抗纤方中药制剂防治肺辐射损伤的临床研究

 目的 探讨抗纤方中药制剂对胸部肿瘤放疗所致肺辐射损伤的预防作用。方法 148例胸部肿瘤患者随机分为实验组70例，对照组78例；均接受胸部肿瘤常规放疗；实验组病例在放疗同时应用抗纤方中药制剂治疗至放疗结束；对照组患者则接受安慰剂治疗。结果 两组放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率分别为38.4 %，12.8 %和29.4 %，8.5 %，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 抗纤方中药制剂能够降低胸部肿瘤放疗所致放射性肺炎及肺纤维化的发生率，对肺辐射损伤有明显的预防作用。     

生脉注射液减轻放射性肺损伤的临床观察

目的：观察胸部放射治疗的各种恶性肿瘤在放射治疗后应用生脉注射液减轻放射性肺炎、肺纤维化的疗效等临床指标。方法：152例患者随机分为2组：治疗组与对照组，每组各76例。对各种恶性肿瘤均行根治放疗。放射源为6MV X射线，常规分割照射，照射剂量为40－60Gy。对照组完成常规的放射治疗，治疗组常规放疗的同时应用生脉注射液25－40mL静脉滴入，1次／d,10-15d为1个疗程，共给3－5个疗程。结果：治疗组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为19．7％、23．7％，对照组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为36．8％、47．4％。治疗组与对照组相比，放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率差异均有显著性（P＜0．05）。结论：放射性肺炎、肺纤维化是恶性肿瘤的胸部放射治疗中及放射治疗后常见的并发症，纯中药制剂生脉注射液能明显降低其发生率。     

川穹嗪对放射性肺损伤防治作用的临床观察

目的 探讨川穹嗪对胸部恶性肿瘤患者放疗后放射性肺损伤的防治作用.方法 120例患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予放疗;治疗组给予放疗加川穹嗪治疗,川穹嗪160 mg加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d.观察两组患者放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生率.结果 治疗组放射性肺炎和放射性肺纤维化发生率为18.3%和20.0%,均低于对照组的36.7%和38.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川穹嗪可以降低放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有防治作用.     

低剂量丝裂霉素C降低胸部癌症患者放射损伤作用研究

目的观察低剂量丝裂霉素C(MMC)对胸部癌症患者放疗中的降低放射损伤作用。方法100例胸部癌症患者中，食管癌54例、肺癌46例，随机分为研究组和对照组各50例，研究组于常规放疗过程中同时用低剂量MMC0．002mg／kg，每周1次，共5～7次；对照组只接受常规放疗。结果100例全部完成治疗，研究组、对照组急性放射性食管炎发生率分别为30％，48％(x^2=3．897，P=0．048)；研究组、对照组急性放射性肺炎发生率分别为4％，16％(x^2=4．001，P=0．045)；血液毒性反应研究组、对照组分别为50％，48％(x^2=0．208，P=0．648)。研究组有效率(CR PK)(84％)明显高于对照组(68％)(x^2=4．089，P=0．043)。结论低剂量MMC配合胸部癌症放疗，明显减轻了急性放射性食管炎及肺炎的发生，无明显的血液毒性反应，同时提高了肿瘤的放疗效果。     

沙棘籽油防治急性放射性粘膜炎的临床疗效观察

目的：观察沙棘籽油对急性放射性口腔粘膜炎、放射性食管粘膜炎的作用。方法：可评价的100例头颈部和胸部肿瘤，其中头颈部肿瘤51例，分为粘膜预防用药组25例和对照组26例，预防用药组用沙棘籽油抹口腔咽部或口服，每日3次，每次5ml至放疗结束；对照组用生理盐水20ml，每日3次漱口。49例胸部肿瘤分为急性放射性食管炎治疗组25例，对照组24例，治疗组从出现放射性食管炎开始口服沙棘子油，每次5ml，每天3次，14～21天，对照组用生理盐水25ml＋20％利多卡因20ml＋地塞米松10mg溶液，每次10ml口服，每天3次，14～21天。两组患者均采用常规分割放疗。结果：预防用药组急性放射性口腔粘膜炎1级多出现在放疗20Gy左右，其发生率高于对照组。急性放射性口腔粘膜炎预防用药组与对照组比较，1、3～4级的发生率分别为64．0％、34．6％和8．0％、34．6％（P〈0．05）。急性放射性疼痛预防用药组1、2～3级分别为72．0％和28．0％，对照组分别为34．6％和65．3％（P〈0．01）。延迟放疗的例数预防用药组少于对照组（P〈0．05）。急性放射性食管粘膜炎治疗给药组的总有效率为92．0％，对照组为62．5％，两组之间差异显著（P〈0．05）。结论：沙棘籽油可降低急性放射性口腔粘膜炎的毒性分级，缓解急性放射性疼痛，对急性放射性食管粘膜炎的疗效好，有助于顺利完成放疗全过程。     

