斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的 探讨斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石的安全性和有效性.方法 采用斜仰卧位PCNL治疗复杂性肾结石32例,男18例,女14例,平均年龄43.5岁.其中多角铸形结石12例,多发或巨大肾盂结石20例.结石大小2.7～4.1cm.20例合并不同程度的肾积水.仰卧位,垫高患侧肩和臀部并侧倾30°～45°超声引导下,经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾中盏,或根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入18～20F套鞘.肾镜配合弹道碎石机,一次或分次清除结石.结果 所有患者均一次穿刺成功.32例患者共接受44次PCNL治疗,其中接受2次PCNL 12例,占37.5%.平均手术时间(103±18)min.术中未发生因呼吸障碍导致的血压或血氧分压异常.9例因术中、术后大出血接受了输血,占28.1%.无肠道或胸膜损伤并发症发生.随访结石清除率为86%.结论 采用斜仰位经皮肾镜治疗复杂性肾结石可提高患者的手术耐受性,该方法安全、有效且操作方便,值得临床推广.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石疗效分析

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的安全性和效果。方法回顾性分析自2007年4月-2011年3月,以EMS-Ⅲ气压弹道碎石机行微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石35例患者的临床资料。结果 35例患者中,31例I期手术成功,4例结石残留,辅以体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结石总取净率为88.6%。手术时间为60～137 min,平均94 min;碎石取石时间15～73 min,平均35 min。术后肾造瘘管留置时间平均7 d,平均住院时间11.6 d。未发生严重并发症。结论微创经皮肾穿刺取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法。     

肾盂肾实质联合切开术治疗复杂性肾结石42例临床分析

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法采用肾盂加肾后唇肾实质联合切开的方法治疗复杂性肾结石42例，其中11例采用低温下肾动脉阻断法；26例采用两排扣锁式肾实质全层缝合法切开肾实质；5例直接切开肾实质，然后从肾中下1／3交接处向肾下盏作一斜形切口，即可在直视下探查各肾盏取出结石，肾盂肾实质分层缝合。结果36例结石一次完全取净，6例有1～3粒不等的残留小结石，经体外冲击波碎石治愈。结论肾盂加肾后唇肾实质联合切开术具有结石取净率高，肾功能损害轻，并发症少等优点，是治疗复杂性肾结石较为理想的方法。     

肾实质切开取石在肾皮质变薄肾结石中的应用

目的探讨肾实质切开取石在肾皮质变薄的肾结石中的疗效。方法对28例肾皮质变薄的肾结石患者采用开放性肾实质切开取石,分析手术时间、取石时间、结石清除率、术中出血情况以及术后并发症等。结果采用肾实质切开取石治疗肾皮质变薄的肾结石28例,平均手术时间95 min(含麻醉时间),平均取石时间21 min,结石取尽率为89.3%,平均术中出血量为110 mL,无大出血病例,术后发热16例,给予有效抗生素处理,除1例术后6 d好转外,余均2～3 d后体温恢复正常。术后所有患者均无肾功能损伤,无下肢深静脉血栓形成等并发症。结论肾实质切开取石对于肾皮质变薄的肾结石的治疗是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石的研究进展

近年来,经皮肾镜取石术（PCNL）已被广泛地应用于肾结石治疗,其手术体位有俯卧位、侧卧位、仰卧位、斜卧位、腰肋悬空位。定位穿刺技术主要有C臂X线引导定位穿刺、B型超声引导定位穿刺、CT定位穿刺;碎石技术以气压弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石、联合碎石为主。PCNL的并发症注意出血、感染、胸膜损伤、结石残留、肾脏、输尿管及邻近脏器损伤的防治。PCNL是否会对肾实质及其功能产生影响,目前还存在争议。     

孤立肾肾结石的治疗现状

孤立肾是维持人体健康的仅有的一个肾脏,孤立肾肾结石的治疗一直是临床上一个相当棘手的问题。孤立肾肾结石治疗方法很多,如体外震波碎石术、微创经皮肾镜取石术、开放手术、腹腔镜取石等,本文就几种主要方法从适应证、优缺点、注意事项等方面作一综述。     

膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用

目的：探讨膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用价值。方法：将膀胱软镜应用于复杂性肾结石开放手术中辅助结石取出及检查28例，术中经膀胱软镜探查，并配合钳夹冲洗肾盏切开等方法取出结石。结果：28例均获得成功，术后行B超及X片复查，仅2例结石残留。结论：肾多发结石开放手术中配合膀胱软镜检查可以提高手术成功率，减少结石残留率，减少对患者损伤，是一种安全有效的方法，同时还能对其他病变起到检查及治疗作用。     

微通道经皮肾镜下超声碎石一期治疗双肾多发性结石

目的探讨一期经皮肾镜下超声碎石术（percutaneousendoscopicultrasoundlithotripsy,PCNL）治疗双肾多发性结石的疗效。方法总结一期PCNL治疗16例双肾多发结石的效果和并发症。结果结石清除率86％,平均双侧手术时间220min;术出血量60—900ml,平均360ml。所有患者肾功能恢复正常,无严重术后并发症。结论对于身体状况良好者,一期PCNL是安全可靠的,可减少患者的二次手术的痛苦及费用,缩短住院时间。     

