猪腹主动脉下端狭窄对邻近上游血流动力学的影响

目的 探讨外周动脉流速曲线中几个波峰的形成机制.方法 幼年家猪6只,制作束缚肢体及肾上腺素实验模型,观察对应髂外动脉流速曲线波形的演变,测量收缩期峰值速度、收缩期后最小速度、舒张期峰值速度、舒张期末速度.结果 随下游循环阻力增加,收缩期波形倾向于陡直而尖锐;收缩期后最小速度逐渐减低达到零,而后负向增加;舒张期波幅减低,舒张期末速度逐渐减低达到零.血管收缩力增强时,这些变化更显著.结论 心脏射血形成收缩期主波,收缩期后反向波是下游血管弹性同缩引起血液反流形成的,舒张期正向波是上游血管弹性回缩引起血液短暂加速形成的,外周循环阻力对舒张期波形影响显著,收缩期后反向波的出现反映下游循环阻力明昆增高.     

抑制糜酶活性对动脉粥样硬化早期仓鼠腹主动脉血流动力学的影响

目的 探讨抑制糜酶活性对仓鼠动脉粥样硬化病变腹主动脉血流动力学的影响。方法 42只8周龄雄性叙利亚金黄仓鼠随机分为A、B、C三组，各14只。A组为高脂对照组，B组采用高脂喂养＋曲尼司特灌胃，C组为正常对照组。分别在第0周和第12周末进行血脂检测，并应用多普勒超声检测各组仓鼠腹主动脉收缩期峰值血流速度（SV）、舒张末期血流速度（DV）、平均血流速度（MV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。第12周末处死仓鼠，采用体外灌流技术检测腹主动脉的糜酶活性及血管紧张素转换酶（ACE）活性。结果 12周后，A、B两组与C组比较，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均显著增高（P〈0.01）。多普勒超声检测显示，B组较A组SV、MV、PI和RI显著降低（P〈0．01），DV显著增高（P〈0．05）。A、B两组腹主动脉糜酶活性均较C组显著增高（分别升高63％、20％，P〈0．01），B组糜酶活性与A组比较显著降低26％（P〈0．01），ACE活性轻度增高，但组间比较差异无统计学意义（P〉（0．05）。糜酶活性与血流动力学指标SV、PI和RI呈正相关（r分别为0．47、0．60和0．61，P〈0．01）。结论 抑制糜酶活性可显著改善仓鼠动脉粥样硬化病变腹主动脉的血流动力学水平，进而延缓动脉粥样硬化病变的发展。     

猪腹主动脉下端及髂总动脉不同程度狭窄引起股总动脉血流动力学变化的比较

目的 探讨腹主动脉下端、髂总动脉不同程度狭窄引起股总动脉血流动力学变化的差异.方法 幼年家猪6只,利用血管夹夹闭腹主动脉下端、左侧髂总动脉侧壁依次造成1/3、1/2、3/4管腔狭窄,记录对应股总动脉血流频谱波形,测算PSV、Vmin、S/D、D/S.分析所有实验数据并进行统计学处理,观察血流参数与狭窄程度的相关性,并比较腹主动脉下端、髂总动脉相同程度狭窄引起股总动脉血流动力学变化的差异.结果 超过1/2管腔狭窄时反向波消失,出现持续正向波.PSV与狭窄程度呈线性负相关,D/S在管腔狭窄超过1/3后与狭窄程度呈线性正相关.左侧髂总动脉狭窄时,右侧股总动脉血流参数无显著性变化.髂总动脉狭窄较同等程度腹主动脉狭窄引起股总动脉血流动力学改变显著.结论 根据一侧股总动脉血流频谱波形的改变可以推断其上游存在狭窄性病变和反应狭窄下游有效循环血容量的情况,离心脏越远处的分支动脉管腔狭窄引起其下游血流动力学改变越显著.     

