急性胆囊炎合并胆囊结石手术时机与手术方式探讨

目的研究急性胆囊炎合并胆囊结石患者的手术时机和手术方式。方法将72例急性胆囊炎合并胆囊结石患者根据手术方法分为两组。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗;观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果观察组的临床总有效率为91.7%,高于对照组的72.2%（P〈0.05）;观察组并发症发生率为11.1%,低于对照组的30.6%（P〈0.05）。结论临床治疗急性胆囊炎合并胆囊结石时,采用腹腔镜胆囊切除术治疗可以提高临床治疗有效率,降低术后并发症的发生率。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法 及注意事项。方法 对我院2000年4月至2003年4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人43例进行回顾分析。结果 本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的6．9％(43／627)，术中胆管造影8例，无手术并发症，中转开腹手术1例。结论 术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤，以及手术方式的改进和技巧的熟练，是慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石LC成功的关键。     

萎缩性胆囊炎手术方式探讨

目的探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的安全手术方法。方法对我院2008年1月-2011年1月48例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,成功16例,中转开腹4例,其中1例因胆囊颈管结石嵌顿行胆总管横断开腹胆肠吻合术;28例行开腹胆囊切除术（OC）,其中1例因胆总管损伤行胆总管切开＂T＂管引流,2例行胆囊大部切除术。全组患者放置引流管30例,3例术后发生胆瘘,经引流治愈。结论胆囊结石合并萎缩性胆囊炎无论LC或OC都非常困难,术者必须重视经验积累、多种手术技巧并用是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆囊结石体会

目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystect omy,LC）的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年2月为54例急性胆囊炎合并胆囊结石患者行LC的临床资料。结果50例成功完成LC,腹腔镜完整胆囊切除术44例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术6例。因Calot三角致密粘连,解剖不清,转开腹3例,因胆囊坏疽中转开腹1例。手术时间40～130min,平均60min。术后住院5～10d,平均7.2d。术后无严重并发症发生。结论急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石49例腹腔镜治疗体会

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）,其可行性、安全性及手术并发症的防治。方法：回顾分析2004年6月—2009年8月我院外科对49例慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者施行腹腔镜治疗的临床资料。结果：2例中转开腹,其中1例因肝左叶肥大,胆囊周围粘连紧密,Calot三角结构不清;1例因术中胆囊嵌入肝床内,分离中损伤肝中静脉出血。其余47均经腹腔镜顺利完成手术,患者恢复良好,治愈出院。结论：慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者因炎症反复发作致解剖结构复杂化,手术难度大,风险大,易发生胆道损伤,但只要准确把握适应症,严格遵照操作规程,通过细致精确的操作,对慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的患者施行经腹腔镜胆囊切除是安全可行的,临床上值得推广。     

萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗

目的:探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗。方法:回顾总结我院2000年1月至2008年1月完成的腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石78例的临床资料。结果:中转开腹6例,其中胆道损伤1例开腹行胆管端端吻合术,胆囊与十二指肠内瘘中转开腹1例,胆漏2例,出血2例。结论:随着腹腔镜技术的日益成熟,萎缩性胆囊炎、胆囊结石已不再是是LC的禁忌证,但胆囊严重萎缩、calot三角冰冻样粘连、腹腔严重粘连或形成内瘘等手术难度超出术者处理能力时是中转手术的指征。     

特殊类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术316例

胆囊结石合并急性胆囊炎、胰腺炎以及肝硬化或有腹部手术史的患，一般认为腹腔镜胆囊切除术的并发症高于开腹胆囊切除术。为进一步探讨此类疾病腹腔镜胆囊切除术的适应证及手术技巧，我院自1998年1月至2004年1月共行特殊类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术316例，现报告如下。     

肾移植患者的腹腔镜胆囊切除术

肾移植是手术治疗尿毒症患者的有效方法。部分肾移植患者可合并慢性胆囊炎、胆囊结石 ,而肾移植患者因尿毒症及长期服用免疫抑制剂常可出现多种代谢障碍 ,易发生感染 ,且行胆囊切除术后的并发症及移植物排斥反应的发生率均较肾移植前高 ,因此对肾移植患者行手术治疗仍有一定顾虑。本文就我院 8年来对 11例肾移植患者行腹腔镜胆囊切除术进行总结 ,探讨和评价肾移植患者的腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性。1　资料和方法1.1　一般资料　 1992年 4月至 2 0 0 0年 12月间 ,我院 11例肾移植患者因患慢性胆囊炎、胆囊结石 ,而行腹腔镜胆囊切除术…     

腹腔镜胆囊切除治疗慢性胆囊炎疗效评价

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 120例慢性胆囊炎患者随机分为腹腔镜组（60例,行腹腔镜胆囊切除术）和开腹手术组（60例,行开腹胆囊切除术）,观察两组手术时间、术中出血量、手术成功率、术后排气时间、术后住院天数及并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术,手术成功率均为100%（P〉0.05）。腹腔镜组患者手术时间、术后排气时间、术后住院天数均较开腹手术组短（P〈0.05）,术中出血量较开腹手术组少（P〈0.05）。腹腔镜组共5例（8.33%）发生并发症,较开腹手术组的11例（18.33%）显著降低（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的应用。方法 我院收治的59例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者做回顾性分析。结果 9例急性胆囊炎患者,其中56例行腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹,术后无并发症。结论 性胆囊炎患者可以行腹腔镜胆囊切除术,手术时机选择很重要。     

