食管旁纵隔淋巴结结核误诊食管平滑肌瘤1例报告

食管旁纵隔淋巴结结核常压迫食管产生临床症状与食道平滑肌瘤混淆,而致误诊并非少见.现将我院收治食管旁纵隔淋巴结结核1例报告如下:患者,女,31岁。以胸痛四个月,吞咽困难一个月.经 X 线检查以食管良性肿,平滑肌瘤入院。既往无结核史,无低烧、盗汗.     

食管平滑肌瘤的误诊原因分析

食管平滑肌瘤为食管最常见的良性肿瘤，其诊断有一定特点，但个别病例易与其他病变混淆。1995-2005年间，我科共收治食管平滑肌瘤患者89例，86例术前明确诊断，术前误诊3例，其中误诊为食管癌2例，纵隔肿瘤1例；同期还有2例术前诊断为食管平滑肌瘤，术中证实1例为降主动脉压迫，另一例为纵隔淋巴结结核。本文回顾了这5例患者的临床诊断资料，并就其误诊原因进行系统分析，报告如下。     

经胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验分析

目的：探讨各项检查手段对于食管平滑肌瘤的诊断价值，分析胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验。方法：回顾性分析本组16例“食管平滑肌瘤”患者的超声内镜、上消化道造影、胸部CT及术中所见、术后病理。结果：本组术前经上消化道造影及超声内镜诊断为食管平滑肌瘤16例，经证实5例为误诊，该5例中隆突下淋巴结结核3例、食管结核1例、食管旁脂肪瘤1例，误诊率为31．3％。经胸腔镜手术6例，因纵隔淋巴结结核中转开胸后行食管部分切除1例。结论：食管平滑肌瘤尤其位于食管中段者术前影像学检查误诊率高，经胸腔镜治疗应慎重操作，必要时应果断中转开胸。     

肺癌纵隔转移误诊为食道平滑肌瘤1例分析

现对肺癌纵隔转移误诊为食道平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要男,69岁。以进行性吞咽困难伴剑突下疼痛1个月为主诉入院。纤维胃镜示,距门齿38~31 cm处可见隆起性病变,大小约3.0 cm×3.0 cm,近圆形,表面光滑,黏膜下有活动感,诊断为食道隆起性病变(黏膜下平滑肌瘤可能性大),纤维支气管镜检查右主支气管中间段及左主支气管均可见受压改变,但无黏膜破坏。术中见胸内广泛纤维素粘连,可见下叶背段肿物侵袭后胸膜,肿物覆盖肺门与纵隔呈固定状态,无法切除。局部取病理冰冻,回报鳞癌,术后诊断右肺癌纵隔转移。2讨论食道平滑肌瘤是食道最常见的良性肿瘤…     

阴道平滑肌瘤误诊尿道旁肿物1例分析

对阴道平滑肌瘤误诊尿道旁肿物l例分析如下。     

颈胸椎骨质增生误诊为食管平滑肌瘤3例分析

1998年至今,我科共收治食管平滑肌瘤患者51例,其中48例明确诊断,误诊3例,经手术或再次检查证实均为颈胸椎骨质增生压迫食管导致吞咽困难等与平滑肌瘤相似的症状。本文就其误诊原因进行分析。     

超声内镜引导后纵隔肿物穿刺活检的临床应用

后纵隔肿物因其部位特殊 ,一般非手术方法很难获得病理学诊断 ,如何采用微创手段获得病理学诊断 ?为此 ,我科于1998年开展了超声内镜 (ＥＵＳ)引导后纵隔肿物细针穿刺活检术 (简称ＥＵＳ ＦＮＡ) ,7例患者有 5例获得了病理诊断。资料与方法一、一般资料7例患者穿刺前均无病理学诊断。 5例患者ＣＴ或ＭＲ检查提示 :后纵隔肿物 ,未见明确的肺部病变 ;胃镜检查 :5例食管粘膜均光滑 ,2例为食管粘膜下肿物 ,2例表现为食管外病变压迫 ,1例未见异常。其余 2例ＣＴ检查提示肺癌并纵隔淋巴结肿大 ,支气管镜检查及痰病理检查均阴性。二、仪器和方法1.…     