44例胸部恶性肿瘤放疗后心电图异常的临床观察

目的 探讨放射治疗胸部肿瘤尤其是左肺癌时对心脏的影响因素。方法 对1933年1月至1984年12月收治的胸部恶性肿瘤44例,在放疗前、放疗中和放疗结束时分别作心电图检查。左肺癌38例,右肺癌2例,其他肿瘤4例。浣野放疗30例,大面积不规则野放疗14例;加速超分割放疗5例,大面积不规则野放疗14例,常规野规放疗25例;＜55Gy19例,≥55Gy25例。结果 本组心电图异常发生率为43．2％（19／44）,其中心动过速27．3％,心动过缓4．5％,S－T段下移6．8％,传导阻滞4．5％。左下肺癌心电图异常率远远高于其他胸肿瘤（P＜0．01）;≥55Gy组高于＜55Gy组（P＜0．05）;加速超分割照射组明显高于常规分割照射组（P＜0．01）。结论 放射治疗期间可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度与心脏受照体积、放射剂量、分割方式有关。超分割、加速超分割照射胸部肿瘤尤其是左肺癌时应当慎重。     

放射综合保尔佳治疗鼻咽癌的临床近期疗效观察

1994年7月至1995年9月，将100例初治鼻咽癌按TNM分期和性别配对分为单纯放疗组（对照组）和放射综合保尔佳治疗组（试验组）。放疗结束时鼻咽原发灶（间接鼻咽镜）和颈淋巴结消退率，以及放疗后2个月CT评价鼻咽原发灶消退率，对照组为76．0％、44．4％、46．0％，试验组为92．0％、80．6％、68．0％；鼻咽肿物消退时的平均剂量对照组为53．2Gy，试验组为45．4Gy，差别有统计学意义。两组皮肤反应和胃肠道反应相仿，但试验组的口腔粘膜反应轻于对照组。放疗前后体重、血象、NK细胞、淋巴细胞转化率、T细胞亚群的改变情况两组相仿。提示鼻咽癌放疗过程中并用保尔佳能促进鼻咽肿瘤的消退，且不增加正常组织的急性放射反应或抑制骨髓功能。     

适形放疗局部晚期非小细胞肺癌缩小纵隔淋巴结区的对照研究

目的：CT结合PET肿瘤显像，缩小局部晚期非小细胞肺癌放疗的临床靶区，不做淋巴引流区预防性照射．减少食管和肺的放射损伤．方法：76例局部晚期非小细胞肺癌患者，放疗前32人接受了PET检查，对于CT和PET都认为没有淋巴结转移的纵隔区域不作预防性照射：另44例患者给予常规淋巴引流区预防性照射．PET检查组患者的临床靶体积平均缩小了近1／3、两组患者放疗方法相同．加速分割照射．3Gy／次．5次／周．预防剂量42～45Gy／14～15次／3周．治疗剂量60～63Gy／20～21次／4～5周。结果：PET检查组和非PET检查组照射野外淋巴结失控分别为6．3％和4．5％（P=0．831）；急性放射性食管炎的发生率分别为15．6％、和45．5％（P=0．006）：两组患者的急性放射性肺炎和远期肺纤维化发生率分别为6．3％、9．1％和68．8％、75．0％（P=0．982和P=0．547）．结论：缩小临床靶体积后．靶区外淋巴结复发率无增加．而放射性肺和食管损伤减轻．尤其是急性放射性食管炎的发生率下降明显、CT结合PET缩小纵隔临床靶体积优于传统的纵隔预防性照射．     

