腹腔液基质金属蛋白酶-1,-2,-3,-9与子宫内膜异位症相关性研究

［摘要］ 目的 探讨腹腔液基质金属蛋白酶（Matrixmet-alloproteinase，MMP）－1、－2、－3、-9在不同分期子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达。方法 收集61例在我院行腹腔镜检查及治疗患者的腹腔液，其中35例为无子宫内膜异位症的对照组，18例为子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期患者，8例为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期患者。用LiquiChip液相蛋白芯片系统对腹腔液标本中MMP－1、－2、－3、-9含量进行定量检测。结果 腹腔液MMP－1在对照组，子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期组及子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期组分别为 13.38 、12.80 、20.84 ng/mL，MMP-2分别为19.42、19.54 、24.39 ng/mL，MMP-3分别为：118.47 、117.35、141.65 ng/mL，显示在前两组，腹腔液MMP-1、-2、-3表达接近，在子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期组高于前两组，但差异均无显著性 (均P≥0. 05)；以上3组腹腔液MMP-9分别为41.23 、23.06、30.85 ng/mL，以子宫内膜异位症I、Ⅱ期组最低，对照组最高，但3组差异无显著性（P>0.05）。结论 腹腔液MMP-1、-2、-3表达升高，MMP-9表达降低与重度子宫内膜异位症可能存在相关性。     

MMP-9、bFGF在子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中表达的相关性研究

目的通过考察子宫内膜异位症患者、非子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的变化,探讨两者在子宫内膜异位症发病机制的意义。方法采用ELISA法分别检测45例子宫内膜异位症患者(Ⅰ～Ⅱ期23例,Ⅲ～Ⅳ期22例)和20例非子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中MMP-9、bFGF的含量,同时进行相关性分析。结果内异症组腹腔液中MMP-9、bFGF含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期内异症组患者腹腔液中MMP-9、bFGF含量均明显高于Ⅰ～Ⅱ期内异症组,差异均有统计学意义(P<0.01);内异症组血清中MMP-9、bFGF含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期内异症组血清中MMP-9、bFGF含量均明显高于Ⅰ～Ⅱ期内异症组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论MMP-9与bFGF在子宫内膜异位症发生、发展、变化过程中发挥着重要的协同作用。MMP-9、bFGF在子宫内膜异位症患者体中高表达,为异位内膜的"侵袭"与"血管生成"提供理论依据。     

腹腔液C3c、C4与子宫内膜异位症严重程度相关性研究

目的：探讨腹腔液C3C 、C4 在不同分期子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达。方法：收集51例行腹腔镜检查及治疗的患者腹腔液,其中27 例为无子宫内膜异位症的对照组,15例为子宫内膜异位Ⅰ、Ⅱ期患者,9例为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期患者。用速率散射比浊法对患者腹腔液C3C 、C4进行测定。结果：腹腔液C3C在对照组为 34.52mg/dL,子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期组为32.95 mg/dL,而在子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期组为 45.30 mg/dL,明显高于前两组( P＜0. 05),前两组间无显著性差异;腹腔液C4在对照组为6.98 mg/dL,子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期组为6.27 mg/dL,在子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期组为 9.39 mg/dL,明显高于前两组( P＜0. 01),两组间差异也无显著性。结论：腹腔液C3C 、C4与子宫内膜异位症严重程度密切相关。     

腹腔液C_(3C)及C_4与子宫内膜异位症严重程度的相关性

目的 探讨腹腔液C3C,C4在不同分期子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达.方法 收集51例行腹腔镜检查及治疗的患者腹腔液,其中27例为无子宫内膜异位症的对照组,15例为子宫内膜异位Ⅰ,Ⅱ期患者,9例为子宫内膜异位症Ⅲ,Ⅳ期患者.用速率散射比浊法对患者腹腔液C3C,C4进行测定.结果 腹腔液C3C在对照组为34.52 mg/dL,子宫内膜异位症Ⅰ,Ⅱ期组为32.95 mg/dL,而在子宫内膜异位症Ⅲ,Ⅳ期组为45.30 mg/dL,明显高于前两组(P<0.05),前两组间差异无显著性;腹腔液C4在对照组为6.98 mg/dL,子宫内膜异位症Ⅰ,Ⅱ期组为6.27 mg/dL,在子宫内膜异位症Ⅲ,Ⅳ期组为9.39 mg/dL,明显高于前两组(P<0.01),前两组间差异也无显著性.结论 腹腔液C3C,C4与子宫内膜异位症严重程度密切相关.     