误诊主动脉及头臂大血管畸形5例报告

主动脉及头臂大血管畸形在胸部X线上常显示为纵隔块影,易误诊为食管平滑肌瘤或纵隔肿瘤和肺部肿瘤。国内对本病报道尚少,兹将1979～1984年底所遇5例报道如下。病例摘要例1:女,24岁。胸部隐痛,下咽阻塞感伴暖气一周余,食道吞钡及左肺门断层诊断食道上段(弓区)占位性病变(平滑肌瘤,食道邻近纵隔炎性包块,纵隔肿瘤)入院。食管镜检:20cm以下食管后壁向前突出,粘膜光滑,但管腔明显狭窄,活检认为平滑肌瘤可能性大。剖胸探查见食管无特殊,发现双主动脉弓畸形,双弓外径均为2.5cm,二弓夹住食管,施行食管游离松解术。     

纵隔淋巴结结核的分型和治疗(附23例分析)

我们自1965～1985年收治23例纵隔淋巴结结核,本文对其分型和治疗做一介绍。临床资料23例中男6例,女17例。年龄在10个月～45岁之间。胸闷、咳嗽和胸疼8例,发烧8例,下咽困难7例。并存颈淋巴结结核1例,浸润型肺结核3例,肺结核球1例。结核性胸膜炎史6例,肺结核史4例,髋关节结核史1例。X线所见:气管旁淋巴结肿块影4例,右上纵隔肿块影11例,左上纵隔肿块影1例,右上肺叶片状影3例,右下肺叶球状影1例。受压食管弧形影7例。15例做血沉,有不同程度升高。3例作了OT试验,强阳性反应(1/2000)。误诊纵隔肿瘤7例,肺肿瘤1例,食     

食道结核的临床与影像表现(附1例报告并文献复习)

目的报道1例食道结核,并复习文献,提高对食道结核的认识。方法回顾性分析1例经手术病理证实的食道结核的临床资料以及影像学表现,分析其食道钡餐造影以及CT表现。结果食道钡餐提示食道中段龛影,食道前壁见光滑压迹,粘膜连续,CT发现纵隔内多个肿大淋巴结,压迫食道前壁。术前误诊为纵隔淋巴瘤并侵犯食道。结论多种影像手段相结合,细致的分析,有助于作出正确的诊断。     

纵隔淋巴结结核误诊食管癌手术1例教训

纵隔淋巴结结核误诊食管癌手术１例教训浙江新昌县人民医院外科刘锦霞病例报告男性，２７岁。因吞咽困难２月余于１９９２年２月２５日在本院行食管造影提示食管中段肿瘤。尔后经３家省级医院分别造影、Ｘ线拍片及胃镜检查后均诊断食管粘膜下肿瘤。３月１８日住入本院，否...     

纵隔淋巴结结核四例误诊为食管肿瘤

目的:提高对纵隔淋巴结结核的认识.方法:分析4例误诊为食管肿瘤的纵隔淋巴结结核病例资料.结果:4例均有进食不畅感,胸痛、咳嗽各3例,胸闷2例.X线胸片检查发现陈旧性肺结核2例;X线食管钡剂造影发现4例均为食管外压性缺损;纤维胃镜检查见食管黏膜局部隆起3例,病理活检2例为食管鳞状上皮不典型性增生.4例均按食管肿瘤行手术治疗.术后病理检查证实为纵隔淋巴结干酪增生性结核.结论:临床医师对以进食不畅、胸痛为首要症状就诊者,当食管钡剂造影检查为食管外压性充盈缺损,纤维胃镜检查为食管黏膜局部隆起而活检病理未查到癌细胞时,鉴别诊断中要考虑纵隔淋巴结结核.高度怀疑本病者,及时给予规范抗结核治疗,以减少误诊误治.     

电视胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤

目的 讨论胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤的方法、可行性和安全性.方法 2005年1月～2009年1月.本院应用胸腔镜辅助下胸部小切口手术治疗食管平滑肌瘤7例,淋巴结结核1例.结果 所有患者均应用胸腔镜胸部小切口手术完成,无进一步扩大切口,无手术死亡及术后严重并发症发生,所有患者均治愈出院.术后病理除1例为淋巴结结核外,其余7例均为食管平滑肌瘤.随访时间3～48个月,无复发.结论 胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤符合小手术,小切口的要求,是一种安全、可行的微创术式.     