结石嵌顿并急性胆囊炎的腹腔镜治疗

[目的]探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗结石嵌顿并急性胆囊炎的可行性。[方法]回顾性分析我院2006年1月至2010年12月105例LC治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎患者病历资料。[结果]本组105例患者中100例顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,5例术中转为开腹手术,中转率4.76%;术后无胆漏及腹腔出血等并发症。全部患者均治愈出院,无死亡病例。[结论]胆囊结石嵌顿并发急性胆囊炎行LC疗效可靠、安全、可行。但需注意适应症选择,完善术前准备,选择手术时机,正确手术操作,术中常规腹腔引流。     

腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎并胆囊结石54例体会

目的总结经腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎并胆囊结石的经验方法与体会。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月我院经腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎并胆囊结石54例临床资料。结果 1例因胆管损伤而中转开腹行胆管修复及T管引流后治愈,17例胆总管结石合并萎缩性胆囊炎并胆囊结石,经EST取石后行腹腔镜胆囊切除术治愈,余36例患者仅经腹腔镜胆囊切除术全部治愈。结论经腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎并胆囊结石应具备熟练的镜下操作技术,作好术前评估,仔细分离胆囊三角,避免严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术1000例分析

目的：总结了对1000例腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症,手术操作,特殊情况下的处理以及LC值得注意的几个问题进行了讨论;方法：对946例慢性结石性胆囊炎、43例急性结石性胆囊炎,6例胆囊隆起性病变,5例非结石性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术;结果：全部病例通过腹腕镜下胆囊切除术,诊断均经手术和病理证实;全部病人痊愈出院;结论：通过对1000例急,慢性胆囊炎,胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术,可得出随着LC手术例数的增加其适应症亦不断扩大,LC已成为大多数有症状的胆地石病人首选的治疗方式。     

老年人胆囊结石的腹腔镜手术治疗体会

目的:探讨老年人胆囊结石的腹腔镜手术切除术(LC)的治疗经验。方法:回顾性分析141例老年人胆囊结石患者行LC手术治疗的临床资料。本组老年人胆囊结石伴慢性胆囊炎98例,伴急性胆囊炎31例,伴胆囊萎缩12例。麻醉方法选择:均行气管插管全麻。本组91例患者合并有高血压、冠心病、糖尿病等不同慢性疾病。结果:除5病例中转开腹外,余均完成LC手术。无严重并发症及死亡病例。结论:尽管老年胆囊结石病患者多伴有其他慢性疾病,只要认真做好围手术期处理,细心手术操作,行LC手术是安全可行的。     

急性胆囊炎的腹腔镜治疗体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的治疗效果.方法 回顾分析我院2005年1月～2010年1月收治的88例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术.结果 其中7例中转开腹外,81例急性胆囊炎患者均行腹腔镜胆囊切除术,预后良好.结论 急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术时,掌握正确的术中处理技巧,多数能够安全完成,同时必要时中转开腹手术.     

2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

我院1998年11月～2005年11月58例2型糖尿病合并胆囊结石患者择期接受腹腔镜（LC）和开腹胆囊切除术（OC）的临床资料,进行对比分析,以探讨糖尿病患者胆囊切除手术方式的选择和围手术期的处理。     

70例腹腔镜胆总管探查术临床分析

治疗胆总管结石的常见手术方式是开腹胆总管探查,随着腹腔镜在胆道手术中的广泛应用,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊炎及胆囊结石的金标准,但应用腹腔镜治疗胆总管结石尚不普及。我院自2005年1月至2007年12月选择部分胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术,报告如下。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法回顾分析62例肝硬化合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:对62例肝功能Child A、B级的症状性胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后经过平稳,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、胆囊炎症充血肿大、三角区致密粘连中转开腹8例,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏,但未造成严重后果。结论:对肝硬化(Child A、B级)合并胆囊疾患的患者行LC手术是可行的,但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点,应严格掌握手术适应证。为减少并发症,应适当放宽中转开腹指征。对于正确选择的患者,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床对比

目的:比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的不同临床疗效。方法:回顾性分析我院由于胆囊结石就诊且进行手术治疗的643例患者手术方式及相应治疗效果。结果:行腹腔镜胆囊切除术患者330例,行传统开腹胆囊切除术患者313例,腹腔镜组患者的平均术中出血量、手术所需时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数、所花费用以及术后不良反应发生率等均显著优于开腹组(P<0.05)。结论:行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石时,具有手术创伤小、术中出血量少、患者恢复快、术后不良反应少、住院天数少以及经济负担小等方面的优势,可在临床加以推广。