药物流产不全最佳清理子宫时间的选择

药物流产是一种普遍使用的一种终止早孕的方法，疗效明确，但是不全流产率相对较高，如不人为干预，则流血时间较长，增加感染机会，且有阴道大量流血的危险。但人为干预过早，则无法体现药物流产的优越性。本文就药流不全的最佳清理子宫时间进行讨论。     

B超诊断药流50例

1资料自96年我院采用口服药物流产以来，共发生50例服药后的不全流产，失败及未孕。年龄在20—35岁之间，平均27．5岁。报告主要发生于药物流产后的超长时间不规则阴道流血和无流产反应，本组病例服药前月经均超过一周，以尿妊娩阳性，使用B超型号为zk-3000型。3．5MHz凸阵探头，在膀胱充盈的条件下，经下腹部耻上探查。     

疤痕子宫早孕药物流产520例分析

药物流产是终止意外妊娠安全有效的措施,米非司酮配伍米索前列醇具有相对痛苦小、经济、方便的优点,已被广泛用于早孕药物流产。笔者观察此2种药物在疤痕子宫早孕中应用的临床疗效,以探讨其可行性及注意事项。 1临床资料 1.1一般资料 我院2003-03/2008-12收治剖宫产术后疤痕子宫妊娠者520例,年龄24～41（31.7±2.7）岁;剖宫产至本次妊娠时间5个月～9 a,平均（3.18±2.67）a,哺乳期48例;经尿HCG检测和B超检查确诊为正常宫内妊娠,孕周≤7周,孕囊直径≤25 mm,排除子宫瘢痕处妊娠,无药流禁忌证者。1.2药物流产方案米非司酮25 m g,2次/d,口服,共3 d;第3天晨空腹服米索前列醇0.6 m g。服药前后2 h内禁食水。服药后观察流产效果、胚囊排出时间,阴道出血时间、出血量、月经复潮时间及物药不良反应情况。1.3效果判断标准完全流产：用药后1周内可见孕囊排出,出血渐停止,1个月后尿HCG检测阴性,B超检查宫内无残留物,未经手术干预自然转经;不全流产：用药后未见孕囊排出或有妊娠物排出,但2周后B超复查宫内有组织残留或阴道持续出血而行清宫术,刮出物经病理检查可见蜕膜或绒毛组织;     

B超在药物流产中的价值探讨

本文通过对200例药物流产者进行随访观察,发现凡服药前通过B超确诊为宫内孕,妊娠囊≤2.5cm的早孕患者,利用药物流产,成功率达94.5％。通过B超动态观察,能及早发现药流失败或药流不全,及时清宫,减少流血时间和流血量,并能有效防止并发症发生。     

剖宫产后再次妊娠的流产方式

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的流产最佳方式.方法 对123例瘢痕子宫患者早期妊娠流产方式进行回顾性分析.结果 瘢痕子宫人工流产组(A组)完全流产率为98%,手术时间平均(6.1±2.7)min,术中出血(21±5)ml,术后阴道流血≤7 d;药物流产联合负压吸宫术组(B组)分别为100%,(2.7±2.0)min,(9±5)ml,≤6 d;药物流产组(C组)完全流产率92%,阴道流血平均15 d.在完全流产率、术后阴道流血时间上相比,A、B两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组和C组间差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组在手术时间、术中出血量上比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物流产联合负压吸宫术终止剖宫产术后早孕,手术易于操作,术中出血少,术后阴道流血时间短,值得临床推广应用.     

葡萄胎误诊为过期流产6例分析

1　临床资料本组年龄 2 1～ 30岁 ,平均为 2 6 .3岁 ,其中孕2 产 0 者 4例 ,孕3产1 者 1例 ,孕4 产1 者 1例。平均人流 1～ 3次 ,均无葡萄胎病史。月经为 3～ 5 / 2 5～ 32 d。停经时间为 2 ～ 5 -个月 ,均有早孕反应。停经后 5～ 7周内尿 HCG阳性 ,诊断为早孕。因有生育指标未进一步检查。均因少量阴道流血伴下腹隐痛不适 1～ 10d,无组织物排出来我院检查 :妇科检查宫口闭 ,未见组织物堵塞 ,子宫明显小于停经月份 ,其中 4例小于妊娠月份 2个月以上 ,双附件正常。尿 HCG阳性 ,B超提示孕囊变形 ,过期流产。入院诊断为过期流产。住院后行…     

