金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

患儿武X X,男,4岁,本院孤儿,在家庭中寄养.因发热伴颜面部红斑、大疱1天,于2006年2月24日收入院治疗.该患儿于入院前一天,无明显诱因出现发热、颜面部大片红斑,并很快在红斑上起水疱,寄养家长带患儿就近到所在地医院就诊,怀疑是"烫伤",予以外涂含抗生素的油剂,对症处理.患儿仍发热,颜面红斑增多,大疱增多,并可见表皮脱落,遂回院就医.患儿于2005年以弃儿身份收容来我院,收容时发现其患有"脑瘫并精神发育迟缓",无生活自理能力及语言能力.于2006年2月进入寄养家庭.此次发病情况由寄养家长代主诉.家长否认烫伤史,否认发病前及发病过程中便用过磺胺药及解热镇痛药.体检: T 38.5 ℃,P 100次/分,R 21次/分, 神清,精神差,心肺腹未见异常.皮肤科情况:颜面部见多处大片红斑、大疱,疱壁松弛,尼氏征阳性,表皮部分脱落,基底红润,触痛明显.实验室检查:Blood-R:WBC 7.2×109/L,LY 66%,NE 34%,血红蛋白、红细胞、血小板正常.肝、肾功能,电解质正常,IgM、IgE、IgA正常,尿、大便常规正常.治疗经过:1、加强眼部及口周护理.2、头孢曲松钠1克,两次/日,静脉点滴.3、百多帮外用.4、支持治疗,补充水和电解质.入院后当天患儿出现寒战、高热、表皮大片脱落.于入院后第3天,耳部、手背、躯干部仍见新的水疱出现,龟头及包皮红肿.于入院后第6天,体温恢复正常,触痛减轻.入院后第7天,表皮无松解,皮损无渗出,部分已结痂、脱落.入院后第14天,结痂全部脱落,无新发皮疹.停用一切药物,复查血、尿常规,未见异常,病愈出院.     

《中国全科医学》征稿征订启事

患儿武xx，男，4岁，本院孤儿，在家庭中寄养。因发热伴颜面部红斑、大疱l天，于2006年2月24日收入院治疗。该患儿于入院前一天，无明显诱因出现发热、颜面部大片红斑，并很快在红斑上起水疱，寄养家长带患儿就近到所在地医院就诊，怀疑是“烫伤”，予以外涂含抗生素的油剂，对症处理。患儿仍发热，颜面红斑增多，大疱增多，并可见表皮脱落，遂回院就医。患儿于2005年以弃儿身份收容来我院，收容时发现其患有“脑瘫并精神发育迟缓”，无生活自理能力及语言能力。于2006年2月进入寄养家庭。此次发病情况由寄养家长代主诉。家长否认烫伤史，否认发病前及发病过程中便用过磺胺药及解热镇痛药。体检：T38．5℃，P100次／分，R21次／分，神清，精神差，心肺腹未见异常。     

1例金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿的护理体会

金葡菌性烫伤样皮肤综合征 (ＳＳＳＳ) ,又称新生儿剥脱性皮炎 ,是由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组 71型的葡萄球菌所引起 ,临床表现为全身皮肤红肿 ,松驰性大疱 ,大片表皮剥脱 ,像烫伤一样。最近我科收治一名 11天的该病患儿 ,经过我们积极和精心的护理 ,使患儿 1周后痊愈出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料患儿 ,男 ,11天。患儿于入院前一天无明显诱因口周出现红斑 ,渐泛发全身 ,以口周及臀部皮损为重。口周呈放射性皲裂 ,肛周表皮剥脱 ,局部糜烂 ,渗液清。皮损触痛明显 ,额部一花生米大小的水疱 ,疱壁松驰 ,尼氏征(+ ) ,无高热。双足大片表…     

中毒性表皮坏死松解症一例的护理体会

患儿,女,9岁.入院前3天口服抗癫痫中药,全身皮肤出现弥漫紫红色斑,发热,咽红,烦躁不安,曾肌注地塞米松、静脉输注Vc未见好转.入院前1天加重,颈部及耳侧皮肤出现散在大疱.2000年3月7日以"皮肤过敏"收入我科.入院查T38.5℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 12/8kPa.入院后第2天胸部、躯干及双上肢皮肤可见松驰性大疱,表皮松解,稍用力即可擦落,形成大片糜烂面,似Ⅱ°烫伤,触痛明显,张口困难,化验检查:WBC6.6×109/L,EC 440×106/L,尿常规正常.确诊为中毒性表皮坏死松解症.经给予白霉素抗感染治疗、抗过敏对症局部换药,涂擦炉甘石洗剂,患儿痊愈出院.现将护理体会报告如下.     