痰热清预防Ⅲ期非小细胞肺癌放射性肺损伤的疗效观察

目的观察痰热清预防Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）放射性肺损伤的作用。方法160例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放疗同时加用痰热清;对照组单纯放疗。结果160例患者全部完成放疗计划,有效率（CR＋PR）治疗组为90％,对照组为87．5％,组间比较P〉0．05。急性放射性肺炎和晚期肺纤维化的发生率治疗组为13．8％和18．8％,对照组为26．3％和41．4％,组间比较P〈0．05。结论痰热清可以预防NSCLC患者的放射性肺损伤。     

三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的近期疗效

[目的]探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用。[方法]87例T1-4N0-1期鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和三氧化二砷＋放射治疗组（试验组），观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况，1、2年生存率及毒副反应。[结果]放射治疗40Gy时试验组和对照组的鼻咽肿瘤消退率分别为45．45％（20，44）和18．60％（8／43），差异有统计学意义（x^2=7．183，P=0．007）。两组的颈部肿瘤消退速度无统计学差异。40Gy时肿瘤消失组和残留组1、2年无病生存率分别为100％、90．9％和82．2％、69.3％，差异有统计学意义。试验组白细胞降低和恶心呕吐较对照组发生率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应。其他毒副反应两组间差异无统计学意义。[结论]放疗联合三氧化二砷增敏使鼻咽肿瘤消退更快，且无严重毒副作用。     

生脉注射液减轻放射性肺损伤的临床观察

目的 :观察胸部放射治疗的各种恶性肿瘤在放射治疗后应用生脉注射液减轻放射性肺炎、肺纤维化的疗效等临床指标。方法 :15 2例患者随机分为 2组 :治疗组与对照组 ,每组各 76例。对各种恶性肿瘤均行根治放疗。放射源为 6MVX射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 4 0～ 6 0Gy。对照组完成常规的放射治疗 ,治疗组常规放疗的同时应用生脉注射液 2 5～ 4 0mL静脉滴入 ,1次 /d ,10～ 15d为 1个疗程 ,共给 3～ 5个疗程。结果 :治疗组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为 19.7%、2 3.7% ,对照组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为 36 8%、4 7 4 %。治疗组与对照组相比 ,放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :放射性肺炎、肺纤维化是恶性肿瘤的胸部放射治疗中及放射治疗后常见的并发症 ,纯中药制剂生脉注射液能明显降低其发生率     

多层螺旋CT在放射性肺损伤诊断中的应用评价

目的探讨多层螺旋CT在放射性肺损伤诊断中的应用价值。方法回顾分析55例胸部恶性肿瘤放疗后经多层螺旋CT发现放射性肺损伤病人的资料，分析其CT表现。结果55例均可通过多层螺旋CT明确诊断，其中急性放射性肺炎12例，中间期18例，纤维化期25例。急性放射性肺炎表现为照射野范围内斑片状、片状密度增高灶或毛玻璃样改变，边界模糊；纤维化期表现为照射野范围内的纤维条索灶，边界清；中间期表现为照射野范围内同时可见毛玻璃样改变、斑片状实变灶及纤维条索灶。结论多层螺旋CT能清晰、直观地显示放射性肺损伤的特征表现，具有较高的临床应用价值。     

77例放射性肺损伤的X线诊断分析

报告１９９２年１０月至１９９５年１０月因胸部肿瘤做放射治疗而发生放射性肺损伤的７７例，发生率为８．１％（７７／９５０）．急性放射性肺炎发生在放疗近结束时至放疗后２个月内，放射性肺纤维化于放疗后２个月开始形成，６个月时最显著。作者认为影像诊断的目的是区别放射性肺炎、肺部感染和癌性淋巴管炎、放射性肺纤维化与肿瘤复发。对放射性肺损伤的诊断，ＣＴ扫描优于胸部摄片，能更早地发现放疗后轻微的渗出病变，对判断有无肿瘤复发更有价值。     

