尿激酶联用小剂量泼尼松治疗紫癜性肾炎19例临床分析

过敏性紫癜患者肾脏的累及率高达50％，这种改变又称为紫癜性肾炎。该类患者多伴有不同程度的蛋白尿和血尿，部分患者出现中、大量蛋白尿，严重者可演变为慢性肾衰竭。我们对19例经糖皮质激素治疗无效的紫癜性肾炎患者应用尿激酶(UK)治疗，取得了较好疗效。     

急进性肾小球肾炎的发病机制

急进性肾小球肾炎 (ＲＰＧＮ)是肾小球肾炎中最严重的类型 ,病情发展迅速 ,表现为蛋白尿、血尿、少尿或无尿性急性肾功能衰竭 ,肾小球新月体形成累及 5 0 %以上的肾小球 ,若不及时治疗 ,80 %～ 90 %以上的患者于 6个月内死亡或需依赖透析生存。因此 ,新月体的形成对肾小球的结构和功能都有重要的影响 ,是肾小球严重损伤的组织学标志。总的来说 ,肾小球内新月体的百分数与损伤的严重程度相关。另外 ,疾病的持续时间及其是否能逆转也与新月体中细胞成分及纤维成分所占的比例有关。目前已知 ,ＲＰＧＮ的发病因素包括毒素 (如烃化物溶剂 )、药物…     

膜增生性肾小球肾炎12年随访观察

1病历摘要患者女,25岁,因反复尿中泡沫增多12年,加重伴颜面及下肢水肿1个月,于2007-03-28入院。患者于12年前无明显诱因出现尿中泡沫增多,伴有颜面及下肢轻度水肿,无发热、头痛、咳嗽、皮疹及关节疼痛,亦无腹痛及肉眼血尿。在当地医院查血常规正常。尿常规:蛋白( ),潜血(-),24h尿蛋白定量2.5g。血清白蛋白38.2g/L,补体C30.43g/L,肾功能正常。肾活检病理诊断为膜增生性肾小球肾炎(Ⅲ型MPGN)。给予泼尼松1mg/(kg.d),间断给予双氢克尿塞利尿,治疗3个月后尿中泡沫逐渐减少及水肿消退,逐渐减少激素用量,最终以泼尼松10mg,隔日1次口服,维持治…     

雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液治疗小儿紫癜性肾炎的效果观察

目的探讨雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液治疗小儿紫癜性肾炎的效果情况。方法分析我院2010年2月-2013年3月收治的紫癜性肾炎患儿200例临床资料,依据治疗措施的不同进行临床分组,常规治疗组为100例和联合治疗组100例。结果两组紫癜性患儿一般资料性别、年龄、平均病程均无明显差异,χ2=0.19,t=1.16,0.70,P>0.05,联合治疗组紫癜性肾炎患儿尿蛋白总有效率明显高于常规治疗组,χ2=33.92,联合治疗组紫癜性肾炎患儿尿红细胞总有效率明显高于常规治疗组,χ2=33.92,联合治疗组紫癜性肾炎患儿临床治疗总有效率明显高于常规治疗组,χ2=33.92,P<0.05,差异均有统计学意义。结论雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液治疗小儿紫癜性肾炎可以明显改善患儿尿蛋白、尿中红细胞,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

急进性肾炎的诊断和治疗

急进性肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)于1942年首先由Ellis进行了临床描述。其后,1966年Heptinstall进一步为之下了病理诊断的定义。文献也有称之为“亚急性肾炎”、“急性少尿性肾炎”、“无尿性肾炎”及“恶性肾炎”等。该病可分为继发性及原发性两大类,前者包括肺出血肾炎综合征、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及韦格内肉芽肿等。本文将只着重讨论原发性RPGH的诊断、治疗和预后。诊断临床表现本病好发于中年男性。部分有前驱呼吸道感染者起病较急,但多隐袭起病。病情进展急骤,临床上除具备血尿(100%病例有血尿)、蛋白尿、浮肿及高血压等急性肾     

狼疮性肾炎的早期损害

临床确诊为系统性红斑狼疮(SLE)而无临床肾病表现者39例,肾活检结果分为5型,属于微小病变(MC)及局灶增殖性肾炎(FPGN)者30例,按有或无尿异常分为两组。弥漫增殖性肾炎(DPGN)、膜性肾炎(MGN)及膜增殖性肾炎(MPGN)9例,无明显临床肾病表现,也无尿异常。作者对此39例进行对比观察和随访。有尿异常的 SLE 病人低补体     