卡马西平致大疱性表皮松解型坏死药疹1例报告

<正> 患儿,女,12岁,因头痛性癫痫服卡马西平,家长对用药有顾虑,未能规律服药,最大剂量0.1g每日3次,最小剂量0.1g每日1次,10d后颜面部出现红斑水疱,口唇肿胀,糜兰伴有渗出,口腔及阴部粘膜可见红肿糜烂面,躯干、四肢弥漫性大片红斑,散在分部蚕豆大小水疱,疱液清,色淡黄、壁薄,尼氏征(-),表皮大片状剥脱游离,糜烂面且鲜红,有渗出。伴有发热及眼结膜充血,既往身体健康,未服用过其它药物,无药物过敏史。实     

新生儿先天性水痘误诊误治1例报告

1 病例资料 患儿,男,12天。因全身泛发大疱性出血性皮疹伴发热7天入院。患儿入院前7天,家长发现患儿躯干部及颜面部出现小水疱,周围红晕不明显伴发热,体温38.9℃,当地县医院诊断为“新生儿脓疱疹”给予青霉素抗炎、地塞米松退热以减轻炎症反应,用0.2％龙胆紫外涂住院治疗7天,患儿病情进一步加重恶     

痢特灵致幼儿大疱性表皮坏死松解型药疹一例

我院于2000年9月收治1例因服痢特灵致大疱性表皮松解型药疹患儿,抢救成功,现报告如下。一、病历简介:患儿男性,1岁8个月,因颜面部红斑、水疱1天入儿科。2000年9月1日发现双眼睑浮肿,面部出现     

大疱性类天疱疮1例

1 病例介绍 患者,男,75岁,因全身反复起红斑、水疱伴瘙痒1年,加重1个月,于2010年1月6曰入院.入院前1年,患者无明显诱因于脐周出现红斑,其上或正常皮肤上出现水疱,水疱米粒至黄豆大,一般3～4周消退,但同时有更多水疱出现,伴有轻微瘙痒,经常复发,患者生命体征平稳,系统检查未见异常.皮肤科检查:全身散在分布黄豆至蚕豆大淡红斑,边界清,压之退色,其上及正常皮肤可见大量绿豆至黄豆大水疱,部分呈花环状排列;疱壁薄而紧张,疱液清,不易破裂,尼氏征(-).     

芸香致植物日光性皮炎1例

1 病例资料 患者,女性,21岁.主因双上肢远端水肿红斑、水疱半月,于2007年10月9日来院门诊就诊.患者半月前在农田嫁接芸香,日光暴晒数小时,次日接触部位出现大片不规则水肿性红斑、大疱,疱液清亮,烧灼感,自服扑尔敏、外用肤轻松,症状稍缓解,但留有色素沉着及红色斑块,灼痛明显,为进一步治疗来院就诊.患者病程中无发热,精神饮食睡眠均正常.既往及家族史无特殊.体格检查、系统检查未见异常.皮肤科检查:双上肢远端及双手不规则红色斑片和色素沉着斑,表面无破溃、渗出糜烂(图1).     

1例重症大疱性表皮松懈型药疹患者的护理体会

大疱性表皮松懈型药疹即药物引起的中毒性表皮坏死症.是药疹中最严重的一型.其特点是发病急,皮疹初起于面、领、胸部,发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑,很快融合成片,发展至全身.斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松懈,可以用手指推动,稍用力表皮即可擦掉,如烫伤样表现.黏膜也有大片坏死剥脱,全身中毒症状严重,伴有高热和内脏病变.如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或者出血.此病初起时除上述表现外,有时初起皮疹如多形红斑或固定性药疹状,很快发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱.     

脑清片引起大疱性表皮坏死松解型药物疹1例

解热止痛类药物中脑清片的副作用较轻,引起大疱性表皮坏死松解症者更为少见,现将作者收治的1例报道如下:患儿男性,9岁,因无明原因性头痛其母给予口服脑清片2次,每次2片,两次服药间隔时间不足3小时.第2次服药后头痛明显减轻,但出汗较多,并感乏力,头晕.次日晨起后,出现全身皮肤瘙痒,局部刺痛感,未做处理.下午2时许,出现发热,全身水疱样皮疹.来诊时体检:T38.9℃,颜面、躯干、四肢及足底、手心处皮肤均见有散在分布、形态不一的紫红色或暗褐色斑疹,上有大小不一的烫伤样水疱.表皮呈片状剥脱,剥脱面潮红、渗液、触痛明显.眼结膜,咽后壁充血、水肿.余及实验室检查无特殊发现.     

大疱性表皮松解型药疹的护理

大疱性表皮松解型药疹多由解热镇痛类、磺胺类、抗生素类、巴比妥类等药物引起 ,起病急骤 ,皮肤呈弥漫性潮红迅速波及全身 ,形成松弛性水疱、大疱、表皮大面积坏死、松解、脱落 ,呈烫伤样外观。触痛明显 ,粘膜如口腔、眼结膜、上呼吸道、胃肠道、外阴均可受累。全身中毒症状重     

