胰癌的诊治现状

最近,胰癌与肺癌、乳癌、结肠癌一样,有显著增加倾向,死亡病例仅次于胃癌、肺癌、肝癌、结肠癌,居第5位,今后仍有增加的倾向。男女比为1.7 : 1,年龄从55岁开始增多,70岁形成峰值。胰癌增多的原因首先是由于肿瘤标志与超声波(US)、CT、内镜逆行胆囊胰腺造影(ERCP)等影像诊断技术的进步,因而诊断为胰癌的病例增多。另一方面,流行病学调查也证明生活环境变化促进了胰癌增加,一般认为特别是生活的欧美化与胰癌增加密切相关。在流行病学上,饮食与嗜好品方面,如肉食与吸     

胰癌的早期诊断

胰癌患者人数近年有所增加,而手术效果尚未提高,所有确诊病例的转归均在一年内死亡。根据最新的预后调查,手术切除病例的五年生存率均为18.6%,T_1病例的五年生存率为39.6%。如早期切除,其预后并不一定悲观。自1973年以来,试用血清早期诊断胰癌,使用过胚胎癌抗原(CEA)、胰腺胚胎肿瘤抗原(POA)、组织多肽抗原等多克隆抗体。自1979年Koprowsk等研制CA19-9以来,多应用单克隆抗体。胰癌的早期症状:如出现胰癌的早期特有症状或症状群则便于诊断。厚生省主办的早期发现胰癌学习班,调查比较可切除胰癌病例的早期症状和不可切除胰癌病例的早期症状,发现可切除胰癌病例多有黄     

早期食道癌X线诊断现状和问题

近年来,随着诊断技术的进步,对早期食道癌的关心也增强起来,其发现例数在直线上升。据日本食道疾病研究会统计,1966年～1980年食道早期癌或浅表癌总数只不过245例、而1990～1984年5年间倍增达560例。进而据远藤在第39次日本消化器内镜学会的报告资料,1984～1989年5年间激增到1584例。回顾上述早期癌或浅表癌的诊断手段,则几乎都是内镜发现者。特别是M癌时,X线检查发现者只极少     

肝疾病

日本的肝病大部分为病毒性肝炎及以其为起因的。其基础、临床方面的研究成果敏感地通过日常医疗工作反映出来。甲、乙型肝炎的诊断已经明确,并又能进行详细的病毒学分析,也能应用抗病毒制剂进行治疗。对非甲非乙型肝炎尚不能确定诊断,但在其诊断、病理分析之前,正试行抗病毒的药物治疗。至于D 型肝炎(δ肝炎),在日本少见,目前主要进行流行病学研究。随着肝硬化的预后良好,长期存活者增加,肝细胞癌发病率正在上升。由于图像诊断,尤其是超声波检查的进步、普及,使较小的肝细胞癌也能早期发     

日本消化系癌的医疗现状和展望

消化系癌包括食道癌、胃癌、结肠、直肠癌及肝、胆、胰等恶性肿瘤。近年来,由于诊断方法的进步和普查的开展,使早期癌的发现逐年增多,治疗效果也明显提高(表)。以下分别介绍消化系癌的流行病学及诊断、治疗的现状。     

早期胆道癌

早期胆道癌北川裕久等胆道癌和其他消化系统癌相比治疗成绩非常差。为此临床医师一直努力施行扩大淋巴结清除术以提高根治性和发现早期癌。最近随腹部超声波检查等各种影像检查方法的进步，胆囊及胆管早期癌发现机会不断增加。在这种情况下厂日本胆道癌处理规约Ｊ第３版增...     

