预见性氧疗监护在呼吸衰竭病人中的应用

目的探讨预见性氧疗监护对呼级衰竭患者的作用。方法应用预见性氧疗监护治疗79例呼吸衰竭患者。结果提高了氧疗的效果,预防氧疗的副作用,监护过程未发生缺氧或氧疗并发症,79例呼衰病人经综合治疗痊愈出院。结论对呼吸衰竭患者,采用预见性氧疗监护能提高治疗效果,提高存活率。     

慢性呼吸衰竭患者正确的氧疗

慢性呼吸衰竭系慢性呼吸疾病引起的肺通气或换气功能严重障碍 ,以致不能进行有效的气体交换 ,导致缺氧或伴二氧化碳潴留 ,从而引起一系列生理和代谢紊乱的临床综合征。慢性呼吸衰竭的患者中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)引起者占绝大多数 ,氧疗是其主要的治疗方法之一。1.氧疗浓度COPD致慢性呼吸衰竭多属 2型呼吸衰竭 ,既有缺氧 ,又有 CO2 潴留 ,当 CO2 达到一定浓度时 ,呼吸中枢对 CO2 的刺激不敏感 ,机体主要依靠缺氧的刺激来维持其兴奋性 ,若给予较高浓度氧 ,使体内缺氧迅速纠正 ,则失去缺氧对呼吸中枢的刺激 ,势必加重 CO2 潴留 ,使病…     

老年慢性呼吸衰竭的氧疗与呼吸锻炼

对老年慢性呼吸衰竭的氧疗和呼吸锻炼就四方面的问题阐述如下。1　呼吸衰竭的概念　　呼吸衰竭 (简称呼衰 )可分两个类型 :Ⅰ型是休息状态下呼吸空气时 ,患者存在低氧血症 (ＰａＯ2 <8ｋＰａ)和正常或低ＰａＣＯ2 (<6ｋＰａ) ,此可称为弥散功能障碍型呼衰 ;Ⅱ型呼衰为低ＰａＯ2 和高ＰａＣＯ2 (>6 6 7ｋＰａ) ,也可称之为通气功能障碍型呼衰 ;Ⅰ型到后期多转变为Ⅱ型。至于急性呼衰和慢性呼衰的区别在于前者是指由于某种原因在短期内引起的呼吸功能失代偿 ,例如脑炎、脑外伤、电击、溺水、药物中毒、吸入毒性气体等 ,最典型的代表就是成人…     

混合性呼吸衰竭的氧疗方式探讨

慢性支气管炎并慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重合并呼吸衰竭多为Ⅱ型呼吸衰竭 ,以CO2 潴留为特征 ,经典的氧疗方式是经鼻导管持续低流量给氧 ,但一部分患者在CO2 潴留的同时伴有严重的低氧血症 ,低流量给氧难以纠正 ,有称之为混合性呼吸衰竭[1] ,本文探讨这一类患者的氧疗方式。1　对象与方法1.1　对象　选择因慢性支气管炎合并COPD急性加重住院的呼吸衰竭患者 2 4例 ,其中男 19例、女 5例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,平均 71± 7岁。所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 2年制定的慢性支气管炎合并COPD的定义和诊断标准[2 ] ,在此…     

面罩机械通气氧疗在救治呼吸衰竭中的应用价值

机械通气(MV)治疗呼吸衰竭(简称呼衰)的疗效业已肯定,但要在呼吸机与呼吸系统处在密闭情况下,才能建立气道口与肺泡间压力差,保证MV良好的同步性和有效的通气。5 0年前的橡胶气囊口鼻(面)罩难以做到密闭,只能短暂应用,只好采用气管切开和气管插管,将气管套管和气管导管的气囊充气至不漏气,方能进行有效机械通气。近10年来,国内、外采用组织相容性好的硅胶和塑料面膜面罩[鼻或口鼻(面)罩],吸气时面罩内压力升高,增加面膜与鼻唇两侧皮肤软性吻合;或有采用可变形半固体面罩,随患者面形具有良好的软性吻合。现国产ZS MZ A(B)型塑料硅胶面膜…     

深圳市慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的现状分析

目的 了解深圳市慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗(LTDOT)状况及用氧知识掌握情况.方法 对2010年1月至2011年11月在深圳市8家综合性医院住院的1600例COPD合并呼吸衰竭患者采用调查问卷的形式进行调查.结果 1600例患者中475例(30.1％)未实施氧疗,1125例(69.9％)实施氧疗,其中只有253例(22.5％)达到LTDOT的治疗要求,完全了解氧疗相关知识的只有21.7％～41.8％.结论 COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT知识严重缺乏,医务工作者尤其是呼吸专科医师应加强LTDOT的健康宣教,教育和指导患者正确的氧疗并开详细的氧疗处方.社会上应有更多的人关心COPD合并呼吸衰竭的患者,给COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT治疗提供帮助.     

