经枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤

目的 :对比分析肉眼直视手术和显微外科手术切除大型听神经鞘瘤 ,总结大型听神经鞘瘤手术切除、术中功能结构保护。方法 :对 8年来手术治疗的 6 7例大型听神经鞘瘤进行回顾性总结分析 ;其中肉眼直视手术治疗 38例 ,显微外科手术治疗 2 9例。结果 :肉眼直视下肿瘤全切率 2 5 % ;听神经解剖保留 74 % ,功能保留 3% ;面神经解剖保留 5 2 % ,功能保留 35 %。显微外科手术全切率 98% ;面听神经解剖保留 89% ,听神经功能保留4 7% ,面神经功能保留 72 %。结论 :枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤是一种安全有效的入路 ;显微外科手术能全切肿瘤 ,绝大部完整保留面听神经解剖结构 ,并最大可能保留面听神经功能。     

巨大听神经瘤手术中面神经的保护

目的:探讨和分析巨大听神经瘤手术面神经保留技术。方法:在面神经监护的条件下,57例巨大听神经瘤病人,采用枕下乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤。术中观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间6个月至5年。结果:肿瘤全切除54例(94.7%),次全切3例(5.3%)。面神经解剖完整保留52例(91%),面神经解剖部分保留5例(9%)。结论:在有效的术中面神经功能监测条件下,出色的显微外科技术以及对面神经解剖关系的充分认识是面神经解剖保留的基础。识别不与肿瘤粘连的面神经脑干端或内听道端,再沿面神经锐性分离肿瘤,是面神经解剖保留的技术关键。     

显微神经外科手术治疗听神经瘤的临床体会

目的总结听神经瘤行显微手术切除的经验,探讨其手术操作技巧及临床疗效。方法 16例听神经瘤病例均经CT和MRI扫描确诊,采用枕下乙状窦后入路对听神经瘤行显微手术切除,术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果肿瘤全切除15例（93.7%）,次全切除1例（6.3%）,面神经解剖保留12例（75%）,7例患者术后仍有听力障碍,无手术死亡病例。结论经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤的效果良好,对面神经、听神经可获得解剖与功能的保护,明显降低并发症与病死率。     

枕下乙状窦后入路听神经瘤显微外科治疗体会

目的总结听神经瘤的显微外科手术技巧。方法回顾性分析采用显微外科手术治疗的听神经瘤15例，结合文献对听神经瘤的显微外科手术技巧进行讨论。结果15例中女10例，男5例；年龄20～65岁，平均45岁；病程2个月～5年，平均28个月；肿瘤直径2．1～6．5cm。肿瘤在显微镜下全切12例，次全切3例，手术全切率（80％），面神经解剖保留13例（86．7％），无手术死亡。结论经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤，能获得对听神经瘤及桥小脑角的良好显露，手术效果满意。     

听神经瘤显微手术治疗分析与观察

选取我院2007年1月~2012年1月收治的听神经瘤患者80例,采用乙状窦后入路切除术。结果全切69例,次全切除11例,面神经解剖保留72例。无1例因手术死亡。术后随访1年,无1例术后复发。采用显微外科技术能有效治疗听神经瘤,提高术后肿瘤全切率和面神经解剖保留率。     

听神经瘤显微外科手术中的听觉功能保护

目的:探讨显微外科手术治疗听神经瘤听觉功能的保护以及影响术后听力的因素。方法:对53例听神经瘤患者施行枕后乙状窦后入路显微外科手术,比较术前术后患者的听力。结果:本组病例肿瘤手术全切48例(90.6%),次全切除5例(9.4%),听神经解剖保留47例(88.7%)。术后2周保留有效听力10例(71.4%),有效听力丧失但保留可测听力27例,听力完全丧失16例。2 cm肿瘤术后保留有效听力5例(45.5%),2 cm肿瘤术后保留有效听力6例(14.3%)。结论:肿瘤的大小与听力保留有相关性,手术入路的选择、手术操作的经验和技巧是成功切除肿瘤和保存神经功能的关键。     

小型听神经瘤9例诊治分析

目的：探讨小型听神经瘤的早期诊断与显微手术治疗。方法：通过MRI平扫与增强及结合临床诊断小型听神经瘤9例,采用病侧枕下乙状窦后入路显微手术及内镜辅助切除肿瘤。认为MRI可用小型听神经瘤,乙状窦后入路显微手术较好的治疗方式。结果：术中全切100%,听力保留率75%,面神经保留率98%。结论：听神经瘤的早期诊断和术前肿瘤大小及听力水平是作为企图保存听力和面神经功能的主要决策。     