益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎疗效观察

目的:探讨益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎临床疗效。方法:研究对象选取我院2015年7月至2017年7月收治宫颈癌放疗后放射性肠炎患者共100例,以随机数字表法分为对照组（50例）和中西医组（50例）,分别给予西药单用和在此基础上加用益肠促愈方辅助治疗,比较两组综合疗效,内镜疗效,治疗前后主要证候评分、日常生活质量评分、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF-β1）水平及药物毒副反应发生率。结果:中西医组综合疗效和内镜疗效均显著优于对照组（P<0.05）;中西医组治疗后主要证候评分显著低于对照组、治疗前（P<0.05）;中西医组治疗后EORTC QOL-C30量表评分均显著高于对照组、治疗前（P<0.05）;中西医组治疗后TGF-β1水平显著低于对照组、治疗前（P<0.05）;同时两组药物毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎可有效减轻消化道和全身症状,促进肠黏膜损伤修复,调节TGF-β1水平。     

不同分割放疗方式对糖尿病患者乳腺癌根治术后放射性肺炎发生的影响

目的:比较大分割放疗与常规分割放疗两种放疗模式对糖尿病患者乳腺癌术后放射性肺损伤发生的影响。方法:回顾性将2011年6月至2015年12月确诊为乳腺癌的术后患者共164例分为两组。常规分割放疗组99例:照射剂量为2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。大分割放疗组65例:照射剂量为2.656 Gy/次,每周5次,总剂量42.5 Gy。结果:大分割放疗组放射性肺炎发生率为30.77%,常规分割放疗组为46.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎程度比较:1级放射性肺炎大分割放疗组17例,常规放疗组29例;2级放射性肺炎大分割放疗组3例,常规分割组15例;大分割组无3级及以上放射性肺炎发生,常规放疗组有2例发生3级放射性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大分割放疗组放射性肺纤维化发生率15.38%,稍高于常规分割放疗组12.12%,差异无统计学意义（P＞0.05）。在发生放射性肺纤维化的患者中,两组均未发生3级及以上损伤,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:糖尿病患者乳腺癌术后大分割放疗未增加远期放射性肺纤维化的发生,而近期放射性肺炎的发生率和严重程度均较常规分割放疗组低。     

沙利度胺联合同步放化疗治疗不宜手术食管癌的疗效和不良反应

目的:探讨沙利度胺对食管癌同步放化疗疗效和不良反应的影响。方法:选取82例食管癌患者,随机分为研究组和观察组,研究组治疗方案为沙利度胺联合同步放化疗,观察组为同步放化疗,同步放化疗中放疗单次剂量180~200 cGy,每周5次,给予放疗总量6 000~6 120 cGy／30~34次,同步化疗方案为紫杉醇135 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1~d3,28天为1个周期,同步放化疗期间化疗2个周期,放化疗结束后再全身化疗2个周期。实验组患者在放化疗的基础上每日口服沙利度胺100 mg。观察两组患者近期疗效、长期生存及毒副作用。结果:研究组有效率为77.5%,观察组有效率为71.4%,P=0.529。研究组患者OS为43个月,观察组患者OS为45个月,P=0.783,差异无统计学意义。研究组中有14例发生放射性肺炎,发生率35%,观察组有24例发生,发生率为57%,P=0.044,差异有统计学意义。在放射性食管炎、放射性皮肤损伤、放射性气管炎方面,两组比较均无统计学差异。结论:在食管癌同步放化疗中加用沙利度胺不能提高近期有效率和远期生存,但可以减少放射性肺炎发生率。     

调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的临床研究

目的 探讨调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的可行性及疗效.方法 83例局部晚期非手术食管癌患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41).观察组采用调强适形放疗联合化疗,对照组应用二维放疗技术联合化疗,比较两组治疗有效率、不良反应发生率及1年、2年生存率与复发率.结果 观察组治疗有效率为81.0％ (34/42),较对照组[75.60％ (31/41)]稍高,但差异无统计学意义(JP＞0.05).两组不良反应均以骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肺纤维化为主,其中骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎等急性不良反应组间差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率分别为9.5％、19.0％,低于对照组(26.8％、39.0％),晚期不良反应组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组1年与2年生存率及随访结束时的复发率等远期疗效指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的近期效果满意,与对照组相比较肺组织不良反应明显减少,提高了生存质量,值得临床推广.     