自身免疫性甲状腺疾病与蛋白尿

本文采用尿蛋白肌酐指数(PCI)研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中蛋白尿的发生率。PCI>150者为蛋白尿,结果135例AITD患者中蛋白尿发生率为29.6％。2h与24h尿PCI显著正相关,提示2小时尿PCI检测有其实用价值。PCI与甲状腺功能状态、循环免疫复合物及甲状腺抗体水平无关。在AITD中极轻微的免疫复合物性肾小球肾炎很可能是蛋白尿发生的主要原因。     

过敏性紫癜性肾炎的治疗

过敏性紫癜性。肾炎(HSPN)是仅次于狼疮性肾炎的一种常见继发性肾小球。肾炎。在儿童，HSPN占继发性。肾小球。肾炎的首位。作为系统性     

柯萨奇B_5病毒所致的急性少尿性肾功能衰竭

现已证明肠道病毒可引起各种疾病,最近观察到的事实提示不少并发症与溶血性尿毒症综合征和肾小球肾炎有关。本文作者研究了6例急性少尿性肾功能衰竭的患者与柯萨奇B_5病毒感染的关系。 6例均为成年患者,5例既往健康,1例患有限局性回肠炎用口服类固醇药物治疗中。全部病人均无明确常见诱因而都表现为突然少尿,并进展为肾功能衰竭,经尿分析诊为急性肾小球肾炎。5例做肾活检,     

急进性肾小球肾炎的治疗现状

急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerutonephritis，RPGN）是一组表现为大量血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，肾活检病理通常表现为新月体性肾炎。根据免疫荧光特征将这组严重的肾小球疾病分为三种类型：Ⅰ型即抗肾小球基膜（a-GBM）肾炎；Ⅱ型为免疫复合物所介导，其病因多样化，如狼疮性肾炎、IgA肾炎、过敏紫癜性肾炎、冷球蛋白血症等多种肾脏疾病均可有此表现。     

急性上尿路梗阻性无尿55例治疗体会

急性上尿路梗阻性无尿是泌尿外科急症，可危及患者生命。1998年10月-2006年6月，我们共收治急性上尿路梗阻性无尿患者55例，疗效满意。现将治疗体会介绍如下。     

来氟米特治疗紫癜性肾炎的效果研究

目的观察来氟米特治疗免疫紫癜性肾炎的疗效。方法 66例紫癜性肾炎患者,根据患者意愿,分为对照组32例,观察组34例。对照组给予常规激素及抗组胺、改善微循环、降压、利尿、抗炎及制酸护胃等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上口服来氟米特,0.8 mg/(kg·d),服用5 d后改为维持量每天20 mg。观察两组患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及尿红细胞计数水平等生化指标的变化及临床缓解率。结果两组患者治疗3个月、6个月后,与治疗前相比24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数及血清肌酐水平均下降,血浆白蛋白上升。组间比较,治疗3个月时,24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及尿红细胞计数水平差异有统计学意义(P0.05),治疗6个月时,24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及尿红细胞计数水平差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,对照组完全缓解8例,部分缓解16例,无效8例,总有效率75.0%;观察组完全缓解21例,部分缓解12例,无效1例,总有效率97.1%。观察组患者总效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎安全、有效。     

少尿和无尿的鉴别诊断

临床上,当病人24小时尿量低于400ml 时称为少尿,低于100或50ml 时称为无尿。因为一般饮食情况下,正常肾脏即使发挥最大浓缩功能,也必需保持尿量不少于400ml,才能维持尿素氮等正常排泄。绝对无尿较少见,一般认为50ml 以下的“尿液”,可能非肾小球滤过而是肾小管分泌所致。急剧出现少尿和无尿,见于多种病因,如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、结缔组织病肾病、急性肾功能衰竭     

急进性肾炎的病因及发病机理

急进性肾炎即迅速进行性肾炎(rapidly progressive glomcrulonephritis),是一组不同病因而临床表现相似的综合征。患者病情危重,发展迅速,肾功能进行性减退,多在数周至数月内很快出现少尿、     