胰腺癌的早期诊断

近年来日本的胰腺癌患者急剧增加,已引起各方注意,临床上仍将胰腺癌作为难治性癌的代表。胰腺癌预后不良的原因之一是诊断较晚。胰腺癌与其他癌的生物学特性不同,因而不能简单地认为仅仅是诊断过迟。从目前来看,胰腺癌患者在确诊时往往都是进展期,能早期诊断是当务之急。随着消化道癌诊断的进步,提出“早期癌”的概念,具有很重要意义。但是至今对胰腺癌尚无明确的早期癌概念。胰腺癌为实体脏器癌,早期癌可依肿瘤大小来推测,2cm以下为小胰腺癌,可作为早期诊断的     

肺癌的扩大根治术

肺癌的扩大根治术肺癌的扩大根治术，包括相邻脏器的合并切除和淋巴结廓清范围的扩大。肺癌是近年来在日本急速增加的一种癌。由于胸部Ｘ光平片和痰液细胞学检查带来的肺癌检查诊断的普及，尤其是试行导入ＣＴ进行肺癌检查诊断，不仅发现早期肺癌病例在增加，治愈病例也逐...     

子宫癌和卵巢癌

日本常见的妇科癌瘤大部分为子宫颈癌,但近年来子宫体癌和卵巢癌有增多趋势。本文重点介绍子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌的预后、诊断和治疗方面的进展。一、子宫颈癌早期癌的发现率与20年前相比有所增加,Ⅰ期癌占39.5%,随着早期发现率的提高,治愈率也有所改善,日本千叶大学医学部妇产科的5年存活率Ⅰ期为86.9%,Ⅱ期为70.9%,Ⅲ期26.9%,Ⅳ期为0%,这主要是防癌检查的普及和阴道涂片、阴道扩大镜以及活检等早期诊断技术的进步结果。术前诊断程序是先经阴道涂片筛检,对疑似恶性     

胰头领域癌诊断治疗的进展

1935年美国的Whipple 首次对壶腹癌病人作了胰头、十二指肠切除术获得成功。在日本直到1949年吉冈、森梶谷等对胃癌、硬化性胰腺炎和胰腺癌的胰头、十二指肠切除术首次成功。同年本庄对胰癌实行了全胰切除术,术后存活6个月,因癌复发和肠梗阻死亡。四十余年来胰头领域癌手术切除率已上升到21～45%,其中胰癌切除率最低(14%),壶腹癌切除率最高(89.5%)。手术死亡率为6.2%～38.4%。术后五年生存率:胰癌0～14.3%(全日本统计为2.3%),乳头部癌14～     

子宫颈癌诊疗的进展

一、概况子宫颈癌是妇女一种常见的生殖道癌。由于子宫颈与外界相通以及新的检查方法不断出现,使得癌病有条件早期发现及早期治疗。近年来,对子宫颈癌采取了予防性的普查普治,使许多早期子宫颈癌及其他疾病,得以早期诊断,并给与相应的治疗。北京市1959年普查的患病率为646.17/10万,而1975年为90.46/10万,明显下降到七分之一。南京市1976～1977年普查子宫颈癌的患病率55/10万。日本较我国为低,1979年子宫颈癌的患病率为22.06/10万。近年来,日本观察到子宫颈癌与性生活有密切关系。特别是早婚者患上皮内癌的发病率高于其他年龄组,于婚后7～10年后出现一个高峰。白井强调指     

早期肺癌

早期肺癌中山治彦等由于肺癌诊断技术的进步，早期肺癌的诊断率在逐渐增加。然而，现实中肺癌的预后仍然不良，５年生存率最高不过１５％。其原因不外乎是由于多数肺癌患者在发现时已经发展为进展期癌。所以，在较早阶段发现肺癌，明确其临床影像，同时进行适当的治疗，对...     

胰腺癌的危险因素

胰腺癌在近年有显著增加倾向。从1977年到1989年间,因胰腺癌死亡人数几乎与肺癌和肝癌死亡人数相同。1950年到1985年35年间男女病死数都增加了37倍,老年人有明显增加的倾向。胰腺癌在世界各国的比较,日本属于高发国,并且也属于增加倾向最显著的。日本正在进行大规模的普查研究。其结果是社会经济阶层中,高级管理职业及从事专门技术职业者,每10万人口中胰癌病死率高达30.4。从事农林业者最低,为21.8。中间阶层如从事事务、商贩、招待以及生产工人居中,占24.3。     

