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门静脉高压和静脉曲张出血 总被引:3,自引:0,他引:3
门静脉高压是肝硬化最常见的并发症之一,除腹水和肝肾综合征外常导致食管静脉曲张出血,同时存在肝硬化伴凝血障碍又加重并导致初次出血病死率达15% ̄40%。用β受体阻滞剂进行一期预防,即防止第一次出血。目前硝酸盐的作用尚在研究,急性出血治疗的标准除所有急症医学措施、加压导管、Terlipressin和Octreotid外,是内镜下硬化治疗。对于二期预防,即防止复发性出血,药物和内镜治疗均有价值,可使用内 相似文献
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因肝静脉或肝区下腔静脉闭塞所引起的肝静脉还流障碍的一组综合病症,被称为柏一查氏(Budd-Chiari)综合征。其病因主要有原发性和继发性两种。在日本,以下腔静脉膜性闭塞者为多见。其主要临床症状为:小腿浮肿、腹水、胸腹壁静脉曲张、脾肿大、继发性门静脉高压、食道静脉曲张、肝硬化等。但值得注意的是肝硬化往往可以合并肝癌。因此,早期发现并进行治疗是十分必要的。 相似文献
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笔者测定了伴有腹水的恶性肿瘤和非恶性肿瘤患者的血清及腹水中的乳酸脱氨酶(LDH)的含量,将两者进行厂比较研究,并对细胞学诊断和腹水中蛋白含量进行了探讨。研究对象是80年4月到82年4月间在日本鸟取县中央医院住院的伴有腹水的患者。其中非癌患者11名(全部是肝硬化),恶性肿瘤患者17名(胃癌7例,肝癌5例,卵巢癌3例,结肠癌2例)。平均年 相似文献
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肝硬化末期、癌性腹膜炎、慢性肾功不全等病症有时伴有腹水潴留。在以利尿剂为主的内科疗法无效时,可以见到体内循环血浆量不断减少,而腹水继续增加的异常体液分布状态。在这种情况下,把腹水直接注入大循环的方法,比较早地被试用。此法不仅把水分单纯转入血循环中,而且由于腹水中蛋白质的输入,使血液的胶体渗透压上升,进而获得抑制腹水产生的预期效果。注入方法:1.将原腹水间歇地或浓缩后注入静脉。2.将管腔器具植入体内。使腹水持续地注入静脉。采用管腔器具使腹水流入静脉内的方法在数十年前已试用,但未普及。可能由于这种器具尽管在构想方面是卓越的,但由于使用的材料、构造上不切合实际,在长时间内涉及至管腔开放等原因,没有获得腹水注入的机能。 相似文献
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营养疗法在慢性肝功能不全的治疗中具有重要意义,事实上,不少患者仅用营养疗法即可改善症状。但即使症状缓解,由于肝脏病情基本上没有变化,所以必须长期治疗。1.水、钠慢性肝功能不全时水肿、腹水的原因,首先要考虑水代谢异常。但在临床上,钠比水的潴留更具有重要意义。如肝硬化患者行水负荷 相似文献
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五苓散为汉代张仲景所创立,见于《伤寒论》及《金匮要略》。它是由猪苓、泽泻、白术、茯苓四种利水剂和桂枝所组成。主要是用来治疗口渴、小便不利、饮水亦不能止渴、头痛、腹泻、呕吐的五苓散证及诸湿水肿,如肾炎水肿、心脏病水肿、肝硬化腹水、阴囊水肿以及胃内有停水而见小便不利、尿潴留等。日本临床医家注意到西药利尿剂使用范围比较局限,而中药利水剂可用于多种疾病,认为可能含有除利尿作用以外的成分,或者含有与西药利尿剂作用机理不同的利尿剂,因此,在 相似文献
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近年来随着慢性肝炎、肝硬化病理研究的迅速发展,出现了具有抗病毒作用的药物和氨基酸制剂等新型治疗药物,但是还没有达到能治愈慢性肝炎、肝硬化的水平,所以在这类疾病的治疗中,生活指导仍然占有重要地位。慢性肝炎、肝硬化的主要发病原因是病毒感染,并不是只有那些具有特殊性格倾向或有心理问题的人 相似文献
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腹水是临床上最常见症状之一,超声显像检查是最方便简捷的诊断方法。腹水的病因复杂,用来鉴别诊断的超声检查技术,例如多层面分析及三维图像检查近年有所发展,已成为重要手段之一。优生优育医学的发展促使胎儿水肿检查的开展。脏器移植特别是肝移植的超声监测中,腹水检查亦为重要项目。 相似文献