厄贝沙坦联合激素治疗紫癜性肾炎的临床疗效研究

目的：研究厄贝沙坦联合激素治疗紫癜性肾炎的临床疗效 方法：选择2010年5月至2014年2月我院收治的88例紫癜性肾炎患者,按照随机数表法将所有患者分为厄贝沙坦治疗观察组(44例)和激素治疗对照组(44例)。观察两组患者的蛋白尿、血尿、高血压、以及水肿等临床症状的消失时间；分析比较两组患者在治疗前后的24h尿蛋白、尿红细胞数、血尿素氮、以及血肌酐的变化情况；对两组患者的临床疗效进行评定。结果：观察组蛋白尿、血尿、高血压、水肿临床症状的消退时间分别为(17.1±3.4)d、(30.4±5.7)d、(7.1±1.8)d和(6.5±1.7)d显著短于对照组的(23.4±4.8)d、(42.8±8.9)d、(10.9±2.1)d和(10.4±2.5)d(P<0.05)。两组患者在治疗前24h尿蛋白、尿红细胞数、血尿素氮、以及血肌酐各项指标无显著性差异(P>0.05),经治疗后两组上述指标均出现显著减低(P<0.05和P<0.01)。观察组的24h尿蛋白、尿红细胞数、血尿素氮、以及血肌酐的改善显著优于对照组(P<0.05和P<0.01)。观察组患者治疗总的有效率为95.45%,显著高于对照组的70.45%(P<0.05)。结论：厄贝沙坦联合激素治疗紫癜性肾炎的临床疗效较好,症状消退时间短,不良反应少,优于单纯激素治疗,值得推广使用。     

急进性肾小球肾炎的治疗

急进性肾小球肾炎是一组具有共同临床表现及病理改变的疾病,表现为急性肾炎综合征伴持续少尿,并迅速出现进行性肾功不全。其病因是多种多样的。原发性或特发性急进性肾炎(RPGN)病因不清,约     

黄嘌呤氧化酶在实验性肾小球疾病中的作用

本文检测了柔红霉素肾病大鼠及被动Heymann肾炎大鼠血清和尿XOD。结果发现,柔红霉素肾病大鼠尿和血清XOD升高,并且与尿蛋白含量呈正相关,同时大鼠存在抗氧化能力下降和脂质过氧化反应亢进;被动Heymann肾炎虽也存在抗氧化能力下降和脂质过氧化反应亢进,但血清和尿XOD活性无明显改变。研究结果提示XOD是柔红霉素肾病活性氧产生途径之一,但不是被动Heymann肾炎活性氧的产生来源。     

Caroli病合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患儿 5岁 ,男性。因“血尿、酱油色尿伴腹胀 1月”入院。 5月前无意间发现小便颜色变深 ,呈酱油色 ,且晨起时较重 ,无发热及面部浮肿 ,以肾炎服用激素治疗 1月余 ,症状有所好转。近1月来腹胀逐渐加重 ,伴消瘦 ,无下肢浮肿。查体 :贫血貌 ,发育正常 ,营养中等 ,无慢性肝病面容 ,眼睑无浮肿 ;皮肤及黏膜无黄染及出血点 ,可见典型肝掌 ,未见蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ;蛙状腹 ,腹壁静脉显露 ,肝脏剑突下 3cm ,边缘钝 ,表面光滑 ,质地硬 ,无触压痛 ,脾脏肋缘下 4cm ,边缘钝 ,质地中等 ,无压痛 ,腹水大量。肾区无叩击痛 ;下肢无浮肿。血常规 :Hb 6…     

狼疮性肾炎患者尿中内皮素变化及其临床意义

狼疮性肾炎患者尿中内皮素变化及其临床意义余学清尹培达谭志明李惠群已有的研究表明，许多原发的慢性肾病患者均有血、尿内皮素的变化，并和肾脏损害有一定关系［１，２］。我们观察了２６例狼疮性肾炎患者尿中内皮素的变化，并就其与狼疮活动性、尿蛋白和尿酶的关系进行...     

老年无症状性菌尿

无症状性菌尿指的是尿培养出的菌落超过100 000/ml,病人缺乏尿路症状。本病在老年人中相当流行,其治疗指征和治疗方法尚不明确。老年无梗阻性无症状性菌尿发病率和死亡率尚有待进一步统计确定,但尿路有梗阻时必须积极治疗。