经鼻高流量湿化氧疗对呼吸衰竭患者治疗的研究进展

氧疗是急性呼吸衰竭的一线治疗策略,其中非侵入性氧疗包括无创正压通气(NPPV)、标准氧(鼻导管吸氧)和经鼻高流量(HFNC)湿化氧疗.HFNC是新型辅助呼吸方式,近几年在临床上得到快速普及并推广.虽然HFNC是一种新型的呼吸支持技术,但其在临床的规范使用和适用范围尚需进一步临床研究.为了能更好地挽救患者生命,并积极促进...     

长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效。方法选取48例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,按照计算机随机方法分为研究组与对照组,每组24例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上予以长期家庭氧疗和肺康复训练治疗,对两组患者进行为期12个月随访,对比两组患者肺功能、血气分析、6分钟步行距离、生存质量评分以及血清炎症因子水平。结果研究组与对照组患者的生活质量评分、动脉血气分析、肺功能、6分钟步行距离、炎症因子CRP及TNF-α水平检测值相比较,研究组比对照组患者上述指标具有明显改善,差异具有统计学意义,P0.05。结论长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺疾病合并呼吸衰竭患者具有积极作用,值得推广。     

经鼻高流量氧疗

经鼻高流量氧疗(high-flow nasal oxygen,HFNO)是一种新型的氧疗技术,近年来开始逐步在临床普及应用。经过临床研究的不断探索,发现HFNO相较于传统氧疗具有诸多优势,并且在部分呼吸衰竭患者中的应用效果与无创通气相似,这为呼吸衰竭患者的呼吸支持提供了新的选择和思路。但其临床具体适应证仍不明确,因此现阶段应重视HFNO的临床使用规范,而其适用范围仍需临床研究的进一步探索。该文就其研究概况进行综述。     

经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的参数设置

经鼻高流量氧疗广泛应用于急性呼吸衰竭治疗,可以改善患者氧合状况、呼吸功和肺脏气体分布.通过调整氧浓度、湿化罐温度和气体流量三个参数,经鼻高流量氧疗提供高浓度氧气、湿化吸入气体和高流量气体.气体温度过低会影响呼吸道黏液纤毛功能,温度过高则影响患者舒适性.气体流量过低不但降低吸入氧气浓度,改善呼吸功作用也有限.为保证最佳治...     

长期家庭氧疗联合康复训练对老年呼吸衰竭患者血气指标及运动耐力的影响

目的 分析长期家庭氧疗联合康复训练对老年呼吸衰竭患者的影响及其康复效果.方法 选择2018年1月至2020年1月于治疗后顺利出院的老年呼吸衰竭患者120例,依随机数字表法分为观察组及对照组各60例.在常规家庭康复基础上,对照组采用长期家庭氧疗,观察组在对照组基础上联合康复训练.记录并对比两组家庭康复治疗前后血气指标〔动...     

经鼻高流量氧疗对减少呼吸衰竭患者气管插管率有效性的meta分析

目的 评价经鼻高流量氧疗减少呼吸衰竭气管插管的有效性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(建库至2016年8月)、Cochrane图书馆(建库至2016年8月)、万方数据库(建库至2016年8月)、维普数据库(VIP)(建库至2016年8月)及PubMed(1995年至2016年8月)公开发表的中英文文献中关于高流量氧疗治疗呼吸衰竭的随机对照试验(RCTs),同时对纳入的研究进行偏倚风险判断,结果采用RevMan5.3进行meta分析.结果 纳入6篇相关文献.共纳入1041例患者,其中治疗组(经鼻高流量氧疗)患者467例,对照组(常规氧疗/无创通气)患者574例.治疗组中气管插管106例,对照组187例.结果表明高流量氧疗与常规氧疗/无创通气治疗相比减少呼吸衰竭气管插管率,差异有统计学意义[OR=0.72,95%C I(0.54~0.96),P<0.05].结论 经鼻高流量氧疗在呼吸衰竭治疗中可能减少气管插管率.     

