医保改革扬帆统筹基金护航——首都600万职工将成为医疗保险制度改革的最大受益者

我国50年代建立起来的公费医疗、劳保医疗制度，对保障城镇职工的身体健康，维护社会稳定，促进我国的经济建设方面，曾发挥了积极的作用。但随着社会主义市场经济体制的建立和国有企业改革的不断深化，旧的医疗保障制度已难以解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题，弊端日益暴露，其存在的缺陷日益突出：一是国家财政和用人单位包揽过多，费用增长过快；二是对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制，浪费现象严重；三是公费、劳保医疗保险的社会化程度低，职工享受的医疗保险待遇差别较大，苦乐不均；四是覆盖范围小，一部分职工得不到基本的医疗保障。特别是在一些生产经营状况不好的国有企业里，许多职工医疗费长期得不到报销，医疗费拖欠现象比较严重，如此种种，现行的公费医疗和劳保医疗制度已经到了难以为继、非改不可的时候。 　　改革开放以后，为寻求符合市场经济要求的新的城镇职工医疗保险制度，各地开始对医疗保险制度进行有益的改革与探索。在深入总结全国医疗保险制度改革经验的基础上，国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)(以下简称《决定》)，《决定》明确提出要在全国范围内建立起适应社会主义市场经济体制要求、保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

加快城镇职工医疗保险制度改革的步伐

全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议于1998年11月26日至27日在京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清在大会总结时指出,各地要高度重视城镇职工医疗保险制度改革工作,下大力气抓实抓好,同时要加快医药卫生体制改革步伐,以促进城镇职工基本医疗保险制度的建立。     

谈医疗保险与医院的发展

随着城镇职工医疗保险制度的改革，医院作为医疗保险制度改革的主要载体，不可避免的要受到很大程度的影响。医院必须要认清形势，找准位置，才能建立起适应基本医疗保险制度改革的现代化医院。     

破解“碎片化”现状，建立全民统一医保体系三委员纵论我国现行医保政策

据记者了解，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，目前我国社会医疗保险因公民状况已经形成了三种制度；其一、城镇职工基本医疗保险制度，参加对象为有单位的公民。或有劳动能力的公民，保险费由用人单位和个人缴纳．其金额不低于上年社会平均工资的60％。其二，城镇居民基本医疗保险制度，参加对象为生活在城镇的公民，且没有劳动能力（包括未成年人和学生）。保险费由个人和政府缴纳（低保人员免缴，全部由政府缴纳），个人缴纳金额为成年人150元，未成年人（包括学生）40元，政府按照每人每年260元进行补助。     

求医疗保险客观规律之真务参保人员身体健康之实

我国医疗保险制度改革已经走过了十年风雨历程,大体经历了四个阶段：1994年开始在镇江、九江(简称“两江”)试点。1996年扩大试点范围(全国参与试点的是40多个城市),1998年国务院作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,在全国范围内建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应、覆盖全体城镇职工的、社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度。这标志着一项崭新的制度建设、一项宏大的社会系统工程将在中国大地上屹然耸立。     

医院参与基本医疗保险体系的实践与体会

随着地方医疗保障制度改革的发展和深入，军队医院参与地方基本医疗保险体系已成为一项重要议题。我院自1996年下半年起参与济南市医疗保险制度试点并成为定点医院。通过几年来的实践证明，军队医院积极参与地方基本医疗保险体系，是加强医院内涵建设的需要，是支持地方医疗保障制度改革，更好地为部队和社会提供医疗卫生服务的迫切要求。     

适应医疗保险体制改革,发挥医院健康教育优势

医疗保险制度改革已在全国各地逐步展开,它必将对医院的发展产生重大的影响。医院应抓住这一历史机遇,充分发挥医院健康教育的优势,密切医院、医疗保险机构与参保人群的关系,以全面促进医院与医疗保险事业的发展及人们健康水平的提高。     

甘当铺路石 敢为天下先 ——来自镇江医改试点的报告

医疗保险制度的改革，无疑是1999年老百姓关注的热点。早在1994年，江苏省镇江市就经国务院批准开始了医改的试点。在1999年全国范围内实施职工医疗保险改革的大幕行将徐徐拉开的前夕，记者来到镇江市，采访了镇江市社会保险局和镇江市职工医疗保险基金管理中心的有关负责同志。我国现行的职工公费医疗和劳保医疗制度，是五十年代初期按计划经济体制的要求建立起来的。40多年来，它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用，但是，随着市场经济的发展和经济体制改革的深入，现行医疗保障制度存在的缺陷日渐突出…     

推陈出新的医疗改革

据国家劳动和社会保障部副部长王东进透露，国家有关部门决定，今年我国要在90％以上的地方实施城镇职工基本医疗保险制度，医疗保险覆盖人数将达到8000万人。这一改革举措一时间成为中国人关注的最大焦点。     

医院如何应对医疗保险服务工作

随着我国经济的发展，人们生活水平的不断提高，关注健康成为人们的共识；医疗保险的迅猛发展已成为事实，人们的医疗消费行为也随之发生了变化。当前我国医疗保险制度改革已发展到了不断完善、稳健运行、可持续发展的新阶段；经过几年的运营，医保政策下医院如何总结经验、确立继续发展的方向，以求得生存和发展，给医院决策者带来新的课题。     