中药生化汤辅助药物流产的效果观察

小剂量米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产被公认是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠的方法,其完全流产率达90%以上。然而,药物流产后阴道流血多、时间长,仍是目前尚未解决的问题。为了尽量减少阴道流血,我院近年对药物流产者加服中药,对提高安全流产率、缩短阴道流血时间获得较满意效果,现报告如下。1对象与方法1·1对象选择2003年1月~2004年1月在门诊要求药物流产终止早期妊娠者100例,年龄19~40岁,停经49天以内,尿β-hCG阳性,B超提示宫内妊娠并符合相应孕周。将100例用简单随机法分为两组,治疗组和对照组各50例,两组在年龄、停经…     

米非司酮配伍米索前列醇用于催经止孕的临床研究

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于催经止孕 ,减少流产后阴道流血的疗效及其可行性。方法将自愿药物流产的妇女 2 36例分为 3组。Ⅰ组为早孕试验阳性 ,B超检查宫内未见孕囊者 78例 ;Ⅱ组为孕周≤ 4 9天 ,宫内见胚芽者 5 4例 ;Ⅲ组为孕周≤ 4 9天 ,宫内见胚芽及心管搏动者 10 4例。观察各组给药后阴道流血时间、流血量、HCG转阴、月经复潮、有无盆腔感染及宫外孕等情况。结果Ⅰ组阴道排出物见绒毛及蜕膜组织者 75例 ,止孕成功率 96 .1% ,子宫出血时间≤ 7天 6 9例 (88.4 % ) ,出血量≤月经量 6 5例 (83.3% ) ,尿HCG转阴 ,月经复潮 6 3例 (80 .7% ) ,平均不全流产感染率明显低于Ⅱ组及Ⅲ组 (P <0 .0 5 )。结论药物催经止孕效果好 ,可提高药物抗早孕的成功率 ,是一种安全、有效的方法。     

加味脱花煎对药物流产疗效的临床观察

目的:观察加味脱花煎对药物流产后的完全流产率、阴道流血量与阴道流血时间的影响。方法:将本院近1年来自愿终止妊娠的妇女50例,年龄为25~35岁,停经天数均在49 d以内,随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组单用米非司酮片+米索前列醇片口服治疗,治疗组在对照组基础上加服加味脱花煎治疗。比较两组患者的完全流产率、阴道流血量与阴道流血时间。结果:治疗组的完全流产率96.0%、阴道流血量(43.7+10.15)ml、阴道流血时间(6.2+1.16)d,均优于对照组的84.0%、(75.2+14.89)ml、(8.8+1.60)d,P0.05。结论:加味脱花煎合用米非司酮+米索前列醇片行药物流产效果优于单用米非司酮+米索前列醇片,有利于增加完全流产率、减少阴道流血量及缩短阴道流血时间,值得临床推广。     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析

对我站2000-01/2006-12异位妊娠误诊8例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄19~39(平均29)岁。初孕1例,有孕产史7例(既往有流产史5例、剖宫产1例);放置IUD 3例。本组均有停经史,平均47(38~56)d。5例有早孕反应,2例有不规则阴道流血,1例下腹部隐痛。妇科检查均有子宫颈略呈紫蓝色、变软、有明显的抬举痛或摇摆痛,后穹隆饱满、触痛,子宫稍大变软。1.2误诊情况4例仅凭停经史及尿hCG(+)诊断为早孕,2例诊断为先兆流产,4例术前B超检查诊断为“宫内妊娠”。1.3方法本组均采用负压吸引术流产,其中3例行无痛人工流产术。5例吸出物检查均未见有绒毛组织,且吸出组织少,未送病理检查,3例吸出物未做检查,其中2例术后3 d出现腹痛误诊为盆腔炎,2例术后阴道持续少量流血误诊为不全流产再次清宫。8例均有不同程度的腹痛,少量阴道流血,行腹腔穿刺2例,阴道后穹隆穿刺5例,均抽出不凝血液,给予手术治疗。2结果本组均确诊为输卵管妊娠,其中破裂型5例,流产型3例,平均出血量1 200(600~2 000)m l。3讨论3.1误诊分析[1,2](1)异位妊娠在输卵管未破裂或流产前无腹腔内出血,其临床表...     