大型听神经瘤的显微外科治疗

目的 探讨经枕下乙状窦后入路显微手术对大型听神经瘤切除的疗效和意义,提高大型听神经瘤的全切除率和面神经的保留率.方法 回顾性分析2001～2005年采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除472例大型听神经瘤患者的临床资料.其中114例术中使用面肌肌电图监测面神经,用House-Bracman面神经功能分级标准对完成1年随访的256例患者进行面神经功能评估.结果 256例患者中,面神经功能Ⅰ～Ⅱ级162例(63.3%),Ⅲ～Ⅳ级50例(19.5%),Ⅴ～Ⅵ级44例(17.2%),EMG组与非EMG组出院时及术后1年面神经保留率比较,差异均有显著性意义(x2=7.56,9.12,均P＜0.05).结论 经枕下乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤是一种安全、有效的方法 ,对大型听神经瘤的手术切除必须在手术显微镜下进行,显微手术技术可提高大型听神经瘤全切率,有效保护肿瘤周围的重要神经结构,减少术后并发症和死亡率.术中使用面神经监测有助于面神经功能的保护.     

大型听神经瘤显微外科手术中的面听神经功能保护

目的应用显微外科技术行大型听神经瘤手术,探讨提高大型听神经瘤全切率和面、听神经的保留率,达到最大程度的功能康复。方法42例均采用枕下一乙状窦后入路,显微外科技术行肿瘤切除术。结果肿瘤全切除37例(88%),次全切除5例(12%)。术中面神经解剖保留34例(81%),面神经功能H—B分级Ⅰ、Ⅱ级14例(41%),Ⅲ、Ⅳ级12例(35%),Ⅴ、Ⅵ级8例(24%);听神经解剖保留16例(38%),功能保留8例(19%)。无手术死亡。结论应用显微镜外科技术是提高大型听神经瘤切除率及面、听神经解剖和功能保留的关键。     

听神经瘤显微手术切除21例

目的探讨听神经瘤显微切除的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2016年8月显微手术切除的21例听神经瘤患者的临床资料,其中肿瘤长径≤3 cm 5例,3~4 cm 8例,≥4 cm 8例。结果肿瘤全切除17例,次全切除4例,本组无死亡病例;面神经解剖保留16例,保留率为76.2%。结论枕下乙状窦后开颅显微手术切除是常用的手术方式;随着术者手术经验的提高,面神经保留率会明显提高。     

显微手术切除巨大听神经瘤的策略、技巧及相关并发症的处理

目的：探讨显微手术切除巨大听神经瘤的策略和技巧。方法：总结327例巨大听神经瘤的临床表现、显微手术方法、手术结果和术后处理。结果：本组全切293例（89．6％）,次全切34例（10．4％）。术中解剖保留面神经312例（95．4％）,功能保留187例（57．1％）。无死亡病例。12例有一过性后组颅神经麻痹,出院时症状基本消失,1例出现永久性面瘫。结论：根据术前和术中的策略,选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高巨大听神经瘤的切除率、面神经功能保护率及减少手术并发症。     

听神经瘤术中面神经的保护及病理走行研究

目的研究面神经与听神经瘤的各种病理关系和总结术中面神经保护技巧。方法回顾性分析2007年1月-2012年3月收治的初次显微手术切除的585例听神经瘤患者的临床资料,统计面神经与听神经瘤的各种病理关系和面神经的解剖和功能保留率。结果肿瘤全切除552例(94.4%),次全切33例。术中解剖保留面神经558例(95.4%),术后1年面神经功能House-BrackmannⅠ~Ⅳ级549例(93.8%)。面神经位于肿瘤腹上型279例,腹中型243例,腹下型33例,背侧型10例,上方型6例,下方型3例,包裹型11例。结论准确把握面神经与肿瘤关系的各分型、术中的电生理监测再结合术者娴熟的显微手术技巧能明显提高面神经的解剖保留率,为患者术后面神经功能恢复提供有力保障。     