ESWL治疗肾结石的临床应用

目的临床分析ESWL治疗肾结石的效果和体会。方法回顾性分析ESWL治疗的1561例肾结石病人。结果经ESWL治疗的1561例肾结石病人中,1395例在3个月内排尽结石,111例残留结石,总有效率为96.4%;55例碎石无效,无效率为3.6%。结论ESWL是治疗肾结石的首选方法,安全有效。     

体外冲击波碎石治疗肾下盏结石

目的 :探讨体外冲击波碎石 (ESWL)治疗肾下盏结石的有效因素。方法 :对ESWL治疗肾下盏结石 1 98例进行回顾性调查 :ESWL后 1月及每 6～ 1 2个月行B超或腹部平片检查及临床随访。结果 :肾下盏结石排净率为 79.8%。结论 :ESWL是肾下盏结石的首选治疗方法     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石临床分析

目的:研究分析在肾结石中使用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果。方法:选取本院2014年4月-2015年4月收治的88例肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组44例,对照组采用常规方法治疗,试验组采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,手术时间及术中出血量均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾结石疾病中采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,可以取得较好的治疗效果,具有手术时间短、出血量少的优点,具有较高的临床应用价值。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75．3％（110／146）;Ⅱ期手术10例,结石清除率为100％。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例（需输血）,尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

输尿管镜在复杂肾结石开放手术中的运用

目的 探讨输尿管镜在复杂肾结石开放手术中的应用价值。方法 将输尿管镜应用于肾盂或肾实质切开取石术治疗复杂肾结石中，夹取肾盂或肾盏内结石，并配合气压弹道碎石击碎铸形结石或肾盏内的大结石。结果 84例成功，2例残余结石。结论 复杂肾结石在开放手术中配合输尿管镜加气压弹道碎石是一种安全有效的方法，具有对肾脏损伤小，出血和残余结石少等优点。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果 146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75.3%(110/146);Ⅱ期手术10例,结石清除率为100%。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例(需输血),尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论 PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石20例分析

目的 观察经皮肾镜超声弹道碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 复杂性肾结石患者20例,其中完全性鹿角状结石5例,不完全性鹿角状结石12例,多发性肾结石3例,结石平均直径2.7 cm,均采用经皮肾镜联合超声弹道碎石清石系统治疗.结果 20例患者中1次取净结石17例(85.0%),行二次PCNL术或辅以体外冲击...     

The use of Thiazides in the Prevention of Renal Calculi

The efficacy of hydrochlorothiazide, in a usual dosage of 50 mg. twice daily, in preventing further stone formation was evaluated in 67 patients with recurrent calcium stones. Fifty-three of these patients had idiopathic hypercalciuria (11 with associated urinary infection), one had medullary sponge kidneys and urinary infection, and two had urinary infection only; no cause for stone formation was detected in 11 patients. Urinary infection was also treated when present. Thirty-three patients (Group 1) were stone-free and 34 patients (Group 2) had stones in the urinary tract when treatment was started. In Group 1 during a total of 343 patient years (py) between the onset of stone symptoms and the institution of thiazide therapy there were 194 episodes (.57 per py) including 83 stones passed spontaneously and 30 major operations, but during 72 py on treatment there were only two episodes (.03 per py), both of which resulted in spontaneous passage of stones. The 34 patients in Group 2 had 365 episodes (1.1 per py) during the 343 py before thiazide therapy but only 34 episodes (.53 per py) during the 64 py on treatment. Many episodes in the Group 2 patients were related to previous stones, and in only four of these patients was there clear-cut evidence of new stone formation. Side effects, usually mild, were experienced by 25 patients; in three patients treatment was discontinued because of side effects.     

微创经皮肾取石术治疗肾铸形结石

目的:研究微创经皮肾输尿管镜治疗肾较大铸形结石的可行性及解决一些临床具体问题.方法:收集本院自2003年1月至2005年11月住院较大的肾铸形结石病人112例.通过C臂X光机及微小切口辅助建立安全、准确肾瘘通道进行碎石;采用输尿管气囊管防止结石残留至输尿管下段.结果:手术Ⅰ期完成104例,占92%;术中出血需输血12例,占10%;术后残存结石21例,占19%;无1例误穿.结论:微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)可成为治疗肾铸形结石的有效手段.     

经皮肾穿刺微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂肾结石临床分析

目的探讨经皮肾穿微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法将68例复杂肾结石患者随机分为观察组与对照组,观察组采用经皮肾穿微造瘘取石术手术治疗,对照组采用肾切开取石术手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为67min,术中出血量为96mL,结石率为91．2％,术后并发症发生率为5．9％;对照组手术时间为92min,术中出血量为272mL,一次手术结石率为94．1％,并发症发生率为14．7％,观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率少于对照组,结石清除率两组无显著差异。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术疗效确切,安全有效,适于复杂性肾结石的手术治疗。