猪腹主动脉下端不同程度狭窄致股总动脉血流动力学改变的研究

目的 探讨腹主动脉下端不同程度狭窄引起股总动脉血流动力学的改变.方法 幼年家猪6只,利用血管夹夹闭腹主动脉下端侧壁依次造成1/3、1/2、2/3、3/4管腔狭窄,记录对应股总动脉血流流速曲线波形.测算收缩期峰值速度(PSV)、舒张期最小速度(MDV)、PSV/MDV(S/D)、MDV/PSV(D/S).分析所有实验数据并进行统计学处理,观察血流参数与狭窄程度的相关性.结果 狭窄达到一定程度后反向波消失并转为止向波.PSV与狭窄程度呈线性负相关(R=0.983,R2=0.967),D/S在管腔狭窄超过1/3后与狭窄程度呈线性正相关(R=0.918,R2=0.843).结论 可以根据血流流速曲线波形的改变推断其上游存在狭窄性病变和反映狭窄下游有效循环血流量的情况,PSV、D/S结合流速曲线波形是有效的评价方法.     

超声检测动脉狭窄性病变血流动力学的实验研究

目的 探讨动脉狭窄性病变远端的超声血液动力学变化与狭窄程度的关系。方法 人工钳夹犬腹主动脉制作不同程度狭窄（４０％～５０％、６０％～７５％和８０％～９０％的面积狭窄）及不同狭窄长度（长１ｃｍ、２ｃｍ和３ｃｍ）的模型,彩色超声检测各种狭窄模型时双侧股动脉的流速曲线有血流参数。结果 狭窄程度的增加可使股动脉流速曲线反向波减小或消失,频带增宽,重度狭窄时呈单峰连续波型或静脉样流速曲线。多元线性回归得出了     

彩色多普勒超声对胸降主动脉血流动力学的研究

目的：本研究应用彩色多普勒超声技术检测正常人和高血压患者胸降主动脉血流，探讨胸降主动脉血流动力学在Stanford B型动脉瘤发生机制中的作用。方法：正常组（87例）和高血压组（20例），多点测量主动脉弓降段多普勒血流频谱。结果：两组胸降主动脉段均发现高速血流区域；组间高峰值距离、两组不同部位流速均有显著性差异且从内侧壁到外侧壁速率递减。结论：人体胸降主动脉内存在高速血流区可能与动脉瘤发生机制有关。     

彩色多普勒超声评价颈内-外动脉侧支循环对颈总动脉血流动力学的影响

目的探讨颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞时颈内-外动脉侧支循环（IEACC）是否开放对患侧颈总动脉（CCA）血流动力学的影响。方法选择临床及影像资料完整，单侧ICA颅外段狭窄70％～99％（74例）、闭塞（86例），且健侧ICA及双侧CCA正常或狭窄程度〈50％的患者。按IEACC是否开放将患者分为ICA狭窄70％-99％IEACC开放组（42例）和IEACC未开放组（32例），闭塞IEACC开放组（43例）和IEACC未开放组（43例）。采用彩色多普勒超声测量CCA和颈外动脉（ECA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（MV）、阻力指数（RI），计算CCA的血流量（BFV）。分别比较ICA狭窄70％-99％及闭塞时，IEACC是否开放对患侧CCA血流动力学的影响，分析ECA在IEACC开放后患侧、健侧血流动力学的变化特点。结果（1）ICA狭窄70％-99％组与闭塞组IEACC开放者患侧CCA的EDV、BFV高于IEACC未开放者，EDV分别为（15±5）cm／s、（12±5）cm／s（P=0．010）与（14±6）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．002），BFV分别为（676±271）ml／min、（557±188）ml／min（P=0．036）与（606±218）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．035），而PSV、MV、RI差异均无统计学意义；（2）ICA狭窄70％～99％组与闭塞组IEACC开放者比较，患侧CCA的PSV、EDV、MV、RI、BFV差异均无统计学意义；IEACC未开放患者比较，70％～99％组的EDV及BFV高于闭塞组，分别为（12±5）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．014）与（557±188）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．047）；（3）ICA狭窄70％～99％组及闭塞组IEACC开放者患侧ECA的PSV、EDV、MV高于健侧，分别为（124±35）cm／s、（107±22）cm／s（P〈0．001），（34±12）cm／s、（22±8）cm／s（P〈0．001）与（64±18）cm／s、（50±11）cm／s（P〈0．001）；RI值患侧低于健侧，分别为0．72±0．07、0．79±0．07（P〈0．001）；IEACC未开放?     