药物流产继发不孕125例分析

现将我院 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 12诊治药物流产继发不孕 12 5例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 9.2岁。妊娠次数1～ 4次 ,产次 0～ 2次 ,药流次数 1～ 3次 ,平均 1.3次。末次妊娠均为药物流产。就诊时继发不孕时间 1.5～ 5 a,平均 2 .5 a。1.2　药物流产情况　妊娠 35～ 6 4 d,服药后阴道流血超过 15d 5 2例 ,占 4 1.6 % ;大出血、药流不全行清宫术 35例 ,占 2 8% ;药流后近期感染者 19例 ,占 15 .5 %。其中发热者 7例 ,闭经者10例 ,闭经 0 .5～ 1a,月经失调 1～ 3a 2 5例 ,药流后出现下腹痛 15例 ,腹…     

初孕剖宫产后再次早孕不同流产方式的探讨

目的:探讨初孕剖宫产后再次早孕的最佳流产方式.方法:对166例初孕剖宫产术后再次早孕妇女的不同流产方式进行回顾性分析分为A(药物流产术)、B(药物流产后立即清宫术)、C(B超监护下无痛人流术)3组.结果:A组的流产成功率最低为80.9%.出血量多为(50.3±10.5)mL,流血时间较长为(13.4±3.6)d,与B[100%、(10.8±3.7)mL、(6.6±1.7)d]、C[98%、(8.5±2.7)mL、(7.1±1.8)d]两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且A组术后感染率(14.7%)亦高于B(2.1%)、C(2%)两组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05);但B组中度腹痛的发生率(41.7%)较A(13.2%)、C(0)两组高,差异有统计学意义(P＜0.01);再孕距剖宫产的时间2年以内的以药流即刻清宫为主,2年以上的以无痛人流为主(P＜0.01).结论:初孕剖宫产术后2年内的瘢痕子宫早孕宜首选药流后立即清宫术,2年以上的早孕以B超监护下无痛人流术为最佳流产方式.     

子宫瘢痕妊娠误诊抢救成功1例临床分析

1病例报告 病历摘要：女,30岁,因“停经50d,阴道流血10余天”于2009年2月入院,孕3产2,分别于2001年和2008年行剖宫产,1次人工流产史,停经30余天出现阴道出血,量时多时少,色鲜红,伴血块,无腹痛,自以为月经来潮未重视。停经40余天在当地医院行B超检查：子宫下段囊性暗区、壁厚,考虑宫内早孕,难免流产可能。未药物治疗,2d后再次阴道流血量增多前来我院诊治,     

异位妊娠误诊行药物流产22例分析

对我院2001～2005年异位妊娠误诊早孕而行药物流产22例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组年龄17～33（平均26）岁,停经35～51（平均42）d.尿妊娠试验均为阳性,子宫增大如孕5～6周.行阴道内诊检查14例,未行B超检查10例,B超诊断宫内妊娠4例.院外（私人诊所和社区门诊）给药14例,院内给药8例.药物流产方法为首剂空腹口服米非司酮50 mg,以后每12 h给药25 mg,总量150 mg,分2 d服,第3天顿服米索前列醇600 μg.服药后均有不同程度的阵发性腹痛,并有少量阴道流血.其中1例服药后当天腹痛,缓解后又突然加剧而急诊入院;4例因未见胎囊排出,次日行B超检查发现输卵管妊娠;其余17例分别于服药后第3～21天（平均8.2 d）再次出现下腹坠痛而入院.     