VEGF、MMP-2和MMP-9检测在子宫内膜异位症诊断中的应用价值

目的：检测子宫内膜异位症(EMs)患者血清及腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度,并探讨其与EMs的诊断及分期的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定2012年1月至2014年12月于我院妇科住院的64例EMs患者血清和腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度,并与30例子宫肌瘤患者(非EMs组)进行比较分析。结果 EMs组患者血清中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度分别为(235.7±61.2) ng/L、(196.3±51.8)μg/L和(231.6±44.0)μg/L,腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度分别为(856.2±260.5) ng/L、(45.1±13.6)μg/L和(53.4±19.0)μg/L。EMs组患者血清及腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度显著高于非EMs组,Ⅲ~Ⅳ期浓度显著高于Ⅰ~Ⅱ期和非EMs组(P<0.01);Ⅰ~Ⅱ期中VEGF浓度显著高于非EMs组(P<0.01)。结论在EMs患者血清及腹腔液中高浓度的VEGF、MMP-2和MMP-9与EMs的发生和发展相关,检测VEGF、MMP-2和MMP-9浓度有助于EMs的诊断与分期评估。     

基质金属蛋白酶2、9及其抑制因子1、2在子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中的表达

目的:探讨基质金属蛋白酶MMP-2、9及其抑制因子TIMP-1、2在子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中的表达及意义。方法:收集37例EMs患者和25例对照组的血清及腹腔液标本,用ELISA法检测MMP-2、9及TIMP-1、2的水平。结果:EMs组血清和腹腔液中MMP-2、9的含量高于对照组(p0.05);而TIMP-1、2的含量低于对照组(p0.05)。EMs组Ⅲ~Ⅳ期血清和腹腔液中MMP-2、9的含量高于Ⅰ~Ⅱ期(p0.05);而TIMP-1、2的含量低于Ⅰ~Ⅱ期(p0.05)。结论:MMP-2、9及TIMP-1、2在EMs的发病中起着重要作用,检测血清及腹腔液中MMP-2、9及TIMP-1、2的水平对于EMs患者的诊断、疗效观察和预后判断有重要价值。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IGF-Ⅰ和PAPP-A的测定及相关性研究

目的 检测子宫内膜异位症( EMs)患者和对照组腹腔液中IGF-Ⅰ和PAPP-A的水平变化及相关性,探讨其在子宫内膜异位症发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测39例内异症患者（EMs组）及25例非内异症患者（对照组）腹腔液中IGF-Ⅰ和PAPP-A水平.结果 ①EMs组中,IGF-Ⅰ和PAPP-A水平分别为(117.1±36.6)ng/L、( 2.85±0.56) ng/mL,均高于对照组的(79.5±18.7 )ng/L、( 1.93±0.56) ng/mL(P＜0.05);②Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中IGF-Ⅰ水平为(126.5±39.1 )ng/L高于Ⅰ～Ⅱ期患者的(107.3±32.0) ng/L(P＞0.05),而Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中PAPP-A水平为(3.15±0.50) ng/mL高于Ⅰ～Ⅱ期患者的（2.55±0.45）ng/mL(P＜0.05),且PAPP-A水平与r-AFS评分呈正相关;③EMs患者腹腔液中PAPP-A和IGF-Ⅰ水平无显著相关性(P＞0.05).结论 腹腔液中IGF-Ⅰ和PAPP-A的增高可能与内异症的发病有关;PAPP-A与疾病的严重程度有关.     

子宫内膜异位症在位、异位内膜COX-2表达及腹腔液PGE2含量的研究

目的 通过测定子宫内膜异位症患者腹腔液中的前列腺素E2（PGE2）水平,在位、异位内膜组织环氧合酶-2（COX-2）的表达情况,以及它们二者之间的相关性,探讨COX-2、PGE2与子宫内膜异位症发病的相关性。。方法 采用放射免疫法,测定28例子宫内膜异位症患者（研究组）及22例浆膜下子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者（对照组）腹腔液PGE2水平;采用免疫组化SP法测定研究组在位、异位内膜,以及对照组子宫内膜COX-2表达。结果 （1）研究组Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期腹腔液中PGE2水平均高于对照组（P〈0.05）,而Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组腹腔液PGE2水平均表现为在月经周期的增生期、分泌期,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组PGE2水平无论增生期、分泌期均高于同期的对照组（P〈0.05）。（3）两组在位内膜COX-2表达均为分泌期高于增生期（P〈0.05）;异位内膜COX-2表达增生期、分泌期差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组在位、异位内膜COX-2表达无论增生期、分泌期均高于同期的对照组内膜（P〈0.05）。（4）研究组在位、异位内膜的COX-2表达均与AFS-r分期无相关性（P〉0.05）。（5）腹腔液中PGE2浓度与异位内膜组织中COX-2表达无统计学相关性（r=0.30,P〉0.05）。结论 COX-2在在位、异位子宫内膜的过表达以及腹腔液中PGE2水平的异常升高可能是子宫内膜异位症发生、发展的原因之一。     