超声造影非典型肝癌的血流动力学表现及病理特征分析

目的：探讨超声造影表现不典型的原发性肝癌的血流动力学基础。方法：分析造影表现不符合原发性肝癌诊断标准的123例原发性肝恶性肿瘤的血流动力学表现及与病理特征阃的关系。结果：从超声造影增强方式分析，病灶呈斑片状或环状增强者81例，不同肿瘤组中出现不典型增强方式的比例以胆管细胞性肝癌和少见类型肿瘤组以及肿瘤直径大于3cm组多见，且差异有统计学意义（P〈0．01）；造影增强时相不典型方面，肿瘤开始增强与肝实质同步或晚于肝实质、门脉期未减退者42例，与肝癌的分化程度密切相关。结论：原发性肝癌中因病理类型和分化程度不同而出现相应的造影表现，分析造影增强特征有助于特殊类型的原发性肝癌的诊断。     

支架成形术对大脑中动脉狭窄患者短期血液动力学的影响

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)观察症状性大脑中动脉(MCA)狭窄患者支架成形术后短期内的血液动力学变化.方法 对标准的抗血小板治疗期间仍有症状发作的29例MCA中重度狭窄患者31条MCA实施支架成形术,应用TCD系统评价术前、术后1 h及3 d内的MCA狭窄段及狭窄下游段的血液动力学变化.结果 血管造影显示支架成形术后MCA的残余狭窄率均＜20%.与术前相比,术后1h及3 d的收缩期峰值血流速度(PSV)明显下降[(162±38)cm/s对(273±77)cm/s,P＜0.01;(168±45)cm/s对(273±77)cm/s,P＜0.01],术后1 h及3 d的PSV差异无统计学意义(P＞0.05).3例患者(3条动脉)术后第3 d TCD发现狭窄段又出现了狭窄样频谱,CT扫描显示2例颅内出血,1例无异常;至少28.6%(8/28)的患者狭窄下游段出现了PSV的成倍增加.对侧MCA支架成形术前后的PSV差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支架成形术可明显改善MCA中重度狭窄患者狭窄段及狭窄下游段的血液动力学异常,但存在较高的过度灌注风险.     

实验性急性睾丸血运障碍与动脉舒张期反向血流的相关性研究

目的 探讨睾丸舒张期反向血流诊断急性睾丸血运障碍的价值.方法 制作16个犬睾丸急性血运障碍模型,连续30 h观察睾丸及精索的高频彩色多普勒超声表现,并与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比分析.结果 随着睾丸内瘀血程度的加重,梗阻上段精索内动脉阻力指数(RI)逐渐升高,于术后9～12 h[平均(10.86±0.57)h]在舒张早期出现"小帽状"反向血流,继而全舒张期出现"城墙样"反向血流;梗阻段及梗阻下段的收缩期峰值流速(PSV)及RI早期略高于对照组,而后逐渐降低;睾丸内动脉及包膜动脉PSV及RI则逐渐降低.舒张期反向血流出现后,睾丸回声逐渐不均增粗,其内血流信号逐渐由棒状转变成星点状,最后消失.病理结果示舒张早期出现"小帽状"反向血流时,睾丸组织病理改变轻微;此后睾丸内逐渐出现不同程度的变性坏死.结论 急性睾丸血运障碍时各时段的彩色多普勒超声表现尤其是频谱形态和血流参数的变化与相应的病理改变之间存在明显的相关性.睾丸动脉舒张期"小帽状"反向血流是早期诊断急性睾丸血运障碍的特异性征象.     