长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗治疗合并呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的 观察长期家庭无创机械通气(NIPPV)结合家庭氧疗对合并呼吸衰竭COPD患者的治疗效果.方法 通过对13例合并呼吸衰竭COPD患者的长期随访,观察他们在应用长期家庭无创机械通气前后血气指标中PaCO2、PaO2的变化,以及对比他们每年COPD急性加重频率、年医疗费用支出、平均住院天数的变化,同时了解家庭无创机械通气开展存在的问题.结果 13例患者通过家庭无创机械通气结合家庭氧疗PaCO2较治疗前明显下降(P＜0.05),PaO2得到增高(P＜0.05),同时每年COPD急性加重频率明显下降(P＜0.01),年医疗费用支出减少(P＜0.01),平均住院天数下降(P＜0.01).结论 长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗可以改善合并呼吸衰竭COPD患者的血气指标,同时减少COPD急性加重的频率及医疗支出.     

高流量氧疗在COPD合并高碳酸血症呼吸衰竭患者的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床最常见的疾病之一,持续的呼吸道症状和气流受限、通气-血流比例失调和弥散功能障碍是其主要特点。由于经鼻高流量氧疗(HFNC)具有减少解剖学死腔、促进二氧化碳排出、减少呼吸功、产生呼气末正压、吸入恒定比例氧气以及良好的耐受性等优势,其作为一种新的无创呼吸支持系统已经越来越受到重视,也更多地...     

夜间氧疗联合噻托溴铵对老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨夜间氧疗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响。方法将130例老年COPD呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,两组患者均接受常规治疗及夜间氧疗,观察组在上述治疗基础上同时给予噻托溴铵吸入治疗,疗程12周。比较两组治疗前后6分钟步行距离(6MWD)、改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)、肺功能及生活质量的差别。结果治疗后观察组6MWD及MMRC评分均显著优于对照组(P<005);观察组治疗后肺功能指标FEV1及FVC显著提高,与对照组相比差别具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量圣.乔治呼吸问卷评分(SGRQ)显著优于对照组(P<0.05)。结论夜间氧疗联合噻托溴铵可显著改善老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量。     

经鼻高流量氧疗在呼吸危重症中的应用

经鼻高流量氧疗是新型的呼吸支持技术,近年来在临床中迅速普及推广。其在许多呼吸功能不全的疾病中得到广泛应用,例如急性低氧性呼吸衰竭、伴高碳酸血症的呼吸衰竭以及辅助有创通气气管插管拔管等方面。然而,经鼻高流量氧疗仍缺乏高质量证据证实其有效性,因此临床中使用时更应谨慎把握适应证。     

急性呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍 ,若能进行有效的治疗和护理 ,就能为治愈争取到时间与机会 ,临床护理主要是以下几个方面 :一、保持呼吸道通畅 :1 气管插管护理 ,神志昏迷或有多量痰液滞留的呼吸衰竭者 ,自主呼吸微弱 ,肺泡通气严重不足 ,应采取果断气管插管 ,以保持呼吸道通畅 ,并便于吸痰、给氧、气管给药 ,使用带囊的插管 ,既可防止口咽分泌物或呕吐物吸入呼吸道 ,发生吸入性肺炎或窒息 ,也便于连接呼吸机机械通气 ,气管插管不宜时间过久 ,以免发生并发症 ,损伤声带或发生喉头水肿 ,病人神志清醒后 ,都不能耐受插管 ,…     

呼吸兴奋剂联合短时大流量氧疗治疗肺心病伴2型呼吸衰竭患者临床疗效观察

目的 探讨呼吸兴奋剂联合短时大流量氧疗治疗肺心病伴2型呼吸衰竭患者的临床效果.方法 选择2017年1月至2020年3月在我院接受治疗的肺心病伴2型呼吸衰竭患者50例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组25例.对照组患者在常规治疗的基础上给予持续低流量氧疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予呼吸兴奋剂及短时大...