子宫内膜异位症患者腹腔液和异位内膜组织MCP-1、IGF-Ⅰ水平的变化分析

目的探讨子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液、异位内膜组织中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)水平的变化在子宫内膜异位症发病及其在病程进展中的作用。方法观察组:EM患者30例,其中早期病例(Ⅰ～Ⅱ期)10例,晚期病例(Ⅲ期-Ⅳ期)20例;10例无内膜异位症者作为对照组。用ELISA方法测定两组腹腔液、内膜组织中MCP-1、IGF-Ⅰ含量。结果观察组腹腔液、内膜组织中MCP-1、IGF-Ⅰ水平与对照组相比较有显著差异(P<0.01),且早期病例腹腔液MCP-1及异位内膜组织MCP-1质量浓度均明显高于晚期病例,而早期病例腹腔液IGF-Ⅰ水平却明显低于晚期病例差异显著(P<0.05)。结论内膜异位症患者腹腔液中MCP-1、IGF-Ⅰ的变化在子宫内膜异位症发病机制中具有一定作用。     

上皮中性粒细胞活化肽与子宫内膜异位症关系初探

目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中上皮中性粒细胞活化肽(ENA-78)变化与子宫内膜异位症发病的关系.方法:收集40例子宫内膜异位症患者及38例子宫肌瘤患者腹腔液及血清,标记增生期及分泌期,用酶联免疫吸附试验,测定腹腔液及血清中ENA-78水平.结果:子宫内膜异位症患者腹腔液中ENA-78水平[(128.32±119.89)ng/L]显著高于对照组[(50.19±18.31)ng/L](P＜0.05).Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症患者腹腔液中ENA-78水平[(51.46±12.42)ng/L]低于Ⅲ～Ⅳ期患者[(200.02±130.17)ng/L](P＜0.05).月经周期对ENA-78水平无影响.两组血清ENA-78变化亦无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔液中EAN-78有促进新生血管形成的作用,可能是子宫内膜异位症发生发展中的一个重要因素.     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症不孕患者49例分析

[目的]探讨腹腔镜在不孕症合并子宫内膜异位症患者中的诊疗价值。[方法]回顾性分析了经腹腔镜诊治子宫内膜异位症且为不孕症的49例患者的诊疗结果。包括不同期别内异症的发生情况、输卵管情况、术后妊娠情况。[结果]因不孕症而行腹腔镜诊治的患者中确诊为内异症的有49例,占48.5%;参照美国生育协会分类方法将所有病例分为三组,Ⅰ、Ⅱ期组内异症组患者输卵管通畅者占95.6%,其输卵管通畅率明显高于Ⅲ期组及Ⅳ期组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ、Ⅳ期者至少一侧输卵管阻塞的发生率分别为47.4%、71.4%,明显高于Ⅰ、Ⅱ期组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。随诊6~36个月,21例术后自然受孕,妊娠率为42.9%。其中,Ⅰ、Ⅱ期内异症妊娠11例,Ⅲ期内异症妊娠8例,Ⅳ期内异症妊娠2例;其余两组妊娠率均高于Ⅳ期内异症组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月内有17例妊娠,术后12个月以后4例妊娠,其差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]①因不孕症而行腹腔镜诊治的患者中确诊为内异症的发生率有上升的趋势,在微型、轻型内异症患者中输卵管管腔多通畅。②腹腔镜治疗与内异症有关的不孕是有效的治疗方法,尤其是对于非重型患者的治疗。③为增加术后妊娠几率,应使内异症不孕患者在尽量短的时间里妊娠。     

慢性心力衰竭合并贫血的研究进展

近年来,慢性心力衰竭（简称心衰）的药物治疗在神经内分泌理论的指导下取得了长足进步,大大降低了心衰的患病率及死亡率,改善了心衰患者的预后。但在充分应用各种神经内分泌阻断剂后,心衰患者的获益程度进入了一个平台期,     

子宫内膜异位症患者血清中ENA-78的表达

目的 研究上皮细胞来源的中性粒细胞激活肽(ENA-78)在子宫内膜异位症发病中的作用。方法 应用ELISA法,检测42例子宫内膜异位症患者(Ⅰ~Ⅱ期20例、Ⅲ~Ⅳ期22例)血清ENA-78的浓度,并与25例非子宫内膜异位症患者(对照组)进行比较。结果 子宫内膜异位症组血清中ENA-78浓度明显高于对照组(2.97±1.91ng/ml vs 0.72±0.24ng/ml,P<0.001),Ⅲ、Ⅳ期比Ⅰ、Ⅱ患者血清中ENA-78增高更明显(4.48±1.25ng/mlvs1.30±0.74ng/ml,P<0.001)。增殖期与分泌期比较,两组血清ENA-78的表达均无显著差异。结论 子宫内膜异位症患者ENA-78明显升高,可能为子宫内膜异位症发病的因素之一。     