早期结肠癌X线诊断

近年来,日本结肠癌患者急剧增加。为了提高结肠癌患者的治愈率,早期发现当然是很重要的,但一般认为由X线检查来发现凹陷型结肠癌是困难的。此外,由于近年来对结肠癌盛行内镜疗法,为了决定其适应证指出对浸润深度的诊断的重要性。一、X线检查对结肠癌浸润深度的诊断1.侧位像对浸润深度的诊断X线检查病变部的侧位像是判定癌浸润深度的有效指标,这一点是X线检查对癌浸润深度的诊断是极其有利的。对癌浸润部位如不作侧位摄影就不能作出正确评价。纵观作者们的研究结果,边缘硬化所见和深度常常是相关的。但问题在于有的时候存在着即使用心拍片也拍不到侧位像的病变。晚期癌86%能看到,粘膜癌47%,粘膜下癌只有50%能看到病变,早期癌只有半数以下能使用这项指标。使侧位像摄影变得困难之因素虽有部位的问题。但最大的原因还是病变的大小。     

呼吸系统疾病

在日本,呼吸系统的主要疾病是肺结核和肺癌。近年来,已经注意到肺癌在显著增多,1988年达27.4/10万人口的死亡率,是结核的8.5倍。厚生省癌的实况调查结果是,1985年肺癌的人数是20.2/10万人口和10年前的15.3比较增加了32％。对肺癌的早期诊断和治疗虽然已进行大量的知识和经济的投资,但与1950年相比美国和日本都没有取得进步和可观的成果。     

肾癌的超声波检查成绩

肾癌的超声波检查成绩肾癌的早期发现是困难的，随着超声波诊断装置的进步及普及，在超声检查中发现了不少偶发癌，大多为无症状的早期癌，预后极好。１９８３年８月～１９９５年３月的１２年间，腹部超声检查人数为２０４０９９，共发现肝胆胰肾癌等６３１例，其中肾癌１...     

日本肺癌的诊治近况

从1945年日本医学界就成立了专门研究机构开始对肺癌进行研究,随着诊断手段的进步和化学药物及放射性物质应用于临床,肺癌的诊断、治疗等问题有了进一步发展,本文就其诊治近况综述如下:一、肺癌的诊断肺癌的治疗效果优与劣,关键在于早期诊断、早期治疗,但目前日本患肺癌的患者,发现时约有75%是进展的癌,其中能切除的病例     

小胰腺癌初发症状—黄疸的机理

黄疸是胰头癌的主要体征。黄染时多是向胰外扩散的进展癌,此时发生在胰内直径2.0cm 以内的小胰癌(T_1胰癌),多以黄疸而被发现。多数胰头癌以主诉黄疸求医;黄疸发展迅速。最近由于影像诊断,特别是超声诊断的普及和提高,这种小胰癌在初诊时就能被发现。作者就与黄疸有关的超声波所见为中心,以经治的切除标本在2.0cm 以下的12例小胰癌加以论述:     

经皮穿刺胰组织活检

经皮穿刺胰组织活检是在超声引导下行胰腺穿刺抽吸,作活体细胞组织学检查,是诊断胰腺癌的较有效方法,对慢性胰腺炎等胰腺疾病也可进行诊断。1.对象及方法:本组41例,均行经皮取胰组织活检。在确诊的39例中,有14例开腹手术,5例尸体解剖,20例保守治疗,其结果均证实诊断正确。39例中胰腺癌30例(胰头癌20例,体尾部癌10例);慢性胰腺炎9例,其中肿瘤形成性胰腺炎7例。穿刺针外     

早期大肠癌

早期大肠癌佐竹仪治早期大肠癌是日本最热门的话题，因为大肠癌的发病率急剧增加，又是恶性肿瘤之中治疗效果最确切的疾患之一，其早期发现，早期诊断最为人们所关注。一、早期大肠癌的概念参照１９８３年早期胃癌的概念，是把癌细胞浸润于粘膜层（ｍ癌）和粘膜下层（ｓｉ...