大疱性表皮松解型药疹一例报告

<正> 患儿女,6岁。因全身大疱性皮疹伴口腔糜烂入院。一周前因感冒服长效磺胺(SMP),每日1次,每次0.5克,共3天。第5天起,颈部,腋下、腹股沟处出现红斑,后迅速扩散至面部、胸腹等处,并融合成大片。皮肤触痛明显。皮疹继续恶化,并变褐色,一天内出现广泛的表皮松弛性大疱,形如烫伤。体检:体温38.2℃,重病容,烦躁,呻吟,两眼结合膜明显充血伴少许黄色分泌物。整个口腔粘膜大片坏死剥脱,张口困难。全身80％以上皮肤大片红斑,部份呈褐色。上有大小不一永疱,最大约7×8cm,尼氏征(+)。数处表皮剥脱,剥脱处可见鲜红湿润糜烂面。心肺无异常发现。血象:血色素8.5克,红血球270万,白血球16400,中性78％。尿常规(-),血培养(-)。入院后给予红霉素,地塞米松静滴3天,后改为口服红霉素及强的松一周。局部外用扑粉,大疱用65％酒精消毒后用注射针头穿刺抽吸大疱内液体。如     

5例新生儿剥脱性皮炎的护理体会

剥脱性皮炎又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征,其致病菌是凝固酶阳性第二噬菌体金黄色葡萄球菌。这种酶可产生一种溶解毒素———表皮松解毒素致表皮大片脱落。表现为全身泛发暗红色红斑,表皮起皱,大片表皮脱落,常伴有粘膜受累,并伴有发热、厌食、呕吐和腹泻等全身症状[1]。我科于200     

烫伤样皮肤综合征1例报告

烫伤样皮肤综合征是一种严重的皮肤病,常因金葡萄球菌引起,故称金葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)。现将我们收住的1例报道如下: 患儿 女,3岁半。3天来口周及眼脸周围出现红斑,皮肤易破损,基底部露出红色糜烂面,2天来红斑蔓延至颈部、躯干、四肢,其上有大小不等的水疱,散在分布,疱壁松弛,尼氏征阳性,摩擦患部,表皮大     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 　　患者男性 74岁因"全身皮肤红斑伴搔痒5天加剧1天"入院.患者既往有痛风病史入院前服用别嘌呤醇片12天开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑微高出皮面无水疱压之褪色搔痒明显入院前1天全身皮疹增多面部皮肤亦发出大片红斑部分融合成片无鳞屑、水疱、脓疱无喉头堵塞无胸闷、心悸.查体:T37.3℃ P80次/min;R20次/min BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L N 85% L 15%;B超示脂肪肝脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜部分压之不褪色颜面部浮肿明显睁眼困难双下肢有明显浮肿体温升高至38.9℃ 经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

新生儿金葡菌烫伤样皮炎综合征12例诊治体会

金葡菌烫伤样皮炎综合征又称金葡菌中毒性表皮松解症，是由嗜菌体Ⅱ型，凝固酶阳性的金葡菌感染引起的。起病急骤，全身可见广泛性红斑或弥漫性发红，皮肤呈松驰性大疱，有明显触痛或大片表皮剥脱，尼氏征阳性，外观如同大面积烫伤。总结我科2000年至2005年间收治12例本症患儿的临床资料，现报告如下。     

1例重症渗出性多形性红斑的护理

我们应用护理程序对我院 1999年 5月 6日收治的一例重症渗出性多形性红斑 (Ｓｔｅｖｅｎ -Ｊｏｈｎｓｏｎ)患者实施整体护理 ,首先对患儿的健康状况进行评估 ,提出 7项护理问题 ,并制订相应的护理措施并严格实施。患者于入院后十天病情完全缓解 ,住院十八天痊愈出院。1　病例介绍患儿 ,女 ,11岁。因发热皮疹 6天 ,于 1999年 5月 6日急诊入院 ,诊断为重症渗出性多形性红斑。检查患者神志清楚 ,痛苦面容 ,颜面、头皮以及全身皮肤可见大量疱疹 ,部分已破溃 ,渗液较多 ,以头面部为甚。疱疹色暗壁薄 ,疱液呈微红黄色 ,无水疱处压之不退色。双眼及…     

寻常性银屑病合并烫伤1例报告

患者 女性，45岁。因热液烫伤左臀部、左下肢4h入院。查体：生命体征稳定，躯干及四肢可见片状红斑鳞屑性斑块，去除鳞屑后可见簿膜现象，斑块边界清楚。烫伤创面可见大水疱，去除疱皮后见基底红润，触痛明显，创面渗出较多。     

显性遗传营养不良性大疱性表皮松解症1例

患儿 ,男性 ,生后 3ｈ。因双下肢皮肤发红伴水疱 3ｈ入院。患儿为第 2胎 ,第 2产 ,孕 40周顺产。生后即发现双下肢及双足皮肤发红伴有水疱 ,皮肤呈烫伤样 ,部分大疱破溃。患儿反应好 ,哭声响。其它部位皮肤正常。患儿母亲所生第1胎为 1女婴 ,生后发现一侧下肢有同样皮肤损害 ,未曾诊治 ,于生后数天死亡。患儿父亲及姑母在儿童时期有膝部及踝关节部位受摩擦及碰撞后起大疱的病史。入院查体 :Ｔ36 .3℃ ,Ｒ 36 ,Ｐ 130 ,体质量 3ｋｇ。足月儿外貌 ,精神反应好。双下肢大腿伸侧 1/ 2以下及小腿、足背、足底内侧皮肤发红 ,呈烫伤样 ,伴有水疱及…