支气管内膜结核误诊5例分析

支气管内膜结核 (EBTB)是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病变。由于临床症状多样 ,缺乏特异性 ,影像学检查不典型 ,极易误诊为多种疾病。收集我院近年来诊治的EBTB患者 ,其中误诊为支气管异物 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例 ,年龄 4～ 6 5岁。 12岁以下 4例 ,6 0岁以上 1例。既往患肺结核 2例 ,现已治愈。病史 2周～ 3个月不等 ,均有叙述不清的异物吸入史 ,开始误诊为支气管异物收住耳鼻喉科 ,后经支气管镜排除 ,并行支气管镜刷检、活检而确诊为 EBTB。主要症状表现为咳嗽 5例 ,胸憋气促、呼吸困难 5例 ,喘…     

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌13例分析

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌１３例分析山东省济宁市第一人民医院［２７２１１１］张庆河，周爱荣，刘风娥自１９７０年以来，我院胸外科将食管结核或纵隔淋巴结结核压迫、侵蚀食管引起的吞咽困难误诊为食管癌１３例，总结报告如下。临床资料本组男９例，女４例...     

以吞咽困难为首发症状的肺癌2例

1　病例报告例 1　男 ,5 0岁 ,进行性吞咽困难 1个月 ,上消化道钡剂造影检查发现食管下段右前壁有充盈缺损 3cm× 2 cm,粘膜光滑 ,纤维胃镜检查食管下段右前壁有 3cm× 2 cm的隆起 ,粘膜正常。诊断为食管平滑肌瘤。 1998- 0 8在全麻下右侧开胸手术 ,术中见右肺下叶内基底段有 4cm× 3cm× 3cm的肿块 ,侵及纵隔胸膜和食管肌层 ,切除右肺下叶及部分纵隔胸膜和食管肌层。术后病理为右肺下叶中分化鳞状细胞癌 ,给予放疗和化疗。随访 1.5 a,恢复良好 ,无复发。例 2　女 ,6 3岁 ,进行性吞咽困难 2个月 ,上消化道钡剂造影和胸部透视发现左肺下叶有 …     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的 探讨电视胸腔镜手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析2002年2月～2007年4月10例食管平滑肌瘤应用电视胸腔镜手术治疗的临床资料.结果 10例中1例因胸腔镜下无法定位中转开胸,1例术中食管粘膜穿孔予以修补,其余经过顺利,术后恢复较好,无手术死亡.结论 电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求,为首选治疗方法 .     

手术治疗食管平滑肌瘤55例疗效分析

目的探讨食管平滑肌瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。方法食管平滑肌瘤患者55例均行食管平滑肌瘤切除术,并根据术前x线食管钡剂造影等影像资料进行临床分型。结果本组中食管平滑肌瘤Ⅰ型5例,Ⅱ型39例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;行传统开胸黏膜外食管平滑肌瘤摘除＋肌层修补术38例,电视胸腔镜黏膜外平滑肌瘤摘除术6例,肿瘤及食管部分切除消化道重建术9例,内镜电切术2例;无手术死亡及复发;术后并发瘢痕性食管狭窄2例经扩张后好较,并发食管憩室1例未做处理。结论食管平滑肌瘤手术治疗效果满意,分析其临床分型有助于手术方式选择。     

食管外病变误诊为食管平滑肌瘤

本文食管外病变指邻近食管并压迫食管使其变形狭窄的病变。我院1983～1992年收治此类病变7例,术前全部误诊为食管平滑肌瘤,经手术及病理证实其中5例为纵隔淋巴结结核,     

鼻咽癌12例误诊分析

鼻咽癌临床多见，但常被误诊。我院1988～1998年有12例鼻咽癌误诊，后均经病理检查确诊。现将误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料12例中男7例，女5例；年龄16～72岁。1．2误诊病情及临床表现误诊为颈淋巴结结核1例，双侧颈部无痛性肿物进行性增大2年，肿物均约12cm×9cm×8cm，质硬、不活动；误诊为颈淋巴结炎5例，双侧颈部淋巴结肿大，以一侧为重，疼痛，经抗生素治疗效果不佳，颈部淋巴结肿大固定，出现鼻阻塞，听力下降；误诊为渗出性中耳炎4例，一侧听力下降，电测听内传导性耳聋，多次行鼓室穿刺术，抽出淡黄色稀薄液体0．5～0．…