医疗保险制度的改革对医药商业企业的影响

党和国家十分重视医疗保险制度的改革,首先在“两江”进行试点,然后在全国范围内扩大试点,在此基础上１９９８年国务院颁发了４４号文即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。 国家实行医疗保险体制改革的目的主要有两个：一是合理分配医疗资源,让更多的人从医疗保险改革中获得益处;二是尽可能地降低医疗开支,抑制医疗费用上涨过快的势头。因此,改革将对职工个人的医疗行为、医疗机构的运作以及医药相关行业产生较大的影响。医药商业企业作为医疗改革的一个重要组成部…     

我院参与社会医保工作的做法

我院是一所军队综合性医院，驻地威海市是第一个国家级卫生城市，是连续多年的“双拥”模范城市，是国家第二批医疗保险制度改革试点城市。我院自1998年参与了社会医疗保险制度改革，从无到有、从小到大、从探索到成熟，促进了医院的全面建设和发展。     

国家基本药物制度与基本医疗保险制度的关系

目的通过分析国家基本药物制度和基本医疗保险制度的关系，强调实施国家基本药物制度的重要性和紧迫性。方法回顾我国基本药物制度和基本医疗保险制度的发展历程，并对比国家基本药物目录与基本医疗保险药品目录的关系。结果与结论国家基本药物制度与基本医疗保险制度是我国医疗保障制度体系的重要组成部分，基本药物制度促进了基本医疗保险制度的改革。     

德国完善的医疗保险体制

德国是世界上最早实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。德国现行医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅，即一定收入以下的人有强制性义务，在359个法定医疗保险公司中选择一家参加保险，而收入超过该标准的人可以自由选择加入法定医疗保险或私人医疗保险。     

我国医疗保险参保人数已达11941万人

本刊讯　劳动和社会保障部日前传出消息 ,截至 2 0 0 4年 9月底 ,我国医疗保险参保人数已达 1194 1万人 ,比 2 0 0 3年底增加 10 39万人。数据显示 ,2 0 0 4年 1月～ 9月 ,全国医疗保险基金收入 76 8亿元 ,支出 5 95亿元。各统筹地区医疗保险制度运行平稳 ,基金收支平衡。劳动和社会保障部新闻发言人同时指出 ,生育保险也在稳步推进。到 2 0 0 4年 9月底 ,我国生育保险参保人数已达 4 0 92万人 ,比 2 0 0 3年底增加 130 8万人。 2 0 0 4年 1月～ 9月 ,全国生育保险基金收入 2 1亿元 ,支出 12亿元 ,有 2 7万人享受生育保险待遇。这位发言人说…     

医疗保险制度改革的探索与思考

我国的医疗保险制度改革在经过多年的探索之后已经迈出了可喜的一步,但某些环节中的难点和热点倍受人们关注。要解决这些矛盾的有效途径就是通过深入调查研究,广泛宣传医保政策,进一步深化医疗制度改革,制定有效的方针政策。继续深化医疗机构改革随着医疗保险制度的逐步推开,作为担负着参保人员疾病治疗任务的各个医疗机构,应尽快适应改革后医疗市场发生的新变化,实行医疗体制改革。首先,要理顺医疗保险管理体制,落实经办机构,减少医疗费浪费,降低医改风险。要加强对统筹基金和个人帐户征缴、建帐、支付的管理,不断提高医疗保险管理服务水平…     

医院医疗保险管理制度改革的做法与体会

医疗保障制度的改革涉及到我国卫生部门医疗机构深层改革 ,将对医疗机构产生重大影响 ,必将引入竞争机制。由于在一定时间和地域内 ,医疗保险的医疗市场份额是相对不变的 ,对保险承办机构和病人而言总是愿意交给和到地理位置佳、医疗技术精、服务态度好、医疗价格合理、环境优美、医疗管理力度大的医疗机构就诊。质量、价格、信誉、服务都将成为医疗机构间竞争的焦点。我院首批被接纳为医疗保险定点医疗机构 ,通过深化改革 ,初步形成了一套适应医疗保险制度的工作方法。我们的具体作法如下。1　做　法1.1　建立健全管理组织 ,完善保险管理…     

利用医院优势积极参与地方医保制度改革

<正>城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称"医保")已在全国(港、澳、台除外)全面铺开。医保制度的建立是国家社会保障体系的重要组成部分,是医疗卫生体制改革的重要内容,也是社会主义市场经济体系的一项基本性建设。目前,大部分军队医院均被列入了基本医疗保险定点医院。面对这次     

加拿大的国家医疗保障体制改革

加拿大现行的医疗保险制度使国家财政负担过重，影响医疗服务质量提高，引进美国的商业医疗保险体系是当前加拿大国内讨论的热点，也受到世界的关注。     

实施城镇职工医疗保险医院面临的挑战及对策

1999年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对现行的城镇公费医疗、劳保制度进行改革，初步建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度，并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多层次的医疗保障体系。城镇医疗保障制度改革对医疗机构，特别是医院，既是有利契机，又是挑战。几年来，随着改革进一步深化，医院取得了初步成效，但也存在着一些深层次的问题。