脑神经胶质瘤患者脑脊液TSGF及HGF水平对细胞外基质重构的影响

目的 探讨TSGF及HGF对脑神经胶质瘤进展的影响及与细胞外基质重构相关因子的关系.方法选择到铜川矿务局中心医院神经外科就诊的84例胶质细胞瘤患者, WHOⅠ级28例, Ⅱ级患者25例, Ⅲ级患者20例, Ⅳ级患者10例, 对各级患者脑脊液TSGF及HGF、MMP-2、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2进行检测.结果Ⅱ级患者脑脊液TSGF及EGF较Ⅰ, Ⅲ级患者TSGF及EGF较Ⅰ级、Ⅱ级, Ⅳ级患者TSGF及EGF较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级均出现显著升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) .Ⅱ级患者MMP-2、TIMP-2及其比值较Ⅰ级差异有统计学意义 (P<0.05) , Ⅲ级患者MMP-2、TIMP-2及其比值较Ⅰ级、Ⅱ级差异有统计学意义 (P<0.05) , Ⅳ级患者MMP-2、MMP-2/TIMP-2较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级差异有统计学意义 (P<0.05) , TIMP-2较Ⅰ级、Ⅱ级差异有统计学意义 (P<0.05) .TSGF与MMP-2、MMP-2/TIMP-2呈正相关, 与TIMP-2负相关 (P<0.05) , EGF与MMP-2、MMP-2/TIMP-2呈正相关, 与TIMP-2负相关 (P<0.05) .结论 神经胶质瘤患者脑脊液内TSGF及HGF水平升高与神经胶质瘤分级密切相关, 细胞外基质重构相关因子可能参与该过程, 密切监测上述因子有助于协助判断神经胶质瘤进展.     

长效重组链激酶(r-SK-PEG结合物)对大鼠急性肺栓塞动脉血气 、细胞因子的影响

目的 观察长效重组链激酶(r-SK-PEG结合物)对大鼠急性肺栓塞(PTE)动脉血气、肺动脉压和细胞因子的影响.方法 将160只SD雄性大鼠随机分为4组:假手术组(Ⅰ组)、肺栓塞组(Ⅱ组)、低分子肝素组(Ⅲ组)和长效重组链激酶组(Ⅳ组),每组各40只,采用自体血栓回输法建立PTE模型,造模成功后,Ⅰ组和Ⅱ组分别静脉滴注生理盐水,Ⅲ组皮下注射低分子肝素,Ⅳ组静脉点滴r-SK-PEG结合物,连续给药7 d,给药后1、3、6 h和1、3、5 d进行肺动脉压(mPAP)、右心室压力(RVP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及内皮素(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、一氧化氮(NO)测定.结果 Ⅳ组治疗后6h和1、3d的mPAP明显低于Ⅱ组(P<0.05),PaO2明显高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅳ组治疗后6 h、1 d的mPAP明显低于Ⅲ组(P<0.05),RVP明显低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅳ组治疗后6 h和1、3、5 d的PaO2明显高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅳ组治疗后3、6 h的ET-1明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅳ组治疗后1、3、5 d的MMP-9明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅳ组治疗后3、6 h和1、3、5 d的NO明显高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅳ组治疗后3、6 h的NO明显高于Ⅲ组(P<0.05).结论 PTE采用r-SK-PEG结合物治疗,能更加迅速缓解呼吸困难、纠正低氧血症、降低肺动脉压力和改善血管内皮功能.     

血清几丁质酶-3样蛋白-1和骨桥蛋白与子宫内膜异位症的相关性研究

目的检测血清几丁质酶-3样蛋白-1(YKL40)及骨桥蛋白(OPN)在子宫内膜异位症患者血清中的水平,探讨YKL40及OPN与子宫内膜异位症的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测45例子宫内膜异位症患者(子宫内膜异位症组)及23例对照组患者血清中YKL40及OPN的水平并进行比较。结果手术前,子宫内膜异位症组患者血清YKL40及OPN的检测水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周复查,子宫内膜异位症组YKL40及OPN水平降低,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者血清YKL40水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);而血清OPN水平Ⅲ、Ⅳ期患者与Ⅰ、Ⅱ期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 YKL40及OPN与子宫内膜异位症的发生、发展及预后密切相关,但二者无明显相关性,可能在子宫内膜异位症的发生发展中是2个独立的事件。     

瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。方法全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例,随机分为3组,每组20例。入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg,效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml,3.0ng/ml和4.0ng/ml(T3)后启动异丙酚TCI,从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后2min(T6)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS),不良反应发生率、辅助药物使用次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR降低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P<0.05),而BISⅠ组较高。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI4.0μg/ml。