大于对照组,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显多于对照组(P0.05)。结论补肾活血周期疗法联合西药能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,有利于月经恢复,预防宫腔再次粘连。     

补肾活血防粘汤对宫腔粘连患者术后TGF-β1、CTGF表达的影响

目的:研究补肾活血防粘汤对中、重度宫腔粘连分离术(IUA)后患者宫腔粘连组织中TGF-β1、CTGF表达的影响,探讨补肾活血防粘汤防治中、重度IUA的可能作用机制。方法:将90例接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分成对照组、西药组及治疗组,对照组行TCRA后立即宫腔内留置Foley导管并注入2mL手术防粘连液;西药组在对照组基础上予补佳乐、黄体酮胶囊行人工周期治疗;治疗组在对照组基础上配合口服中药补肾活血防粘连汤,连续治疗3个月经周期后复查宫腔镜,取各组患者宫腔内膜组织行HE染色,免疫组化法检测TGF-β1、CTGF的表达量。结果:对照组TGF-β1、CTGF的表达量明显高于西药组和治疗组(P0.05),而治疗组中TGF-β1、CTGF的表达量明显低于西药组(P0.05)和对照组(P0.01)。结论:补肾活血防粘汤可有效预防TCRA后宫腔再次粘连,其机制可能与抑制TGF-β1来下调CTGF表达,延缓纤维化的形成有关。     

补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后临床观察

目的:观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后临床效果。方法:将行宫腔镜下宫腔粘连分解术的患者112例,随机分为2组各56例。对照组术后第2天服用戊酸雌二醇片,第12天加服黄体酮胶囊,连续服药21天。观察组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法,2组连续治疗3个月经周期。观察2组患者子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数及子宫内膜血流参数,比较月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果:观察组月经恢复有效率85.71%,高于对照组69.64%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率89.29%,高于对照组73.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后内膜厚度增加,PI值及RI值降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后内膜厚度及血流参数改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组内膜厚度较高,PI值及RI值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者术后采取补肾活血周期联合西药疗法能够有效促进月经恢复,并防止宫腔再次粘连。     

浅论补肾活血配合周期疗法治疗子宫内膜异位症不孕

近年来,子宫内膜异位症(EMT)的发病率呈明显上升趋势,而研究发现,该病是导致不孕的重要原因之一,目前尚无根治EMT不孕的方法。本文将对中医补肾活血配合周期疗法治疗EMT不孕进行简要论述,望对临床医师有所裨益。     

活血补肾周期治疗子宫内膜异位症相关不孕症临床观察

正子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)以不孕、盆腔疼痛、月经失调为主要表现。2000年,Buyalos等[1]首次提出EMs相关不孕症为不孕症的主要原因之一。目前,药物治疗能有效抑制排卵,但会延滞自然妊娠的机会[2]。腹腔镜手术是目前公认的治疗EMs相关不孕症首选的手术方式,可使患者短时间恢复生育力,但可能影响卵巢功能[3]。中医药治疗EMs相关不孕症具有明显的优势。笔者采用活血补肾周期疗法治疗EMs相关不孕症患者55例,现报道如下。     

中西医周期治疗宫腔粘连术后子宫内膜薄2例

<正>子宫内膜(En)从形态学可分为功能层和基底层,功能层随卵巢分泌雌孕激素周期性改变而出现周期性的脱落形成月经。功能层是胚胎着床的部位,它的好坏直接影响胚胎着床。基底层虽不随卵巢激素周期性改变而脱落,但它在经后再生并修复子宫内膜创面以形成新的功能层,所以子宫内膜基底层的损伤会导致功能层受影响而出现子宫内膜过薄。