桥小脑角肿瘤的显微外科手术治疗体会

目的:总结桥小脑角肿瘤的临床特点和治疗体会。方法:回顾性分析本科2001-2006年收治桥小脑角肿瘤30例的临床资料。结果:30例桥小脑角肿瘤中,听神经瘤25例,脑膜瘤3例,胆脂瘤2例。本组均采用单侧枕下乙状窦后入路,运用显微外科技术进行肿瘤全切除,全组面神经解剖保留30例(100%),功能保留27例(90%)。结论:单侧枕下乙状窦后入路显微外科手术适用于不同性质的桥小脑角肿瘤。严格按照显微外科技术操作,肿瘤可全切除,并能有效地保留桥小脑角周围的重要组织及其功能。     

大型听神经瘤的显微外科手术治疗

目的探讨大型听神经瘤的显微手术方法。方法对8年经显微手术治疗的28例大型听神经瘤进行回顾性分析。结果本组病例全切或近全切26例（93％），大部分切除2例（7％），面神经解剖保留22例（78．5％），面神经功能保留13例（46．4％），无死亡。结论大型听神经瘤的显微手术是更为安全和有效的方法，显微解剖知识，操作技巧和术后处理是提高全切率，保留面神经功能及降低死亡率的关键。     

显微手术治疗听神经瘤的临床效果观察

收治听神经瘤患者41例,均采用显微手术治疗,回顾性分析41例患者的临床资料。术后MRI或CT复查,肿瘤全切37例(90.2%)、次全切3例(9.8%);出院时面神经功能保留29例(71.0%);术后颅内积气2例、脑积水2例,无感染及无死亡病例;术后随访6~12个月,面神经功能HB分级II级以上32例(78.0%)。严格掌握听神经瘤与面神经病理解剖关系,熟悉显微手术操作技巧,术中保护神经、血管、脑干,显微手术是治疗听神经瘤的理想治疗手段,值得临床推广。     

神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经瘤

目的　探索神经内窥镜辅助显微神经手术经乙状窦后入路治疗听神经鞘瘤的实用性及效果。方法　对 10例听神经瘤进行了神经内窥镜辅助显微手术切除 ,术中用 0°和 3 0°神经内窥镜观察内听道口 ,如果发现有肿瘤残留 ,在神经内窥镜辅助下行残留肿瘤切除。结果　 10例听神经鞘瘤均全切除并面神经保留 ,术后面神经功能Ⅰ级 6例 ,Ⅱ、Ⅲ级各 2例 ,听力保留 1例 ,无脑脊液漏等并发症。结论　经乙状窦后入路神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经鞘瘤 ,有利于提高手术疗效 ,降低手术危险性     

大型听神经鞘瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的：探讨大型听神经鞘瘤的显微外科手术治疗的技巧、效果及面听神经的保护。方法：对采用显著外科手术治疗35例大型听神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全切除33例,次全切除1次,部分切除1例。术中面听神经完整保留32例（91.4%）。术后死亡1例。结论：熟练地采用显微神经外科技术选择例行的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经保护率。     

41例大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理

[目的]总结41例大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理。[方法]对41例大型听神经瘤病人行枕下乙状窦后入路显微手术,术后严密观察病情变化、加强呼吸道护理及引流管护理、积极预防并发症。[结果]肿瘤全切或次全切35例,大部切除6例;术中面神经解剖保留33例,术后听力保存或有所改善3例;术后面瘫34例(包括术前面瘫者),后组颅神经和三叉神经损伤3例,脑脊液漏3例,颅内感染2例,颅内积气2例,上消化道出血1例,术中输血30例。[结论]加强大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理是手术成功的保证。     

桥脑小脑角锁孔入路切除听神经瘤及面神经功能保留的探讨

听神经瘤源于听神经鞘,属良性病变,如能切除可获得永久治愈[1].随着显微神经外科的发展,全切肿瘤已成为手术目标[2].但由于肿瘤邻近脑干,手术切除,特别是大型听神经瘤手术时对血管、面听神经功能的保护仍然是神经外科医师探讨的重点,而现代人审美及心理承受能力也对骨瓣的保留提出了要求.山东省聊城市脑科医院2005年1月至2009年12月应用桥脑小脑角锁孔入路显微手术切除听神经瘤43例,均解剖保留面神经,32例面神经功能无影响,取得了良好的疗效.     

显微外科手术切除听神经瘤

目的 总结提高听神经瘤的手术效果。方法 回顾分析5a来收治的18例听神经瘤患，肿瘤直径2-6cm（平均为4.5cm)，均采用枕下入路显微外科手术。结果 肿瘤全切、次全切分别为94.4%(17/18)、5．6％（1／18），均保留面神经。并发症2例，无手术死亡。结论 良好的显微外科技术是提高肿瘤全切除率、有效地保护神经的基础。