Pulmonary complications in survivors of childhood and adolescent cancer. A report from the Childhood Cancer Survivor Study

BACKGROUND: The Childhood Cancer Survivor Study is a resource that was designed to investigate long-term effects among 5-year survivors of childhood and adolescent malignancies. Previous studies have shown that exposure to chemotherapy and/or radiation can compromise pulmonary function in these survivors of childhood cancer. METHODS: Using information obtained from questionnaires from 12,390 childhood cancer survivors and 3546 randomly selected siblings, the authors evaluated the rate of first occurrence of 15 selected pulmonary conditions in three periods: during therapy, from the end of therapy to 5 years postdiagnosis, and >/= 5 years postdiagnosis. Multivariate analyses were used to determine the relative risks with 95% confidence intervals of reported pulmonary conditions by exposure to the following treatment variables: radiation therapy to the chest, bleomycin, cyclophosphamide, busulfan, lomustine (CCNU), and/or carmustine (BCNU). RESULTS: Compared with siblings, survivors had a statistically significant increased relative risk (RR) of lung fibrosis, recurrent pneumonia, chronic cough, pleurisy, use of supplemental oxygen, abnormal chest wall, exercise-induced shortness of breath, bronchitis, recurrent sinus infection, and tonsillitis for all three periods. During the period of >or= 5 years postdiagnosis, statistically significant associations were present for lung fibrosis and chest radiation (RR, 4.3; P = 0 001); for supplemental oxygen use and chest radiation (RR, 1.8; P < 0.001), BCNU (RR, 1.4; P = 0.05), bleomycin (RR, 1.7; P = 0.001), busulfan (RR, 3.2; P = 0.002), CCNU (RR, 2.1; P < 0.001), and cyclophosphamide (RR, 1.5; P = 0.01); for recurrent pneumonia and chest radiation (RR, 2.2; P = 0.001) and cyclophosphamide (RR, 1.6; P = 0.04); for chronic cough and chest radiation (RR, 2.0; P < 0.001), bleomycin (RR, 1.9; P < 0.001), and cyclophosphamide (RR, 1.3; P = 0.004); and for pleurisy and chest radiation (RR, 1.4; P = 0.02) and busulfan (RR, 5.1; P = 0.02). Chest radiation was associated with a 3.5% cumulative incidence of lung fibrosis at 20 years after diagnosis. CONCLUSIONS: For self-report of pulmonary conditions, treatment-related factors that continue to manifest > 5 years after diagnosis and treatment are important determinants of risk. Continued follow-up of childhood cancer survivors is needed to evaluate the impact of pulmonary conditions on quality of life.     

平消胶囊对放射性肺炎的防治

目的：评价平消胶囊对放射性肺炎的防治效果。方法：同步放化疗的局限期小细胞肺癌74例,随机分为治疗组和对照组：治疗组40例,同步放化疗并口服平消胶囊;对照组34例,仅同步放化疗。放疗予6MVX线：40GY/20f后避脊髓加量至56-60GY/28f-30f。予EP方案同步：VP16 100mg d1-5,DDP40mg d1-3。结果：治疗组和对照组近期疗效无统计学意义,但治疗组在白细胞下降、血小板下降及恶心、呕吐方面与对照组相比有统计学差异。临床因素中肿瘤部位、吸烟及口服中药平消胶囊治疗与放射性肺炎发生率有关。治疗组放射性肺炎发生率低于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：同步放化疗的局限期小细胞肺癌,平消胶囊可减轻早期放射性肺炎的炎症反应。     

平消胶囊对放射性肺炎的防治

目的:评价平消胶囊对放射性肺炎的防治效果。方法:同步放化疗的局限期小细胞肺癌74例,随机分为治疗组和对照组:治疗组40例,同步放化疗并口服平消胶囊;对照组34例,仅同步放化疗。放疗予6MVX线:40GY/20f后避脊髓加量至56-60GY/28f-30f。予EP方案同步:VP16 100mg d1-5,DDP40mg d1-3。结果:治疗组和对照组近期疗效无统计学意义,但治疗组在白细胞下降、血小板下降及恶心、呕吐方面与对照组相比有统计学差异。临床因素中肿瘤部位、吸烟及口服中药平消胶囊治疗与放射性肺炎发生率有关。治疗组放射性肺炎发生率低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:同步放化疗的局限期小细胞肺癌,平消胶囊可减轻早期放射性肺炎的炎症反应。