锁骨下动脉近段重度以上狭窄者同侧椎动脉无盗血频谱现象分析

目的探讨锁骨下动脉近段重度以上狭窄者同侧椎动脉无盗血频谱现象的原因。方法回顾性分析16例椎动脉无盗血现象的锁骨下动脉重度以上狭窄者的彩色多普勒超声检查结果,所有病例均在1周内行DSA(或CTA)检查证实。结果锁骨下动脉重度以上狭窄无同侧椎动脉盗血者合并同侧椎动脉起源于主动脉弓者4例,双侧锁骨下动脉重度狭窄合并一侧或双侧颈内动脉重度以上狭窄者6例,一侧锁骨下动脉重度狭窄合并同侧椎动脉闭塞者3例,一侧锁骨下动脉重度狭窄合并对侧椎动脉开口及一侧颈总动脉重度狭窄者2例,头臂动脉闭塞合并对侧椎动脉开口重度狭窄者1例。结论锁骨下动脉重度以上狭窄如合并多支颈部血管狭窄(或闭塞)者,或合并同侧椎动脉起源异常者可无椎动脉盗血现象,此时不能以盗血的有无来判定锁骨下动脉狭窄的程度。     

左侧颈总动脉先天性发育不良致闭塞合并颈内动脉狭窄、颈外动脉完全性反流超声表现1例

患者女,34岁.主因"长期言语不利、头晕,加重伴肢体活动障碍3天"就诊.超声检查采用Acuson Sequoia 512超声仪,15L8W宽频线阵探头(频率为8.0 MHz),CV Artery条件,检查时使探查条件、频率、取样框及取样容积的倾斜方向、角度的校正为44°,翻转等条件始终保持不变,采集双侧颈总动脉(common carotid artery, CCA)、颈内动脉(internal carotid artery, ICA)、颈外动脉(external carotid artery, ECA),发现:①左侧CCA、ICA血流频谱异常(提示左侧CCA起始段、ICA远端狭窄或闭塞的可能);②左侧ECA血流反向(ECA窃血表现);③右侧CCA、ICA流速较左侧增高(以ICA为著),左侧椎动脉(vertebral artery, VA)流速较右侧高(考虑代偿性表现);④双侧VA血流频谱示左侧VA峰值流速较右侧增高,双上肢动脉频谱未见异常.本院MRI示左侧CCA起始段血管管腔较细、ICA颅内段血管较右侧细.外院DSA示左侧CCA起始段管腔变细并闭塞,ICA颅内段管腔较对侧变细.手术证实为左侧CCA起始段先天性发育不良致闭塞.     

彩色多普勒超声对正常人头颈部分别向左右转动后基底动脉血流的观察

目的 应用彩色多普勒超声评价正常人头颈部分别向左右转动后基底动脉(BA)血流动力学参数.方法 应用彩色多普勒超声对62例正常人在俯卧位低头以及头颈部分别向左右转动90°后三种姿势下,观察BA血流,并对其血流动力学指标进行对比分析.结果 ①三种姿势下BA的检出率:俯卧位低头为89%,头颈部左转为84%,头颈部右转为81%,三种姿势下BA血流的显示率比较差异无统计学意义(P>0.05).②椎动脉颁段内径:左侧大于右侧[左侧(0.34±0.06)cm对右侧(0.32±0.05)cm,P<0.05].③BA血流速度(收缩期速度、舒张期速度):头颈部左转后与俯卧位低头BA血流速度差异有统计学意义(P<0.05),而右转后与左转以及低头姿势下BA血流速度差异无统计学意义(P>0.05),三种姿势下阻力指数差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声对BA检出率高,能够准确清晰地显示不同姿势下BA的血流动力学情况,提示正常人头颈部向左转时对BA血流有影响,对研究椎-基底动脉系血流动力学有着重要的临床意义.     