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据1980年日本肝癌研究组报道,83.5%的肝细胞癌患者同时存在肝硬化。这是影响肝脏手术并发症和死亡率的因素之一。因此,肝癌肝切除术明显受到限制。由于用肝切除术治疗肝癌是现阶段唯一可能获得长期生存的方法,所以对肝硬化病人进行肝切除必须仔细地选择适应症。另外,肝硬化病人通常有发生食道静脉曲张的危险性。如果肝硬化合并食道静脉曲张,又有肝癌,内科治疗是困难的。但肝细胞癌如能早期被发现,外科治疗是可行的。 相似文献
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病例及治疗过程: 患者:古×久×男,58岁。主诉:吐血。就诊时间:1979年11月5日。既往史:1973年被诊断为酒精性肝硬化、糖尿病。吐血原因不清,怀疑为:腹水潴留,食道静脉瘤破裂,或两者兼有,至就诊时,已先后住院20次。体检:身高170cm,体重60kg,体温正常。血压127/74mmHg。皮肤褐色,面色苍白。浅表淋巴结未扪及。上半身蜘蛛状血管痣明显,手掌有红斑。眼结 相似文献
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近年来对急性胰腺炎进行腹腔灌洗,使重度急性胰腺炎的预后及死亡率均获改善。本文对腹腔灌洗治疗急性胰腺炎的临床意义、方法及有关问题加以叙述。一、腹腔灌洗的临床意义:本疗法的作用机制是除去急性胰腺炎时腹水中的毒性物质。有人用犬作成急性胰腺炎模型后,数分钟内即可见有腹水潴留。Waterman等以土拨鼠作成急性胰腺炎模型,发现其腹水形成及腹水从腹膜吸收,是急性胰腺炎时胰外分泌酶及代谢产物向血中移行的重要途径,说明急性胰腺炎时腹水潴留的重要性。腹水中不仅含有淀粉酶、脂酶、磷脂酶及胰蛋白酶原等胰外分泌酶,而且含有类前列腺素物质、组胺及激肽形成酶。作者发现自身胆汁性急性胰腺炎犬的腹水中,除有高浓度膨酶外,还有大量缓激肽、激肽 相似文献
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肾变性综合征是一难治之症,其原因至今尚无定论。作者结合自己的经验,用补气健中汤治疗2例类固醇制剂无效的、有明显水肿和腹水的肾变性综合征。用补气健中汤治疗后,临床自觉、他觉症状,某些化验数值获得了改善,水肿和腹水消退。虽然没有完全治愈,但重新恢复了工作。 相似文献
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肝癌多继发于以肝硬化为主的肝损害,预后不良。随着影像学早期诊断的开展,小肝癌的病例增加了。经皮肝穿刺注入无水酒精疗法(PEI)是将具有强大细胞脱水、固定作用的无水酒精,在超声波引导下经皮穿刺,注入肝肿瘤内,使之坏死的治疗方法。本法损伤小,癌肿坏死确实。问题是,治疗后其它部位的复发,因此早期诊断,早期治愈是改善预后的关键。一、适应证和方法PEI适应于肝功能正常、直径在3cm以下、数量在3个以内、超声波能探出肿瘤影像的肝细胞癌。位于肝脏表面的肝癌,如认真操作,亦可适用。肝癌直径大于3cm,肿瘤周围癌性浸润有可能治疗不充分的病例,原则上不适于PEI。禁忌症为:①有腹水和出血倾向;②术中、术后不能平稳渡过者。作者截至1991年10月,用 相似文献
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自家腹水再静注的方法,一般是为了减轻循环系统的负荷,除去细胞成份,将滤过浓缩后的腹水再静注的方法。自家腹水滤过浓缩再静注法(腹水再静注法)是以药物抵抗性的肝硬化症,包括癌性腹水的难治性腹水为对象。现就腹水再静注法的实施方法、方法分类、实用性、存在的问题加以概述。1.实施方法腹水穿刺是使用锁骨下中心静脉穿刺导管装置,将其留置在腹腔内,再把它接到采腹水的囊上,排液时间约30~90分左右。测定采取腹水的蛋白浓度,再静注时按7~8g/dl滤过浓缩。浓缩的腹水,若长时间放置时,就会析出纤维蛋白,所以应在滤过浓缩后,立即再静注。滤过浓缩的腹水,经2~4小时点滴 相似文献
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对慢性乙肝目前还缺少确切的有效治疗。通常该病几乎不出现症状,不会带来日常生活上的麻烦,其治疗目的在于防止向肝硬化、肝癌或者重症肝炎等的进展。治疗方法包括;(1)以干扰素进行抗病毒治疗;(2)近年出现的口服药物有机锗行免疫赋活治疗和(3)近年始于强力新... 相似文献