不全流产在B超引导下行清宫术的探讨

不全流产的补救方法就是再次行清宫术,为减少病人痛苦,提高手术质量,增加成功率,降低术后并发症,笔者在B超直视下对45例不全流产的患者做了清宫术,现报告如下: 1 研究对象 选择2000年7～12月在我院就诊的患者93例,停经天数35～49天,药物流产后1周,阴道流血较多,或仍有妊娠反应(恶心、呕吐、乏力等),无感染迹象(血     

加味生化汤治疗药物流产不全38例

目前，米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕在临床上已广泛应用，并取得满意效果。但药物流产不全及流产后流血时间较长仍是目前亟待解决的一个重要问题，1997年1月—2001年12月，笔者用生化汤加味治疗药物流产不全(简称药流不全)38例，疗效颇佳，现报道如下。 1 一般资料 本组为早孕49d的38例妇女，年龄在19～40岁。经临床检查，尿妊娠试验及B超检查证实为宫内非带器妊娠，且无药流禁忌，采用三日法，第1天空腹口服米非司酮50mg，12h后再服米非司酮25mg，第2天同……     

输卵管妊娠误行药物流产11例临床分析

我院 19972 0 0 1年共收治 11例输卵管妊娠误诊为早孕而行药物流产 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 1733岁 ,平均 2 6岁。停经35 5 1天 ,平均 4 2天。尿妊娠试验均为阳性。 3例未行阴道内诊检查 ,10例未行B超检查 ,1例虽行B超检查 ,但未发现异位妊娠。1 2　服药后情况　本组均以宫内早孕口服米索前列醇行药物流产 ,服药后出现不同程度的阵发性腹痛 ,并有少量阴道流血 ,阴道排出物均未经医生检查。其中 1例服药后当天腹痛 ,缓解后又突然加剧而急诊入院 ;2例因服药后当天未见胚囊排出 ,次日行B超检查发现输卵管妊娠 ;其余…     

宫颈峡部妊娠吸宫不全重度贫血清宫术1例的护理

吸宫不全为人工流产后常见并发症。主要部分胎盘残留,也有部分胎儿残留。术后一般流血超过10 d,血量过多,或流血停止后又有多量流血[1],可考虑为吸宫不全。胚胎宫颈峡部妊娠的机率仅为1/15 000,而宫颈峡部妊娠吸宫不全的病例更是罕见[2,3]。我科门诊收治1例以阴道大出血急诊入院的以上病例,合并重度贫血。因胚胎植入较深,考虑清宫可能导致大出血,所以先进行化疗处理,再行清宫术,经积极救治,精心护理,已痊愈出院,护理体会如下。1病历摘要女,25岁,孕3产1,2006-12-11在某乡镇卫生院B超示早孕行药物流产,2006-12-14阴道出血量多,无胚胎流出,当…     

宫颈妊娠10例误诊原因分析

宫颈妊娠临床少见,提高首诊确诊率对正确治疗宫颈妊娠、减轻患者痛苦至关重要。我院2001～2005年收治宫颈妊娠10例,均被误诊为滞留流产,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例,6例是已婚育龄妇女,年龄27～39岁,平均33岁,4例未婚,年龄19～23岁,平均21岁。10例均有2次以上人工流产史。1.2临床表现及确诊经过本组7例有停经史,无腰腹痛,阴道淋漓出血,妇科检查示子宫增大,查尿β-hCG阳性,均诊断为宫内孕,在门诊以不全流产行刮宫术,因术中大出血,行阴道填塞纱布条观察,经B超检查诊断为宫颈妊娠。3例在外院诊断为早孕,行药物流产后阴道淋漓出…     

药物流产失败因素的探讨

米非司酮配伍米索前列醇在国内广泛使用于临床终止早期妊娠已十多年,由于存在着用药者的个体差异及其他原因,仍有部分患者可发生药物流产不全及失败。为更好地掌握药物流产及提高完全流产率,特对可能影响药物流产效果的有关因素进行分析与探讨。1资料与方法1.1一般资料选择2000年3月～2004年3月在我院门诊采用药物流产的健康妇女3266例,年龄18￣42岁,停经≤49d,妇科检查无阴道炎,子宫不超过孕7周大,B超检查为:宫内妊娠、孕囊三径线平均直径≤27mm,无宫内节育器,无子宫肌瘤,无卵巢囊肿,无严重心肝肾疾病、出血性疾病,无前列腺素使用禁忌证。…