超声造影对动脉狭窄检测的实验研究

目的比较彩色多普勒超声造影(彩超造影)与实时灰阶谐波超声造影(谐波造影)两种方法对动脉狭窄性疾病的诊断及对狭窄程度的评价。方法普通家犬5只,超声造影剂为SonoVue。选择犬的双侧髂总动脉制作狭窄程度分别为50%~60%、60%~70%、70%~80%、80%~90%及>90%的狭窄共8段。狭窄段长度约10~15mm。人为增加血管深度至彩色多普勒血流显像不能清晰显示彩色血流,采用彩超造影与谐波造影两种方法进行检查,分别对狭窄程度作出评价并与数字减影血管造影(DSA)的检查结果相对照。结果所有狭窄节段中除1例因声束-血流夹角(θ)超过60°未能测及有效流速外,以狭窄段收缩期峰值流速(PSV)/狭窄前PSV>2为诊断50%以上狭窄的标准,彩超造影对其他狭窄均能诊断,但是不能准确判断狭窄程度;谐波造影检测到的狭窄率及狭窄段的长度与DSA结果对照具有良好的相关性(r=0.94及0.63)。结论谐波造影能更直接地显示流道与管壁的异常,因而对狭窄程度的判断也更加准确。     

Tardus-Parvus波形在肾动脉狭窄诊断中的应用研究

目的 探讨肾内动脉的Tardus-Parvus波形对不同病因肾动脉狭窄（RAS）的诊断价值.方法 经彩色多普勒血流显像检查并进行肾动脉造影的RAS患者81例,其中大动脉炎组29例,纤维肌肉发育不良组22例,动脉粥样硬化组30例.测量叶间动脉加速时间（AT）、阻力指数（RI）,并计算双侧RI差值（ΔRI）.结果 肾动脉造影共显示肾动脉中度狭窄（50%～69%）16条,重度狭窄（70%～99%）80条和完全闭塞15条.对于重度狭窄,AT≥0.07 s的敏感性为93%,特异性为100%.在内径减少≥70% 的非动脉粥样硬化性RAS中,RI＜0.50 的敏感性78%,特异性95%.在内径减少≥70% 的单侧狭窄患者中,ΔRI＞0.05 的敏感性86%,特异性60%,准确性81%;ΔRI＞0.08 的敏感性69%,特异性80%,准确性71%.结论 对于内径减少≥70% RAS,AT≥0.07 s的诊断价值最好,且适合3类常见RAS;RI＜0.50 对大动脉炎性和纤维肌肉发育不良性RAS的诊断价值较高,而对动脉粥样硬化性RAS的诊断价值不大;ΔRI的诊断阈值以 0.05 较为合适,适合单侧RAS.     

动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声表现差异

目的 评价5项有代表性且具有诊断价值的超声指标在肾动脉狭窄(RAS)类型之间的差异.方法 221例RAS患者首先进行彩色多普勒超声检查.测量5项多普勒超声指标.包括肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉-腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉-叶间动脉峰值流速比值(RIR)、加速时间(AT)和阻力指数(RI),随后进行肾动脉造影检查.造影显示管腔内径减少≥50%者视为RAS.采用卡方检验分析不同病因组间的统计学差异,单因素方差分析或t检验比较组间平均值差异.选择敏感性与特异性之和最大值时的阈值为最佳诊断阈值.结果 在动脉造影所显示的442条肾动脉(包括主肾动脉和副肾动脉)中,214条正常或狭窄程度＜50%,204条存在狭窄(内径减少50%～99%),其余24条闭塞.多普勒超声检查成功率为91.4%(404/442).动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性RAS相比,RIR、RAR及RI测值差异具有统计学意义(P＜0.05),而RPSV、AT测值差异无统计学意义.两组间RAR、RIR和RI的最佳诊断阈值相差较大(2.5对1.9,5.1对6.5,0.57对0.50),但RPSV和AT的最佳诊断阈值相差较小或相等(170 cm/s对200 cm/s,51 ms对51 ms).结论 对于内径减少≥50%RAS,最好针对动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性RAS分别建立RAR、RIR和RI指标的诊断标准,而RPSV和AT应建立统一的诊断标准.RIR是诊断RAS尤其动脉粥样硬化性和纤维肌性发育不良性RAS的良好指标.